Гидремические отеки ног это
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Отеками называют избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве, которое сопровождается трудностями выведения воды из организма. Отек ног указывает на временные или стойкие изменения в работе внутренних органов и систем. С этой патологией встречаются как женщины, так и мужчины, а для многих беременных отечность становится постоянным мучением, которое исчезает только после появления малыша на свет.
Виды отеков и механизмы их развития
Отеки могут иметь общий и местный характер. Общая отечность организма, как правило, возникает на фоне болезней сердца и сосудов, почек, щитовидной железы. Нижние конечности также участвуют в этих процессах. Местный отек ног чаще провоцируется воспалительными заболеваниями или местными патологиями кровоснабжения (тромбоз, лимфатический стаз).
Важно! Также существуют аллергические отеки, которые выделяют в отдельную группу проблем, поскольку они могут иметь и местные, и общие проявления.
Гидремические отеки
Проблема отечности возникает на фоне заболеваний почек. В механизме их развития основными считаются следующие факторы:
- Увеличение объема циркулирующей крови и плазмы. Снижение скорости фильтрации почек приводит к тому, что вода в организме задерживается и проявляется тем, что отекают ноги.
- Снижение белков в крови. Заболевания почек сопровождается массивным выделением белка с мочой, а значит, снижением его количества в крови. Такая проблема провоцирует уменьшение уровня онкотического давления, на фоне чего жидкость переходит из сосудов в ткани. Результат – отек ног.
- Активация РАСС. Это система почечных ферментов, которая при активации стимулирует выработку антидиуретического гормона, вызывающего развитие отеков ног.
Кахектические отеки
Развиваются на фоне истощения организма и недостаточного поступления пищи. Считается, что в результате чрезмерного распада запасов белков, жиров и углеводов происходит выход жидкости из крови в тканевое пространство. Вода скапливается в области голеней ног и вызывает появление отеков.
Застойные отеки
Такая проблема характерна для заболеваний сердца и сосудов. Механизм развития отечности, затрагивающей нижние конечности, включает следующие этапы:
- Возникает сердечная недостаточность.
- Снижается сердечный выброс.
- Происходит сужение сосудов и увеличение их проницаемости.
- Развивается задержка воды в канальцах почек.
- Снижается онкотическое давление крови, из-за чего жидкость переходит в межтканевые пространства.
Отеки ног механического характера
Развиваются при заболеваниях вен, механическом сдавливании сосудов опухолями, при беременности. Нижние конечности отекают и в результате травматического влияния.
Нейропатические отеки
Отек ног возникает на фоне алкоголизма и сахарного диабета. Отечность появляется из-за поражения сосудов, питающих нервную ткань, и нервных волокон. Также в механизме развития отеков участвует нарушение давления в кровеносном русле при поражении артерий и вен.
Аллергические отеки ног
Такая патология возникает на фоне аллергических артритов, отека Квинке.
Важно! Не нужно путать аллергический отек ног с инфекционно-аллергическим заболеванием.
Это два разных патологических состояния. Отечность аллергического характера может сопровождаться болью и изменением оттенка кожных покровов. Кроме того, параллельно развиваются и другие симптомы аллергического состояния: бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница.
Причины отекания ног у мужчин и женщин
Существует значительное количество патологий, которые могут вызывать появление отеков на ногах. Сюда относятся не только те состояния, которые требуют лечения и консультации врача, но и те, что могут исчезать самостоятельно после незначительной коррекции образа жизни.
Для мужчин характерна травматизация ног, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, что становится причиной патологии. Отечность конечностей у женщин возникает при длительном ношении каблуков, на фоне беременности. Появление соответствующих симптомов при системных заболеваниях развивается у мужчин и женщин в равных соотношениях.
Травмы ног
Значительная отечность ног может появляться на фоне падения или травматического повреждения. Это состояние требует неотложной помощи врача и проведения рентгенологического обследования. Человек, получивший травму, может страдать от сильной боли. Визуальные проявления травмы:
- нога в месте повреждения становится красной;
- наличие гематомы, кровоизлияний;
- повреждение целостности кожных покрововпри открытых переломах;
- патологические движения и деформация ноги.
Если состояние пациента удовлетворительное и кроме отеков его ничего не беспокоит, в госпитализации необходимость отсутствует. Следует использовать противоотечные средства на протяжении нескольких дней для устранения симптомов патологии.
Неправильное питание
Распространенная причина состояния. Особенно это касается употребления чрезмерно соленой пищи. Ионы натрия способствуют задержке воды в организме и вызывают отек ног. В этом случаев важно провести коррекцию ежедневного рациона: уменьшить количество потребляемой соли, специй, контролировать показатели выпиваемой жидкости и диуреза.
Ограничение поступления в организм моносахаридов – еще один важный момент. Их значительное употребление также способно задерживать воду. Сюда относят финики, мармелад, изюм, варенье, пряники, рафинад.
Злоупотребление алкогольными напитками
Лиц, ведущих асоциальный образ жизни, легко определить в толпе. Значительная одутловатость лица, отечность ног и рук сразу выдают следы «весело проведенного вечера». Алкогольные напитки провоцируют обезвоживание, из-за чего включение компенсаторных реакций способствует выходу жидкости из крови в мягкие ткани и ее задержке в организме.
Важно! Кроме того, токсическое влияние этилового спирта на почки, печень, поджелудочную железу вызывает развитие ряда заболеваний, которые также сопровождаются отеками ног.
Курс лечения
Любая болезнь требует применения лекарственных средств. Существуют те, которые способны задерживать воду в организме и провоцировать состояние, когда отекают ноги. К ним относятся:
- гормональные контрацептивы;
- препараты тестостерона;
- ингибиторы АПФ, используемые для снижения артериального давления;
- антидепрессанты;
- средства для лечения сахарного диабета.
Ожирение
Любая степень избыточного веса сопровождается отеками ног и задержкой жидкости в организме, особенно при физической активности, когда нагрузка на конечности и вены считается очень большой. Кроме того, люди, страдающие ожирением, практически всегда имеют сопутствующие болезни (эндокринная патология, варикозное расширение вен), которые также считаются причинами того, что отекают ноги.
Заболевания
Основные причины отеков ног, требующие консультации врача и назначения лечения:
- Сердечная недостаточность и другие патологии сердца. Характеризуются симметричными отеками, возникающими на обеих ногах. Отеки плотные, синюшные, холоднее на ощупь. Появляются в вечернее время, а на поздних стадиях не проходят и после сна.
- Заболевания почек. Сначала появляются на лице и веках, затем на туловище, позже всего отекают ноги. Как правило, возникают в утреннее время после ночного сна. Отеки теплые, подвижные, бледные, боль при пальпации отсутствует.
- Болезни суставов – патология опорно-двигательного аппарата часто проявляется скоплением жидкости в синовиальных сумках, которые время от времени воспаляются. Такой отек ног не зависит от времени дня, сопровождается болью, покраснением кожи, нарушением подвижности в суставе.
- Патология сосудов.
О заболеваниях вен следует сказать подробнее. Любое подобное состояние характеризуется образованием отеков на ногах. Это связано с нарушением кровообращения и изменением проницаемости стенок сосудов. Проявления не имеют зависимости от времени дня, они больше связаны с физической активностью и уменьшаются после полноценного отдыха.
Чаще патологией вен страдают женщины. В сосудах развивается венозный стаз, стенки вен теряют свою эластичность, появляются узлы, извитость. Причины нарушений кровообращения:
- чрезмерная нагрузка на ноги;
- малоподвижный образ жизни;
- высокие показатели свертываемости крови;
- наследственная предрасположенность.
Параллельно с тем, что отекают ноги, появляется ощущение тяжести и усталости, боль, жжение, «гудение» ног, снижение работоспособности. Могут появляться ночные судороги и болезненность в паховой области.
Отекают ноги к вечеру?
Большинство людей жалуются на то, что появление отеков ног связано с определенным временем дня, например, вечером. Причинами такого состояния могут быть:
- чрезмерные нагрузки на ноги в течение дня;
- «любовь» к обуви на каблуках;
- сидячая работа (характерно для офисных сотрудников);
- употребление значительного количества жидкости;
- злоупотребление алкоголем;
- болезни сосудов (варикозное расширение вен) или сердца (сердечная недостаточность);
- плоскостопие;
- период беременности и кормления грудью;
- чрезмерная масса тела.
Обратите внимание! Наследственная предрасположенность к развитию отеков ног также является распространенной причиной их появления.
Помощь
Вечернюю отечность поможет снять контрастный душ и расслабляющий массаж (если отсутствуют противопоказания). Существует ряд средств, которые используются для устранения симптоматики. О возможности их применения нужно проконсультироваться с врачом. Также можно использовать компрессионный трикотаж, который предотвращает появление отеков ног благодаря хорошей компрессии.
Отек ног летом?
В период летней жары организм человека работает в ускоренных темпах, чтоб обеспечить нормальное течение процессов жизнедеятельности. Потовые железы массивно вырабатывают секрет, предотвращая развитие перегревания. В процессе потообразования жидкость, которая нужна для функционирования клеток и тканей, выводится, а количество ионов натрия повышается. Компенсаторные механизмы начинают задерживать воду, выводя ее в межклеточное пространство. Таков механизм развития «летних» отеков ног.
Как правило, симптомы видны ближе к вечернему времени дня, что определяется даже визуально. Обувь становится тесной, а после ее снятия остаются «полосы от врезания».
Важно! Врачи советуют употреблять достаточное количество воды в период жары, уменьшить количество поступаемой соли и специй в рацион.
Как вылечить отек ног в домашних условиях
Обязательно нужно определить причины отеков ног. Только в случае воздействия на эти факторы, вызывающие патологию, можно будет купировать симптоматику. Гидростатические проявления у лиц, не имеющих патологии, можно устранить следующим образом:
- Снижение физических нагрузок на нижние конечности.
- Борьба с лишним весом.
- Проведение массажа и лечебной гимнастики для периодической разгрузки.
- Применение компрессионного трикотажа.
- Периодическое использование венотоников (Эскузан, Детралекс).
Сердечные и почечные отеки нуждаются в проведении мероприятий:
- Лечение отеков мочегонными препаратами (Лазикс, Фуросемид, Верошпирон). Схема терапии и длительность применения зависит от степени тяжести состояния.
- Препараты калия. Применяются параллельно с диуретиками, позволяют компенсировать количество ионов калия, которое выводится вместе с мочой. Не назначают при недостаточности почек.
- Кардиопротекторы. Эта группа способствует нормализации работы сердца, что является частой причиной отеков.
Помощь при венозных отеках:
- Ноги заматывают эластичным бинтом или используют компрессионные колготы, чулки. Лечение отеков основывается на этом пункте рекомендаций. Весь день проводят компрессию, на ночь – снимают.
- Применение венотоников (Нормовен, Троксевазин). Средства укрепляют стенки вен и сосуды микроциркуляторного русла. Препараты на основе растительных компонентов могут назначаться и лицам, не имеющим признаков варикозной болезни.
- Антиагреганты – средства, устраняющие отеки посредством влияния на систему свертывания крови. Разжижение способствует купированию венозного стаза.
- Местная терапия (Троксевазин, Лиотон гель, Венитан). Гели и мази, которые помогают устранить отеки, возникшие из-за перенапряжения и чрезмерной физической активности.
Особенности питания при появлении отеков говорят об ограничении соли, полуфабрикатов, снижении количества употребляемых углеводов, соблюдении питьевого режима на протяжении дня.
Важно! Отеки должны устраняться после консультации с врачом и под его непосредственным контролем, поскольку самолечение может привести к тому, что основная патология останется незамеченной.
Своевременная диагностика и соблюдение советов специалистов – факторы, являющиеся залогом благоприятного исхода при развитии отеков.
Источник
