Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах thumbnail

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Tribune medicale, №343, стр.44-49, 1990

Франсуа Зукарелли

Клиническое исследование

Отеки нижних конечностей, вызванные венозной недостаточностью, являются одним из самых распространенных симптомов этой патологии. Они хуже всего переносятся пациентами, т.к. доставляют не только функциональные, но и эстетические неудобства.

Отеки вызваны повышенной проницаемостью капилляров, а их появлению способствуют длительное стояние, занятие некоторыми видами спорта, а также очень часто климатические условия.

Быстрое и сильное противоотечное действие полусинтетического диосмина* доказано: как с точки зрения фармакологии, так и в клинической практике. Механизмы этого действия многочисленны и разнообразны:

  • уменьшение процентного содержания лизосомальных ферментов;
  • противовоспалительное действие;
  • повышение резистентности капилляров.

Клинически выраженность отеков оценивается измерением периметра наиболее отечной части лодыжки. Чтобы объективно наблюдать за выраженностью отеков, необходимо измерять периметр лодыжки пациента на одной и той же высоте. С целью облегчить наблюдение за динамикой отеков был разработан прибор Диовенометр. Диовенометр
прибор для измерения периметра лодыжек

Флебодиа отек в ногах

  • Используя мерную ленту (А) как браслет, определить уровень наиболее отечной части лодыжки.
    Установить передвижную метку (В) на ее ось (С) так, чтобы она распролагалась на уровне проведенного измерения.
  • Тщательно отмерить высоту в см (цифра обязательно должна располагаться над передвижной меткой) и периметр лодыжки в мм.
  • Повторить измерение на том же уровне при следующем исследовании.

Пациенты и методы

Цели исследования

Эта работа преследует две цели:

  • Оценить выраженность отеков нижних конечностей, вызванных венозной недостаточностью, и выявить функциональные нарушения, которые они влекут за собой;
  • Определить терапевтическое действие Флебодиа 600 на отеки и сопровождающие их другие симптомы венозной недостаточности.

Методология

  • Выбор пациентов: это открытое исследование, проводимое врачами амбулаторно в течении 3-х месяцев, в котором участвовали пациенты обоих полов.
    Участвовало 16728 пациентов, которые обратились за консультацией по поводу сопровождающейся отеками нижних конечностей венозной недостаточности I стадии (функциональные изменения), II стадии (начальное расширение вен) или III стадии (выраженное расширение вен).
  • Критерии исключения: в исследование не включались пациенты в IV стадии заболевания (трофические поражения, поверхностные или глубокие флебиты в течение последнего года), пациенты, страдающие венозной недостаточностью без отеков нижних конечностей, а также пациенты, получающие антикоагулянты (гепарин) либо терапию, оказывающую капилляро- и венопротекторное действие.

Ход исследования

Каждый пациент получал per os одну таблетку Флебодиа 600 в сутки в течение 90 дней. Клинический контроль производился перед началом лечения, через 30, 60 и 90 дней.

Критерии оценки результатов

Оценка выраженности отеков нижних конечностей, вызванных венозной недостаточностью, всегда составляет определеннную проблему в практике врача. Обычный портняжный сантиметр часто дает неточный результат, т.к не позволяет измерить периметр лодыжки строго на одном и том же уровне при обследовании на разных этапах лечения, в динамике. Простой прибор Диовенометр, позволяет измерить и воспроизвести окружность нижних конечностей от пола до данной высоты (высота, определенная сантиметром до места максимального отека до начала лечения).

Статистический анализ

Статистический анализ выполнялся с помощью тестов распределения (Chi 2) по качественному разнообразию параметрических тестов, по количественному разнообразию (тест Стьюдента) для сравнения между группами и с помощью смешанных тестов для сравнения внутри групп.

Описание пациентов

Возраст и пол

Из 16728 пациентов, включенных в исследование, женщин было 87%, мужчин – 13%.

Средний возраст – 48 лет, причем мужчины были старше (54±13 лет), чем женщины (48±15) лет.

Стадии венозной недостаточности

В 28% случаев имела место I стадия венозной недостаточности (функциональные нарушения).

34% составили пациенты со II стадией венозной ндостаточности (начальное расширение вен). И 38%– пациенты в III стадии венозной недостаточности (выраженное расширение вен).

Распределение стадий заболевания в зависимости от пола пациентов показывает преобладание III стадии среди мужчин.

Факторы, способствующие заболеванию

  • Излишний вес имели 69% участников исследования: фактический вес у них по крайней мере на 20% превышал оптимальный, который определялся по формуле Лоренцо, адаптированной к полу.
  • Беременность была признана у 76% женщин, участвующих в исследовании.
  • 43% женщин, участвующих в исследовании ранее принимали гормональные контрацептивы. Другими, уже известными ранее факторами, способствующими развитию венозной недостаточности были: длительное пребывание в положении стоя (77%), слишком высокие каблуки (14%), обувь, сильно сжимающая ногу (15%), частое пребывание на солнце (14%), полы с подогревом (10%).
    В то же врмя основная мера предосторожности, такая, как сон с возвышенным положением ног, использовалась 32% пациентов в 3-й стадии заболевания и всего лишь 14% пациентов в 1-й стадии. Это еще раз доказывает, что полезным советам больные следуют активнее только при наличии выраженной органической и функциональной симптоматики.
  • Отеки: в большинстве случаев пациенты страдали от отеков более 3-х месяцев (58%). Наличие отеков в течение 1-3 месяцев отмечено у 26%, а менее 1 месяца – у 16% пациентов.
    Увеличение отеков вечером отмечали 83% обследованных, а в предменструальный период – 66%.
    При измерении периметра лодыжки с помощью Диовенометра выявлено также, что выраженность отеков увеличивалась в зависимости от стадии венозной недостаточности.
    Выявлено,что по мере усугубления клинических проявлений болезни действие факторов, способствующих ее развитию, уменьшается.
  • Функциональные симптомы: частота встречаемости функциональных симптомов болезни (тяжесть, боль, парестезии) несколько отличается у мужчин и женщин. Но, в целом, они отмечаются очень часто, причем тем чаще, чем более выражена клиническая картина заболевания, т.е. по мере усугубления венозной недостаточности.
Читайте также:  Крем для уменьшения отеков ног

Результаты

Ход исследования

92.9% пациентов, включенных в исследование, получали Флебодиа 600 по 1 таблетке в день в течение 90 дней.

Причинами досрочного прекращения терапии являлись:

  • Выздоровление – 1,9%;
  • Неявка на повторный осмотр – 1,8%;
  • Непереносимость лечения – 1,3%;
  • Неэффективность лечения – 1%;
  • Желание пациента прекратить лечение – 0,7%;
  • Несоблюдение предписаний – 0,2%;
  • Сопутствующие заболевания – 0,2%.

Итого, 7,1% пациентов были исключены из исследования

Соблюдение предписаний

Соблюдение предписаний, или удобство для пациента (комплаентность) – главный фактор эффективности лечения хронического заболевания. В действительности из 92,9% пациентов, принимавших Флебодиа 600 в течение 90 дней, постоянное улучшение или улучшение с некоторыми отступлениями имеют 99% пациентов к концу первого месяца лечения, 98% – к концу второго и 96% – к концу третьего.

Более того, схема лечения, а следовательно, и удобство для пациента (комплаентность) идентичны и для различных стадий венозной недостаточности.

Клинический эффект

Клинический эффект Флебодиа 600 оценивался, с одной стороны, по изменению выраженности отёков нижних конечностей (измерение периметра лодыжки диовенометром), а с другой стороны, по выраженности функциональной симптоматики, которая выводится согласно результатам клинического обследования и опроса.

  • Изменение выраженности отёков. К концу первого месяца лечения отмечено существенное уменьшение периметра лодыжки (на 6-7 мм). Более того, это уменьшение продолжалось в течение второго (еще на 2-3 мм) и третьего (еще на 2-3 мм) месяцев лечения. Таким образом, к концу третьего месяца лечения, независимо от пола пациента и стадии заболевания достигается уменьшение периметра лодыжки на 11-12 мм.
  • Изменение функциональных симптомов.

Лечение Флебодиа 600 в суточной дозе 1 таблетка в сутки при соблюдении предписаний врача показало следующие результаты:

  • К концу первого месяца лечения отмечено уменьшение выраженности или исчезновение функциональных симптомов (тяжесть, парестезии, боли) в 66% – 73% случаев. При этом значительной разницы в зависимости от пола либо стадии заболевания не отмечается.
  • В течение второго, а затем и третьего месяца лечения наступало клиническое улучшение, причем оно весьма значительно по отношению к предшествующему месяцу. К концу второго месяца лечения исчезновение или уменьшение выраженности симптомов отмечено в 84% – 88% случаев, а к концу третьего месяца лечения – 89- 92% случаев.
  • Наконец, если общий итог улучшения или исчезновения симптомов приводит к переходу от одной стадии к другой, то разница между стадиями в процентном отношении всегда более важна для стадии I, чем для стадии II и III.

Следует отметить также, что исчезновение или уменьшение симптомов, полученное за 3-й месяц лечения, более важно, чем то, которое получено за 2-й месяц лечения.

Общая оценка эффективности

Оценка врачами

В целом, лечение Флебодиа 600 в 84% случаев оценивалось врачами как эффективное либо очень эффективное. Оценка чуть расходится в зависимости от пола (84% – у женщин, 79% – у мужчин) и от стадии венозной недостаточности (86% при I, II стадии, 79% – при III стадии).

Оценка больным

Как правило, больные были более удовлетворены эффективностью лечения, чем их врачи (92% по отношению к 84%).

Не было большой разницы в оценках мужчин и женщин, но пациенты в III стадии заболевания были менее удовлетворены, чем пациенты, у которых определена II (93% положительных отзывов) и I (94% положительных отзывов) стадии заболевания.

Переносимость

Переносимость лечения оценена как великолепная или хорошая в 96,2% случаев.

Побочные эффекты наблюдались в 3,8% случаев (у 631 пациента из 16728), диспепсия (3,6%), нейро-сенсорные эффекты (0,3%), аллергические реакции (0,2%).

И только 1,3% больных прекратили лечение из-за непереносимости препарата.

Обсуждение результатов

Достаточно большое количество больных, участвовавших в исследовании (около 17000) позволяет опровергнуть некоторые данные по эпидемиологии и характеру венозной недостаточности. Оно позволяет провести, если не статистическое сравнение, то, как минимум, достоверное описание данных по характеру венозной недостаточности у больных разных полов: количество мужчин, участвовавших в исследовании более 2000 (13% от общего числа пациентов).

Сравнительно равномерное распределение пациентов с отеками по всем трем стадиям заболевания показывает, что отеки нижних конечностей появляются еще на стадии функциональных нарушений (без расширения вен), то есть со времени, когда появляются метаболические боли, связанные с нарушением проницаемости капилляров. Обострение этих болей по мере развития болезни проявляется увеличением отеков.

Преобладание III стадии венозной недостаточности у мужчин (51% против 36% у женщин) объясняется тем, что при появлении симптомов венозной недостаточности мужчины обращаются к врачу позже, чем женщины.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, нужно отметить важность избыточного веса (69%) и частоту применения гормональных контрацептивов (43%). Интересно отметить уменьшение последствий способствующих развитию венозной недостаточности факторов (длительное положение стоя, нахождение на солнце, положение во время сна, слишком высокие каблуки, стеснённая обувь) по мере прогрессирования болезни. Очевидно, советы по рациональной гигиене и диете выполняются более аккуратно тогда, когда болезнь доставляет наибольшие неудобства.

Результаты, полученные при применении Флебодиа 600 у больных с отеками и функциональными симптомами венозной недостаточности, подтверждают его быстрый и сильный эффект в течении первого месяца лечения. Кроме того, эти результаты доказывают целесообразность продления терапии до двух месяцев по отношению к одному, и до трёх месяцев, по отношению к двум, независимо от стадии заболевания и пола:

  • уменьшение любого отека в течении 2-го и 3-го месяца так же важно, как и за 1-и месяц;
  • исчезновение симптомов важнее к концу 3-го месяца лечения, чем к концу 2-го, и общий итог исчезновения/уменьшения изменяется также между вторым и третьим месяцами.
Читайте также:  Отекли ноги как у слона что делать

Что касается суточной дозировки Флебодиа 600, составляющей одну таблетку, она расценивается как наиболее адаптированная к данной хронической и прогрессирующей патологии.

Отмеченные побочные эффекты лечения не опасны и последствия их крайне незначительны, что, впрочем, подтверждено соблюдением больными врачебных предписаний в течении трех месяцев исследования: 96% пациентов, включенных в исследование, принимали препарат регулярно или с незначительными отступлениями.

Наконец, удовлетворенность больного, подтвержденная врачом, доказывает быстрое, интенсивное и пролонгированное облегчение, которое обеспечивает Флебодиа 600 на всех стадиях венозной недостаточности.

Выводы

Это исследование на 16728 пациентах, страдающих венозной недостаточностью, как с функциональными, так и с органическими проявлениями, позволяет провести анализ симптомов венозной недостаточности, а также анализ регрессии заболевания при лечении Флебодиа 600 в зависимости от пола и стадии.

Это исследование подтверждает быстрый и сильный эффект Флебодиа 600 при лечении в первый месяц, а также доказывает необходимость его продолжения до трёх месяцев.

На практике преимущество лечения в течение второго, а затем третьего месяца, выражается как в уменьшении отёков нижних конечностей, так и в исчезновении функциональных симптомов.

Великолепная переносимость препарата и строгое следование предписаниям врача, связанные с уменьшенным размером таблетки и оптимальной дозировкой, содействуют клинической эффективности и вызывают интерес к применению Флебодиа 600 в лечении при длительном течении болезни независимо от пола и стадии данной патологии.

* 1 таблетка содержит 600 мг полусинтетического диосмина.

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Флебодиа отек в ногах

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Флебодиа 600 является ангиопротекторным средством для взрослых и используется для лечения венозного застоя и других проблем кровообращения. Терапевтические свойства лекарства базируются на содержании в его составе активного вещества диосмина.

Инструкция по применению флебодиа 600 поможет разобраться в воздействие препарата, расскажет про состав и показания для применения.

флебодиа фото упаковкиПрепарат флебодиа фото упаковки

Инструкция по применению средства Флебодиа

Схема лечения и дозировка определяется только врачом. При этом учитывается тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента, его возраст и физическое состояние.

Вопрос о лечении с применением данного препарата беременной решается гинекологом. Но будущим мамам за 2-3 недели до планируемых родов рекомендуется прекратить прием таблеток, чтобы снизить риск развития кровотечения.

Если речь идет о приеме драже Флебодиа внутрь, в таких случаях действует следующий режим лечения:

  • Начальная стадия варикозной болезни. Курс лечения – один месяц. Таблетка принимается утром натощак однократно.
  • Тяжелая степень лимфовенозной недостаточности. Продолжительность лечения — до 3 месяцев. Принимается также одна таблетка до завтрака ежедневно.
  • При геморрое кратность приемов – 2-3 за сутки, независимо от графика приема пищи. Такой схемы пациент должен придерживаться неделю, потом доза снижается до одной драже. Такая схема терапии соблюдается 1-2 месяца.

фото упаковки и таблеток Флебодиа 600 Флебодиа 600 фото упаковки и таблеток

Инструкция по приему для детей: дозировка и нормы

Поскольку клинические исследования с привлечением детей не проводились, данных о дозировке и схеме использования препарата Flebodia при лечении маленьких пациентов нет.

Учитывая специфику лекарственного средства, для лечения лиц, не достигших совершеннолетия, оно противопоказано.

Важные указания по применению

Результат лечения средством Флебодиа во многом зависит от соблюдения простых рекомендаций:

  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценное питание;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ношения компрессионного белья;

Действие Флебодиа 600 мг

Препарат в разных вариантах выпуска пользуется огромным спросом в европейских странах, включая РФ и страны СНГ. Данное лекарственное средство обладает целым комплексом полезных действий:

  • стимулирует микроциркуляцию крови;
  • тонизирует стенки венозных сосудов;
  • снимает признаки воспаления;
  • купирует болезненные ощущения;
  • устраняет отеки;
  • улучшает обменные процессы в тканях;
  • способствует насыщению кислородом клеток;
  • укрепляет структуру капилляров;
  • усиливает отток венозной крови;
  • улучшает дренаж лимфы;
  • блокирует выработку свободных радикалов.

Все перечисленные действия в комплексе благоприятно отражаются на состоянии сосудов, предотвращая развитие в них застойных явлений и нарушение целостности.

фото ножек без патологий

Всасывание, распределение и выведение из организма

Что касается усвоения таблеток Флаебодиа, то уже через час после приема они начинают активно всасываться слизистой кишечника.

При этом крайне редко регистрируются побочные эффекты, в том числе аллергические проявления. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается спустя пять часов после приема драже.

Следует отметить, что Flebodia относится к препаратам кумулятивного действия, то есть он способен накапливаться не только в печени и почках, но также в сосудах нижних конечностей. Это свойство повышает терапевтический эффект при лечении.

Выводится активный компонент преимущественно с мочой и каловыми массами. Небольшое количество препарата выходит вместе с желчью.

Время полного выведения из лекарства организма в среднем равно 11-12 часам.

Состав препарата Флебодиа

По своим фармакологическим характеристикам препарат относится к антипротекторам. Терапевтические свойства лекарства базируются на содержании в его составе активного вещества диосмина. Этот современный препарат успешно прошел все клинические испытания, поэтому разрешен к продаже в аптечной сети.

Кроме основного действующего компонента, в составе лекарства присутствуют также следующие вспомогательные вещества:

  • стеариновая кислота;
  • тальк;
  • целлюлоза;
  • диоксид кремния.
Читайте также:  Почему появляется отек ног

Помимо указанных компонентов, в составе еще есть пищевые красители, пчелиный воск, следы этанола.

Состав препарата Flebodia представляет собой уникальную, а главное — безопасную, формулу компонентов, направленных на разжижение крови.

Таблетки флебодиа фотоФото таблеток препарата флебодиа

Формы выпуска и производители Флебодиа

Разработка лекарственного средства и все этапы его производства осуществляются французским фармацевтическим концерном «Лаборатория Иннотек Интернасиональ». Выпускается препарат в двух вариантах: в виде геля для наружного применения и выпуклых с двух сторон крупных таблеток.

  1. Драже покрыты розовой оболочкой. Каждая лекарственная единица содержит 600 мг действующего компонента, то есть вещества диосмина. Таблетки по 15, 30 и 60 штук расфасованы в блистеры, а затем в картонные упаковки. В таком виде лекарство поступает в продажу в аптеки.
  2. Крем – гель «Флебодиа» для наружного применения выпускается в тубах по 50 мг. Основу состава представляют вещества диосмин, относящееся к группе биофлавоноидов, и ментол, оказывающий выраженное обезболивающее действие.

Препарат флебодиа 600 в форме драже фотоФото препарата флебодиа в форме драже

В зависимости от продолжительности курса лечения и его особенностей, человек может свободно выбрать наиболее подходящий для себя вариант лекарства.

Крем — гель «Flebodia» обладает целым комплексом лечебных действий. Препарат можно использовать, как для профилактики варикоза, так и для лечения тяжелых форм болезни в комплексе с основной терапией.

Показания к применению Флебодиа

Препарат обладает узконаправленным действием. Его обычно назначают в комплексе с другими средствами при лечении следующих патологий:

  • острые формы геморроя;
  • варикозное расширение вен;
  • при отеках, тяжести и усталости ног, что свидетельствует о нарушенной циркуляции крови нижних конечностей;
  • при нарушениях микроциркуляции органов малого таза.

Показанием к назначению данного препарата является периферическая лимфовенозная недостаточность.

Подвержены варикозной болезни как мужчины, так и женщины. Но по данным статистики, данная патология все же чаще встречается у представительниц слабого пола, особенно в период вынашивания ребенка.

Противопоказания и побочные действия Флебодиа

Хотя беременность не считается явным противопоказанием к применению антипротектора крови Флебодиа 600, в первом триместре от его приема внутрь следует отказаться, поскольку это связано с риском выкидыша. Также в списке основных противопоказаний:

  • возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента состава;
  • гиперчувствительность к данному препарату.

Гель Флебодиа нельзя использовать при язвах, ожогах и прочих поражениях на кожной поверхности. Очень осторожно следует подходить к приему таблеток при наличии серьезных проблем ЖКТ.

Не соблюдение инструкции применения препарата или превышение дозировки может вызвать следующие побочные эффекты:

  • расстройство стула (однократный понос либо запор);
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • сильные головные боли;
  • боли в желудке;
  • кожные высыпания.

При малейшем проявлении негативной симптоматики (побочных свойств) — нужно немедленно прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.

При нанесении крема Flebodia нужно избегать его попаданияна слизистые глаз и ротовой полости.

Можно ли применять средство Флебодиа беременным и при кормлении грудью

Без консультации гинеколога и флеболога лечение таким серьезным препаратом как Флебодиа в период беременности не допустимо.

Но, если врач посчитает нужным, то во 2 и 3 триместре такой медикамент может быть назначен при тяжелых формах варикоза, когда существует риск развития хронической венозной недостаточности.

В качестве местного средства мазь «Флебодиа» вполне может быть использована будущей мамой для устранения неприятной симптоматики.

Иногда беременным женщинам Флебодиа назначается с целью устранения нарушений кровоснабжения плаценты, если есть риск развития гипоксии и внутриутробного инфицирования плода.

Кормящим женщинам тоже не рекомендуется принимать таблетки.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Флебодиа не стоит совмещать с приемом лекарств, содержащих адреналин и норадреналин. Такое сочетание усиливает кратно сосудосуживающий эффект.

Лекарство не вступает в конфликт с алкогольной продукцией, но, тем не менее, лучше не допускать подобного сочетания. Дело в том, что алкоголь в комбинации с любыми лекарствами снижает терапевтический эффект.

Передозировка

Препарат Flebodia отличается высокой степенью безопасности, хотя не исключаются единичные случаи появления побочных реакций, которые были описаны выше. Но при коррекции дозы вся негативная симптоматика быстро исчезает.

Флебодиа цены

Сегодня без проблем можно приобрести таблетки Флебодиа и гель для местного применения. Правда в зависимости от региона и комплектации препарата его стоимость может варьировать.

  • Средняя стоимость упаковки драже Флебодиа-600 составляет 900 рублей.
  • Средняя стоимость Флебодиа в форме геля составляет 340-500 рублей

Стоит отметить доступность прерпарата. Препарат можно найти в любой аптеке местного масштаба.

Можно ли купить без рецепта?

Отпускаются таблетки Flebodia, как и гель для наружного применения, без рецепта. Сегодня многие потребители заказывают нужное лекарство на специализированных сайтах, что позволяет экономить время и деньги.

Аналоги препарата Флебодиа

При отсутствии оригинального препарата его можно заменить аналогами. При этом нужно учитывать, что аналоги могут быть идентичными по составу или спектру действия.

В первой группе следующие препараты:

  • Флебора – отечественный аналог;
  • Венакс;
  • Флебоксар.

По действию с Flebodia совпадают такие лекарственные средства:

  • Вазокет;
  • Диосмин;
  • Детралекс;
  • Венозол.

Следует отметить, что стоимость названых аналогов практически не отличается от цены оригинального продукта.

Видео о препарате Флебодиа

Таблетки и крем-гель Флебодиа способны значительно ускорить процесс выздоровления. Но максимальный терапевтический эффект можно достичь только при строгом соблюдении описанной здесь инструкции применения препарата.

Источник