Если печень опухло что это

Печеночные отеки или гепатомегалия – это увеличение органа в объеме. Это не самостоятельное заболевание, а только сопутствующий симптом многих патологических процессов в естественном фильтре организма – цирроза, рака, гепатита. Какими симптомами сопровождаются заболевания, как проводится лечение, следует разобраться подробнее.

Гепатомегалия

Причины

Могут ли быть отеки печени при заболевании?

Ключевые причины того, что развивается отек печени, кроются в увеличении уровня жидкости в тканях. Если развивается острая дистрофия органа либо гепатит вирусного генезиса, отеки ног появляются спустя две-три недели после начала развития болезни. А вот отеки ног при циррозе свидетельствуют о запущенности заболевания. На последней стадии цирроза развивается асцит, отекают конечности.

Обычно болезни печени провоцируют дисфункции в работе органов мочевыделительной системы. При таких патологиях организм начинает мобилизировать жидкость и соли, в результате отмечается их избыточное количество в подкожной клетчатке. При внешней печеночной отечности отсутствует такая серьезная опасность, как при асците.

Вызвать отеки печени могут такие болезни:

Гепатиты различных типов и происхождений.
Тромбофлебит.
Цирроз.
Опухолевидные процессы доброкачественной и злокачественной этиологии.
Патологические процессы в желчевыводящих путях.
Различные функциональные расстройства.
Инфекционные процессы.

При печеночных отеках страдают верхние и нижние конечности, лицо, мошонка. Важно как можно раньше обратиться к специалисту, который определит основной провоцирующий фактор такого симптома.

Симптомы

Увеличенная печень

Если развивается отек печени, симптомы проявляются быстро. Обычно печень увеличивается в размерах, при пальпации она четко определяется, в запущенных стадиях болезни ее видно даже визуально (выпирает с правой стороны).

Дополнительно появляются периферические отеки, спленомегалия, сосудистая сеточка, увеличение в размерах груди у мужчин, передняя брюшная стенка покрывается выпирающими венами.

Самый распространенный синдром при циррозе печени – это асцит, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости.

Нарушения в функции органа сопровождаются и такими признаками: пожелтение эпидермального слоя и глазных яблок, зуд кожного покрова, высыпания. Если отекают ноги при циррозе печени, такой признак виден внешне – конечности становятся плотнее, человеку становится трудно обувать привычную обувь. Если надавить пальцем на кожу, отпечаток останется долго.

Также при печеночном отеке может дополнительно скапливаться жидкость в плевральной области. Дополнительными симптомами декомпенсированной стадии цирроза являются:

истощение, при этом аппетит может отсутствовать или быть чрезмерным,
желтушность,
болезненность справа, боль в животе отдает в область эпигастрии и спины,
кровотечения.

Диагностика

Отеки или опухоли ног при циррозе печени (на фото) требуют проведения лабораторных и инструментальных исследований. Врачом назначаются такие процедуры: биохимическое исследование показателей органа, ультразвуковое исследование, эзофагогастродуоденоскопия, биопсия тканей, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, рентгеноскопия.

Отечность обычно сопровождается уменьшением концентрации альбуминов и калия в крови, а вот билирубин и глобулин существенно увеличивают свою концентрацию.

Осложнения

Осложнения такого состояния очень опасны для здоровья. Это асцит и отек в плевральной полости. Другими последствиями являются:

Перитонит

Перитонит бактериального генезиса.
Кровотечения различной локализации.
Развитие энцефалопатии органа.
Сильное ухудшение функции печени и ее сосудов.
Развитие онкологического процесса.

Лечение отечности

Лечить отеки ног при циррозе печени должен только квалифицированный специалист после предварительно проведенных диагностических мероприятий.

При свободном экссудате в тканях начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы. При терапии любых стадий цирроза и сопутствующих симптомов назначаются такие мероприятия:

Диетическое питание. Важно исключить соль из рациона, включить в меню больше белковой пищи.
Медикаментозная терапия предполагает использование гипотензивных средств, гепатопротекторов, пробиотиков, диуретиков. Такое лечение снимает отеки, выводит их из организма.
Лапароцентез. Процедура предполагает изъятие жидкости из брюшной полости с помощью прокола.

