Если опухло веко после укуса

Если опухло веко после укуса thumbnail

Лечение укуса мошки в глаз

Если мошка укусила в глаз, в первую очередь нужно удалить из глаза жало, любые остатки насекомого, его выделений. После этого необходимо промыть глаз большим количеством чистой, лучше стерильной воды. Хорошо подходит дистиллированная вода или вода для инъекций. Если таковой нет под рукой, подойдет обычная кипяченая вода. Затем глаз необходимо закапать любыми каплями для глаз.

Наилучшим образом подходят противовоспалительные, антисептические, противоаллергические капли. Это только первая помощь. В дальнейшем обязательно нужно обратиться к врачу, пройти осмотр и пройти необходимый курс лечения, что позволит избежать осложнений.

Помощь при укусе мошки в глаз

Первая помощь заключается в том, чтобы промыть глаз от ядов и ферментов, попавших в глаз с укусом насекомых. Затем необходимо закапать глаз противовоспалительными или антисептическими каплями, которые позволят предотвратить развитие осложнений, в том числе инфекции, воспаления, нагноения. Затем необходимо обращаться к врачу, который назначит лечение. Зачастую лечение включает курс глазных капель или мазь для глаз. При необходимости назначают препараты системного действия: это могут быть противовоспалительные, антигистаминные средства.

Как снять отек после укуса мошки в глаз?

Отек можно снять при помощи примочек на глаз, а также с использованием различных лекарственных средств. Это могут быть капли и мази для глаз. Также при сильном отеке назначают противоаллергические, антигистаминные препараты, которые оказывают системное воздействие на организм.

Средства от укуса мошки в глаз

От укуса мошки можно использовать различные коммерческие средства, которые можно приобрести в аптеке. Чаще всего они продаются в аптеке в виде спреев, мазей, которые наносятся на различные участки тела, в том числе, и на область лица. Также можно использовать растительные, гомеопатические средства, фитопрепараты.

Рассмотрим некоторые растительные отвары, которые рекомендуется применять для проведения примочек, компрессов, промываний глаза.

Хорошо зарекомендовали себя различные травяные сборы, в состав которых входит несколько растений одновременно. Готовить сборы и отвары из них достаточно просто: берут несколько ложек травы и заливают ее 1-2 стаканами кипятка. Затем накрывают плотно крышкой, настаивают 30-40 минут. После этого процеживают и пьют в течение дня.

  • Рецепт №1. При сильном отеке, раздражении, на начальной стадии конъюнктивита используют сбор из корня солодки, ромашки, фиалки, семян фенхеля и семян моркови. Используют его в виде отвара. Для приготовления берут растительные компоненты в равных долях, заливают кипятком.
  • Рецепт №2. При отеке слизистой оболочки глаза, нависших веках, применяют сбор из лебеды, усиков клубники и фенхеля.
  • Рецепт №3. Промывание глаз также проводят при помощи отвара из листьев бадьяна, клевера и корня солодки.
  • Рецепт №4. При отеке и нагноении глаз применяют сбор из ландыша майского, багульника болотного, мать-и-мачехи, ромашки и календулы.
  • Рецепт №5. Растительный сбор с отваром из кукурузных рыльцев, девясила, мелиссы, листьев ромашки.
  • Рецепт №6. При сильных резях в глазах, покраснении и раздражении слизистых оболочек, конъюнктивите, применяют сбор из листьев алоэ, эвкалипта, валерианы, гвоздики. Для устранения воспаления, жжения, зуда рекомендуется добавить плоды фенхеля и корень солодки.
  • Рецепт №7. При сильном жжении, слезотечении, отеке слизистой глаза рекомендуется использовать отвар из хвои, камыша болотного, подорожника. Также можно добавить березовые почки.
  • Рецепт №8. При аллергической реакции, воспалениях и нагноениях, которые сопровождаются аллергическим компонентом, отечностью слизистых оболочек, применяют сбор из корня солодки, череды, ромашки, хвоща полевого. При длительной болезни можно добавить в сбор бессмертник и девясил. При воспалительных заболеваниях, сильной отечности, которая по носослезному каналу распространяется на область горла и носоглотки, добавляют в сбор шалфей и лаванду.
  • Рецепт №9. При затянувшейся болезни применяют сбор из шишек хмеля, череды, хвоща полевого. При прогрессировании отечности и нагноении места укуса на фоне снижения сопротивляемости, усталости, упадка сил, добавляют плоды шиповника, цветки бессмертника, или плоды боярышника.

Рецепт №10. При пересушенной слизистой оболочке глаза, жжении, раздражении, применяют сбор из мать-и-мачехи, листьев подорожника, корня солодки. При затяжном течении можно добавить траву хвоща полевого.

Примочка от укуса мошки в глаз

От укуса могут использоваться примочки. Для этого нужно заранее подготовить раствор, который будет использоваться как средство для примочек. Это может быть раствор лекарственных препаратов, готовые растворы для примочек и промываний глаз, а также можно приготовить средство самостоятельно. Хорошо подходят растительные отвары и гомеопатические средства.

Ромашка лекарственная обладает противовоспалительным, потогонным, жаропонижающим действием, быстро устраняет воспалительный и инфекционный процесс. Применяется при воспалениях слизистых оболочек, нормализует деятельность слезных желез, промывает носослезный канал.

