Как снять отек груди при лактостазе
Сцеживание и прикладывание к груди при лактостазе. Как снять отек
Содержание:
- Закупорка молочного протока
- Неправильное прикладывание к груди
Обычно мамы по телефону так описывают эту часто встречающуюся проблему: болит грудь, одна из долек плотная, иногда при этом бывает температура и покраснение того участка, где болит, а иногда нет, иногда вся грудь мягкая, но болит, как синяк — много всего бывает. Когда едешь на вызов, никогда заранее не знаешь, с чем придется иметь дело, потому что застой в груди может спровоцировать много факторов. Потому и помощь маме может оказаться совсем в разном, хотя общие советы все равно похожи, от чего бы ни начался сам лактостаз.
Эти две встречи произошли подряд, поэтому захотелось наглядно показать, какие они бывают непохожие — лактостазы.
Закупорка молочного протока
Первая мама — Марина. Ее сынишка Борька — уже пятимесячный крепкий бутуз, жизнерадостный, подвижный, сосет сильно и энергично. В начале кормления у них были определенные сложности, но они все преодолели, малыш всегда был не прочь поесть, поэтому поднимает его худенькая мама уже с трудом.
Начался лактостаз накануне днем — по телефону Марина рассказала, что уплотнение-шишку в подмышечной доле видно даже не прощупывая, болит, малыша прикладывает подбородком в сторону застоя, а рассосать сынишка не может — становится чуть легче, а потом снова как было. Спросила ее про режим кормлений — ничего не менялось, перерывов больших не было, не ударялась, спала удобно, травм на сосках нет. Вот только топик новый надела первый раз, там плотные резинки, да Боря как-то неудобно ночью сосал — даже забирала у него эту грудь, так неприятно стало.
Осматриваю уплотненную дольку — мама сказала, что она как встала вчера, так она и не уменьшилась. Молокоотсосом сцедить тоже не получилось, а руками Марина не умеет, было еще больнее. Внимательно рассмотрела и сосок, т.к. появилось у меня одно предположение, но ничего подозрительного не нашла.
Стали учиться с мамой сцеживаться. Ведь при застоях именно руками можно целенаправленно сцедить проблемную дольку, поставив палец на границу ареолы напротив нее. Сначала у Марины не очень получалось, пальцы соскальзывали, вытекали редкие капли, но потом дело пошло, забрызгали струйки молока, мама чередовала массажные и сцеживающие движения, потом мы приложили прохладный компресс из мокрой пеленки. Только упрямая долька никак не поддавалась. Но вот минут через двадцать работы появилось на соске то, что я искала в самом начале — белая точка! Причем она появлялась, когда мама делала сцеживающие движения, и пропадала, как только она переставала сцеживать.
Бывает так, что выход молока из одного протока «закупоривается» по разным причинам — например, когда малыш взял грудь неглубоко и при сосании перекрыл выход из протока языком или пережал десенками. Тогда отток молока оттуда прекращается — выход закрыт, как пробкой. И нужно эту пробочку протолкнуть к выходу. А у Марины то место, где должна быть «дырочка» на соске, оказалось перекрыто тонкой пленкой кожи. И эта пленка не давала молоку выхода из протока, даже сильный Борька не мог ее рассосать, хотя обычно большие малыши с такой проблемой справляются. Причем просто так эту белую точку видно не было, а только когда мама усиливала давление в протоке при сцеживающих движениях.
Посоветовала Марине размягчить кожу соска в душе и постараться подцепить чем-нибудь эту тонкую чешуйку кожи. Вскоре из ванны раздалось радостное «Ура!», и Марина вышла, зажимая грудь ладонью — из нее часто-часто капали почти прозрачные капли молока. Минут через десять сцеживания уплотнение сдулось буквально на глазах, боль ушла, грудь стала мягкой. Для закрепления эффекта приложили из-под руки мальчика, он старался вовсю — заскучал, пока мама в ванной была.
