Хлор вызывает отек легких

Раздражение дыхательных путей хлором и его лечение

Экспозиции к бытовому гипохлориту менее интенсивны, чем экспозиции к гипохлориту, выделяемому в промышленных условиях или в окружающей среде, но они тоже могут быть летальными. Наиболее частое место экспозиции — ванная комната (часто душевая).

Смешивание гипохлорита с кислотой (например, при приготовлении средств для очистки унитаза или керамической плитки) приводит к выделению газообразного хлора. Применение смеси гипохлорита кальция и трихлор-8-триазинтриона (оба являются хлорирующими агентами) может индуцировать взрывное выделение газообразного хлора.

Когда аммиак взаимодействует с продуктами, содержащими гипохлорит, образуется комбинация монохлорамина и дихлорамина, пары которой известны как хлорамин.

а) Выводы:

• Отбеливатель (гипохлорит) + содержащее кислоту чистящее средство (средство для чистки унитазов) => газообразный хлор (влага в слизистых оболочках).

• Хлорноватистая кислота + хлористоводородная кислота => хлорноватистая кислота + O2 (свободные радикалы).

• Отбеливатель (гипохлорит) + аммиак => монохлорамин + дихлорамин => дымы => газообразный хлорамин => влага (слизистые оболочки) => хлорноватистая кислота + токсичный кислород в стадии образования.

б) Лечение раздражение дыхательных путей хлором:

1. Отек легких может развиться через 24 ч после экспозиции, иногда индуцируя тяжелую гипоксемию за несколько минут. Пациенты, которые хорошо себя чувствуют через 24 ч после экспозиции, могут быть выписаны. Упорной гипоксемии может сопутствовать высокая смертность.

2. Внутривенные вливания следует проводить с большой осторожностью. Жидкостная перегрузка очень опасна для этих пациентов; может оказаться полезным применение диуретиков, например фуросемида.

3. Кортикостероиды противопоказаны пациентам с отеком легких, а клинические исследования по оценке их эффективности не проводились.

4. Отек легких может развиться в течение 24 ч после экспозиции.

5. Острая гипоксемическая респираторная недостаточность — это тяжелая гипоксемия независимо от кислородной терапии, выявляемые на рентгенограммах диффузные легочные инфильтраты, пониженная растяжимость легких и внутрилегочный шунт и нормальная функция сердца с окклюзионным давлением в легочной артерии < 17 мм рт.ст..

Пациенту с персистентной гипоксемией может потребоваться искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха (ИВПДКВ) в дополнение к добавочной подаче кислорода.

6. К осложнениям повышенной ИВПДКВ относятся пониженный минутный сердечный выброс, обусловленный пониженным возвратом венозной крови в сердце. Такой низкий выброс находит отражение в признаках сужения периферических сосудов, пониженном диурезе и тахикардии, сочетающейся с неадекватным центральным венозным давлением. В подобных случаях может помочь внутрисосудистое введение жидкости.

7. Распыляемый бикарбонат натрия способен облегчить респираторные симптомы, нейтрализуя кислоту, образующуюся, когда хлор соединяется с водой в дыхательных путях. Это может вызвать экзотермическую реакцию. До и после этой процедуры пациенты должны находиться под пристальным наблюдением. Данные немногочисленных клинических исследований подтвердили правильность такого подхода. Неизвестно, безопасна или эффективна такая терапия в случаях тяжелой интоксикации (отек легких, дыхательная недостаточность).

– Также рекомендуем “Раздражение дыхательных путей триоксидом серы и его лечение”

Оглавление темы “Отравление ингаляционными токсинами”:

1. Раздражение дыхательных путей двуокисью серы и парами серной кислоты
2. Раздражение дыхательных путей окисью азота и легкие хоккеиста
3. Раздражение дыхательных путей хлором и его лечение
4. Раздражение дыхательных путей триоксидом серы и его лечение
5. Раздражение дыхательных путей металлами (изоцианатами) – литейная лихорадка
6. Раздражение слезоточивыми веществами (газами) и его лечение
7. Раздражение дыхательных путей фторуглеродами и его лечение
8. Раздражение дыхательных путей озоном и его лечение
9. Раздражение дыхательных путей дымом и его лечение
10. Отравление алюминием и его побочные эффекты

Отравление хлором – это патологический процесс, который опасен для жизни. Чистый хлор – это удушливый газ, имеющий желто-зеленый цвет и аромат хлорной извести. Хлор тяжелее воздуха в 2,5 раза, так что он стелется по полу, проникает в подвал и первые этажи дома.

Хлор активно используют для очищения воды. Но контролировать концентрацию данного отравляющего вещества сложно, так что можно превысить допустимую норму. При очистке сильно грязной воды в бассейне часто применяют повышенную дозировку хлора. Если купаться в такой воде, то можно получить легкую степень отравления хлоркой.

На кожных покровах будет раздражение, у пациента возникает кашель, рвота и воспаление легких. В быту очень часто происходит отравление белизной при отбеливании белья в закрытом помещении. Легкая форма интоксикации наблюдается при чистке санузла доместосом. Читайте ещё: Отравление ртутью: симптомы и признаки.

Интоксикация хлором и аммиаком может произойти во время аварии на предприятии. В этом случае наблюдается средняя степень поражения — у пострадавших наблюдается слезотечение, резь в глазах и сухой кашель. При отравлении на предприятии важно известить всех об этом, чтобы они вовремя покинули помещение.

Как происходит отравление хлором?

Наиболее часто отравление хлором происходит в следующих случаях:

• вдыхание паров газа;
• при попадании концентрированного водного раствора на кожу и слизистые оболочки;
• случайное употребление хлорсодержащей жидкости, ядохимикатов;
• прием хлорсодержащих веществ с целью суицида;
• работа на производстве с нарушениями техники безопасности;
• посещение бассейна (при некорректном режиме дезинфекции).

Особую опасность бытовая химия и хлорсодержащие инсектициды или пестициды представляют для детей, которые могут принять их внутрь во время игры. Подобные отравления в педиатрической практике нередко приводят к летальному исходу.

Когда требуется медицинская помощь?

Если имеется подозрение на отравление хлором, обращаться за квалифицированной помощью необходимо в 100% случаев.

Поскольку оценить степень отравления по клиническим проявлениям в первые часы не всегда представляется возможным, первые сутки пострадавший должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Это необходимо, чтобы своевременно предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений.

Лечение отравления хлором проводится в стационарных условиях. Пострадавшему обеспечивают поступление кислорода, стабилизируют гемодинамику, поддерживают жизненно важные функции – дыхание, сердечную деятельность, обменные процессы. Проводят профилактику осложнений и симптоматическую терапию.

Возможные последствия

Осложнения при легкой степени отравления, как правило, отсутствуют, симптомы сохраняются до нескольких суток, здоровье полностью восстанавливается. При средней и тяжелой степени возможно развитие следующих осложнений (как острых, так и приобретающих впоследствии хронический характер):

• конъюнктивит;
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, бронхит);
• бронхоэктатическая болезнь;
• токсическая пневмония;
• токсический отек легких;
• эмфизема легких, пневмосклероз;
• паралич дыхательного и сосудодвигательного центров;
• острая сердечная недостаточность.

При каких обстоятельствах происходит интоксикация хлором

В человеческий организм хлор проникает сквозь эпидермис или при вдыхании через слизистые оболочки дыхательной и пищеварительной систем.

Отравление хлором может произойти при следующих обстоятельствах:

• превышение норм содержания хлора в трубопроводной воде;
• при регулярном посещении бассейна с сильно хлорированной водой;
• в домашних условиях интоксикация может возникнуть при неправильном обращении с бытовой химией.
• превышения максимально допустимых концентраций хлора для обеззараживания воды в трубопроводе (сильный запах хлора);
• наличие хлора в большом количестве в воде бассейна и частое купание в нём;
• отбеливание и стирка в закрытом непроветриваемом помещении;
• аварии на предприятии;
• использование хлора в качестве оружия массового поражения.

В организм человека хлор попадает сквозь слизистые оболочки дыхательной и пищеварительной систем, кожу.

Признаки отравления хлором

К первым признакам отравления хлором относятся:

• дискомфорт и раздражение слизистой дыхательных путей;
• повышенное слюноотделение и спазм голосовых связок;
• кашель и затруднение (нарушение) дыхания;
• ощущение рези и жжения в глазах, слезотечение;
• тошнота и горечь во рту;
• головные боли и возможны судороги;

При попадании на кожный покров или слизистые наблюдается значительный зуд и гиперемия (покраснение), вероятны подкожные кровоизлияния без повреждения целостности кожи.

Тяжесть патологического процесса и симптомы отравления хлором находятся в прямой зависимости от дозы отравляющего вещества (хлора) и длительности его действия.

Виды формы и симптомы отравления хлором

В зависимости от времени воздействия яда на организм возникает острое или хроническое отравление хлором.

Острое отравление хлором 

Острое отравление хлором имеет 4 формы клинического течения:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая;
• молниеносная.

Симптомы отравления хлором в лёгкой форме

Наиболее характерными симптомами отравления хлором при лёгкой форме служат:

• раздражение слизистой верхних дыхательных путей — дискомфорт и жжение в носу и горле, значительный кашель и носовые выделения;
• незначительное поражение глаз — покраснение и слезотечение;
• незначительные симптомы общей интоксикации (недомогание).

Такое состояние может продолжаться у пострадавшего несколько дней.

Симптомы отравления хлором средней формы

Средняя форма острой интоксикации проявляется следующим образом:

• нарастают симптомы поражения дыхательной системы — приступы мучительного сухого кашля и удушья, боли в грудной клетке и нарушение процесса воздухообмена в виде кратковременной рефлекторной остановки дыхания;
• больного беспокоит головная боль, боль в глазах и слезотечение;
• влияние на нервную систему проявляется чрезмерным возбуждением или необъяснимым спокойствием.

При отсутствии медицинской помощи у пациента возможно развитие отёка лёгких на протяжении нескольких часов (до 4-х).

Симптомы отравления хлором тяжёлой формы

Для тяжёлой формы острого отравления характерны следующие признаки:

• нарушение сознания;
• после непродолжительной нормализации работы лёгких, дыхание приобретает вид неэффективного, поверхностного и судорожного, до остановки и возможной смерти в течение от 5 минут до получаса.

Симптомы отравления хлором молниеносной формы

Молниеносная форма острого отравления протекает по типу:

• дыхание перекрывается и становится невозможным в результате резкого ларингоспазма — сужения голосовой щели;
• больной теряет сознание и впадает в глубокий обморок;
• набухают вены на лице и шее, отмечаются судороги;
• происходит потеря контроля над мышечной и двигательной активностью;
• произвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение кишечника).

Высокое содержание хлора в воздухе вызывает почти мгновенный летальный исход. Происходит удушение, цианоз (посинение) кожи и наступает смерть. Контакт растворов со значительным содержанием хлора (в жидком виде) проявляется химическим ожогом — покраснение и отёк, болевые ощущения и значительный зуд в области поражения.

Хроническое отравление хлором

Хроническое отравление хлором в основном возникает у лиц, которые используют хлорсодержащие вещества в профессиональной деятельности (дезинфицирующие средства, отбеливатели и другие химикаты). У таких больных наблюдаются:

• повреждение дыхательной системы — хронический сухой кашель;
• склонность к депрессивным состояниям и судорогам;
• общее недомогание.

Как помочь пострадавшему при отравлении хлором

Что делать при отравлении хлором в первую очередь? До прибытия медиков следует оказать первую помощь пострадавшему:

1. Устранить источник поступления яда в организм – вывести или вынести пациента вне зоны действия отравляющего вещества. При этом необходимо помнить о безопасности спасателя – применение марлевой маски или респиратора.
2. Обеспечить доступ чистого воздуха.
3. Снять загрязнённую одежду и тёплой (не горячей) водой обмыть контактирующие участки кожи.
4. В случае перорального поступления (проглатывания) хлорсодержащих жидкостей, нужно промыть желудок. Промывать лучше через зонд, или можно вызвать рвоту после обильного питья.
5. В случае повреждения глаз, промывание их большим количеством воды или слабым раствором соды для снятия раздражения.
6. Полоскание ротовой полости и носа содовыми растворами для минимизации повреждения слизистых оболочек, применение ингаляций с добавлением соды для облегчения кашля.

При отравлении хлором первая медицинская помощь состоит в обеспечении проходимости дыхательных путей (при необходимости), введении Гидрокортизона или Преднизолона, закапывании глаз анестетиком (раствором 0,5% Дикаина или 0,25% Новокаина).

Лечение отравления хлором

Лечение больных с отравлением хлором состоит из:

• обеспечения необходимого насыщения крови кислородом;
• стабилизации процессов гемодинамики (движения крови по сосудам) и снятие отёка лёгких;
• восстановления кислотно-щелочного обмена;
• в случае развития осложнений – антибактериальная и симптоматическая терапия.

Профилактика

Профилактика отравления хлором состоит из:

• обеспечения должных условий труда согласно санитарно-техническим требованиям (вентиляция, проветривание, исправное оборудование);
• использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами на производстве;
• регулярные проверки концентраций хлора в воздухе рабочей зоны;
• медицинские осмотры для выявления склонности (доклинических форм) и хронических заболеваний;
• в быту – соблюдение требований безопасности в использовании хлорсодержащих жидкостей.

Учитывая значительный риск и широкое применение хлора, тяжесть поражения им и высокую возможность летального исхода, у каждого должен быть сформирован алгоритм действий и четкая позиция — предупредить отравление легче и целесообразнее, чем лечить и бороться с его последствиями.

Основные стадии отравление хлором

• Первая или молниеносная наступает вследствие интоксикации хлором высокой концентрации, в результате чего наблюдаются такие симптомы, как страшные судороги, затруднение дыхания, чрезмерное покраснение лица и шеи по причине нехватки кислорода, далее лицо приобретает синюшный цвет, пульс постепенно становится нитевидным и слабым. Смерть пострадавшего наступает достаточно быстро в результате удушья, лечение в большинстве случаев невозможно;
• Вторая — тяжелая. Данная стадия характеризуется тем, что у человека наблюдаются симптомы в виде временного удушья, потери сознания, дыхание может восстановиться, но будет уже только поверхностным. Летальный исход возможен через полчаса, причиной становится ожог легких;
• Третья – средняя включает в себя такие признаки, как наступление временного удушья и затруднительного дыхания, обильное слезотечение и воспаление слизистой горла, кашель с разного рода выделениями и позывами к рвоте. В течение четырех часов возможно наступление отека легких;
• Четвертая – легкая. Для этой стадии характерны только первичные защитные реакции организма, а основные симптомы проявляются в форме сухого кашля или кашля с выделением слизи, воспаления слизистой. Все это может продолжаться более одного дня. Лечение проходит в форме промывания и назначения необходимых препаратов.

Взаимодействие между собой соединений хлора с незащищенными участками кожи может привести к различного рода дерматитам, высыпаниям, экземам, а последующее лечение представляет собой сложный и тяжелый процесс.

Различают четыре формы острого отравления

• молниеносная — пострадавший погибает в течение 1-5 минут. Высокая концентрация хлора вызывает ларингоспазм (сужение дыхательных путей, ведущее к остановке дыхания), судороги и потерю сознания
• тяжелая — дыхание кратковременно останавливается, затем восстанавливается, но не нормализуется, становится судорожным, поверхностным. Человек теряет сознание, может погибнуть в течение 5-25 минут
• средней тяжести — сознание сохранено, возможна непродолжительная рефлекторная остановка дыхания, приступы удушья, мучительный сухой кашель, боль в груди. В течение 2-4 часов развивается отек легких
• легкая — наблюдается раздражение слизистых и дыхательных путей, которое может сохраняться несколько дней.

Главные признаки интоксикации

Важно знать симптомы отравления хлоркой у человека ,для правильного лечения. В медицинской практики принято различать 3 степени отравления:

• легкая,
• средняя,
• тяжелая.

Также существует молниеносная форма. Она встречается крайне редко. Возникает при контакте с организмом высокой концентрации хлора. У больного наблюдаются с легкой формой следующие симптомы:

• першение носоглотки,
• конъюнктивит,
• возникает дискомфорт слизистой оболочки рта,
• сухой кашель,
• чихание,
• слезотечение.
• жжение в глазах,
• из носа выделяется прозрачная жидкость.

Средняя и тяжелая степени имеют следующие наиболее характерные симптомы:

• слабость по всему телу,
• сиплый голос,
• угнетающее сознание,
• поверхностное учащенное дыхание,
• удушье,
• остановка дыхания на время,
• сухой кашель, который переходит в мокрый, затем появляется пенистая мокрота с розовым оттенком,
• кашель сопровождается болью в грудной клетке,
• слабый пульс,
• низкое артериальное давление,
• головокружение, головная боль,
• тошнота,
• рвота,
• судороги.

Условно врачи выделяют 3 периода:

• скрытый ( длится от 5 часов до 1 суток),
• отек легких и разрушение ( 3-5 суток),
• заканчивающаяся стадия проходит у всех по-разному, у кого-то выздоровление, а у кого-то усложнение состояния ( могут возникнуть вторичные заболевания).

В течение 5-35 минут молниеносная стадия поражает все тело. При этом наблюдается спазмы горла, остановка дыхания, цианоз, сужается горловая щель, набухают вены вокруг шеи и лица, судороги, головокружение, обморок, мочеиспускание и дефекация становятся неконтролируемыми. Как правило, при такой стадии в большинстве случаев наступает смерть.

Наблюдается появление угрей, раздражений в ходе контакта эпидермы с концентрированным раствором хлорки. Это сопровождается зудом, покраснением, шелушением кожи, небольшими трещинами кожного покрова. Возникают подкожные кровоизлияния. Тяжесть интоксикации, симптомы и лечение напрямую зависят от дозы и длительности контакта человека с хлором.

Жидкий стул и боль в животе – это признаки попадания в организм большого количества хлора вместе с водой.

У людей, которые имеют постоянный контакт с хлоркой, это может быть связано с их работой, наблюдается хроническое отравление. Ему свойственно:

• сухой хронический кашель,
• нарушенное дыхание,
• судороги,
• постоянное депрессивное состояние, раздражительность,
• недомогание всего организма.

Неотложная помощь

Первое, что необходимо сделать в любой ситуации – это прервать контакт пострадавшего с хлоркой или вывести его из помещения, где происходит отравление парами хлора. Не забывайте и о собственной безопасности, используйте для этого респиратор. После чего вызвать бригаду медработников.Первая помощь хлором является жизненно важной. Только после этого можно приступать к оказанию первой помощи при отравлении хлором. Надышались хлоркой, что делать? Следует:

• обеспечить полный доступ кислорода к пострадавшему