Гормональные капли для носа от отека слизистой
Насморк является результатом воздействия на слизистую носа негативных факторов – патогенной микрофлоры, аллергенов, пыли, переохлаждения и другие. Воспалительный процесс слизистой носа приводит к отеку, слизетечению, чиханию, зуду вносу и другим негативным проявлениям. Острый ринит без своевременного лечения может перейти в хроническую форму, которая значительно снижает качество жизни и сложно поддается лечению. Хотя разные формы насморка требуют специфического лечения, глюкокортикостероидные гормональные назальные препараты успешно устраняют симптомы ринита, независимо от природы заболевания.
Что такое гормональные капли и спреи для носа от насморка
При комплексной терапии насморка назначают гормональные назальные препараты. Все они относятся к глюкокортикостероидам – синтетическим аналогам человеческих гормонов. В организме их вырабатывает кора надпочечников.
Назальные гормональные препараты вызывают на организм десенсибилизирующее и противовоспалительное воздействие.
Использование глюкокортикостероидов позволяет:
- уменьшить выделения из носа;
- снизить отечность;
- подавить чувствительность слизистой к раздражителям.
Терапевтическое применение гормональных назальных средств позволяет воздействовать почти на все проявления ринита:
- отек;
- слизетечение;
- зуд;
- чихание.
Назальные стероиды не оказывают выраженного терапевтического действия на ухудшенное обоняние.
Гормональные средства более эффективны при лечении ринитов, чем деконгестанты (сосудосуживающие средства) и антигистаминные препараты.
Как вылечить хронический насморк читайте в этой статье.
Стероидные препараты оказывают такое же действие, как и сосудосуживающие, но не имеют ограничения по сроку применения.
Принцип действия кортикостероидов
Все гормональные назальные средства имеют полимерную основу, что значительно уменьшает всасываемость, и действуют локально – только место нанесения.
При попадании и на слизистую носа стероиды купируют симптомы насморка и препятствуют развитию воспаления.
Воздействие назальных стероидов – симптоматическое, они способны значительно улучшить качество жизни больного. При этом терапевтического действия они не оказывают, и причину ринита не устраняют.
Безопасность современных глюкокортикостероидов
Возможность безопасного применения гормональных капель для носа определяется степенью биодоступности препарата. По этому показателю определяется терапевтический индекс гормонального препарата – соотношение между его локальной активностью и возможностью появления системного эффекта.
При использовании назальных гормональных препаратов до 96% препарата через глотку проглатывается и попадает в желудок и всасывается в кровь.
Современные глюкокортикостероиды обладают низкой биодоступностью (≤1%), что объясняется следующими причинами:
- абсорбция из ЖКТ минимальная(не более 8%);
- в печени современны гормоны трансформируются в неактивные метаболиты практически полностью;
- часть веществ, попавших в кровь со слизистых тканей, гидролизуется до неактивных продуктов.
С инструкцией по применению Алергодил можете ознакомиться тут.
Лекарственная форма
Современные гормональные назальные препараты имеют две лечебные формы:
- аэрозоль (дозированный);
- спрей.
Спреи эффективнее и безопаснее в плане побочных действий, чем аэрозоли.
Терапия глюкокортикостероидами
Современные гормональные назальные средства эффективны при любой форме ринита, включая медикаментозные и вазомоторные.
Для препаратов этой группы типично более медленное, по сравнению с сосудосуживающими, начало действия – спустя 12 часов. А максимальный эффект от применения наступает спустя несколько дней.
В связи с этим, назальные глюкокортикостероиды рекомендуется использовать в комплексной терапии:
- при сильном отеке слизистой рекомендуется первоначально использовать сосудосуживающие капли;
- сочетание с современным антигистаминными препаратами увеличивает терапевтическую активность и ускоряет получение положительного эффекта.
Способ применения
- Перед введением лекарства следует прочистить нос.
- Голову немного наклонить вперед и закрыть одну ноздрю.
- Флакон с лекарством предварительно встряхнуть, держать строго вертикально;
- Наконечник поместить в открытую ноздрю.
- На вдохе нажать на распылитель.
- Выдохнуть через рот.