Оставила рекомендацию прикладывать пока малыша несколько дней подбородком к проблемной дольке и смазывать кожу увлажняющим кремом на основе ланолина, чтобы на коже не образовалась корочка и снова не перекрыла проток. На следующий день Марина перезвонила — грудь мягкая, сосок не болит, Боря сосет исправно. Ну и хорошо, что все хорошо.
Неправильное прикладывание к груди
Вторая мама — Евгения, вызов был буквально на следующий день, тоже лактостаз. И тоже мальчик, Ярослав, но ему только 3 недели. Вечером по телефону мама жаловалась на боль в нижней части груди, ближе к центру, температура, общее некомфортное состояние со вчерашнего вечера. Утром вызвала скорую, врач сказала — лактостаз, показала, как сцеживаться, и уехала.
Я спросила, есть ли травмы сосков (это стандартный вопрос при вызове на эту проблему) — Женя подтвердила, что есть трещины на сосках, с самого роддома кормить больно, малыш не берет грудь глубоко. Ага, есть направление, в котором можно работать. Так как был уже поздний вечер, я дала Евгении рекомендации, что делать до моего приезда, чтобы ситуация не усугубилась, и мы договорились на встречу утром.
К моему приезду с лактостазом мама с Яриком практически справились: грудь была мягкой, температура снизилась почти до нормы, только в месте застоя было небольшое покраснение и уплотнение (мама сказала, раза в три меньше, чем было вчера). Причем это были остатки отека, а не застой уже, молоко из этой дольки вытекало хорошо, обычного цвета. Немного поправили постановку пальцев при сцеживании, но в целом сцеживаться руками у Евгении получалось довольно ловко, врач из скорой помощи правильно показала, на мое удивление.
А вот с сосками у мамы довольно грустная история — трещины на правом и левом, потертости, ссадинки. Причем она говорила о травмах достаточно спокойно, думала, что в начале так и должно быть, терпела. Бывают такие мамы-стоики. Но малышу-то уже три недели! Столько терпеть не каждая сможет. Такой тихий материнский подвиг. И как жаль, что боль при кормлении многие мамы считают нормой и ничего не пытаются с этим делать.
Пока мы с Женей разбирались с грудью, Ярослав спал на руках у папы. Но проснулся очень вовремя и захотел поесть. Мама дала грудь. Тут стала понятна причина травм — малыш почти не открывал ротик, всасывал немного сосок, как макаронину, энергично чмокал и при этом подворачивал нижнюю губу. Никакая кожа этого не выдержит.
Договорились с Женей, как дается грудь складочкой для удобного захвата, поменяли руки, папа принес подушек, чтобы усадить маму удобно. Немного поуговаривали Ярослава все же открыть рот и — оп! — мяч в корзине, то есть грудь попала наконец-таки глубоко в рот мальчику. Он немного удивился, но засосал вдумчиво, глотал долго, наконец начал прикрывать глазки, намереваясь заснуть.
Мама с папой очень удивились и обрадовались. Рассказали, что обычно малыш больше часа висел на груди, не засыпал, приходилось его носить и укачивать с пустышкой, он задремывал немножко, но просыпался уже через полчаса и снова хотел есть.
Женя сказала, что сейчас было больно только в момент прикладывания, а пока сосал — нет. Ну и отлично. Пока главный герой не заснул, быстренько переложили в другую позу для кормления, чтобы Женя научилась удобно кормить в разных положениях. Это еще и хорошая стимуляция груди, и возможность поменять угол захвата для заживления трещинок, и профилактика лактостазов, что для них актуально. Ярик пососал еще немного и заснул.
Пока он доедал, пытались с мамой понять, что же спровоцировало ее застой. Это важно для того, чтобы ситуация не повторилась и не усугубилась. В целом, факторы были: Женя пыталась кормить по часам, выдерживая трехчасовые перерывы, малыш брал грудь неглубоко, мог регулярно пережимать языком выход из протока, да и травмы сосков на протяжении трех недель — как открытые ворота для инфекции. Обсудили частоту кормлений, еще раз поговорили про глубокое асимметричное прикладывание подбородком к бывшему застою, про заживление трещин.
Я ответила еще на много вопросов от серьезного папы, нежно качающего сынишку на руках. И тут Женя начинает надевать бюстгальтер (была просто в просторной футболке), и я вижу, что он на косточках, и косточка упирается аккурат в то место, где лактостаз и случился. Показала маме — она очень удивилась. Даже не думала о том, что постоянное давление жесткой пластмассы в одну точку может вот так закончиться…
Перезвонила через два дня — трещинки заживают, сын наконец-то стал спать, грудь не беспокоит, новое белье купила.
Вот такие они бывают, лактостазы. И это только два варианта, а сколько еще разного попадается. Эти умницы-мамы еще не успели навредить себе травматичными расцеживаниями, днями без питья, греющими компрессами со спиртом или мазью Вишневского, переводом малыша на смесь и бутылку, после которой они грудь отказываются брать, — много всяких советов можно встретить в сети.
Вместо этого они нежно массировали грудь, правильно сцеживали руками, прикладывали малышей подбородком к месту застоя, использовали прохладные компрессы, чтобы убрать отек, пили по жажде. Обычно все это помогает в течение нескольких дней справиться самостоятельно. Ну, а если не справляетесь — зовите, мы поможем.
Источник
Застой молока у кормящей мамы — одна из самых серьезных неприятностей, отравляющих радость грудного вскармливания. К сожалению, он часто является причиной отказа от кормлений и перевода малыша на смесь.
Однако при хорошо организованном грудном вскармливании, можно существенно снизить риск возникновения застоя. Но все равно каждой кормящей маме лучше знать, как действовать, если он все же возник.
Застой молока и его симптомы
Если болит грудь у кормящей мамы, то это может быть застой. Он может возникнуть в самом начале, в первые дни после родов, когда молозиво сменяется более зрелым молоком. Тогда вся грудь может стать как камень.
Болезненное наполнение или застой в отдельных долях иногда наблюдается в районе 10-14 дней малыша, когда количество молока опять увеличивается. В народе это называется «второй приход молока».
Позже, когда ребенку уже несколько недель, застой молока может возникнуть в одной или нескольких молочных долях. Он часто ощущается как довольно большое болезненное уплотнение, шарик или шишка в какой-то части груди.
В некоторых случаях уплотнения может вообще не быть. Но если при нажатии или движении рукой больно, значит застой молока либо есть, либо только что был.
Да, именно был: иногда мама замечает проблему, когда ее уже нет. Например, молоко застоялось ночью, при большом перерыве в кормлении. Все сладко проспали, у мамы во сне поднялся пролактин, пришло много молока, которое долго не забирали. Возник застой, молоко начало давить на ткани, они растянулись, травмировались, отекли. Но тут проснулся малыш и быстро все съел. Это самое простое решение! Дай бог, чтоб почаще застои так быстро заканчивались!
Однако даже при таком развитии событий ткань груди может оставаться болезненной в течение суток. А если застой не удавалось опорожнить 2-3 дня, отёк, болезненность ткани и другие остаточные симптомы будут уходить ещё медленнее!
Когда воспаление в груди уже началось
Бывает другой вариант, когда явного уплотнения не прощупывается, но есть боль и краснота на коже. Это может быть галактофорит, то есть воспаление в протоке.
Покраснение над больной областью говорит о начале воспаления. Застойного молока совсем немного, и оно не в долях, а в протоке.
Такие воспаления как раз самые опасные, потому что развиваются незаметно и не сразу дают о себе знать. Уже в первые сутки после обнаружения проблемы там может оказаться изменённое молоко: ярко-жёлтое, густое, как масло или желе.
«Желированное молоко» — тоже признак воспаления. Это уже не просто застой молока, речь идёт о мастите!
Обычный лактостаз, когда молоко скопилось в молочной доле, может переходить в мастит после 3-х дней. Но они редко длятся так долго.
Ещё одним признаком воспаления может быть повышенная температура тела. Но довольно часто сильный жар сопровождает застой с момента возникновения. Потому что белок из молока попадает в кровь.
При воспалении температура может держаться на уровне 37 с небольшим. И вот это как раз нехороший симптом.
Температура нормализуется в течение нескольких часов или одних суток после того как застойные доли опорожнили.
Температура не является противопоказанием к грудному вскармливанию! И ребенок не может «отравиться» молоком, если уже пошли воспалительные процессы. Именно это уже 19 лет пытается донести до медиков Всемирная Организация Здравоохранения в своей методичке «Мастит. Причины и ведение» (2000 г.)!
А вот маме может стать гораздо хуже, если перестать кормить!
Но обо всем по порядку.
От чего происходит застой молока у кормящей мамы?
Застой молока очень неприятная штука. Иногда мама чувствует себя так плохо, что ей сложно ухаживать за малышом.
Поэтому лучше знать причины этого болезненного состояния.
Чаще всего они в организации кормлений:
— неправильное прикладывание,
— деформация соска при сосании,
— слишком редкие кормления (одной грудью через 2-3 часа),
— гиперлактация (к которой могут привести в том числе дополнительное сцеживание молока),
— трещины сосков, при которых корка закрывает протоки,
— форсированное введение прикорма,
— резкое прекращение грудного вскармливания.
Возможно, причины в уходе за грудью:
— продолжительное сдавливание молочной железы (тесное белье, сон на животе),
— механические травмы груди (ушиб, например).
Реже застои связаны с работой маминого организма:
— особенности жирового обмена (закупорка протока за счёт образования пробки часто выглядит как крохотная белая точка на соске),
— болезнь мамы, стресс, переутомление.
Максимально сократить риски поможет консультант по грудному вскармливанию. Он обучит хорошо прикладывать к груди ребенка, покажет разные положения для кормлений. Подскажет, что нужно исправить в организации кормлений и чередовании груди, какие меры предосторожности можно применять при сильном наполнении.
Если все же случился застой молока, что делать в домашних условиях? Пошаговая инструкция
Шаг 1.
Прежде всего не паниковать.
Стрессовая реакция и напряжение ухудшает отток молока. Вам нужно максимально расслабиться, чтобы стимулировать рефлекс окситоцина. Поэтому прогулки с тасканием малыша и коляски для вас сейчас плохо, а постельный режим хорошо.
Очень помогает расслаблению теплое питье непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Также можно приложить грелку в воротниковую зону.
Шаг 2.
Самая эффективная мера — чаще прикладывать малыша к больной груди. Часто пунктов 1+2 хватает для решения проблемы, но если не помогло, читайте дальше:
Массаж при застое молока нужно делать по движению лимфы: от ареолы к подмышкам и ключицам.
Шаг 3.
Возможно, в вашей ситуации нужно максимально улучшить прикладывание, связаться с консультантом для его исправления. Если нет возможности очной консультации, найдите, кто сможет проконсультировать вас по фото и видео. Если невозможно получить такую помощь быстро — хотя бы кормите в разныех положениях. При лактостазах и маститах иногда помогает развернуть малыша подбородком к уплотнению. Я рекомендую также прочитать мою статью «Правильное прикладывание к груди» (ссылка в конце текста).
Шаг 4.
Приложите к больному месту холод после кормления. Например, смоченное ледяной водой полотенце. Можно бросить лёд в глубокую миску, и охлаждать компресс, когда он согревается от кожи. Холод нужно прикладывать регулярно после каждого кормления из больной груди минут 7-15. Он помогает устранить отёчность в тканях груди. Отёк часто дополнительно блокирует застоявшееся молоко.
Шаг 5.
Массаж груди при застое молока — это тоже очень хорошая противоотечная мера! Его нужно делать от ареолы к ближайшим крупным лимфоузлам: к подмышкам и ключицам. Лёгкими круговыми или проглаживающими движениями, и не надавливая на молочную железу с большим усилием!
Шаг 6.
Стимуляция движения лимфы помогает эффективно устранить застой молока или быстрее убрать остаточные симптомы.
Например, элементы лимфодренажного массажа: разминание воротниковой зоны и плеч, согревающее растирание под ключицами и в подмышке.
Ещё на консультации я даю так называемую «гимнастику для лимфы». Этот комплекс упражнений начала собирать Анна Осипян, один из первых консультантов с международным сертификатом IBCLC в России:
1. Руки сложены у груди в положение «молящегося» или «намасте» — приветствие из йоги. Ладони давят сильно друг на друга так, чтобы ощущалось напряжение в подмышках.
2. Руки в «замок» за спиной. Покачать «замком» вверх-вниз.
3. Большим и указательным пальцем любой руки нащупываем ямки между ребрами, где они крепятся к грудине. Массируем ямки круговыми движениями, опускаясь от верхних ребер к нижним. Затем повторяем другой рукой.
4. Сжать руки в кулаки, средними фалангами растирать ребра у грудины вверх-вниз.
- Руки сложены у груди в положение «молящегося» или «намасте» — приветствие из йоги. Ладони давят сильно друг на друга так, чтобы ощущалось напряжение в подмышках.
- Вращать плечами.
- Растягиваем боковые поверхности тела: тянемся по очереди правой рукой вверх над головой и влево так, чтобы ощущалось, как растягиваются мышцы по правой стороне от бедра. То же самое левой рукой.
- Ребра ладоней ставим под нижние ребра и растираем.
- Ставим ладони под нижние ребра и с выдохом слегка погружаем их в живот. С каждым выдохом продвигаемся вглубь насколько возможно, наклоняя корпус вперед.
- Закинув руку за голову, похлопывать подмышку.
- Ребра ладоней ставим под нижние ребра и растираем.
- Закинув руку за голову, похлопывать подмышку.5. Вращать плечами.
6. Растягиваем боковые поверхности тела: тянемся по очереди правой рукой вверх над головой и влево, так чтобы ощущалось, как растягиваются мышцы по правой стороне от бедра. То же самое левой рукой.
7. Ребра ладоней ставим под нижние ребра и растираем.
8. Закинув руку за голову, похлопывать подмышку.9. Это упражнение нужно делать сидя (на стуле или по-турецки на полу). Ставим ладонь под рёбра, тыльной стороной к телу. Пальцы направлены вертикально вверх. Делаем вдох, и на выдохе мягко опускаемся, погружая подушечки пальцев под ребра. Новый вдох — останавливаемся. Новый выдох — снова вниз.
Можно опускаться все ниже до первых болевых ощущений. При их возникновении сделать легкую покачивающую вибрацию пальцами. Главное, не переусердствовать и работать в зоне комфорта. Можно избегать болевых ощущений совсем.
Сделав упражнение ближе к центру, перемещаем пальцы подальше друг от друга. Передвигаем их к бокам столько раз, сколько потребуется, чтоб проработать всю область подреберья.
9. Ставим пальцы под нижние ребра и с выдохом слегка погружаем их в живот. С каждым выдохом продвигаемся вглубь, наклоняя корпус вперед.
Гимнастику лучше делать стоя. При высокой температуре лучше воздержаться. Потивопоказано при онкозаболеваниях!
Шаг 7.
Практика показывает, что может помочь мазь Траумель-с, особенно в случаях, когда появилась краснота и температура. Однако, нет исследований, подтверждающих эффективность этого препарата. В первые сутки достаточно наносить мазь на больную область 4 раза, а затем 2 раза в день.
Как сцедить молоко при застое?
Если несмотря на все сделанные шаги малыш все же не справляется с рассасыванием застоя, нужно попробовать сцедить молоко самостоятельно. В редких случаях может сработать даже молокоотсос.
