Как избавиться от отека ноги после рожистой воспалении
2334 просмотра
4 ноября 2020
Добрый день!Неделю как выписалась со стационара, лечили двухстороннюю пневмонию вирусной этиологии, во время лечения использовали преднизолол, цефтриаксон, ципрофлоксацин, гепарин, ксалерто, р-р Рингера. Во время лечения в стационаре очень сильно отекли ноги, чего ранее никогда не было. По приезду домой спустя 3 дня на одной из ног появилось покраснение, которое увеличилось в размерах,температуры высокой нет. После выписки принимаю антибиотик левофлоксацин 500 мг 1 р/в день, эликвис и витамины. Подскажите это похоже на рожу? Что можно попробовать в лечении? К врачу очно не смогу обратиться из-за слабости, головокружения после болезни. Из хронических болезней страдаю гипертонией, сердечной недостаточностью и диабетом 2-го типа.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, визуально лимфостаз не исключено наличие стрептококковой инфекции.
Для исключения тромбоза или просттромбофлебетического синдрома необходимо сделать УЗДГ вен нижних конечностей.
Необходимо проводить перевязки с антисептическими растворами: фурацилин или хлоргексидин,диоксидин.
Бинтование эластическими бинтами обеих ног.
Стоит проконсультироваться у кардиолога, возможно лимфостаз связан с наличием сердечной недостаточности.
Для того чтобы назначить правильный антибиотик необходимо взять посев отделяемого с голени.
Хирург
Здравствуйте, нужен очный осмотр хирурга конечно.по фото на рожу похоже конечно. Ваша задача сейчас Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день 7 дней. Местно повязки с водным раствором иода (иодинол, иодискин и дрцгие и). Лоратадин 10 мг или дезлоратадин по 1 т 1 раз в день 5-7 дней. Повторюсь крайне желательно показаться на осмотр хирургу. Обязательно прием ваших таблеток от сердца и профилактика тромбозов в виде ксарелто / или хотя бы аспикард в под прикрытием омепразола/лансазола. Будьте здоровы!
Клиент
К сожалению, сама на прием не смогу дойти, а на дом хирурги сейчас не приходят. Как правильно делать повязки?
Хирург
Да , в вашей поликлинике уточните , просто на салфетку раствор водный , а затем приложить и забинтовать.
Клиент
спасибо, а пузырь который образовался лопнет сам или может рассосаться, переживаю так как болею диабетом
Хирург
Лопнет сам, затем аккуратно пинцетом для уберите остатки кожи от него.
Клиент
спасибо, я принимаю левофлаксоцин после стационара, к нему добавить еще амоксиклав или не нужно?
Хирург
Можно пока тогда не добавлять. Возможно будет достаточно. Если не пройдет в течении 3 дней вызвать врача.
Хирург
Здравствуйте!
Да, это рожистое воспаление , буллёзно – эритематозная форма (это не самая тяжелая форма)!
Проблема у Вас осложняется тем , что у Вас отёчные ноги , по видимому обусловленные недостаточностью кровообращения! Именно отёки спровоцировали возникновение рожи и ликвидировать рожу не устранив отёки будет крайне сложно !
Для этого присутствие хирурга не обязательно , вопрос должен решить Ваш участковый терапевт (оценить результаты недавних Ваших анализов, ЭКГ , назначить и подобрать дозу мочегонного препарата и сердечного гликозида ) !
Что же касается местного лечения , то оно должно быть таким:
– ВОЛДЫРРЬ НЕБОЛЬШОЙ , ЧТО У ВАС ИМЕЕТСЯ, НУЖНО ВСКРЫТЬ (это не больно, может сделать медсестра если ходит к Вам или Вы сами . Просто нужно ножнички и сам волдырь обработать спиртом и срезать всю тонкую оболочку волдыря ) ;
– СРАЗУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВОЛДЫРЯ НЕОБХОДИМО ВЕСЬ ПОКРАСНЕВШИЙ УЧАСТОК И ОКРЕСТНОСТИ ПРОМЫТЬ 2% РАСТВОРОМ БОРНОЙ КИСЛОТЫ (Для приготовления 500мл 2% Борной Кислоты необходимо 500мл кипяченной воде добавить 10 г. порошка Борной Кислоты, которая продаётся в пакетиках в аптеке);
– ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ БОРНОЙ КИСЛОТОЙ , НОГУ НУЖНО ПРОСУШИТЬ МАРЛЕВОЙ САЛФЕТКОЙ , НА ВЕСЬ ПОКРАСНЕВШИЙ УЧАСТОК НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ ;
– ПОВЕРХ СИНТОМИЦИНА ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И НЕ ТУГО ЗАБИНТОВАТЬ ;
– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, НА ПОДУШКЕ ;
– СУПРАКС 400МГ., ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ 6 ДНЕЙ(Это антибиотик ) .
Вот такое лечение , но повторю, что если отёки с ног сняты не будут терапевтом назначением мочегонных , то лечение рожистого воспаления будет затруднено !
Удачи Вам !
Клиент
подскажите раствором борной кислоты необходимо ли еще обрабатывать все ногу где имеются покраснения или только где пузырь? и мазь наносить на остальные покраснения ноги?
Клиент
пузырь за ночь увеличился могу ли я его просто проткнуть иголкой, так как срезать боюсь
Хирург
Здравствуйте !
Борной кислотой промыть нужно не только где пузырь , а всю красную зону и окрестности !
Пузырь лучше срезать ножничками , как я уже написал выше, а если не получается , то иголку обработайте спиртом , проткните , а после того как сдуется сморщенные , опавшие края легко снимутся пинцетом !
Клиент
спасибо, а мазь тоже на всю ногу накладывать?
Хирург
Да, Синтомициновую Эмульсию тоже на весь участок покраснения и все окрестности !
Хирург
Клиент
подскажите, сейчас дочь ходила в аптеку сказала что эмульсии нет, можно ли купить мазь?
Клиент
Добрый день! Начала лечиться. Покраснение появилось на второй ноге. При использовании синтомициновой мази кожа стала морщиться, подскажите так и должно быть? Вторую ногу также начинать обрабатывать?
Хирург
Здравствуйте !
Да если морщиться кожа , – это хорошо, это означает ,что отёк спадает !
Синтомициновую Эмульсию иногда называют Линиментом , разницы в них нет, можно и то и другое !
Полагаю ,что терапевт Вам назначил мочегонные !
Хирург
То, что краснота появилась на второй ноге , это не от того ,что мажете другую ногу Синтомицином , а от того , что у Вас отёки на обеих ногах ! Необходимо выполнить не часть того, что я написал , а всё, в том числе приём мочегонного препарата по назначению участкового терапевта !
А если Вы все остальные мои рекомендации будете игнорировать и надеяться только на то ,чем помазать , то пользы будет мало !
Клиент
терапевт был прописала верошпирон 50 мг, и так на постоянной основе я пью тригрим 10 мг
Хирург
Это хорошо ! Постепенное улучшение должно начаться уже сегодня !
Хирург
Здравствуйте.
Скорее всего это у Вас на фоне сердечной недостаточности ноги отекли. А на коже вторичные изменения с аллергическим компонентом.
К лечению не помешает добавить Супрастин 1т – 2 раза в день дней 5-7, а также в/в Тиосульфат натрия 33% – 10,0 на физ. р-ре.
Поговорите на этот счет с лечащим врачом.
Местно можно прикладывать р-р Риваноль 1:5000.
Здоровья Вам.
Клиент
Добрый день! Начала лечиться мазью синтомициновой 10%. Покраснение появилось на второй ноге. При использовании синтомициновой мази кожа стала морщиться, подскажите так и должно быть? Вторую ногу также начинать обрабатывать?
Фото прилагаю. 6077 6082
Детский хирург, Уролог, Хирург
У вас Рожистое воспаление. Лечение амоксициллин 500 мг х 3 р/сутки -10 дней. Местно повязки: положить на участи покраснения обычные стерильные марлевые салфетки и из забинтовать. Сверху поливать на это все полуспиртовым раствором ( водка +хлоргекседин 0,05% в пропорции 1 к 1) поливать на повязку постоянно что бы она всегда сырая была. Снимать повязку надо только вечером что бы посмотреть на динамику лечения. Пузырь срезать ножницами предварительно обработанными хлоргекседином и водкой.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
4297 просмотров
19 марта 2019
рожа на ноге
Выписал врач ципрофлоксацин, трентал, эриус, ибуклин.
и поливать водкой ногу. Уже три дня поливаем. Сколько можно поливать?
Просто я не знаю что бкдет от водки
рожа на ноге
Выписал врач ципрофлоксацин, трентал, эриус, ибуклин.
и поливать водкой ногу. Уже три дня поливаем. Сколько можно поливать?
Выписал врач ципрофлоксацин, трентал, эриус, ибуклин.
и поливать водкой ногу. Уже три дня поливаем. Сколько можно поливать?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый день! Приложите фотографии проблемных зон к вопросу. Водку уберите категорически, она противопоказана!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Странное назначение касательно водки…
Прикрепите фото!
Положительная динамика от назначенного лечения есть?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Водку в качестве дезинфекции, видимо, использовать сказал доктор? Нужно убрать, т.к. ткани обожжете.
Хирург
Наверно врач хочет улучшать микроциркуляцию кожи,но я не слышал о таком методе,это какой то знахарский способ
Хирург
Здравствуйте, вместо водки лучше делать примочки с фурациллином. Вместо ципрофлоксацина лучше попробовать Амоксиклав (625 мг 3 р/д) или Эритромицин (500 мг 4 р/д). Рожа первичная или рецидив?
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, рожа первичная
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, может левомеколь?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , спиртовой Хлоргексидин лучше утро и вечер, ногу держать в чистоте, следить за динамикой, температурой,сахаром крови. Лечение 10-14 дней
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Анастасия, там уже все засохло, а опухоль спустилась вниз, может мазь какую то гормональную. Еще мы замотали красной тряпкой.
Хирург
В таком случае смена антибактериальной терапии должна помочь. Можно попробовать физиопроцедуры (УФО). При возникновении рецидивов стоит подумать о бициллинопрофилактике и поискать очаги хронической стрептококковой инфекции.
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, там уже все засохло, а опухоль спустилась вниз, может мазь какую то гормональную. Еще мы замотали красной тряпкой.
Гематолог, Терапевт
Если отек, гиперемия и боль сохраняются, то лучше или в инфекцию обратиться или дома антибиотик сменить. Тряпкойвыне обматывание, а накладывание смоченную повязку из марли и нетуго сверху бинт+сетка
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
С дерматологической позиции, любой спиртосодержащий препарат в данной ситуации будет пагубно воздействовать на кожу, так как спирт высушивает, обезжиривает кожный покров и расширяет поверхностные сосуды, которые и без того расширены при роже. Наружную терапию при роже лучше не проводить без должных показаний
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Тем более, если уже все засохло, водка не нужна. Еще больше пересушит. Насчёт гормональной мази вопрос спорный, нужны фото, так как вслепую такие средства не назначаются
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Фото есть возможность прикрепить? Так объективнее будет
Хирург
Красная тряпка в этом случае точно не поможет, засохло все скорее всего от частых обрабатываний спиртом. Рожистый очаг ненадо укутывать в бинты и тряпки, тем более, если все уже засохло. Если очаг не увеличивается в размере, значит все хорошо, но антибиотик я бы сменил на один из предложенных мною вариантов.
Хирург
Было бы лучше если бы вы прислали фото
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер, Наталья. Приложите фото. Ципрофлоксацин – не препарат выбора при рожистом воспалении, лучше защищенные пенициллины или цефалоспорины. Водку отменить. Температура какая?
Хирург
Так вам назначили Цефтриаксон или Ципрофлоксацин?
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Хирург
В таком случае можно оставить Цефтриаксон (1 г х 2 р/д), курс лечения 10 дней
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, спасибо, а чем помазать? и снять тряпку?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
При роже, кроме водного раствора метиленовой сини, больше ничего не нужно. И то «синька» нужна только при нарушении кожного барьера (ранках, трещинках и так далее). В целом, наружно ничего не требуется без показаний. Заклеивать и забинтовывать тоже ничем не нужно.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
К тому же, рожу часто путают с поверхностным целлюлитом
Хирург
Тряпку снять, мазями мазать ненадо, если все сухо и покраснение стало проходить, то лечение идет правильно
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, от спирта стало бурое
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, но температуры нет
Хирург
Хорошо, что нет температуры, но водку нужно убрать.
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, спасибо, уберем, но сухая кожа и бурая
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, могу вам скинуть на почту фото
Хирург
Хорошо, значит заболевание не прогрессирует, спирт подсушил кожу и придал ей такой цвет.
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Владислав, а отечность вниз ушла к стопе
Хирург
Здравствуйте, Наталья! В лечении рожистого воспаления водка не показана, лучше подсушить порошком стрептоцида или Банеоцин.
Хирург
Это временное явление, вероятнее всего связанное с нарушением лимфооттока
Наталья, 19 марта 2019
Клиент
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
И Трентал, кстати, не нужен. Инфекция только будет еще лучше распространяться через артериолы
Хирург
Водку смешать с фурацилином и делать примочки
Хирург
Здравствуйте. Рожистое воспаление имеет характерную клиническую картину. Расскажите как Вы заболели, какой был очаг и где? Желательно фото. Водка это бред какой то. А что не чистым спиртом.
Источник
Содержание:
- Рожа, рожистое воспаление – что это такое?
- Локальные проявления рожистого воспаления
- Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
- Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
- Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете
Рожа, рожистое воспаление – что это такое?
Рожа, рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое пиогенными стрептококками. Главным клиническим признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) – «красная кожа» с локальной гипертермией. Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, лихорадка до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).
Характерная картина рожистого воспаления (рожи) на ноге
Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.
Локальные проявления рожистого воспаления
По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:
- Эритематозную – характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
- Эритематозно-буллёзную – на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
- Эритематозно-геморрагическую – отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
- Буллёзно-геморрагическую – характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.
Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.
Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.
Имеются следующие закономерности:
- Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 – максимальной).
- У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
- Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
- При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).
Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.
Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете
Как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?
Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.
Как передается рожа от человека к человеку?
Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.
Что делать при рожистом воспалении?
При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.
Источник
