Кесарево сечение и отек квинке
Форум Информация об аллергии и иммунитете » Консультация аллерголога-иммунолога » Крапивница и отек Квинке » Жуткая крапивница после кесарева
Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Одним из методов родоразрешения с древних времен и по сегодняшний день является оперативный, то есть путем чревосечения или кесарева сечения. В настоящее время акушеры стали все чаще прибегать к данной операции, что связано не только с развитием медицины, но и значительным ухудшением состояния здоровья населения, в частности, женщин. Кесарево сечение, как и любая другая операция, имеет свои последствия и, в некоторых случаях, возможно возникновение осложнений.
Все осложнения при проведении кесарева сечения можно разделить на 2 группы: в первую входят те осложнения, которые возникли во время операции (интраоперационные), а во вторую – осложнения после кесарева сечения (послеоперационные). Также не следует забывать о том, что во время операции риску осложнений подвергаются 2 человека: мать и дитя. Таким образом, выделяют интра- и послеоперационные осложнения со стороны матери и со стороны плода.
Частота возникновения осложнений, как во время, так и после кесарева сечения напрямую зависит от многих факторов. Это и техника операции, и ее длительность, объем кровопотери, используемый шовный материал, мастерство хирурга и многое другое.
Осложнения во время кесарева сечения (интраоперационные) Кровопотеря
Бесспорно, что кровопотеря во время оперативных родов значительно превышает кровопотерю при физиологических родах. Это связано с тем, что во время операции пересекается множество сосудов, прежде чем хирург доберется до матки, а также с разрезом нижнего сегмента матки. Объем допустимой кровопотери во время родов естественным путем не должен превышать 0,5% от массы тела женщины (при гестозе и прочих осложнениях не более 0,3%). То есть роженица теряет не более 400 мл крови (обычно 200 – 250 мл) во время родов. Объем теряемой крови во время кесарева сечения в среднем составляет 600 мл, если количество крови больше (например, гипотония матки), то такая кровопотеря считается патологической и требует возмещения в послеоперационном периоде (гемотрансфузия).
Ранение соседних органов или крупных сосудов
Ранение мочевого пузыря или кишечника часто обусловлено выраженным спаечным процессом в брюшной полости. При повреждении целостности данных органов они ушиваются. В мочевой пузырь после операции на 5 суток вводится катетер Фолея, который ежедневно промывается антисептиками. Также возможно повреждение крупных ветвей маточной артерии, что случается при извлечении крупного плода, несостоятельного рубца на матке или неправильно произведенного разреза в нижнем сегменте.
Эмболия околоплодными водами
Весьма грозное осложнение во время кесарева сечения, которое нередко приводит к летальному исходу. Данное осложнение возникает в результате попадания амниотической жидкости в кровеносное русло женщины через поврежденные в результате разреза маточной стенки вены. Это приводит к развитию анафилактического шока, ДВС-синдрому (несворачивоемость крови) и закупорке ветвей легочной артерии.
Аспирационный синдром (синдром Мендельсона)
Синдром Мендельсона – одно из осложнений общей анестезии, во время которой пациентке осуществляют искусственную вентиляцию легких (интубационный наркоз). Заключается аспирационный синдром в забросе желудочного содержимого в легкие, что ведет к развитию бронхоспазма и дыхательной недостаточности.
Травмирование плода
Возможно возникновение трудностей при выведении головки плода из раны в матке. Это связано либо с недостаточно длинным разрезом матки, либо со слишком высоким разрезом нижнего сегмента. При выведении может быть поврежден шейный отдел позвоночника ребенка со всеми вытекающими последствиями. В некоторых случаях, особенно при вскрытом плодном пузыре, скальпелем повреждают предлежащую часть плода. Обычно такие разрезы небольшие и не требуют ушивания.
Осложнения после кесарева сечения (послеоперационные)
Кожные швы
Швы после кесарева сечения, которые наложены на кожу передней стенки живота, могут воспаляться и нагнаиваться. При этом у родильницы повышается температура, рубец на животе покрасневший и болезненный, из него выделяется гной. Нередко в области кожных швов образуются гематомы (синяки), что связано с недостаточным гемостазом (перевязка сосудов в жировой клетчатке) во время операции. Возможно и расхождение швов, в этом случае рана будет заживать вторичным натяжением, что ведет к косметическому дефекту (келоидный рубец). Осложнения, связанные с кожными швами, легко лечатся и не представляют угрозы здоровью женщины.
Эндометрит
После абдоминального родоразрешения, особенно, если оно проводилось по экстренным показаниям, частота развития эндометрита гораздо выше, чем после естественных родов. Во-первых, рана в матке контактирует с воздухом, а, значит и с патогенными микроорганизмами. Во-вторых, большая кровопотеря и предшествующий длительный родовый процесс (если кесарево сечение было экстренным) «дают зеленый свет» инфекционным агентам. И, в-третьих, чем дольше проводилась операция, тем выше риск воспаления матки. Эндометрит может осложниться перитонитом, что чревато повторной лапаротомией и бесплодием.
Спаечный процесс
Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости ведет к образованию соединительнотканных тяжей или спаек. Особенно усиленно спайкообразование происходит после кесарева сечения, что связано с попаданием в живот достаточно большого количества крови и околоплодных вод. Спайки перетягивают петли кишечника, мочевой пузырь, связки матки и трубы. Все это ведет не только к выраженному болевому синдрому в течение многих лет после операции, но и к проблемам мочеиспускания и дефекации. Возможно развитие и трубно-перитонеального бесплодия.
Эндометриоз
При разрезе маточной стенки и последующем ушиванием ее возможно попадание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) в шов. Клетки эндометрия в будущем могут прорастать в мышечный и серозный слои матки, что ведет к развитию аденомиоза. Эндометриоз матки развивается спустя годы и характеризуется болевым синдромом и нарушением менструального цикла. В тяжелых случаях аденомиоз может стать причиной бесплодия.
Рубец на матке
Кесарево сечение навсегда оставляет память о себе в виде рубца на матке. Сократительная способность матки снижается, а ее прочность уменьшается. В случае развития эндометрита после кесарева сечения или имеющихся ранее заболеваний матки, рубец может стать неполноценным, что чревато угрозой разрыва матки во время следующей беременности или родов.
Источник
У 50% женщин возникают отеки ног после кесарева сечения. Они могут быть незначительными, проходящими в течение короткого времени, и длительными, требующими медикаментозного лечения.
Отек ног не только доставляет дискомфорт, выглядит не эстетично, но и может быть симптомом какого-либо заболевания.
Вполне объяснимо, почему женщины хотят устранить отеки после кесарева сечения, но для этого необходима консультация врача, который знает что делать.
Почему отекают ноги после кесарева?
Среди факторов, вызывающих припухлость нижних конечностей от операции, выделяют следующие состояния:
- Варикозная болезнь.
- Тромбоз.
- Атеросклероз.
- Очень часто при белковой недостаточности формируются безбелковые отеки после кесарева сечения.
- Дисфункция щитовидной железы.
- Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- При аутоиммунных нарушениях возникают отеки.
- Почечная недостаточность.
- Эндокринные проблемы.
Если до беременности либо в период вынашивания плода были отеки, то это говорит о хроническом патологическом процессе. Припухлость над швом после кесарева возникает, когда женщина в период беременности много находится в сидячем положении, мало двигается.
Симптомы и лечение данного состояния полностью взаимосвязаны, потому как отечность – это всего лишь признак негативного процесса в организме и необходимо заниматься терапией основного заболевания.
Медикаментозное лечение
Когда опухли ноги после кесарева и объем увеличивается, это является сигналом развивающегося тромбоза вен. Для устранения необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать лекарства, безопасные для мамы и малыша.
Если отек ног после кесарева несимметричный, присутствуют болевые ощущения, появляется жжения, краснота необходимо срочно посетить лечащего врача. Даже если от момента родов прошло немного времени, такие симптомы говорят о наличие серьезной патологии, опасной для здоровья женщины.
Когда формируются отеки на ногах после кесарева сечения и причины не угрожают здоровью женщины можно применять следующие лекарства:
- Гепариносодержащие мази эффективно используются в терапии припухлостей, они разрешены при грудном вскармливании. К таковым относятся «Гепариновая мазь», «Лиотон», «Эссавен».
- Если сильно отекли ноги от кесарева сечения женщинам, кормящим грудью с высокой осторожностью необходимо использовать препарат «Троксевазин», базой которого является вещество «рутин».
- Эффективно практикуется безопасный диуретик Канефрон, разработанный на основе экстракта шиповника, розмарина, любистка, чтобы убрать припухлость после кесарева на ногах.
- Для снижения свертываемости крови, когда отекли нижние конечности, женщинам назначают антикоагулянты, такие как «Варфарин».
- Когда припухлость вызвана наличием воспаления и сильно отекли ноги после кесарева сечения, назначают препараты в виде таблеток, мазей: «Мовалис», «Парацетамол», «Ибупрофен».
- Для укрепления стенок сосудов, улучшения работы системы кровообращения, медикаментозная терапия включает венотонические препараты, «Антистакс», «Флебодиа», «Детралекс». Но стоит учитывать, что эти лекарства противопоказаны в период лактации, на время приема следует прекратить кормление грудью.
Прекрасно помогают устранить отечность ног такие терапевтические процедуры, как обертывание, фонофорез, лазеротерапия.
Дополнительные рекомендации для устранения припухлости после родов
Что делать, если возникают отеки от кесарева сечения? Для улучшения работы кровотока, стимулирования выхода лишней жидкости из организма, рекомендуют выполнять следующие процедуры:
- Ложась спать, подкладывать валик под нижние конечности.
- Когда наблюдается отечность ног после операции кесарева сечения несколько раз в сутки выполнять упражнение «березка».
- В течение дня посильно ходить на носочках, сидя на стуле вращать ступнями.
- Массаж проблемных участков кубиками льда, легкими аккуратными движениями, поможет справиться с осложнениями после кесарева сечения.
- Использовать природные мочегонные средства, чтобы убрать сильные отеки, например, отвар березовых почек, полевого хвоща, пить чай с шиповником.
Ванночки
Отекают ноги после кесарева сечения, что делать в домашних условиях? Справиться с проблемой помогут ванночки для ног. Однако применять данное средство разрешено при полном отсутствии симптомов воспалительного процесса: температура тела в норме, опухшая конечность не болит и цвет кожных покровов без изменений.
Если у женщины сильные отеки ног от кесарева сечения специалисты рекомендуют выполнять самостоятельно следующие правила:
- Эффективно используется на ночь контрастные ванночки.
- Если отекают ноги после кесарева сечения, эффективно помогает ванночка с морской и простой пищевой солью. На тазик воды нужно взять 5 ст. л. морской соли и 2 ст. л. пищевой. Парить пока вода не остынет, после этого тщательно их вытереть.
- Ванночки для ног с применением отвара ромашки и подорожника (по 1 ст. л. трав на 1 литр воды). Этот рецепт помогает устранить отечность, справляется с тяжестью и усталостью ног.
Массаж
Когда опухли конечности после кесарева массаж ног, выполняемый профессионалом или самостоятельно, способствует тому, что проблемные симптомы будут быстро устранены.
Лечить отеки на ногах от кесарева сечения с помощью массажных движений следует только после точной диагностики причин припухлости, с разрешения врача, как основное направление терапии либо часть курса.
Для большего эффекта рекомендуют использовать специальное массажное масло, можно приобрести для дома массажор. Сегодня на рынке товаров множество продукции роликового типа, ручных массажеров.
Белье
В период беременности и когда малыш уже появится на свет, специальный компрессионный трикотаж поможет избавиться от отеков после кесарева. Помимо этого, такое решение дает возможность предотвратить варикозную болезнь и многие другие проблемы нижних конечностей:
- В период восстановление после кесарева врачи рекомендуют использовать женщинам эластичное компрессионное белье, которое способствует улучшению тонуса сосудов.
- Чтобы опухшая конечности пришла в норму, эффективно применяют обертывание ног эластичным бинтом.
Рацион
Когда проявляются проблемы отеков стоит перейти на строгую диету, чтобы улучшить разжижение крови.
Для этого рекомендуют побольше употреблять:
- Свежие томаты.
- Отвары ягодные.
- Настои лекарственных трав.
- Клюквенный морс.
- Настой кураги.
Немаловажно, исключить из рациона крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, сладкую газировку.
Рецепты нетрадиционной медицины
Как избавиться от отеков после кесарева в домашних условиях подручными средствами? Народные методы давно использовались для лечения припухлости:
- Ванная с добавлением отвара дубовой коры помогает снизить отечность, улучшить тонус кровеносных сосудов, кожных покровов конечности.
- Лечить припухлость можно, если принимать внутрь по 1 стакану в сутки настойку льна или перечной мяты.
Профилактика
Для устранения возможных осложнений, после выписки из больницы женщин даются рекомендации, по профилактике отечности:
- Больше двигаться.
- Находиться чаще в положении лежа.
- Придерживаться здорового питания.
- Ограничить прием соли.
- Пить витамины.
- Использовать компрессионный трикотаж.
Проблемы с конечностями, например, отеки после кесарева сечения не редкость, в сложных запущенных случаях, они могут даже сопровождаться судорогами. Это очень опасно для женщин, доставляет массу неудобств, поэтому в таких случаях обращаться к врачу нужно срочно! Если вовремя это сделать, припухлость уже через пару недель исчезнет без следа.
Источник
