Как сказываются отеки на ребенке

Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу – заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.

– Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? – удивлялись мы тогда.

На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности – преэклампсии (в те времена – нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо – пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.

Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».

Вот такая неудобная норма

Во время беременности под действием гормонов наши ткани становятся гидрофильными, потому что организму предстоит серьезно увеличиться в размерах и растянуться, а не разорваться. В среднем откладывается «про запас» около 3 литров воды. Клинически эти запасы вполне могут выглядеть как отеки лодыжек и стоп.

Читайте также:
Как снять отек

Растущая матка создает повышенное давление в брюшной полости, затрудняя ток крови по венам нижних конечностях (кровь по этим венам течет снизу вверх). Венозное полнокровие и застой «закрепляют» результат – мы видим пухлые пальчики, раздавшиеся щиколотки, а при нажатии пальцем на кожу голени остается ямка.

Часто отеки появляются или усиливаются к концу дня, особенно если пришлось где-то долго постоять или в жаркие дни. Нормальные отеки развиваются медленно и постепенно, к утру практически исчезают или существенно уменьшаются. Вопреки устаревшим представлениям, это состояние не представляет опасности ни для матери, ни для ребенка, но может причинять значительный дискомфорт.

Что поможет?

Классические препараты для лечения отеков – мочегонные – запрещены во время беременности. Поэтому существует набор незатейливых рекомендаций, которые позволят хоть немного разгрузить ножки.

Не провоцируйте! Стоять на протяжении длительного времени – плохая идея. Даже если это производственная необходимость. По крайней мере, старайтесь присесть, вытянув ноги, или прилечь при любой возможности. Если все-таки приходится стоять, двигайте голеностопными и коленными суставами и периодически напрягайте икроножные мышцы. Это поможет току крови по венам.
Помашите ножкой! К полезным упражнениями следует отнести небольшие махи согнутой в коленном суставе ногой вверх-вниз и круговые вращения поочередно в разные стороны.
Спать ложимся на бочок. Причем на левый. Это разгружает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается от нижней половины нашего тела к сердцу. Ножки можно укладывать на ночь на подушечки.
Компрессионные чулочки. Эксперты спорят, насколько эффективен этот метод при отеках. С одной стороны, хороший компрессионный трикотаж помогает току крови снизу вверх, с другой стороны – в жару особо не поносишь.
Движение – это жизнь! Отеки, действительно, мешают физической активности. Длительные прогулки превращаются в пытку. Зато бассейн или велотренажер – отличное решение. Временное облегчение дают ванночки для ног, обливание прохладной водичкой, прогулки по щиколотку в море, если эта опция доступна.
Носите свободную одежду. Очень важно, чтобы нигде ничего не врезалось и не сдавливало. Носочки и чулочки желательны с мягкими резиночками.

Некоторые исследования показывают, что массаж ног и рефлексотерапия могут помочь уменьшить отеки, но тут без особых гарантий.

Очень важно ни в коем случае не ограничивать жидкость! «Не пей много – отеки будут» – совершенно порочная логика. Если во время беременности перестать поить организм, он «решит», что наступила засуха, и начнет откладывать «про запас» каждую каплю воды. Достаточный питьевой режим – важнейший компонент режима в целом. Обычно беременным рекомендуют выпивать около 10 стаканов (2,4 литра) жидкости в день.

Опасные отеки

Конечно, акушеры-гинекологи крайне настороженно относятся к отекам у беременных. Важно за деревьями видеть лес, ведь некоторые отеки представляют серьезную опасность.

Внезапно возникший болезненный отек нижней конечности, особенно если «распухла» только одна нога, может быть признаком тромбоза глубоких вен и требует немедленного обращения за помощью.

Быстро прогрессирующее увеличение веса (более чем +5 кг в неделю) является тем самым «скрытым» отеком и требует немедленного уточнения ситуации.

Если к отекшим ногам, кистям рук и лицу присоединяется повышение артериального давления (более чем 139/89 мм рт.ст., причем 120/90 мм рт.ст. – это уже тоже «плохое» давление!) и/или в анализах мочи появился белок (≥0,3 г белка в суточном или разовом образце мочи), необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар. Немедленная. Совершенно без раздумий.

К тревожным симптомам, требующим экстренного обращения к специалисту, относятся также:

внезапный отек лица, рук или ног;
очень сильная головная боль;
проблемы со зрением (нечеткое зрение или вспышки света);
сильная боль в подреберье;
рвота после 20 недели беременности.

А обычные отеки во время беременности надо просто пережить. Как и боли в спине, изжогу, «тонус», запор и многие другие малоприятные симптомы. Но расслабляться нельзя, обязательны плановые визиты к врачу, регулярное исследование анализов мочи и измерение артериального давления в домашних условиях.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Источник

Отеки при беременности – состояние, с которым сталкивается большинство женщин в этот период. Согласно статистике, от них не страдают только 20% будущих мам. Нередко отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка. Но иногда они являются свидетельством развития опасного состояния, которое требует немедленного лечения. Как отличить норму от патологии и что делать, если отекают ноги во время беременности?

Чаще всего отеки никак не влияют на здоровье матери и будущего ребенка.

Причина появления

Любой отек возникает в результате избыточного скопления жидкости в межтканевом пространстве организма. Почему это происходит?

При беременности на появление отеков влияет ряд факторов:

изменение водно-солевого обмена (накопление Na, который задерживает выведение из организма жидкости);
снижение в плазме уровня альбумина и повышение проницаемости стенок капилляров;
давление растущей матки на сосуды и органы, что вызывает замедление кровообращения и задержку жидкости.

Процесс задержки воды происходит не сразу. В первые 3 месяца беременности отеки практически не возникают. Но позже женщина может заметить их появление на руках, ногах, лице. В последние месяцы чаще всего отеки появляются на ногах. Обнаружить их можно, надавив пальцем на кожу голени спереди. При отеке в этом случае образуется ямка, не сразу исчезающая.

Как отличить норму от патологии

Небольшая отечность голеней встречается у 50-80% здоровых беременных женщин. Она не несет угрозы.

Так называемые физиологические (появляющиеся в норме) отеки могут появляться в результате:

физических перегрузок;
долгой ходьбы или длительного стояния на ногах;
злоупотребления соленой пищей;
жаркой погоды.

Они быстро исчезают в состоянии покоя после устранения провоцирующих факторов.

О развитии патологии во второй половине беременности свидетельствуют стойкие отеки не только на ногах, но и на лице, руках, пояснице. Также заставляет насторожиться резкое увеличение массы тела и повышенное АД.

И хотя небольшая отечность не несет угрозы, важно вовремя проходить необходимые обследования и следить за своим здоровьем.

Чем опасны отеки ног при беременности

На поздних сроках беременности стойкие отеки могут быть признаком преэклампсии (ПЭ).

Помимо появления отеков, это грозное состояние проявляется:

высоким АД;
появлением белка в моче (выявляется при проведении анализа мочи);
тошнотой и рвотой;
болью в животе.

В самых тяжелых и опасных случаях могут появиться судороги.

Для матери преэклампсия опасна развитием после родов гипертензии, диабета, инсульта и даже онкологических заболеваний. Ребенку такое патологическое состояние грозит задержкой развития, риском появления неврологических и психических расстройств. Риски возрастают еще больше если преэклампсия перейдет в эклампсию.

Как уменьшить отеки при беременности

Как бороться с накоплением излишков жидкости?

В рекомендации входит следующее:

Следить за питанием – исключить из своего меню жареные, жирные блюда. Не употреблять копченые, маринованные, сладкие продукты. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, вареной или запеченной.
Ограничить употребление соли – пищу лучше не солить вовсе или недосаливать. А также убрать из рациона чипсы, консервы, сухарики – продукты с повышенным содержанием соли.
Выпивать до 1,5 литров воды в день – жидкость ускоряет водно-солевой обмен, а ее недостаток может привести к обезвоживанию.
Стараться побольше двигаться и выполнять простые упражнения – активные движения значительно уменьшают риск появления отеков. Главное – нагрузка должна быть посильной и дозированной.
Давать ногам отдых – не следует длительно стоять на одном месте или долго ходить. Необходимо периодически делать для ног прохладные ванночки и массаж.
Использовать специальное компрессионное белье – нередко отеки сопровождаются варикозом. В этом случае нужно посетить флеболога, который порекомендует белье необходимой степени компрессии.
Стараться избегать нахождения в душных помещениях и на улице в жаркую погоду.