С помощью медикаментозной терапии выводится лишняя жидкость из тканей, устраняются симптомы заболевания.

Отеки ног при раке печени

Отеки ног при раке печени являются самыми поздними признаками заболевания. Такая патология чаще всего выступает последствием не леченных болезней органа. Провоцировать опасную болезнь может и запущенная стадия алкоголизма.

Отечность конечностей наблюдается во второй половине дня, они становятся плотными, обуться невозможно, кожа горячая на ощупь. Такой симптом свидетельствует о необратимых изменениях в структурах органа.

При наличии жидкости прогноз заболевания резко ухудшается. Врачами назначается поддерживающая терапия с помощью диуретических средств, сорбентов, пробиотиков. Дополнительно назначаются внутривенные введения Альбумина.

За счет такой схемы лечения, жидкость выводится из организма, подавляется количество болезнетворных микроорганизмов. Наиболее эффективным методом лечения в данном случае является лапароцентез и трансплантация пораженного органа.

Видео

Гепатомегалия: описание, признаки, причины, лечение.

Загрузка…

Источник

Патологии в функционировании печени достаточно часто становятся причиной того, что у больного развивается отек печени. При появлении нарушений в работе органа, печень становится не в состоянии производить достаточное количество белка.

Механизм формирования отечности заключается в следующем — в результате возникновения падения онкотического давления крови жидкость не способна удерживаться в сосудах, такая ситуация приводит к развитию отека печени.

Отечность при патологиях в функционировании железы затрагивают нижние конечности, постепенно поднимаясь в процессе своего прогрессирования к брюшной полости.

Причины появления отечности

Печеночные отеки появляются в результате повышения количества жидкости в тканях. В случае развития острой дистрофии печени или вирусного гепатита отечность чаще всего формируется в период между второй и пятой неделями с момента начала прогрессирования недуга.

Отеки при циррозе печени – один из наиболее поздних симптомов, самым тяжелым проявлением патологического состояния является асцит, представляющий собой скопление жидкости в брюшной полости.

Прогрессирование патологий в работе печени приводит к нарушениям в функционировании почек. Организм в результате сбоев в работе выделительной системы начинает сохранять воду и соли, что приводит к их накоплению в составе подкожных тканей.

Внешняя печеночная отечность не представляет серьезной опасности для организма, главной проблемой становится асцит.

К формированию отечности могут привести следующие печеночные недуги:

гепатиты;
тромбозы венозных сосудов;
цирроз;
формирование новообразований;
поражения желчных протоков;
инфильтративные поражения;
функциональные расстройства.

Развитие печеночной отечности способно поражать ноги, кисти рук, область лица и мошонки. Причину появления отечности может определить только доктор.

Очень часто приводит к появлению отечности развитие цирроза. Цирроз представляет собой патологию, при которой происходит прекращение нормального функционирования не только печени, но и почек, а также кровеносных сосудов.

Такие изменения провоцируют задержку в подкожной клетчатке минеральных солей. Указанные патологические изменения приводят к появлению отечности на лице, в малом тазу, в брюшной полости, также могут формироваться отеки ног и рук при циррозе печени.

Появление отечности при циррозе печени обусловлено воздействием нескольких факторов, среди которых основными являются следующие:

Нарушение транспортировки крови в результате повышения гипертензии или снижения степени оттока ликвора.
Возникновение и прогрессирование печеночной недостаточности.
Накопление физиологической жидкости в конечностях при патологических изменениях в печени.
Печень в результате прогрессирования патологических процессов вырабатывает альбумины в недостаточном количестве.
Развитие сердечной недостаточности на фоне кардиального цирроза.
Нарушение транспортировки крови в направлении от нижних сосудов к сердцу.

Обычно отечность является более выраженной в утренние или вечерние часы.

Характерная симптоматика появления отечности

Отеки являются одним из признаков нарушения функционирования печени. Развитие таких заболеваний как гепатит, алкогольный цирроз печени и некоторых других приводит к скоплению излишней жидкости в тканях.

Печеночные отеки внешне мало отличаются от аналогичных патологических состояний, возникающих при других болезней.

Признаком формирования отечности является распухание конечностей и появление одутловатости лица, что обусловлено скоплением жидкости в подкожных слоях. Отечная область становится теплой на ощупь и фиксируется увеличение ее в объеме. Кожный покров на участках формирования отеков натягивается и наблюдается его уплотнение.

При осуществлении надавливания на этом участке образующаяся вмятина не исчезает на протяжении длительного времени. Отличительной особенностью отеков при гепатите является их постоянный характер.

У больного может развиваться припухлость лицевой части головы, которая сохраняется на протяжении длительного периода времени.

Отечность при гепатите может сопровождаться развитием таких явлений как асцит и гидроторакс. В первом случае регистрируется скопление жидкости в брюшной полости, а во втором в плевральной области.

Очень часто наблюдается развитие отечности при циррозе печени. Чаще всего отеки ног при циррозе печени являются поздним признаком, что свидетельствует о запущенности патологического процесса в железе.

При начальных стадиях развитие цирроза происходит практически бессимптомно, на появление небольшой отечности конечностей человек не обращает особого внимания, относя ее к негативным последствиям усталости.

При дальнейшем прогрессировании почечной патологии на конечностях можно зафиксировать появление дополнительных признаков опухоли в результате отекания тканей. Такими признаками могут являться:

формирование сосудистых звездочек;
появление болезненных ощущений;
появление чувства зуда;
изменение окраски кожного покрова, который приобретает желтизну.

При патологических процессах поражающих печень и нарушающих ее функционирование очень часто наблюдается развитие отека легких.

Опытный врач перед постановкой диагноза проводит ряд лабораторных исследований, которые совмещает с выявленными при осмотре симптомами. Только после этого назначается терапия, направленная на лечение печеночных отеков.

Методы проведения диагностики патологии

Появление отеков и опухолей в результате нарушения функционирования печени под влиянием развивающейся патологии требует проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Врач назначает проведение биохимического исследования показателей органа, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию, биопсию тканей, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и рентгеноскопию.

При проведении биохимического анализа крови выявляется уменьшение в составе плазмы количества альбуминов и ионов калия, одновременно с этим наблюдается увеличение концентрации билирубина и глобулина.

Проведение ультразвукового обследования органов брюшной полости выявляет изменение размеров печени, что подтверждает наличие в ее тканях патологического процесса способствующего снижению функциональных возможностей печеночной паренхимы.

Помимо этого при помощи ультразвуковой диагностики определяется наличие структурных и морфологических изменений в тканях железы.

Лечение печеночных отеков

Лечить отеки спровоцированные нарушениями в работе печени можно начинать только после выявления всей картины патологии. Перед проведением терапевтических мероприятий следует достоверно установить причины формирования отечность так как этот фактор оказывает существенное влияние на схему лечения, применяемую для того чтобы снимать отечность тканей.

В первую очередь курс терапевтического воздействия на организм должен быть направлен на то чтобы устранить первопричины появления отекания и только потом на устранение симптомов.

После проведения всего спектра необходимых обследований следует немедленно приступать к лечению. Это связано с тем, что скопление жидкости является прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры.

Проведение лечебных мероприятий требует строго соблюдения некоторых правил:

Пациенту предписывается соблюдение строгой диеты, которая позволяет на должном уровне удерживать концентрацию ионов натрия в организме. Установление баланса натрия предупреждает появление воспалительного процесса в брюшине, мягких тканях и помогает устранять отечность при нарушениях в работе печени.
Назначается проведение процедуры лапароцентеза. Процедура предполагает осуществление аккуратного прокола в области формирования отечности и откачивание лишней жидкости. Эта процедура применяется для предотвращения повреждения внутренних органов и предупреждения возникновения перитонита. Получаемая при этом жидкость может подвергаться лабораторному анализу для выявления наличия в ней патогенной микрофлоры. В случае подтверждения наличия в жидкости патогенной флоры больному назначается прием антибиотиков.
Для снижения степени отечности при заболеваниях печени обязательно назначается прием диуретиков, сорбентов и гепатопротекторов. В качестве мочегонных средств применяются Фуросемид, Буметанид, Диакарб. Назначение этих препаратов для проведения терапии должен назначать только врач и только в случае отсутствия нарушений электролитного баланса и почечной недостаточности.
Применение сорбентов требуется в тех случаях, когда наблюдается развитие отечного синдрома для выведения из организма токсинов и ядов. В качестве сорбентов применяются такие препараты, как Полисорб, Белосорб и Энтеросгель.
При выявлении асцита, для восстановления функционирования пищеварительной системы назначаются пробиотики синтетического или натурального происхождения.

При проведении лечения в стационаре учреждения здравоохранения врач может назначить внутривенное введение Альбумина. Курс проведения инъекций и дозировку препарата рассчитывает лечащий врач исходя из степени развития отечности и возможного появления осложнений. Применение Альбумина позволяет поддерживать давление крови на нормальном уровне и предупреждать дальнейшее развитие отечности.

Прогноз лечения является благоприятный в случае отсутствия осложнений, спровоцированных патологическими изменениями.

Источник

Опухоль печени может носить доброкачественный или злокачественный характер, она может иметь различные размеры, форму, гистологическое строение и симптоматику. Новообразования поражают не только ткани печени, но и паренхиму, сосуды, желчные протоки. На начальных этапах развитие этой патологии не выдает себя клинической симптоматикой, в чем и заключается главная опасность патологического процесса. Большая часть новообразований поражает лиц мужского пола после сорокапятилетнего возраста.

Печень располагается в правом боку под ребрами, и не имеет нервных окончаний, поэтому при возникновении новообразования не может болеть, если у человека возникает боль, это говорит о запущенности процесса, и о вовлечении в него окружающих структур. Доброкачественные образования, в отличие от злокачественных, не дают метастазы и отличаются более медленным ростом, однако при достижении больших размеров могут нарушать функциональность органа. К тому же, некоторые виды доброкачественных новообразований имеют склонность к малигнизации (злокачественному перерождению).

Своевременная диагностика в гастроэнтерологии предотвращает риск развития злокачественных опухолей, а также понижает вероятность рецидива после лечения рака печени. Прежде чем говорить о терапии и прогнозе новообразований, необходимо узнать их факторы риска и признаки, ведь зная, из-за чего может возникать печеночная опухоль, можно предотвратить ее формирование, а при знании клинической картины можно заметить первые признаки и вовремя обратиться к доктору.

Причины возникновения

Опухоли печени возникают из-за нарушения клеточного деления. По причине некоторых факторов печеночные клетки начинают бесконтрольно делиться, при этом, не достигая зрелого состояния. Точно не выявлено, почему в тканях печени могут возникать новообразования, однако врачи выделяют ряд факторов, под влияние которых возможно патологическое деление клеток и разрастание тканей. К ним относятся:

неправильный образ жизни – курение, алкоголизм, наркотическая зависимость;
длительный прием гормональных препаратов, например, при лечении эндокринных заболеваний, либо бесконтрольное употребление гормональных оральных контрацептивов;
наследственная предрасположенность (заболевание диагностируется в три раза чаще, если кто-либо из родных уже сталкивался с ним);
неправильное питание – обилие жирного, жареного, мясных блюд совместно с дефицитом свежих овощей и фруктов;
работа на вредном производстве, заставляющая часто контактировать с химикатами;
проживание в экологически неблагоприятной зоне;
глистные инвазии;
инфицирование вирусным гепатитом;
сахарный диабет и ожирение.

Печеночная опухоль часто развивается на фоне воспалительных процессов в организме и различных заболеваний почек. К злокачественной патологии может приводить язвенная болезнь и цирроз печени, чаще возникающий из-за длительного приема алкоголя и лекарственных препаратов в неправильной дозировке.