Но эффективнее получается руками. Однако, не нужно со всей силы давить руками на застой. Это очень больно и травмирует ткани молочной железы. Всемирная организация здравоохранения в своих материалах не рекомендует использовать такой метод!
Отлично срабатывает техника с давлением пальцами на ареолу. Она называется техника сцеживания по Marmet:
Ставим подушечки пальцев на границу ареолы и белой кожи, в одну линию с соском. Например, сначала сверху и снизу соска. Надавливаем в сторону рёбер, а потом начинаем двигать пальцы друг навстречу другу и немного вперёд. Пальцы не должны скользить по коже! Они должны стоять на одном участке и двигаться вместе с тканями груди. Не нужно также тянуть сосок вперед. (См. видео в конце статьи). Чтобы усилить эффект при меньшем давлении на ареолу, необходимо опереть основание кисти на грудную клетку, а не держать руку на весу.
Чтобы сцеживание было более эффективным, стоит подумать о расслаблении и выпить предварительно чашку теплого напитка, либо залезть под согревающий душ — его лучше направлять не на грудь, а на шею и спину. Также можно попарить ноги.
При застое молока нельзя:
- Нельзя прекращать кормить ребенка (если кормите сцеженным, нельзя прекращать сцеживания). Молоко необходимо продолжать удалять, иначе проблема усугубится воспалением или застоями в соседних долях.
- Нельзя ограничивать питьё. Дефицит жидкости в организме затрудняет отток молока.
- Нельзя греть грудь. Тепло помогает размножаться патологической флоре. Это может быстрее привести к маститу.
- Нельзя прикладывать спиртовые компрессы. Алкоголь блокирует окситоциновые рецепторы и подавляет выработку молока. Он может сильно помешать вам, если вы хотите продолжить грудное вскармливание. К тому же спиртовой компресс будет греть больную область.
- Нельзя сильно давить на молочные доли. Как я уже писала выше, это травмирует ткани груди и усугубляет отёчность.
- Нельзя просить «рассосать» застой мужа или других родственников. Это часто приводит к ещё большему отеку и травматизации ареолы, а также к маститу. Взрослый не сможет сосать и двигать языком как ребенок, но сможет оставить болезнетворную флору!
Медицинская помощь при застое молока
В общем, призываю вас быть осторожными. Не нужно экспериментов! Если самостоятельно сцедить застой молока не получается, лучше обратиться за расцеживанием к специалистам. И сделать это необходимо в течение 3-х дней.
Если боль в груди и уплотнение сохраняются больше 3-х дней, пора обратиться ко врачу, чтобы предотвратить риск развития мастита и абсцесса. Диагностика должна осуществляться с помощью ультразвукового исследования. Внешнего осмотра и пальпации недостаточно для получения полной картины! Если врач видит развитие мастита, он пропишет совместимые с гв антибактериальные препараты. Я сторонник естественного подхода, но в этом случаи я за антибиотики.
Если пропустить формирование абсцесса, его придется лечить до 2-х месяцев. И антибиотики все равно придется пить. Лучше сделать все, чтобы этого избежать!
Если же вы обратились за помощью, когда абсцесс уже сформировался, то необходимо найти врача, который может выкачать гной с помощью пункции. В этом случае не останется рубцов. Если абсцесс очень объемный, врач может поставить дренаж. Это все равно лучше обширных разрезов, к которым до сих пор прибегают в районных клиниках, и которые могут испортить красоту груди.
Вообще речь здесь не только о красоте. Абсцесс очень опасен тем, что может вскрыться внутри молочной железы и вытечь в живую ткань. Обращайтесь за помощью вовремя!
Автор статьи
Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова
В ликвидации застоя вам может помочь статья «Правильное прикладывание к груди«
и видео моей коллеги консультанта по грудному вскармливанию Нины Зайченко, где подробно показана техника сцеживания проблемного участка железы:
Источник