При отсутствии эффекта от профилактических мер могут назначаться препараты, выбор которых зависит от причины, вызвавшей проблему.

Компрессионное белье и бинтование применяется не только для снятия отеков, но прежде всего, для предотвращения тромбообразования из-за изменений в организме женщины во время беременности.

Как лечить

Для лечения и профилактики отеков используются самые разные препараты.

Могут применяться:

Канефрон Н – растительный препарат. Обладает мочегонным эффектом, улучшает работу почек. Применение препарата допустимо на любом сроке беременности. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Эуфиллин – используется для купирования спазма сосудов и улучшения кровообращения. Оказывает мочегонное действие. Противопоказан при низком АД, заболеваниях сердца, эпилепсии.
Курантил – улучшает кровообращение в капиллярах, снижает вязкость крови, улучшает отток жидкости из тканей. Не применяется при выраженных сердечных патологиях.
Фитолизин – препарат широко применяющийся не только для снятия отеков, но и для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Прочитав аннотацию вы можете не увидеть указаний об отеках, но согласно исследованию проведенному ФГАОУ ВПО Российский университет дружбы Минобрнауки России, а также личному опыту множества будущих мам, препарат имеет хороший противоотечный эффект. Для его создания применяются растительные компоненты, что делает его более безопасным.

Во время беременности можно использовать лекарства только после консультации врача. Например, такие препараты как Фуросемид или Гипотиазид могут навредить плоду и вызвать побочные симптомы у матери. Поэтому эти мочегонные средства назначают крайне редко и только короткими курсами.

Чтобы не навредить себе и здоровью будущего ребенка, не назначайте себе препараты самостоятельно, без консультации специалиста. Лечение при отеках должно быть направлено не на их ликвидацию, а на устранение причины, вызвавшей проблему.

Источник

Физиологические и патологические отеки

Как показывают цифры статистики, с проблемой отеков сталкивается каждая вторая беременная. Отеки могут быть физиологическими, которые отражают изменения, характерные для нормального процесса гестации, и патологическими, указывающими на срыв адаптационных возможностей. Самостоятельно определить истинную причину отечности сложно, поэтому разобраться в ситуации поможет акушер-гинеколог. Но надо знать, когда бить тревогу срочно, а когда можно дождаться назначенной даты консультации.

Нормальные отеки

Условия для появления нормальных отеков создает сама беременность. Оказывается, «дирижером» отечного синдрома на ранних сроках гестации является прогестерон. Этот гормон не только сохраняет беременность, но и изменяет водно-солевой обмен. Повышенное содержание прогестерона в организме беременной женщины способствует расширению мочевыводящих путей, задержке натрия и жидкости в организме и расширению вен. Возросшее давление плазмы в сосудах и расширение пространств между эндотелиальными клетками создают условия для пропотевания жидкой части крови в интерстициальную среду. На поздних сроках, когда размеры матки становятся внушительными, к прогестероновому фактору отеков присоединяется механический, т.к. сдавливается нижняя полая вена. В результате кровь застаивается в нижней половине туловища.

Нельзя не упомянуть и гиподинамию, которая становится частым спутником женщин после 30 недель беременности. Вместо неспешной прогулки на свежем воздухе многие дамы, находящиеся в предвкушении предстоящих родов, предпочитают лежать на диване перед телевизором. На фоне малоподвижного образа жизни повышается давление жидкости в кровеносных сосудах нижних конечностей, и плазма беспрепятственно покидает венозное русло, распределяясь в межклеточном пространстве, – появляются отеки.

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

Немаловажное значение в водно-электролитном балансе во время беременности отводится и рациону питания. Злоупотребление солеными, острыми и жареными блюдами, которые усиливают жажду, повышает вероятность появления отеков. Вносит свой вклад и конституция тела. Акушеры заметили, что женщины с пышными формами входят в группу риска отечного синдрома. Оказывается, гиперстенический тип конституции – это не только внешние данные, но и внутреннее замедление метаболических процессов, в т.ч. и водного обмена.

Патологические отеки

Появление отеков может быть следствием декомпенсации экстрагенитальной патологии, если женщина страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией, варикозной болезнью, кардиомиопатией и болезнями почек. Поэтому таких беременных консультирует не только акушер-гинеколог, но и профильный специалист (кардиолог, нефролог, эндокринолог, флеболог).

Однако во время беременности патологические отеки чаще всего связаны со специфическим гестационным осложнением – преэклампсией. Для этого состояния характерно повышение артериального давления и появление белка в моче в количестве более 0,3 г в сутки. Преэклампсия – крайне серьезная патология, которую ни в коем случае нельзя игнорировать, т.к. она повышает риски судорог у женщин, тяжелой плацентарной недостаточности, внутриутробной гибели плода и т.д. Ниже мы расскажем, что делать, чтобы не потерять драгоценное время.

Как выявить отеки?

Отеки могут быть не только явными, но и скрытыми. Явные – это те, которые видны на глаз. Беременная их сама легко обнаруживает, т.к. появившаяся отечность доставляет ей дискомфорт:

кольцо не снимается с пальца
обувь приходится брать на один размер больше
резинка носков сильно давит
ноги к концу дня становятся ватными и тяжелыми

Чтобы окончательно убедиться в наличии явных отеков, достаточно умеренно надавить пальцем на переднюю поверхность голени. Если образовалась ямка, которая не сразу выравнивается, то нет сомнений, что перечисленные симптомы связаны с отеками.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько степеней отечного синдрома:

1-я – отечность стоп и ног до колена
2-я – распространение отеков вверх, т.е. на нижние отделы живота и пояснично-крестцовую область
3-я – появление вдобавок одутловатого лица
4-я – отеки всего тела

Скрытый отечный синдром выявить намного сложнее, чем явный. Справиться с этой задачей помогает регулярное взвешивание беременной при каждом посещении гинеколога. Если врач заметит патологическую прибавку веса, то порекомендует завести специальный дневник, в котором надо будет отмечать количество выпитой жидкости за сутки и количество выделенной. Если эти показатели будут примерно одинаковыми, то это означает, что водно-солевой обмен нормальный и скрытых отеков нет. И наоборот, если мочи выделяется намного меньше, чем вы выпиваете, то надо разбираться в ситуации и проводить дифференциальную диагностику между отеками физиологическими и патологическими.

Что делать, если заметили отеки?

При появлении отечности стоп и голеней или затрудненном снятии кольца следуйте трем простым правилам.

Правило №1. Измерьте уровень артериального давления.

Если отеки не патологические, то давление в артериях будет не выше 120/80 мм рт.ст. Более высокие показатели требуют перепроверки еще два раза, при этом важно измерять артериальное давление после 5-минутного отдыха. Хорошо в это время полежать. Если контрольные замеры снизились до 120/80 мм рт.ст., то вашему здоровью, как и состоянию малыша, ничего не угрожает. Но если же давление держится на высоких показателях, то следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу в любое время суток.

Правило №2. Сравните состояние проблемных зон утром и вечером.

Физиологические отеки появляются ближе ко второй половине дня, максимума достигают вечером. Но утром обувь легко надевается, а кольцо без проблем снимается, т.к. в горизонтальном положении во время сна улучшается фильтрация жидкости в почках. Если отечность сохраняется и в утренние часы, то полностью исключить патологическую природу ее происхождения нельзя.

Правило №3. Ограничьте употребление соленого, жирного и острого.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять до 5 г поваренной соли в сутки. При этом учитывайте, что натрий хлор входит в состав практически всех растительных продуктов, поэтому желательно пищу всего лишь немного подсолить, а не пересолить. Замените жирное мясо на куриную грудку, индейку, говядину или крольчатину. Вместо острых пряностей добавляйте ароматные травы – базилик, лавр, тимьян и др. Следуя этим рекомендациям, не ограничивайте объем выпиваемой жидкости. В сутки беременная женщина, даже при наличии отеков, должна выпивать около 2 литров чистой воды без газа и сахара.

Если на фоне диеты отеки не уменьшаются в течение 3-5 дней, то внепланово посетите гинеколога. Только врач сможет провести окончательную дифференциальную диагностику. Направляясь к доктору, желательно собрать мочу для общеклинического анализа. Это поможет быстрее установить правильный диагноз. Обнаружение повышенного уровня белка в моче, особенно в сочетании с подъемом артериального давления, очень подозрительно в отношении преэклампсии. Поэтому гинеколог направляет беременную в стационар для более углубленного обследования. Это необходимо, чтобы выработать правильную тактику ведения, предупредить тяжелые осложнения и добиться успешного завершения беременности.

Источник