Как остановить отек квинке

Как остановить отек квинке thumbnail

В последнее время люди очень часто прибегают к помощи народных средств и использованию трав вместо привычных медикаментов при лечении многих заболеваний. Но, делая выбор в пользу домашних способов лечения отека Квинке, не стоит забывать, что фармакологические препараты более эффективны для избавления от неприятного проявления аллергии. Лучший способ – совмещать народные методы и традиционную медицину. В статье детально рассказывается, что делать при отеке Квинке в домашних условиях.

Отек Квинке: общая информация

  • Появление отека Квинке на губеАллергическая реакция стремительно появляется, буквально за считанные минуты, и достаточно скоро исчезает;
  • Чаще всего поражает глаза, лоб, губы, язык, щеки, горло, иногда руки, ноги, мошонку;
  • Отек Квинке может быть различных размеров, от небольшого до огромного, который занимает пол-лица или иной части тела;
  • Цвет пораженной кожи бледно-красный, иногда беловатый, если нажать на пораженную слизистую, ощущается упругость и не остается ямки;
  • Болезнь обычно проявляется как следствие аллергической реакции, но есть еще псевдоаллергический и наследственный отек Квинке. таким образом, часто причинами отека становятся аллергены, которые содержатся в продуктах питания, пыльце растений, шерсти животных, косметических средствах, лекарствах и тд;
  • При правильном лечении отек Квинке бесследно проходит, не оставляя последствий;
  • Если отек образовался внутри организма, это опасное проявление болезни и может угрожать жизни больного. Он может появиться на гортани, в желудочно-кишечном тракте, на оболочках мозга, в мочевыводящих путях. Внешне его не видно, что усложняет диагностику, но чем быстрее вызвать скорую, тем больше шансов вовремя стабилизировать состояние. К счастью, такой отек Квинке встречается крайне редко. 

Данное состояние поражает человека в любом месте и в любое время. К сожалению, предсказать его появление невозможно, но вот снять внешний отек реально. Однако при этом нужно знать, как облегчить состояние больного до приезда скорой помощи.

Как помочь пострадавшему

Первая помощь при отеке КвинкеРазвитие этого заболевания может оказаться настолько непредсказуемым, что нельзя терять ни минуты, увидев, что человеку плохо. При обнаружении возникновения ангионевротического отека сразу же вызывать скорую помощь. Итак, что делать при отеке Квинке в домашних условиях? Действуем по такому алгоритму: 

  • выявить и устранить аллерген; 
  • обеспечить больному доступ свежего воздуха (развязать галстук/ремень, расстегнуть воротник, открыть окно); 
  • приготовить холодный компресс и положить его на пораженный участок тела, чтобы уменьшить неприятные ощущения; 
  • давать пить много жидкости, чтобы поскорее вывести аллерген; 
  • в нос необходимо закапать сосудосуживающие капли (например, нафтизин). 

На первых порах этих действий будет достаточно, чтобы облегчить неприятные симптомы. Конечно, сразу же возникает вопрос: а можно ли лечить отек Квинке в домашних условиях и не везти пострадавшего на госпитализацию.

Но устранение симптомов отека Квинке не означает избавления от болезни – это может только ухудшить положение.

Поэтому ответ сможет дать только квалифицированный специалист. Если отек не представляет опасности для жизни человека, можно обойтись и без госпитализации. Главное – в домашних условиях четко следовать предписанной терапии. 

Читайте так же про лечение крапивницы народными средствами. 

Народные методы лечения отека Квинке

Травы как средство от отека КвинкеНародная медицина идет на ступень позади медикаментозного лечения, иногда вровень, а иногда и более эффективна, чем препараты, созданные химическим путем. Что касается ангиоотека, тут нельзя с уверенностью заявлять, что не обязательно идти в аптеку за выписанными лекарствами, можно обойтись и домашними средствами.

Современные антигистаминные таблетки обладают более выраженным эффектом в лечении отека Квинке: они быстрее действуют, чем травы и настойки, сделанные дома.

Но и отрицать целебные свойства растений нельзя. Для укрепления иммунитета, улучшения обмена веществ, работы органов пищеварения и снятия аллергического напряжения вполне можно использовать народные средства.

 Снять отек Квинке в домашних условиях вам помогут следующие методы: 

  1. Один из вариантов снятия отечности – ванна с ламинариями. Благодаря своим целебным свойствам эти водоросли обладают противоаллергическим эффектом. Для этого вам необходимо залить теплой водой 100 грамм ламинарий и подождать полчаса, пока они не разбухнут. Потом влить смесь в негорячую ванну и полежать в ней минут 20, после чего слегка промокнуть тело полотенцем и прилечь в кровать под одеяло.
  2. Больному советуют пить настойку из измельченных корней пиона для успокоения нервной системы и устранения беспокойства. Необходимо взять чайную ложку растения, залить литром воды, которая только что закипела, и настаивать смесь два часа. Процедить и пить настойку по столовой ложке 3-5 раз в день на протяжении месяца.
  3. Если у больного нет аллергии на молочные продукты, можно давать пить теплое молоко с добавлением соды, но совсем чуть-чуть, на кончике чайной ложечки. Повторять несколько раз в день, пока состояние пациента не придет в норму.
  4. В некоторых продуктах питания содержатся те самые вещества, которые способны уменьшить выработку гистамина в организме больного. При отеке Квинке можно употреблять яблоки, лук, красный виноград и грейпфрут. Натуральные антиоксиданты в этих овощах и фруктах способствуют укреплению иммунитета и устойчивости к аллергическим проявлениям.
  5. Вот еще одно натуральное средство при отеке Квинке. 1 столовую ложку сухой крапивы заливают стаканом кипятка, настаивают час в теплом месте, процеживают, принимают по 1/2 стакана 3 раза в день. Эта трава – отличное домашнее лекарство от любых аллергических проявлений, оказывает отличное противовоспалительное действие на организм больного.
  6. К пораженным участкам кожи прикладывают компрессы из ромашки. Для приготовления этого народного средства нужно залить небольшим количеством крутого кипятка три столовые ложки лекарственной ромашки и варить на слабом огне до однородной кашицы. Затем отжать в марле полученную смесь, аккуратно завернуть теплое сырье в кусочек ткани и приложить к отеку.
  7. Домашние средства от недугаПри лечении отека Квинке и устранении симптомов очень хорошо помогает белокопытник. Рекомендуется употреблять траву в виде готового экстракта, добавляя к еде или заваривать, как напиток.
  8. Свежий корень сельдерея способен понижать проницаемость сосудистой стенки. Его измельчают, выжимают сок и дают больному по 1-2 чайной ложке три раза в день. Кроме того, растение отлично улучшает процесс пищеварения.
  9. При ангиоотеке народная медицина рекомендует пить хвойный отвар и чай из сосновых почек.
  10. Неприятные ощущения отека Квинке поможет побороть обычная фасоль, точнее ее оболочка. Нужно насобирать полстакана сухой кожицы, измельчить, потом залить стаканом кипятка и варить смесь минут 15. Остудить, процедить и пить полстакана отвара перед едой три раза в день.
  11. В народном лечении используют настойку из дурмана. Для его изготовления добавляют порошок в воду и настаивают неделю, а потом принимают по 15 капель в день.
  12. Очень хорошо при отеке Квинке помогают листья березы, так как они способны выводить лишнюю жидкость из организма. Возьмите листья березы, измельчите их и залейте кипятком, чтобы вода накрывала сырье. Настаивайте 10 минут, потом процедите и выпейте полученный чай. Можно повторить несколько раз, пока аллергическое проявление не пройдет.
  13. Снять отек Квинке в домашних условиях вам помогут травяные сборы. Один из них состоит из таких ингредиентов: плоды шиповника, золототысячник, полевой хвощ, корень одуванчика, кукурузные рыльца, цветы зверобоя. Сделать смесь трав, состоящую из равного количества каждого вида травы, добавляем кипящую воду и варим на водяной бане на слабом огне 20 минут. Потом остудить, процедить и долить чистую воду. Пить три раза в день после еды по полстакана настоя.
  14. Необходимо взять немного высушенных и измельченных цветов мать-и-мачехи. Заливаем траву кипятком и варим смесь 3-4 минуты. Принимать полученный настой нужно по три раза в день на протяжении 4-5 дней. Кроме того, можно положить столько же грамм порошка абрикосовых косточек.
Читайте также:  Чем снять отек бронхов при аллергии

Влияние отека Квинке на беременность

Отек Квинке при беременностиАнгионевротический отек при беременности появляется не очень часто и это связано с иммунитетом женщины. Если он слабый, вполне возможно, что в качестве отека Квинке проявится чувствительность и восприимчивость к каким-то элементам еды, природным факторам, бытовой химии, косметики и тд. Поэтому беременным женщинам советуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, употреблять необходимые витамины и поменьше болеть. 

Поздний токсикоз часто приводит к отеку Квинке при беременности, особенно во втором триместре. Часто в этот период возникает задержка мочи в организме женщины, что и приводит к отеку, в том числе и к аллергическому. Он сопровождается затрудненным дыханием, повышением артериального давления, появлением белка в моче.

В большинстве случаев появление отека Квинке у будущей матери не представляет опасности для плода, ведь его защищает плацента и антитела на аллергены не проникают к нему. Но и бесследно отек пройти не может, так как на ребенка влияют такие внешние факторы, как волнение матери и возможное действие лекарственных средств на его кровоснабжение. В любом случае при малейших намеках на возникновение отека Квинке у беременной женщины нужно обратиться за помощью к врачам.

В таком положении большинство распространенных лекарств запрещено, и только в больнице могут составить эффективное лечение безопасными для будущего малыша и мамы препаратами.

Для того, чтобы эффективно лечить отек Квинке дома, предварительно нужно обязательно посетить аллерголога или терапевта и обсудить с ним все тонкости лечения. Только правильная комбинация народных и традиционных лекарств дает результат. 

Читайте так же про влияние на плод аллергии при беременности и прием таблеток при беременности.

Автор: Полина Зиньковская

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Какие таблетки помогут вылечить болезнь.

Как и от чего отек появляется на глазах.

Диета, питание и рекомендации при отеке Квинке.

Как можно распознать возникновение болезни и быстро ее остановить.

Источник

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Как остановить отек квинке

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.
Читайте также:  Отеки при микробной экземе

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Как остановить отек квинке

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Читайте также:  Отеки ротовой полости у кошек

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Как остановить отек квинке

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник