Геморрагический отек что это

Геморрагический отек что это thumbnail
  1. Главная – 

  2. Заболевания – 

  3. Отечно-геморрагический синдром

Отечно-геморрагический синдром – это заболевание неинфекционной природы, которое встречается у новорожденных и проявляется отеком легких и кровоизлияниями в легкие.

Вследствие недоразвития легочной ткани (что часто встречается у недоношенных детей) или различных патологических процессов при беременности, приводящих к недостаточному снабжению плода кислородом, повышается проницаемость легочных капилляров новорожденного ребенка. Это способствует развитию отека легких и множественным кровоизлияниям в легочную ткань. Эти изменения препятствуют нормальному дыханию новорожденного, приводят к явлению дыхательной недостаточности (дефицит кислорода в организме).

Симптомы отечно-геморрагического синдрома

  • Одышка.
  • Увеличение частоты дыхательных движений (60 и более за одну минуту).
  • Парадоксальное дыхание (при выдохе передне-нижние отделы грудной клетки втягиваются, а живот выпячивается).
  • Синюшность или бледность кожных покровов.
  • Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, втягивание надключичных ямок).
  • Возможно выделение пены изо рта, иногда кровянистой. 
  • Снижение двигательной активности (вялость, сонливость).
  • Местные и генерализованные (распространенные) отеки.
  • Учащение частоты сердечных сокращений.
  • Нарушение ритма сердца (аритмия).

Причины

  • Недоношенность — рождение ранее 37 недели беременности (вследствие недостаточной выработки сурфактанта – вещества, способствующего поддержанию легких в раскрытом состоянии).
  • Патология беременности (различные заболевания матери во время беременности, обусловливающие гипоксию плода – недостаточное поступление кислорода плоду).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Общий осмотр новорожденного:

    • одышка (затрудненный шумный, « хрюкающий» вдох);
    • увеличенная частота дыхательных движений (60 и более за одну минуту);
    • парадоксальное дыхание (при выдохе передне-нижние отделы грудной клетки втягиваются, а живот выпячивается);
    • синюшность или бледность кожных покровов;
    • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, втягивание надключичных ямок);
    • возможно выделение пены изо рта, иногда кровянистой;
    • снижение двигательной активности (вялость);
    • местные и генерализованные (распространенные) отеки;
    • учащенная частота сердечных сокращений.
  • Выслушивание легких с помощью фонендоскопа: позволяет определить наличие хрипов в легких, обусловленных отеком легочной ткани.
  • Выслушивание сердца с помощью фонендоскопа: возможно нарушение сердечного ритма (аритмия).
  • Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос матери о течении беременности этим ребенком, наличии различных заболеваний во время нее.
  • Рентгенография органов грудной клетки: позволяет выявить патологические изменения в легких.
  • Возможна также консультация детского пульмонолога. 

Лечение отечно-геморрагического синдрома

  • Согревание ребенка – помещение его в специальные кувезы (« инкубатор» — камера с автоматической подачей кислорода и с поддержанием оптимальной температуры).
  • Кислородотерапия (доставка кислорода с помощью специальных масок, аппаратов).
  • Искусственная вентиляция легких – при тяжелом состоянии ребенка.
  • Витамин К (обладает кровоостанавливающим действием).
  • Средства, способствующие уменьшению избыточной проницаемости сосудов.
  • Введение препаратов, восполняющих объем циркулирующей крови (при дефиците жидкости в организме).
  • Мочегонные препараты (с целью устранения отеков).
  • Средства, нормализующие деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  • Глюкокортикостероидные гормоны — для устранения отечности легочной ткани и поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
  • Недоношенным детям показаны препараты сурфактанта (вещество, способствующее поддержанию легких в раскрытом состоянии).
  • Антибиотики — с целью профилактики присоединения инфекционного процесса.

Осложнения и последствия

  • Прогноз при отечно-геморрагическом синдроме серьезный, особенно у недоношенных детей: часты случаи летальных исходов.
  • Возможно присоединение инфекции с развитием пневмонии.

Профилактика отечно-геморрагического синдрома

Профилактика возможна только со стороны беременной:

  • правильное ведение беременности — предупреждение преждевременных родов, своевременное устранение патологий;  
  • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности);
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • правильное питание (исключение соли, жареных, копченых, консервированных продуктов, употребление свежих овощей и фруктов, растительных масел и т.д.);
  • правильный распорядок дня (ночной сон не менее 8-ми часов).

  • Авторы

    Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при отечно-геморрагическом синдроме?

Источник

    Отёк кожи нижних конечностей геморрагический

    болезнь неясной этиологии, характеризующаяся остро развивающимся односторонним отеком кожи в области голеностопного сустава и голени, кровоизлияниями в кожу и подлежащие ткани.

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

    Смотреть что такое “Отёк кожи нижних конечностей геморрагический” в других словарях:

    • отек кожи нижних конечностей геморрагический — (oedema haemorrhagicum membrorum inferiorum) болезнь неясной этиологии, характеризующаяся остро развивающимся односторонним отеком кожи в области голеностопного сустава и голени, кровоизлияниями в кожу и подлежащие ткани …   Большой медицинский словарь

    • Геморрагический васкулит — Типичное проявление пурпуры на бедре МКБ 10 …   Википедия

    • микробид геморрагический лейкокластический — (microbidum haemorrhagicum leucoclasticum; син.: Мишера Шторка микробид, Мишера Шторка синдром) поверхностный аллергический васкулит кожи, проявляющийся высыпанием небольших эритематозных или эритематозно геморрагических пятен на коже нижних… …   Большой медицинский словарь

    • Мареван — Действующее вещество ›› Варфарин* (Warfarin*) Латинское название Marevan АТХ: ›› B01AA03 Варфарин Фармакологическая группа: Антикоагулянты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы… …   Словарь медицинских препаратов

    • Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… …   Медицинская энциклопедия

    • Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В …   Медицинская энциклопедия

    • Васкули́ты ко́жи — аллергические возникают в связи с воздействием на стенки кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки циркулирующих иммунных комплексов. Важнейшим фактором их развития являются очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, аднексит, зубные… …   Медицинская энциклопедия

    • Васкулит — I Васкулит (vasculitis; лат. vasculum небольшой сосуд + itis; синоним ангиит) воспаление стенок кровеносных сосудов различной этиологии. К васкулитам не следует относить поражения сосудов невоспалительной или неясной природы, например… …   Медицинская энциклопедия

    • Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… …   Медицинская энциклопедия

    • Троксерутин — (Troxerutinum) Химическ …   Википедия

    • Цинга — I Цинга (scorbutus; синоним скорбут) авитаминоз С в стадии ярко выраженных клинических проявлений в виде распространенных кровоизлияний в ткани, геморрагического гингивита, изменения структуры костей, атрофии мышц, расстройств функций практически …   Медицинская энциклопедия

    Источник

    С виду безобидный синяк на коже должен заставить насторожиться и проверить состояние здоровья, если он появился без травматического контакта, или «распространился» несколькими пятнами, образовав характерный рисунок на коже. Такой внешний признак может свидетельствовать о развитии склонности к кровоточивости, которая получила в медицине название геморрагический синдром. Данная патология развивается при нарушениях процессов гемостаза (свертывания крови) и характеризуется не только внутренними, но и наружными кровотечениями разной интенсивности и продолжительности.

    Чтобы не вдаваться в сложную биохимическую терминологию, отметим, что в состоянии нормы система гемостаза отвечает за поддержание жидкого состояния крови и остановку кровотечений при нарушении целостности кровеносных сосудов. По ряду причин эта система может дать сбой, и тогда в полной мере проявляется клиническая картина геморрагического синдрома, которому подвержены и новорожденные дети, и старики.

    Общие симптомы 

    Проявления разных видов синдрома могут отличаться друг от друга, но есть и ряд общих симптомов. Кожа и слизистые оболочки локально или обширно покрываются красными или синюшными пятнами вплоть до гематом внушительных размеров, проявляются пучкообразные сосудистые рисунки (ангиэктазии). Могут наблюдаться зоны стойкой кровоточивости или кровотечений. В тяжелых случаях диагностируют симптомы воспалительных процессов, боли в области диафрагмы, резкое (вплоть до обморока) снижение кровяного давления, увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов и суставов. Люди, страдающие от синдрома, обычно бледные, измождённого вида, с жалобами на слабость и утрату работоспособности.
     

    По форме современная медицина различает острый и хронический синдром, первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный). В любом случае синдром требует лечения, применения медицинских средств коррекции, а порой и неотложной помощи. Ведь кроме внешних проявлений, развитие синдрома может привести к опасным для жизни кровотечениям.

    Геморрагический синдром – редко, но метко!Причины возникновения

    Среди основных причин, лежащих в основе формирования геморрагического синдрома, специалисты называют целый ряд наследственных (передача дефектного гена от родителей) или приобретенных заболеваний. Это гемофилия (несвёртываемость крови), гепатит или цирроз печени, лейкоз и злокачественные новообразования, патологии в структуре или воспалительные процессы кровеносных сосудов (васкулит), изменения в составе крови. Причиной могут быть и ряд тяжёлых инфекционных или вирусных болезней, сепсис, а также нерегулируемый приём некоторых лекарств.

    При выявлении синдрома у младенцев часто случается, что вышеперечисленные заболевания были в анамнезе матери, или она принимала при беременности некоторые препараты, имеющие способность легко проникать через плаценту (противосудорожные, противотуберкулёзные, антикоагулянты или антибиотики). Внутренние кровоизлияния на коже новорожденных также возникают у недоношенных, перенесших гипоксию детей, при остром недостатке витамина К. Для профилактики и лечения при высоком риске развития геморрагического синдрома у новорождённых рекомендуется раннее (сразу после родов) прикладывание к груди и кормление грудным молоком, при необходимости – дополнительное введение препаратов на основе витамина К.

    Классификация 

    Большинство специалистов в зависимости от причин, формы и проявлений классифицируют геморрагический синдром по пяти основным видам.

    Петихиально-пятнистый («синячковый») вид, как следует из названия, проявляется наличием на теле человека кровоподтеков различной формы и размера, возникающих порой спонтанно. В основном причиной в данном случае являются нарушения свёртываемости крови вследствие наследственного дефицита факторов нормальной свертываемости.

    Гематомный вид характерен для больных гемофилией, когда в случае травмы трудно остановливаемое кровотечение способствует развитию под кожей болезненных, отечных и обширных гематом в суставы и мягкие ткани. Постепенно у пациентов развиваются нарушения нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

    При микроциркуляторном (смешанном) виде синдрома кровотечение может происходить как в брюшной полости, так и снаружи. Чаще всего эта разновидность вызывается нерегулируемым приёмом антикоагулянтов, а также сложными нарушениями гемостаза при некоторых редких заболеваниях (ДВС – синдром, болезнь Виллебранда).

    Воспалительные процессы в сосудах иммунного или инфекционного происхождения вызывают пурпурный вид синдрома, при котором часто развиваются кишечные кровотечения, на коже возникают эритемы яркого красного цвета.

    Сосудистые патологии формируют также ангиоматозный вид синдрома, для которого характерны частые кровотечения в одних и тех же органах или местах тела (по статистике, этому виду чаще подвержены женщины).

    Геморрагический синдром – редко, но метко!Диагностика и лечение

    Для установления врачом правильного диагноза и причины развития синдрома, необходимо тщательно изучить анамнез, уточнить факторы риска и детальную симптоматику заболевания. Также обязательно пройти ряд исследований: развернутые анализы крови и мочи, в том числе коагулограмму и дополнительные тесты крови на содержание гормонов, витаминов и так далее. При некоторых подозрениях назначаются генетические тесты или спинномозговая пункция.

    В лечении острой формы геморрагического синдрома требуется госпитализация и срочная остановка кровотечения для стабилизации состояния пациента. Дальнейшая тактика или лечение других форм синдрома зависит от причины его появления. Хирургическое вмешательство происходит достаточно редко для устранения тяжелых проявлений или осложнений, так как операцией обычно невозможно повлиять на причину кровотечения. Чаще всего назначаются кровеостанавливающие препараты, переливания крови, противовоспалительные средства, иммуноглобулины, гормональные и другие препараты по назначению врача. Для коррекции генетически обусловленных патологий искусственно вводят недостающие кровеносной системе факторы. Местное и симптоматическое лечение назначается для пораженных участков кожных покровов и слизистых оболочек тела. В последнее время широко применяются методы лазерного лечения, криотерапии. Необходимо пройти полный курс, выполняя все назначения во избежание осложнений: анемии, ослабления иммунитета, патологических процессов в сосудах, почках, тканях и костной системе, а также тяжёлых и опасных кровотечений.

    Профилактика

    Меры профилактики геморрагического синдрома также тесно связаны с его видом. Все знают, что при гемофилии важно максимально избегать травмирующих ситуаций (падений, ушибов, ран и т.д.). При нарушениях процессов свёртывания крови ненаследственной природы большое внимание необходимо уделять полноценному питанию с высоким содержанием белков и витамина К. В качестве «бабушкиных рецептов» исключительно как вспомогательного средства для укрепления стенок сосудов не повредит употребление яблок (зелёных сортов), ягод (вишня, малина, смородина, облепиха, красный виноград, земляника, рябина и т.д.) – естественно, при нормальной переносимости и отсутствии аллергии. И естественно – в разумных пределах.

    При своевременном обращении к врачу лёгкие формы геморрагического синдрома хорошо поддаются лечению и устраняются без последствий для самочувствия пациента, более тяжёлые проявления требуют порой постоянного наблюдения и своевременной медицинской коррекции

    Источник

    Острый геморрагический отек младенцев – Клинические рекомендации

    АБВГДИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЯ

    Геморрагический отек что этоОстрый геморрагический отек младенцев (acute hemorrhagic edema of infancy, постинфекционная кокардная пурпура, болезнь Финкельштейна) представляет собой лейкоцитокластический васкулит, поражающий детей в возрасте от 4 месяцев до 2 лет. Шифр по МКБ-10: P83.3

    Этиология и эпидемиология

    Острый геморрагический отек младенцев – редкое заболевание, встречающееся детей в возрасте от 4 до 24 месяцев,преимущественно у мальчиков (70% случаев) . Наблюдается сезонная вариация с пиком заболевания в зимние месяцы.Хотя этиология заболевания неизвестна, в 75% случаях у пациентов отмечаются ассоциации перенесенными инфекциями,приемом лекарств или вакцинацией.

    Инфекции наблюдается у двух третей пациентов, чаще всего это инфекции дыхательных путей (80%), желудочно-кишечного
    тракта (12%) или мочевых путей (6%).Считается, что патогенез заболевания связан с осаждением иммунных комплексов в ответ на антигенные триггеры:

    Инфекции Медикаменты
    • Adenovirus
    • Coxsackie virus
    • Cytomegalovirus
    • Epstein-Barr virus
    • Herpes simplex virus
    • Hepatitis A virus
    • Measles
    • Rotavirus
    • Varicella zoster virus
    • Campylobacter spp.
    • Escherichia coli
    • Mycobacterium tuberculosis
    • Streptococcus spp.
    • Acetaminophen
    • Penicillins
    • Cephalosporins
    • Trimethoprim–sulfamethoxazole
    • NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs)

    Некоторые авторы считают, что заболевание являетя вариантом пурпуры Геноха Шонлейна.

    Клиническая картина

    Геморрагический отек что это

    Заболевание начинается через 1-2 недели после перенесенной инфекции,приема лекарств или вакцинации, чаще всего с отеков лица,ушей,периорбитальной области,реже рук,ног и половых органов. Почти в половине случаев отмечается лихорадка.

    На фоне отеков внезапно возникают крупные (до 5 см, реже больше) эритематозные пятна или уртикарные бляшки,быстро превращающиеся в экхимозные и пурпурные очаги с кольцевидной,дугообразной,розетковидной или мишеневидной формой,напоминающей “кокарду”.Чаще всего очаги
    бессимптомны,в некоторых
    случаях отмечается болезненность при пальпации и незначительный зуд.Иногда возникают волдыри,везикулы и некроз.

    В редких случаях отмечаются поражения в виде петехий слизистой рта и конъюнктивы,системные симптомы – боли в животе,кровавый понос,атралгии.В менее 1% случаев наблюдается гломерулонефрит и кишечная непроходимость.

    Заболевание спонтанно регрессирует в течении 1-3 недель,в некоторых случаях наблюдается волнообразное течение с интервалом 1-2 недели.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании клинчиеской картины и анамнеза.Рекомендован общий анализ мочи и кал на скрытую кровь.

    Гистологически определяется лейкоцитокластический васкулит с участием капилляров и посткапиллярных венулов верхней и средней дермы. При прямом методе иммунофлуоресценции отложения IgA в стенках сосудов наблюдаются от одной четверти до одной трети случаев.

    Дифференциальная диагностика

    • Пурпура Шенлейн-Геноха
    • Мультиформная эритема
    • Острая менингококкемия
    • Молненосная пурпура
    • Крапивница
    • Сывороточная болезнь
    • Синдром Свита
    • Уртикарный васкулит
    • Болезнь Кавасаки

    Лечение

    Лечение не требуется. Антибиотики следует назначать для лечения сопутствующих бактериальных инфекций. При выраженном зуде рекомендованы антигистаминные препараты. Системные кортикостероиды не изменяют ход заболевания.

    Цитируемая литература

    Дополнительно по этой теме на сайте

    Васкулиты (ангииты) кожи
    Шенлейна-Геноха пурпура

    Источник

    Читайте также:  В ухе отек и волдырь