Классификация

Печеночная опухолевая патология имеет очень обширную классификацию. Новообразования в печени могут быть доброкачественными и злокачественными, все они различаются по гистологическому строению (виду ткани, из которых произошли), размерам, клиническим проявлениям, распространенности и агрессивности течения. Опухоли доброкачественного характера встречаются несколько реже, растут медленнее и в небольших размерах не несут особого вреда организму. Онкологическая болезнь протекает более агрессивно, метастазирует в другие органы и системы, неся прямую угрозу жизни больных людей.

Одним из отличий этих двух групп опухолей является то, что доброкачественные притекают без четкой стадийности, в то время как новообразования злокачественного характера имеют четыре стадии заболевания:

При первой стадии патологические клетки не выходят за пределы ткани органа и не прорастают;
Вторая стадия характеризуется инфильтрацией опухоли в глубокие слои печени;
Во время третьей стадии новообразование прорастает сквозь близлежащие структуры и органы, и метастазирует в регионарные лимфатические узлы;
Четвертая стадия является завершающей, при ней онкологический процесс распространяется по организму, поражая отдаленные органы – легкие, кости, мозг.

Некоторые доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные, поэтому очень важно, как можно скорее диагностировать их и провести терапию.

Доброкачественные

Классификация доброкачественных опухолей на печени такова:

ангиолипома – формируется из волокнистых сосудов и жировой ткани, может также возникать в позвоночнике;
липома – в строение входят по большей части жировые ткани, является универсальной опухолью, поражающей любые слизистые оболочки человеческого тела;
лейомиома – редко встречающееся доброкачественное образование на печени в виде узелка, имеет медленное развитие, но может вырастать до гигантских размеров;
ангиомиолипома – чаще поражает почки и надпочечники, но иногда захватывает и печень, имеет бессимптомное течение и возникает преимущественно у женщин от тридцати до шестидесяти лет;
эпителиома – является доброкачественной опухолью печени, имеющей высокий риск малигнизации;
фиброма – опухоль из соединительных тканей, имеющая волокнистую структуру и риск перерождения в злокачественную фибросаркому;
цистаденома – редкая патология из клеток желчных протоков, внешне и по структуре напоминающая папиллому, полость опухоли заполнена слизистым экссудатом;
гемартома – полостная киста, склонна к перерождению в рак, локализуется в области желчного пузыря, внутри содержится загустевшая желчь, в кисту печени могут входить лимфа, слизь и кровь;
аденома печени – имеет бессимптомное течение, только изредка могут возникать боли в животе, никогда не малигнизирует;
гемангиома печени – медленно растущее, часто бессимптомное кровеносное образование.

Некоторые доброкачественные опухоли формируются еще в период внутриутробного развития, потому важным является обследование женщины во время беременности.

Злокачественные

Злокачественные опухоли на печени могут быть первичными и вторичными. Первичное формирование раковых образований происходит непосредственно в печеночных тканях, в то время как вторичные являются метастатическими опухолями из других органов. Метастазы в печени чаще всего образуются при раке кишечника, реже – при онкологии легких. Опухоли первичной формы могут быть следующими:

гепатобластома – в большинстве случаев от всех онкопатологий печени возникает у детей трехлетнего возраста;
карцинома – форма злокачественной опухоли, проявляющейся ноющими болями вверху живота;
холангиокарцинома – разновидность злокачественной опухоли в печени, поражающей желчные протоки;
ангиосаркома – часто метастазирует и чаще формируется после достижения человеком сорокалетнего возраста;
цистаденокарцинома – кистозная форма онкопатологии, которая может разрастаться до огромных размеров, приводя к сильным болям;
гемангиомаркома – имеет агрессивное течение, быстрый рост и тяжело поддается терапии;
гемангиоэндотелиома – редкий вид печеночных образований, развивается медленно и проявляется признаками желтухи.
аденокарцинома печени – злокачественное новообразование, которое формируется из железистой ткани.

Злокачественные новообразования являются очень опасными, и если небольшие доброкачественные опухоли иногда могут просто наблюдаться врачом, то раковые образования должны как можно скорее удаляться.