Мята перечная, лофант или мелисса лекарственная – представители одного семейства. Применяются отдельно в виде моноотвара, либо в состави смеси. Прекрасные потогонные средства, которые стимулируют слизистые оболочки и различные рецепторы. Эти растительные компоненты богаты фитогормонами, флавоноидами. Это позволяет быстро устранить воспалительные процессы, снять отек, покраснение, раздражение. Рекомендуется принимать только женщинам, поскольку эти растительные компоненты содержат большое количество женских гормонов, что негативно отражается на состоянии здоровья мужчин.

Боярышник лекарственный представляет собой прекрасное противовоспалительное и антисептическое средство, которое используется для лечения различных заболеваний. Содержит большое количество витамин, микроэлементов, благодаря чему быстро нормализуются обменные процессы в организме, восстанавливает слизистые оболочки. Особенно полезен боярышник беременным женщинам и кормящим матерям, так как дополнительно стимулирует выработку молока, нормализует обменные процессы, стимулирует выработку иммуноглобулина А, который отвечает за нормальное функционирование слизистой оболочки. Снимает проявления аллергии, отек.

Календула лекарственная (ноготки) применяется в виде отваров, настоев, способствует обильному слезоотделению, снижению воспалительного процесса и местной температуры, предотвращает развитие инфекционного и воспалительного процесса, препятствует образованию гнойного экссудата. Календула содержит большое количество витамин, насыщает организм витаминами и питательными веществами.

Читайте также:  Десна опухло под больным зубом

Мази от укуса мошки в глаз

Может использоваться специальная глазная мазь, которая закладывается за веко. Мазь покупается в аптеке в готовом виде либо готовится в аптечных условиях по индивидуальному рецепту. Мазь для глаз нельзя готовить дома самостоятельно, поскольку для ее изготовления требуются стерильные условия. При хранении также обязательно нужно сохранять герметичность упаковки и стерильность. Закладывают мазь за веко. При этом используются стерильные палочки или специальный наконечник, который идет вместе с мазью.

Капли в глаза от укуса мошки

От укуса мошки в первую очередь используют стерильную воду для промывания глаза. Затем могут потребоваться противовоспалительные, противоаллергические и антибактериальные мази. Хорошо зарекомендовали себя такие капли, как виаль (помогает увлажнить глаз, снять воспалительный процесс). Левомицетиновые капли в своем составе содержат легкий антибиотик (левомицетин), и соответственно, оказывают антисептическое, антибактериальное действие, с также снимают воспаление. Снизить аллергическую реакцию, нормализовать внутриглазное давление можно с использованием альбуцида.

[9], [10], [11]

Народные средства от укуса мошки в глаз

Народная медицина обладает множеством рецептов, которые позволяют быстро избавиться от последствий укуса мошки. Применяют чаще всего примочки на глаз, проводят промывания. При проведении примочек ватный диск или бинт смачивают в заранее подготовленный отвар, или раствор, слегка отжимают и накладывают на глаз. Необходимо полежать с примочкой не менее 30 минут. По мере высыхания ватный диск можно заменять, либо повторно смачивать.

Для промывания используют стерильную пипетку. Жидкость заливают за веко, дают возможность стечь. После процедур рекомендуется как минимум 10-15 минут полежать.

Для лечения отеков и воспалений после укуса мошки используют спорыш (птичий горец). Он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снижает воспаление, отечность и гиперемию тканей. Восстанавливает слизистую оболочку глаза, способствует образованию слезной жидкости, естественному смачиванию и промыванию глаза. Благодаря высокому содержанию витамина С, эфирных масел и гликозидов, стимулирует местный иммунитет, обеспечивает общеукрепляющее действие. При приеме внутрь дополнительно оказывает еще и общеукрепляющее, тонизирующее воздействие на организм, повышает выносливость и сопротивляемость организма.

Зверобой продырявленный применяется в виде отваров и настоев для примочек, промываний. Используется корневище и корни. Применяется для лечения практически любых воспалительных и отечных заболеваний, в том числе конъюнктивитов. Быстро снимает отек и воспаление, успокаивает, восстанавливает слизистую оболочку глаза.

Донник лекарственный используется в виде отваров и настоев для примочек и промываний. Применяются верхушки побегов с листьями и цветками. Растение ядовитое, поэтому принимать его следует с осторожностью. Быстро снимает отек, смягчает раздраженную слизистую оболочку. Предотвращает развитие гнойного и воспалительного процесса, препятствует развитию инфекции.

Гвоздика обыкновенная применяется для лечения воспалительных процессов. Снимает симптомы интоксикации, отек, воспаление и раздражение слизистой оболочки. Применяется в виде отваров, настоев. Гвоздика может использоваться также для приема внутрь, поскольку оказывает системное действие на организм. Это помогает снять воспаление, в том числе, с глаза. Устраняет заложенность носа, воспаление слизистой оболочки.

Рябина черноплодная используется в качестве противовоспалительного, противоотечного и обезболивающего средства. Часто используют для промываний глаза, примочек, компрессов. Также рябина обладает противомикробным действием, эффективна как в отношении бактерий, так и в отношении вирусов. Это предотвращает развитие инфекции и препятствует развитию воспалительного процесса.

С помощью растительных отваров укус мошки в глаз вылечить проще всего, поскольку они содержат большое количество активных компонентов, оказывают пролонгированное действие.

[12], [13], [14]

Источник

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.
Читайте также:  Очень сильно опухла губа у ребенка

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Читайте также:  У коровы опухла одна доля вымени

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник