Как снять отек костного мозга позвоночника что это такое
Несмотря на то, что в позвоночнике содержится гораздо меньше костного мозга, чем в костях, он там тоже присутствует. Его отек обуславливается скоплением избыточного количества жидкости в позвоночнике. Как правило такое начинается вследствие определенного воздействия извне, однако причиной также вполне может послужить попадание бактерий в кровеносную систему.
Причины появления такого состояния организма
Отек костного мозга позвоночника никогда сам по себе не появляется. Если такая патология возникла, это может означать только одно: организм нездоров.
Ниже перечислены вероятные причины, которые могут спровоцировать возникновение такого недуга:
- воспалительный процесс. Не важно, где он возник, важно то, что бактерии, породившие его возникновение, могут свободно циркулировать в кровотоке, а значит провоцировать отечность костного мозга позвоночника;
- Накопление жидкости в полостях позвоночника происходит чрезвычайно стремительно в результате травмирования. Не оказанная вовремя помощь вполне может стать причиной летального исхода;
- Дегенеративные процессы в результате развития остеохондроза вызывают грыжи. Тело пытается восстановить поврежденный участок, но в результате этих попыток усиливается отек костного мозга позвоночника;
- Онкологические болезни. Иногда злокачественные образования могут быть причиной описанного состояния. В этом случае, как правило, четко виден отек костного мозга на МРТ позвоночника.
Здесь перечислены лишь возможные причины описываемой патологии.Для того, чтобы выяснить точную причину отека, необходимо полное обследование у врачей узких специализаций, сдача соответствующих анализов и прохождение различных инструментальных исследований.
Классификация отеков
Данный раздел больше важен для врачей, однако если у вас есть медицинское образование, данная информация поможет вам быстрее сориентироваться в проблеме и правильнее подобрать терапию.
Итак, что такое отек костного мозга позвоночника? Это патологическое состояние, вызванное скоплением избыточной жидкости в соответствующей полости. Такие состояния подразделяются на некоторые группы. В зависимости от конкретного вида процесса может разниться подбор медикаментозной терапии.
- Трабекулярный. Возникает вследствие травмы и последующего полного или частичного разрушения позвонков. Скопление жидкости появляется на фоне деформированного хряща.
- Субхондральный отек костного мозга позвоночника обуславливается разрушением хрящей в позвонках. Причем, чем сильнее разрушены хрящи, тем выше степень опасности.
- Реактивный отек костного мозга характеризуется тем, что внутрь проникает патогенная микрофлора. Как правило такое состояние может возникнуть после хирургического вмешательства. Такой отек всегда сопровождается острой болью.
- Перифокальный отек костного мозга. На образование такого отека влияет то, что в белки плазмы попадает белое вещество мозга. Оперативное вмешательство для лечения такого состояния не требуется.
- Асептический отек костного мозга позвоночника характеризуется тем, что отечность затрагивает шейку и головку кости бедра. Такое состояние вызывает фебрильную лихорадку, а припухлость в месте локализации отека вызывает острую боль при попытке нажать на нее.
- Инфекционный отек развивается в том случае, если внутрь попали опасные болезнетворные микроорганизмы.
Если у пациента подтвержден соответствующий диагноз, недопустимо лечение в домашних условиях. В 100 процентах случаях такого больного госпитализируют.
Симптомы отека костного мозга позвоночника
Существуют определенные состояния организма, по которым пациент может распознать возможное наличие отека.
К ним относятся:
- нарушение дыхательного процесса;
- необоснованное снижение остроты зрения;
- нарушения в области неврологии;
- неправильный сердечный ритм;
- паралич конечностей – верхних или нижних;
- пронизывающая боль в спине, в области отека;
- нарушения обоняния, осязания или ощущения вкуса;
- неправильное функционирование органов малого таза;
- полная или частичная потеря чувствительности кожного покрова;
- судороги или спазмы в руках или ногах.
Несмотря на то, что некоторые из перечисленных выше симптомов могут указывать на другие заболевания, другие достаточно четко сигнализируют об очень серьезной проблеме, возникшей в организме. Поэтому если вы ощущаете, что у вас в организме происходят серьезные нарушения, лучше без промедления обратиться к врачу.
Способы диагностики отека
Прежде чем врач поставит окончательный диагноз, он должен назначить определенные исследования и определенным образом осмотреть больного.
В случае подозрения на отек костного мозга, выполняются следующие диагностические мероприятия:
- Обзорный рентген. Если подозрение врача имеет основания, на рентгене будут видны повреждения в костях,однако сам отек увидеть не удастся, либо он будет плохо виден. Очень многое зависит от того, в какой проекции выполняется рентгенография.
- Компьютерная томография. Информативность метода превосходит рентгенографию, однако всё ещё недостаточно хороша, чтобы увидеть отек. На КТ можно обнаружить практически все повреждения, даже самые мелкие. По сути, в результате исследования у врача будет трехмерное изображение позвоночника.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Отек костного мозга на МРТ четко визуализируется, становится возможным определить его локализацию и размеры. Это единственное исследование, информативность которого позволяет достоверно установить наличие отека.
Однако внимание! Противопоказанием к проведению МРТ является наличие металлических предметов в теле: кардиостимулятор, пластины, пломбы, штифты, протезы и т.д.
Как лечить? Способы терапии патологии
Как и в случае очень многих заболеваний, лечение отека костного мозга позвоночника может быть проведено двумя путями:
- консервативно;
- хирургически.
Консервативная терапия
Состоит в том, что больному предлагается носить корсет, чтобы оказать поддержку позвонкам, расположенным выше зоны отека. За счёт этого поврежденный позвонок постепенно восстанавливается. Жесткость корсета подбирают соответственно тяжести повреждения.
В качестве физиотерапии применяется лечение лазером либо электрофорез. Подобные меры направлены на устранение застойных явлений и обеспечения хорошей циркуляции крови и лимфы.
В качестве медикаментозного лечения применяют препараты из следующих групп:
- Анестетики. Если речь идёт о сильных болях, тогда в дело идут наркотические медикаменты.
- Хондропротекторы. Они содержат в своем составе элементы хрящевой ткани, поэтому организму не нужно их синтезировать. Как результат – у пациента либо приостанавливается поражение хрящей, либо процесс поворачивается вспять.
- Ангиопротекторы. Предназначены для того, чтобы восстановить циркуляцию крови.
- Препараты, снимающие воспаление.
- Глюкокортикоиды.
- Ноотропы.
- Осмодиуретики. Препараты из этой группы способствуют нормализации количества жидкости в клетках.
Хирургическое вмешательство
Операция выполняется только в том случае, если консервативная, а также физиотерапия не дает ожидаемого эффекта, либо если по рентгену становится ясно, что хирургического вмешательства избежать не удастся.
Операция называется декомпрессией. Основная цель вмешательства – насколько возможно ослабить давление на костный мозг. В позвонке сверлится отверстие, за счет этого формируются новые кровеносные сосуды и усиливается приток крови.
Операция нужна обязательно, если отек костного мозга возник в результате травмы, которая способствовала тому, что внутри образовался костный отломок или возникло новообразование.
Трабекулярный отек костного мозга (Видео)
Источник
Магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения внутренних структур без инвазивных манипуляций. Метод отличается большей информативностью в отношении рыхлых тканей, содержащих значительное количество жидкости. Атомы водорода в молекулах воды реагируют на направленный электромагнитный импульс, обеспечивая устойчивый сигнал. Трабекулярный (от лат. trabeculae – пластинки губчатого вещества) отек на МРТ позвоночника хорошо виден по причине скопления жидкости в тканях костного мозга.
Спондилодисцит поясничного отдела с гипергидратацией (увеличением объема жидкости) губчатого вещества
Датчики томографа фиксируют сигнал, возникающий при резонансе заряженных атомов. Информацию с помощью сложных алгоритмов преобразуют в серию монохромных изображений и транслируют на монитор компьютера. Послойное сканирование осуществляют с шагом от 1 мм, что позволяет визуализировать малейшие изменения вещества в зоне интереса.
В некоторых случаях проводят МРТ с контрастным усилением. Метод предполагает внутривенную инъекцию «окрашивающего» раствора на основе хелатов гадолиния. Препарат не вызывает аллергию и выводится из организма естественным путем.
Что значит отек костного мозга?
Губчатое вещество (трабекулярная ткань) состоит из рыхлых пластинок и перегородок. Промежутки заполнены костным мозгом, который отвечает за кроветворение и формирование иммунных цепочек в организме человека. Отек губчатой ткани сопровождается скоплением экссудата в трабекулярных пластинах. Уровень жидкости может возрасти до 20% (в нормальном состоянии – 10%).
Трабекулярный отек на снимке МРТ позвоночника (пораженный участок выделен красным)
По характеру течения различают три типа гипергидратации костного мозга:
вазогенный – вследствие повышения проницаемости или повреждения стенок капилляров происходит скопление жидкости в межклеточном пространстве;
интерстициальный – под действием экссудата коллагеновые волокна увеличиваются в объеме;
цитотоксический – наблюдается набухание клеток костного мозга (остеоцитов, остеобластов, остеокластов).
На ранних стадиях процесс протекает бессимптомно. При отсутствии лечения патология негативно влияет на состояние и функциональность костного мозга. На фоне развития отека наблюдают прогрессирование аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит). Нарушение функции кроветворения заключается в уменьшении продуцирования форменных элементов:
эритроцитов;
моноцитов;
лимфоцитов.
При длительном течении процесса у пациента наблюдаются:
носовые кровотечения;
появление синяков и гематом без явной причины;
анемия.
Развитие отека костного мозга приводит к увеличению объема губчатого вещества, тело позвонка набухает. Изменения передаются на соседние ткани, захватывают нервные волокна и субарахноидальное пространство.
Деформация позвонка приводит к стенозу канала и сдавлению спинного мозга. Компрессия провоцирует патологические изменения в области нервных тканей. Отек спинного мозга сопровождается клиническими проявлениями, характер которых зависит от локализации пораженного участка. Чем выше расположен очаг, тем серьезнее последствия патологии. Наиболее выражена симптоматика при поражении шейного отдела позвоночника. В случае неблагоприятного течения процесса возможен летальный исход.
Подозрения на развитие трабекулярного отека позвонков и спинномозгового канала возникают при наличии:
постоянной ноющей боли в спине, усиливающейся при физических нагрузках;
парестезий, паралича верхних и нижних конечностей;
беспричинных нарушений в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
болей при мочеиспускании, опорожнении кишечника (при локализации процесса в области копчика);
жалоб на часто возникающие судороги;
нарушений функциональности мочеполовой системы.
Особенностью клинической картины при отеке губчатого вещества позвонка является локализация болевого импульса выше точки поражения. Причина заключается в сдавлении расположенных рядом спинальных корешков измененными тканями.
Перелом тела позвонка и признаки отека костного мозга (указаны стрелками)
Наряду с болевым синдромом компрессия нервных стволов приводит к нарушению работы внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.
Причины отека костного мозга
Повреждения губчатого вещества чаще возникают вследствие травм спины (падений, ушибов, ранений и пр.). При повреждении тела позвонка возможны:
нарушение целостности костных структур;
разрывы лимфатических и кровеносных сосудов;
выделение жидкого экссудата в область губчатого вещества.
Наблюдающиеся при этом отеки называют первичными. Процесс может распространяться на паравертебральные ткани (мышцы, сухожилия, связки, синовиальные оболочки).
Причинами вторичных отеков костного мозга служат патологические явления в окружающих тканях:
инфекционные заболевания (спондилит, остеомиелит, туберкулез позвоночника);
воспалительные изменения суставных элементов при остеоартрите;
аллергические реакции;
добро- и злокачественные новообразования;
операции на позвоночнике;
эндокринные патологии и заболевания, сопровождающиеся нарушением клеточного метаболизма;
дегенеративно-дистрофические явления (остеохондроз, грыжи, деформирующий артроз и пр.)
Воспалительные процессы костной ткани позвонка усиливают проницаемость капилляров губчатого вещества и сопровождаются активным выделением жидкого экссудата в межклеточное пространство. Опасны заболевания, протекающие с образованием множественных гнойных очагов, которые провоцируют увеличение отечности окружающих структур.
На фоне развития в области позвонка онкологического процесса происходит разрушение трабекул. Наблюдается перифокальный отек, локализованный в зоне костного мозга. Злокачественные образования могут повреждать кровеносные сосуды, увеличивая количество жидкости в губчатом веществе.
Метастазы на снимке МРТ, признаки перифокального отека костного мозга
Дегенеративно-дистрофические патологии приводят к изменению структуры позвонка, снижают трофику тканей и вызывают асептическое воспаление костных и хрящевых элементов. Возможно развитие субарахноидального и трабекулярного отеков.
Гипергидратация костного мозга в большинстве случаев является защитным механизмом при поражении губчатого вещества. Для эффективного лечения патологии необходимо выяснить причину патологии и устранить повреждающий фактор.
Отек костного мозга, что покажет МРТ позвоночника?
Диагностику патологического состояния проводят с помощью инструментальных видов исследования. Одним из наиболее результативных способов является магнитно-резонансная томография позвоночника. Метод визуализирует форму, размеры, расположение морфологических элементов, показывает состояние окружающих тканей.
Отек костного мозга на МРТ позвоночника дает гиперинтенсивный сигнал и выглядит как очаг с размытыми контурами. Сканирование позволяет определить этиологию процесса, отражает изменения расположенных рядом структур. На томограммах можно увидеть травматические повреждения костной ткани, признаки воспалительных, онкологических или дегенеративных явлений в области пораженного участка.
При локализации процесса в шейном отделе возможно скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга. Признаки гидроцефалии на МРТ служат поводом для сканирования позвоночного столба.
На томограммах при развитии трабекулярного отека врач увидит деформацию пораженного костного элемента. В случае стеноза спинального канала МРТ визуализирует состояние оболочек и церебрального вещества. Послойные изображения показывают состояние суставных элементов позвоночника и окружающих мягких тканей.
МР-диагностика заболеваний позвоночника (снимки в боковой и поперечной плоскостях)
Магнитно-резонансная томография дает возможность уточнить локализацию и размеры патологического участка. При необходимости врач реконструирует 3D-модель изучаемого отдела. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение структурных элементов, позволяет определить характер распространения отека.
Клиника «Магнит» осуществляет диагностику заболеваний позвоночника с помощью МРТ. Исследование проводят на закрытом томографе немецкой фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Благодаря высокой напряженности магнитного поля получают качественные фотографии изучаемой области.
Записаться на сканирование спины можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.
Источник
Большинство людей знакомы с кровоподтеками, которые происходят при травме мышц и мягких тканей. Тем не менее, не все знают, что у костей также могут быть гематомы.
Ушибы костной ткани является серьезными и болезненными травмами, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев, хотя при ушибах крупных костей это может занять еще больше времени.
(с) wiseGEEK: clear answers for common questions
Что такое гематома?
Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу. Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.
Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.
В 1988 году ученые обнаружили состояние, которое назвали отеком костного мозга. Было установлено, что у людей с болью в тазобедренном и коленном суставе изменялась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), этого не было видно при рентгене.
Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.
Изменения костного мозга костей может быть вызвано следующими причинами:
Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.
Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.
Реактивная гиперемия – это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.
Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.
Трабекулы – это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости. Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает разрыв. Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.
Симптомы отек костного мозга
- Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
- Припухлость;
- Изменение цвета кожи;
- Боль в суставах вблизи зоны воздействия;
- Воспаление суставов;
- Тугоподвижность суставов.
Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.
Классификация гематомы костей
Различают три вида гематомы кости:
- Поднадкостничная гематома – кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;
- Межкостная гематома, включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;
- Субхондральная поражение – кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.
Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.
Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.
Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.
Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.
Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.
Симптоматика отек костного мозга
Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.
Человек может быть подвержен риску костной гематомы, если он:
- Принимает участие в спортивных мероприятиях;
- Имеет тяжелую физическую работу;
- Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;
- Если у него есть остеоартрит.
Диагностирование ушиба костей
(с) Lower Extremity Review Magazine
Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.
Лечение отека костного мозга
Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.
Врач может предложить:
- Покой травмированной конечности;
- Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;
- Применение льда несколько раз в день;
- Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;
- Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.
Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.
Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.
Большинство ушибов костей заживают в течение нескольких месяцев. В редких случаях при отсутствии кровоснабжения может произойти асептический некроз кости. Если кость умирает, то повреждения необратимы.
В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши кости здоровыми.
Список используемой литературы:
- DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. «Traumatic bone bruises in the athlete’s knee» Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398-402.
- Mandalia, V., et al. «Bone bruising of the knee» Clinical radiology 60.6 (2005): 627-636.
- Mandalia, V., and J. H. L. Henson. «Traumatic bone bruising-A review article» European journal of radiology 67.1 (2008): 54-61.
- Patel, Sonika A., et al. «Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review» Sports Medicine 44.2 (2014): 281-293.
- Wilson, A. J., et al. «Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?» Radiology 167.3 (1988): 757-760.
Понравилась новость? Читайте нас в Facebook
Источник