Симптоматика

При опухоли в печени симптомы возникают не сразу, доброкачественные новообразования могут годами развиваться бессимптомно, основные симптомы и признаки злокачественной патологии возникают где-то на второй стадии ее развития. Когда доброкачественное образование начинает разрастаться и вовлекать в патологический процесс соседние структуры или сдавливать другие органы, возникает боль в правом подреберье. Также можно заметить присутствие:

Отрыжки;
Признаков желтухи;
Утомляемости;
Слабости.

Достигая больших размеров, опухоль способна привести ко внутреннему кровотечению, нагноению и другим серьезным осложнениям. При злокачественных опухолях в печени симптомы более выражены и заключаются в:

сильной слабости;
потере аппетита;
резкому похуданию;
анемии;
тошноте и рвоте;
печеночной недостаточности;
гепатомегалии (увеличении печени);
механическая желтуха;
варикозное расширение вен.

Так как на первой стадии рака симптоматика часто отсутствует, важно периодически проходить плановое обследование, которое поможет своевременно выявить болезнь, что улучшит прогноз на выживаемость.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению опухоли печени и определению ее типа включают инструментальные и лабораторные исследования. К инструментальным относятся:

Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы позволяют определить, какой размер имеет новообразование, присутствует ли компрессия соседних органов, какое кровоснабжение имеет опухоль.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает выявить метастазы.
Сцинтиграфия – проводится исследование печени при помощи рентгеновских лучей. Предварительно в организм вводят радиоактивные ионы йода.
Тонкоигольная пункционная биопсия – позволяет поставить окончательный диагноз. Доктор берет образец новообразования и отправляет его на гистологическое исследование.

Лабораторные виды исследований, необходимые для постановки диагноза:

общеклинический анализ крови;
общеклинический анализ мочи;
биохимический анализ крови;
печеночные пробы;
исследование крови на онкомаркеры;
гистологическое исследование биоматериала, взятого посредством проведения биопсии.

После полного обследования врач назначает лечебные мероприятия, опираясь на результаты анализов и инструментальных исследований.

Лечение образований

Терапия опухоли печени зависит от ее характера, размеров, возраста больного и симптоматики. Лечение опухолей печени доброкачественного характера, если они имеют небольшой размер и нет симптоматики, не требуют терапии. Больной должен три раза в год проходить обследование у доктора, чтобы вовремя заметить рост новообразования. Для купирования клинических проявлений необходим прием медикаментозных средств. Препараты снимают болезненные ощущения, улучшают пищеварение, убирают отрыжку и вздутие, а также улучшают функционирование самой печени.

Большие опухоли, а также злокачественное течение процесса требует удаления новообразований. При выполнении операции доктора стараются максимально сохранить здоровые ткани органа, иссекая лишь два сантиметра тканей вокруг опухоли, но в некоторых случаях приходится проводить удаление не просто пораженного участка, но и всей печени с дальнейшим проведением трансплантации. При раке после операции и перед ней больному назначается проведение химической и лучевой терапии, это уменьшает размеры новообразования и уменьшает риск рецидива.

Осложнения

При опухоли печени любого характера возможно развитие таких осложнений:

общее нарушение функциональности органа;
возникновение асцита (скопление в брюшной полости большого количества жидкости, иногда до двадцати литров);
развитие механической желтухи – пожелтение кожного покрова и склер, обесцвечивание кала, насыщенный цвет мочи, повышение билирубина в крови;
внутреннее кровотечение вследствие разрыва печеночных сосудов;
нарушение метаболических процессов.

Послеоперационные осложнения связаны с инфицированием.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить опухоль в печени, необходимо придерживаться правил профилактики, заключающихся в:

Отказе от курения, алкоголя, наркотиков;
Сбалансированном питании с содержанием целлюлозы и клетчатки;
Лечении паразитов и заболеваний печени.

Сколько живут при почечных опухолях, зависит от вида патологии, характера течения и многих других факторов. Доброкачественные новообразования хорошо поддаются лечению. При злокачественных образованиях прогноз зависит от стадии, на которой началось лечение. Заболевание очень агрессивное, даже при выявлении на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь в шестидесяти процентах случаев.

Источник