Повторять эти действия необходимо для каждой ноздри.
Дозировки
Стандартная схема приема назальных глюкокортикостероидов:
- взрослые и дети старше 12 лет принимают по 2 дозы в каждую носовую полость единовременно желательно утром.
- детям от 4 до 12 лет назначают по 1 дозе в каждую ноздрю.
Побочные эффекты
Применение назальных гормональных препаратов имеет очень небольшое количество побочных воздействий, которые подразделяют на местные и системные.
Более подробно о каплях от аллергического ринита читайте в данном материале.
Локальные побочные эффекты
Местные побочные эффекты проявляются у 10% пациентов и более характерны для аэрозольной лечебной формы препарата. Они типично проявляются в виде:
- зуда в носу;
- чихания;
- сухости и жжения;
- носового кровотечения.
Крайне редким случаем побочного действия является перфорация носовой перегородки.
Системные побочные действия при применении современных глюкокортикостероидов не установлены. Это объясняется маленькими терапевтическими дозами и низкой биодоступностью
При появлении побочных действий необходимо обратиться к лечащему врачу для изменения дозировки или отмены лекарства.
Большим плюсом глюкокортикостероидов является возможность длительного применения (до 3 лет) без негативного влияния на транспортную способность эпителия слизистой носа и формирования атрофических изменений тканей.
Какие таблетки от аллергического ринита лучше читайте здесь.
Противопоказания
Гормональные назальные спреи не рекомендуются:
- при индивидуальной непереносимости;
- склонности к кровотечению;
- геморрагическом диатезе у детей.
Наиболее популярные назальные гормносодержащие препараты – список недорогих, но эффективных средств
Фликсоназе – характеристика и цена
Производитель – Великобритания.
Стоимость препарата – 829 рублей.
Действующее вещество этого назального спрея – флутиказона пропионат.
Применение – профилактика и лечение сезонного и круглогодичного ринита.
Клиническое действие – обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием.
Противоаллергический эффект проявляется через 3-4 часа и длиться до 24 часов после применения.
При применении в рекомендованных дозах препарат системным действием не обладает.
Цена – около 200 рублей.
Дозировки Фликсоназе стандартные для препаратов этой группы.
Назонекс – хороший кортикостероидный препарат
Производитель – Бельгия.
Действующее вещество кортикостероида – мометазона фуроат.
Средняя стоимость препарата составляет 778 рублей.
Применение – профилактика и лечение сезонного и круглогодичного ринитов любой тяжести.
Дозировки стандартные для препаратов этой группы.
Назонекс спрей может применяться при беременности.
Авамис
Производитель – Великобритания.
Действующее вещество – флутиказона фуроат.
Применение – симптоматическое лечение аллергических ринитов любой формы.
Дозировки недорогого кортикостероидного препарата как для всех назальных глюкокортикостероидных препаратов.
Стоимость – 674 рубля.
Назарел
Производитель – Израиль.
Действующее вещество – флутиказона пропионат.
Применение – профилактика и лечение сезонного и круглогодичного аллергически ринитов.
Клиническое действие – препарат местного применения, оказывает противоотечное, противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Действие наступает через 3-4 часа и продолжается до 25 часов с момента введения.
Сглаживает симптоматику ринита, улучшает качество жизни.
В рекомендованных дозах не обладает системным действием.
Стоимость препарата – 463 рубля.
Насобек
Производитель – Израиль.
Действующее вещество – беклометазона дипропионат.
Применение – показан при аллергических и вазомоторном ринитах.
Не рекомендуется назначать при беременности – угроза плоду, при грудном вскармливании применять с осторожностью.
Дозировка – взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход от 2 до 4 раз в день.
В процессе лечения согласно назначению врача доза снижается.
Побочные действия при использовании в терапевтических дозах встречаются редко.
Средняя стоимость препарата по России – 189 рублей.
В случае длительного применения в больших дозах отмечаются системные эффекты, в частности, надпочечниковая недостаточность.
О лечении аллергического ринита народными средствами читайте по ссылке.
Альдецин
Производитель – Бельгия.
Действующее вещество – беклометазона дипропионат.
Применение – при любой форме аллергического ринита.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к компонентам;
- туберкулез органов дыхания;
- любые системные инфекции;
- травма носа;
- оперативное вмешательство при лечении ЛОР-органов;
- носовые кровотечения;
- беременность и грудное вскармливание;
- дети до 6 лет.
При приеме в больших дозах наблюдаются системные эффекты.
Стоимость – 270 рублей.
Альтернатива гормональным спреям – сложные капли
Сложными каплями называют медикаментозные препараты с двумя и более компонентами. Состав и дозировку компонентов врач расписывает в рецепте.
В состав капель могут входить:
- физраствор или антисептик;
- сосудосуживающие составляющие;
- антигистаминные средства;
- глюкокортикостероиды;
- антибиотики.
Эти лекарства изготавливаются в рецептурном отделе аптеки для конкретного клиента.
Сложные капли назначают в следующих случаях:
- нет эффекта от применения стандартных лекарств;
- ухудшение состояния на фоне терапии;
- сложные формы ЛОР-заболеваний;
- патология смешанного характера (инфекционно-аллергическая или вирусно-бактериальная).
Достоинства сложных капель:
- максимально доступный индивидуальный подход;
- эффективность лечения за счет использования нескольких компонентов.
Недостатки:
- риск осложнений;
- риск передозировки;
- короткий срок годности – не более 14 суток.
Осложнения недолеченного насморка.
Рецептуру сложных капель может составлять только врач.
Сложные капли с гидрокартизоном
Пример сложных капель при бактериальном рините:
- антисептик – 5 мл диоксидина 0,05%;
- антибиотик – 2 мл линкомицина;
- гормональное средство – 2 мл гидрокортизона 2,5%;
- сосудосуживающий компонент – 1 мл метазона 1%.
Сложные капли с дексаметазоном
Пример сложных капель при аллергическом насморке:
- антисептик – диоксидин, ½ ампулы;
- антигистаминный компонент – 1 мл димедрола;
- гормональный препарат – 1мл дексаметазона;
- сосудосуживающее средство – 5 мл нафтизина.
Видео
Данное видео расскажет об особенностях применения гормональных спреев в нос.
Выводы
- Гормональные назальные капли эффективны для симптоматического лечения насморка.
- Основная направленность гормональных спреев – аллергические круглогодичные риниты любой формы.
- Современные глюкокортикостероиды оказывают только местное действие и не имеют системных проявлений.
- Эффект от применения назальных стероидных средств аналогичен действию сосудосуживающих капель, но появляется спустя 3-4 часа и может длиться до 24 часов с момента применения.
Источник
Капли, в состав которых входят гормоны, имеют выраженное противовоспалительное действие, но на причину возникновения ринита они не влияют. Благодаря гормональным веществам устраняется отечность и воспаление, и пациенты констатируют, что после закапывания состояние слизистой носа значительно улучшается.
Гормональные капли в нос действуют не очень быстро, зато эффект терапии сохраняется длительно и превосходит другие назальные средства. В большинстве случаев гормональные капли применяются от аллергического насморка, но могут быть также использованы для лечения синуситов, особенно при гайморите.
Нужно отметить, что гормональные капли в нос для взрослых и детей пользуются не особой популярностью среди больных, т.к. услышав слово «гормональный» пациенты пугаются, и считают, что им назначают вредное лекарство. Действительно, гормональные средства – это «тяжелая артиллерия», но иногда она нужна для того чтобы избежать тяжелых осложнений.
Главное в гормональной терапии ринитов – это соблюдение доз, которые определил доктор. Иногда хватает нескольких дней лечения, чтобы предотвратить осложнение ринита.
Как «работают» гормональные капли?
В инструкции ко всем гормональным каплям можно найти раздел «фармакологическое действие», где для каждого препарата подробно указывается механизм действия. Основное предназначение гормонов – высвобождение медиаторов воспаления. Благодаря этому уменьшается воспалительный экссудат, инфильтрационные процессы, тормозится миграция макрофагов.
Гормональные капли, или противовоспалительные и противоаллергические, как и их часто называют больные, – это не одно и тоже. Есть ли гормон в составе препарата нужно всегда уточнять только в официальной инструкции.
Названия и список эффективных гормональных капель для носа
Для начала давайте познакомимся с названиями и ценами самых популярных назальных гормональных средств при аллергическом рините, которые применяются для взрослых и детей, вот их список:
-
назонекс (спрей назальный дозированный 50 мкг/доза, 1 шт.) – 440 рублей; - тафен назаль (спрей 50 мкг/доза, 1 шт.) – 300 рублей;
- фликсоназе (спрей 50 мкг/доза, 1 шт.) – 680 рублей;
- беконазе – нет поставок, цену и наличие нужно уточнять;
- назарел(спрей 50 мкг/доза, 1 шт.) – 320 рублей;
- ринокленил – наличие и цену уточняйте;
- насобек – (спрей 50 мкг/доза, 1 шт.) – 200 рублей;
- авамис (спрей назальный дозированный 27.5 мкг/доза, 1 шт.) – 600 рублей;
- альдецин –нет поставок, цену и наличие необходимо уточнять.
Как видно из представленного списка дешевых гормональных средств мало, разве что по приемлемой цене предлагается насобек, тафен назаль и назарел.
Обратите внимание, из списка все гормональные назальные средства представлены в форме спреев, хотя часто пациенты ищут гормональные капли.
Гормональные капли или спреи эффективны при аллергии (аллергическом рините), заложенности носа, вазомоторном насморке. Применение назальных гормональных средств оказывает сосудосуживающее, противовоспалительное и противоотечное действие, тем самым помогая пациенту избавиться от неприятных симптомов практически на сутки.
Иногда у пациентов на фоне гормональных нарушений в организме наблюдается так называемый вазомоторный насморк. Помимо применения гормональных и других средств от насморка больной должен получать терапию, назначенную эндокринологом.
Бесполезность применения гормональных спреев наблюдается при вирусном и бактериальном рините, более того, гормоны способствуют росту патогенных микроорганизмов. Вот почему применение гормональных средств без назначения врача запрещено.
Самыми безопасными из представленного списка считаются фликсоназе и назонекс. Эти препараты не попадают в системный кровоток, и даже при местном применении действуют достаточно деликатно.
Комаровский – когда нужны гормональные спреи?
По этому поводу доктор Комаровский однозначно советует, что только врач может определить целесообразность использования назальных гормональных препаратов. Основными условиями терапии насморка по Комаровскому остаются следующие позиции:
- увлажнение воздуха в помещении;
- промывание носа физиологическим раствором;
- обильное питье (вода, чаи, морсы, соки и т.д.);
- при отсутствии температуры прогулки на свежем воздухе (при нормальной погоде);
- поддерживать температуру воздуха в помещении не более +22°С, лучше около 19–20 °С;
- применение масляных растворов в нос в качестве профилактики от вирусов и бактерий.
При неэффективности профилактических и лечебных мер Комаровский рекомендует обратиться к отоларингологу для уточнения плана лечения.
Статья в тему – лучшие гормональные спреи от аллергии.
Обзор назальных гормональных средств от насморка
Принцип действия у многих гормональных спреев схож. Несмотря на это каждый препарат имеет свои особенности, т.к. в составе любого лекарства находится определенное действующее вещество. Поэтому побочные эффекты, противопоказания и показания могут иметь свои отличия. Не только цена гормонального препарата для носа должна иметь лидирующие позиции, но и состав, который подойдет конкретному пациенту.
Итак, давайте рассмотрим самые популярные на сегодняшний день гормональные препараты для носа.
Фликсоназе
Основной компонент спрея – флутиказон пропионат. Эффект после впрыскивания наступает не в первые минуты, а примерно через три часа после введения, и остается в течение суток. Действует препарат только в месте применения (на слизистой оболочке носа). Некоторые пациенты интересуются, что происходит при заглатывании препарата, нет ли вреда. Исследования показали, что мини дозы, попавшие в ЖКТ не способны к полному всасыванию, и поэтому угрозы не несут.
Фликсоназе рекомендуют к применению при всех проявлениях аллергического ринита (чихание, жжение, щекотание в носу, обильные прозрачные сопли, и т.д.). Поллинозы и сезонные аллергические риниты – главные показания к применению фликсоназе.
В качестве симптоматического лечения фликсоназе может быть применен при гайморите (это решает врач), хотя в инструкции к препарату об этом нет данных.
После использования фликсоназе многие пациенты отмечают: качество жизни, настроение, социальная активность нормализуются.
К побочным эффектам фликсоназе относят: с
- ухость и возможность кровотечения из носа,
- нарушение вкусовых качеств, головные боли,
- отечность кончика языка и лица, кожная сыпь, бронхоспазм, другие.
Фликсоназе используют только с четырехлетнего возраста. Доза для детей от 4 до 12 лет – одно впрыскивание в каждый носовой ход в сутки. После 12 лет данная доза удваивается, т.е. два впрыскивания. Если на протяжении 3–4 дней нет заметного результата лечения, препарат отменяют и подбирают другой аналог.
Назонекс
Действующее вещество назонекса – мометазон фуроат. По АТХ препарат относится к группе кортикостероидов. Применяется местно. Выпускается во флаконе-спрее, что удобно для пациентов. Имеет выраженный противоаллергический и противовоспалительный эффект.
Назонекс назначают для профилактической и лечебной цели. Основные показания – это аллергические риниты различных форм и синуситы. Терапия данным препаратом разрешена с двухлетнего возраста. Нежелательно использовать спрей при индивидуальной непереносимости, бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях, травмах носа, герпесе.
При необходимости назонекс (только под контролем врача) может применяться у беременных и лактирующих женщин.
Среди побочных эффектов назонекса следует отметить следующие симптомы: фарингит, головная боль, носовые кровотечения, жжение в носу, сухость и раздражение слизистой, чихание, другие.
На флаконе назонекса есть насадка, при помощи которой и производят лечебные ингаляции. Перед использованием назонекса необходимо хорошо встряхивать флакон. До 11 лет применяется только однократное впрыскивание (в каждую ноздрю по одной ингаляции в день). Для взрослых доза удваивается. В неосложненных случаях после 12 лет можно применять и детские дозы препарата.
Рекомендуем ознакомиться с дешевыми аналогами Назонекса.
Авамис
Активное вещество авамиса – флутиказон фуроат. Препарат выпускается в спрее (30 или 120 доз). В упаковке приложен носовой адаптер. Авамис отличается низкой биодоступностью, всего 0,5%, что делает его безопасным. Как и другие представители назальных глюкокортикостероидов, авамис снимает воспаление и аллергию слизистой носа.
Спрей применяют для устранения негативной симптоматики при аллергических ринитах.
Препарат используют строго по часам, дозы пропускать нельзя. Эффект наступает примерно после 7 часов после впрыскивания. Перед первым использованием нужно откалибровать флакон, об этом есть подробная информация в официальной инструкции.
Дозы препарата делятся на взрослую и детскую. Взрослая – по два впрыскивания в каждую ноздрю, детская – по одному впрыскиванию. Детские дозы применяются до 12 лет.
На фоне применения авамиса могут развиться следующие побочные эффекты: крапивница, жжение и раздражение в носу, кожная сыпь, язвенные процессы в носу, кровотечение из носовых ходов, отек Квинке, задержка роста (длительная терапия у детей).
Авамис не используют при непереносимости состава, тяжелых патологиях печени, совместно с ритонавиром. При тяжелых аллергических ринитах авамис может быть разрешен во время вынашивания плода.
Обзор препаратов для дешевой замены Авамису.
Назарел
Данный препарат является структурным аналогом фликсоназе, т.к. полностью повторяет основное действующее вещество. В аптеке назарел продается во флаконах, где находится различное количество дозфлутиказона пропионата. Препарат снимает воспалительный синдром и устраняет развитие аллергических реакций.
Цель назначения: профилактические мероприятия и лечения затяжных и сезонных аллергических ринитов. Препарат не используют до четырехлетнего возраста, индивидуальной непереносимости состава. С осторожностью назарел рекомендуют применять при герпесной инфекции, нарушениях целостности слизистой носа (язвы, травмы, операции), бактериальных поражениях, и с другими кортикостероидами.
Препарат предназначен только для введения в нос. После 12 лет рекомендовано впрыскивать в каждый носовой ход по 2 лечебные дозы (один раз в 24 часа). Детская доза (до 12 лет) – одно впрыскивание1 раз в сутки. При необходимости, по назначению врача, доза кратковременно может быть увеличена.
Неприятные ощущения в носоглотке, сухость, нарушение вкуса, бронхоспазм, ангионевротический отек, боль в области головы, заложенность и отечность носа, кровотечение из носовых ходов – все это возможные побочные эффекты, которые, как правило, возникают только при длительном использовании назарела.
Насобек
Назальный спрей насобек содержит в своем составе беклометазон дипропионат. Препарат обладает выраженным противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным эффектом, что позволяет быстро снять симптомы аллергии и ее последствия. Аллергический насморк в любых его проявлениях – прямое показание к насобеку.
При острой необходимости, под строгим контролем врача, насобек допускается в качестве лечебной терапии в период гестации и у лактирующих женщин.
Доза для детей (после 6 лет) и взрослых составляет в среднем 200 мкг в сутки, но может доходить и до 400 мкг. Одна доза препарата содержит 50 мкг. Значит, в каждую ноздрю нужно впрыскивать по 2–4 дозы. В каждом клиническом случае только врач определяет нужную лечебную дозировку. После стихания воспаления используются поддерживающие дозы.
Насобек не рекомендуют к назначению при непереносимости состава, геморрагическом диатезе, до шестилетнего возраста, склонности к носовым кровотечениям, инфекционных процессах, включая тубпоражения, ОРЗ, офтальмогерпесе.
Также, по возможности, лучше отказаться от насобека при следующих патологиях и состояниях: гипотиреоз (эндокринная проблема), травмы носа и оперативные вмешательства в носовой полости, язвенные процессы в носу, период после инфаркта миокарда, глаукома, амебиаз, печеночная недостаточность.
К негативным реакциям на фоне насобека следует отнести следующие: ринорею, чихание, нарушение целостности носовой перегородки, неприятные ощущения в носу, атрофические изменения слизистой, кашель, кровь из носа, всевозможные дерматиты, другие.
Сложные капли для носа – дешевая альтернатива назальным гормональным спрееям
На сегодняшний день фармакологический бизнес представляет много средств от насморка, и гормональных в том же числе. Безусловно у пациентов есть выбор, но, цена, зачастую подводит.
Еще в советские времена отоларингологами были предложены рецепты комбинированных капель, в состав которых входило гормональное вещество. Давайте с ними познакомимся.
Сложные капли с гидрокортизоном
Состав:
- гидрокортизон 2.5% (снимает воспаление и устраняет аллергию) – 2 мл;
- мезатон 1% (сужает сосуды) – 1 мл;
- диоксидин 0,05%(антисептик) – 5 мл.
При необходимости в данный состав можно ввести антибактериальный компонент, например, линкомицин (2 мл).
Предложенный рецепт будет эффективен при различных синуситах. Если убрать антисептик и антибиотик из состава, тогда капли следует применять при аллергическом насморке. Также для лечения аллергического насморка подойдет и следующий рецепт.
Состав:
- димедрол – 1мл;
- дексаметазон – 1 мл;
- диоксидин (пол ампулы);
- нафтизин (взять половину флакона).
Заключение
Назальные гормональные средства – это серьезные препараты, требующие выполнения всех условий инструкции. Бесконтрольное их применение категорически недопустимо. К сожалению, среди этой группы лекарственных средств мало дешевых, но низкая кратность их применения позволяет приобретать буквально один флакон препарата.
Назальные препараты, в составе которых находятся гормональные вещества, разрешены детям. Обычно их рекомендую после 4–6 лет. Эти данные обязательно представлены в инструкции к препарату. Помните, несмотря на указанные дозы, врач может рекомендовать более низкие или высокие дозировки, которые впоследствии корректируются.
Такая методика терапии разработана благодаря большому практическому опыту лечения аллергических ринитов средней и тяжелой степени течения, поэтому, не удивляйтесь, такому расхождению с инструкцией. Берегите здоровье!
Источник
