Если опухла нога и почернела
Потемнение кожных тканей нижних конечностей – отдельная проблема, обусловленная влиянием разных факторов.
Основным ответом на вопрос, почему чернеют ноги ниже колен, является нарушение кровотока в венах. С такой проблемой часто сталкиваются люди, страдающие варикозным расширением вен или хронической формой венозной недостаточности.
В некоторых случаях изменение цвета ног становится следствием нарушения процесса артериального кровотока. Пытаться отбелить кожу самостоятельными усилиями не стоит, ведь ухудшение состояния кожных покровов может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.
Причины почернения кожи ног
Если чернеет кожа на ногах, это может быть связано с поражением периферических сосудов. Данное отклонение сопутствует сахарному диабету, негативно влияющему на кровоток. Нарушение процесса поставки крови к органам ведет к увеличению времени, требующегося на заживление ранок и язв.
В свою очередь, поражение периферических сосудов связано с нарушением круга кровообращения, проходящего вдали от сердца через кровеносные сосуды. Если к диабету присоединяется инфекция, сложности ее выведения из организма кроются именно в плохом кровотоке. Черные ноги в этом случае могут сигнализировать о развитии гангрены – омертвении тканей вследствие нарушения кровотока.
Когда чернеют ноги ниже колен, следует задуматься о возможном развитии варикоза.
При поступлении к ногам кровь должна преодолевать силу тяжести и подниматься вверх. Для выполнения этой миссии природа предусмотрела венозные клапаны, которые пропускают биологическую жидкость только в одном направлении. Каждый удар сердца продвигает кровь по сосудам вверх, но при наступлении кратковременных пауз между сокращениями органа венозные клапаны не допускают обратного кровотока.
При патологическом расширении вен достаточного смыкания клапанов не происходит, и между сердечной стенкой и клапаном образуется просвет. Этот дефект нарушает нормальную циркуляцию крови и вызывает расширение вен.
Какие же факторы запускают столь неблагоприятный процесс? Специалисты выделяют несколько моментов:
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- работа, связанная с ношением тяжестей;
- хождение в неудобной обуви на высоких каблуках;
- генетическая предрасположенность;
- работа на производстве, требующем длительного пребывания в одном положении.
Наличие одного или нескольких факторов причисляет человека к группе риска, а плохая наследственность лишь ускоряет процесс развития патологии. Если в семье имеются случаи варикозного расширения вен, желательно подстраховаться и получить консультацию у флеболога (специалиста по венам) или хирурга.
Видео:
Обморожение и гангрена как причины почернения ног
Если чернеет палец на ноге, это не всегда говорит о заболевании.
В зимний период искажение цвета кожи конечностей может указывать на обморожение. Сначала пострадавшая от холода кожа белеет и теряет чувствительность. Попытки обогрева проблемного участка приводят к болезненности и изменению цвета ткани на сине-багровую поверхность.
При сильном обморожении развивается отечность, которая распространяется за пределы пораженной зоны. На коже образуются пузыри, а ее цвет искажается. Покровы могут приобретать темно-красный или синюшный окрас, вплоть до черного.
Гангрена как результат переохлаждения ног или последствие сахарного диабета заявляет о себе почернением большого пальца и рядом патологических признаков:
- покраснение и отечность стопы;
- боли в пальцах;
- жжение подошв;
- боль в икрах при ходьбе;
- замерзание конечностей в теплых условиях.
Чтобы не допустить развития гангрены, специалисты рекомендуют пропить в течение месяца Аспирин (дважды в день по пол таблетки). В профилактических целях следует носить просторную обувь. В конце дня полезно споласкивать ноги холодной водой и растирать их махровым полотенцем докрасна.
В ежедневном рационе следует ограничить потребление животных жиров. Обогащенные холестерином, они откладываются в сосудах и ухудшают кровообращение. Также не рекомендуется увлекаться солеными и острыми блюдами и злоупотреблять курением и алкоголем.
С проблемой потемнения ног следует обращаться к дерматологу или терапевту. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны консультироваться у эндокринолога. С признаками варикозного расширения вен рекомендуется идти к сосудистому хирургу.
Отечность и чернота ног
Когда ноги отекают и чернеют, подобные отклонения можно рассматривать как травмы конечностей. При повреждении мягких тканей, участвующих в лимфо- или кровотоке нижних конечностей, у человека может наблюдаться хроническая отечность на пострадавшей ноге. В тоже время сами травмы и способы их лечения повышают риски развития венозной недостаточности и тромбирования глубоких вен.
Отечность ног в их нижней части способна возникать вследствие разных причин. Самой безобидной из них является усталость, наиболее опасной – сердечная недостаточность. Признаками патологии является:
- симметричное расположение отеков;
- разрастание очагов в размерах;
- распространение на бедра.
При болезнях щитовидной железы к проблемам с ногами присоединяются нарушения деятельности ЖКТ, отечность языка и сонливость. О проблемах в работе почек сигнализирует отечность обеих конечностей (с тыльной стороны стопы), изменение цвета мочи и появление темных кругов под глазами.
Что же делать, если чернеет нога? Самостоятельно решить проблему можно путем повышения физической активности и посещения бани (в условиях повышенных температур сосуды придут в норму). Из лекарственных средств показаны препараты, укрепляющие стенки сосудов и предотвращающие тромбирование.
Видео: как снять отеки ног с помощью комплекса упражнений.
P.S. Самолечением лучше не заниматься. Иначе упущенная возможность своевременного выявления причин, почему чернеет сама кожа и участки между пальцами ног, может привести к обострению процесса и усложнить его терапию.
Источник
Хроническая венозная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное нарушением венозного оттока, проявляющееся характерными симптомами (отек, кожные изменения и трофические язвы).
Распространенность хронической венозной недостаточности
По данным различных эпидемиологических исследований та или иная форма ХВН выявляется у женщин от 1% до 40% и у мужчин от 1% до 17% общей популяции. Частота встречаемости кожных изменений при ХВН в развитых странах варьирует от 3% до 13%, а активных и заживших венозных трофических язв от 1% до 2,7%. Пик заболеваемости у женщин приходится в возрасте 40-49 лет и мужчин в возрасте 70-79 лет.
Причины и патофизиология ХВН
В организме человека вены являются частью системы кровообращения – они обеспечивают возврат крови к сердцу. Особое строение венозной стенки, наличие клапанного аппарата, работа мышц ног, диафрагмы, сердца определяет сложный и “умный” механизм венозного возврата. Всему организму приходится совершать работу по подъему крови против силы гравитации до уровня сердца.
Ключевое звено хронической венозной недостаточности – нарушение венозного оттока и повышение внутривенозного давления в системах поверхностных и глубоких вен. Среди основных причин ХВН выделяют:
Варикозная болезнь – врожденная слабость венозной стенки и нарушение работы венозных клапанов приводят к расширению поверхностных вен и хроническому повышению внутривенозного давления. Травмы или поверхностный тромбофлебит могут также привести к недостаточности клапанов вен.
Посттромботическая болезнь (посттромбофлебетическая болезнь, ПТФС, ПТФБ) – нарушение основного оттока венозной крови вследствие тромбоза глубоких вен. При этом происходит уменьшение просвета сосуда (в крайнем случае полное закрытие венозной магистрали) и/или разрушение клапанов глубоких вен.
Проявления ХВН
Эдема (отек) – это скопление жидкости в мягких тканях из-за нарушения венозного оттока. Выраженность отека может значительно варьировать. Характерным симптомом эдемы является оставшаяся вмятина на коже после надавливания пальцем.
Фото 1. Отек левой голени на фоне посттромботической болезни левой нижней конечности.
Гиперпигментация – потемнение кожи ног, как правило, коричневого оттенка вследствие хронического повышенного давления внутри вен. Характерная локализация – нижняя треть голени, но возможно распространение на другие сегменты голени и на стопу.
Фото 2. Гиперпигментация по внутренней поверхности нижней трети левой голени.
Венозная экзема (застойный дерматит) – покраснение и шелушение кожи нижних конечностей. В тяжелой форме кожа голени иссушается, ощущается интенсивный зуд, а расчесы способствуют присоединению вторичной инфекции.
Фото 3. Хроническая венозная недостаточность вследствие длительно существующей варикозной болезни. В нижней трети левой голени участки покраснения и шелушения кожи с размытыми границами.
Липодерматосклероз – фиброзное перерождение кожи и подкожной жировой клетчатки. Ткани теряют свою эластичность и подвижность. Крайняя форма липодерматосклероза – белая атрофия кожи, которая расценивается как предъязвенное состояние.
Фото 4. Белая атрофия кожи. На фоне гиперпигментации участки кожи белого цвета округлой формы.
Венозная трофическая язва – дефект кожи и подлежащих тканей, возникающий вследствие нарушения венозного оттока. Чаще всего проявляется по внутренней поверхности нижней трети голени. Фото 5.
Фото 5. Венозная трофическая язва у внутренней лодыжки правой голени.
Инфекционные осложнения: на фоне хронической венозной недостаточности кожа теряет барьерную функцию, что влечет за собой повышенный риск наслоения инфекционных заболеваний кожи вплоть до тяжелых микст дерматитов.
Фото 6. Хроническая язвенная пиодермия на фоне хронической венозной недостаточности.
Прогноз при ХВН
ХВН может стать причиной инвалидности. Без коррекции основных причин, венозная недостаточность неумолимо прогрессирует. При этом субъективные симптомы обычно ухудшаются с течением времени.
Незаживающая и постоянно рецидивирующая трофическая венозная язва – одно из самых негативных состояний, с которым сталкиваются многие больные. Риск такого состояния увеличивается при наличии тяжелых форм липодерматосклероза и после 2 лет с момента первого эпизода образования язвы.
Гиперпигментация и липодерматосклероз – необратимые состояния. Однако обоснованные комплексные лечебные мероприятия способны значительно замедлить изменения мягких тканей.
Диагностика хронической венозной недостаточности
Успешность будущего лечения зависит от правильного и точного диагноза. Множество проявлений ХВН, наличие нескольких возможных причин развития заболевания диктует необходимость дополнять врачебный осмотр, что называется, «вооруженным глазом».
Основной метод диагностики заболеваний вен – ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), которое позволяет определить локализацию поражённых вен и характер нарушения венозного кровотока. Однако это субъективный метод, и в современной флебологии стало правилом – умение лечащего врача самому выполнять УЗДС.
Дополнительные методы исследования применяются редко, но в некоторых случаях могут существенно повлиять на тактику лечения. К ним относятся рентгенконтрастная флебография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
Хирургическое лечение ХВН
Оперативное лечение направлено на устранение основного звена заболевания – нарушение венозного оттока соответственно причине приведшей к ХВН.
Хирургическое лечение варикозного расширения поверхностных вен:
- Классические открытые оперативные вмешательства на поверхностных венах выполняются из нескольких разрезов и подразумевают удаление пораженных вен.
- Методы внутрисосудистой термооблитерации: эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО) выполняются пункционно (без разрезов), позволяют закрыть просвет больной вены вместо ее удаления под интраоперационным ультразвуковым контролем.
- Устаревшая операция при варикозном расширении поверхностных вен – перевязка подкожной вены без ее удаления.
Хирургия перфорантных вен:
- Метод выбора – ЭВЛО перфорантных вен в зоне трофических расстройств кожи.
- Альтернатива – минифлебэктомия с разобщением перфорантной вены.
- Устаревшие операции на перфорантных венах: операция Линтона, Фельдера – выполняющиеся из больших травматичных доступов, сопровождаются плохим заживлением послеоперационной раны, частыми гнойными осложнениями и краевым некрозом кожи. Операция по Коккету – выполняется из доступа 1-2 см. Данное вмешательство имеет ограничения в зоне трофических расстройств кожи. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (SEPS) – получившая широкое распространение во флебологии до появления ЭВЛО, обладает меньшей травматичностью в сравнении с открытыми операциями.
Реконструктивные операции при посттромботической болезни:
- Стентирование глубоких вен. В структуре трофических язв от 1% до 6% больных имеют сужение подвздошных вен. Данная операция доказала свою эффективность, выполняется в специализированных сосудистых стационарах, требует соответствующего медицинского оснащения и квалифицированного мед персонала.
- Реконструктивные операции клапанов глубоких вен находятся в стадии накоплении материала, имеют узкие показания и в широкой практике не применяются.
Пластические операции при трофических язвах подразумевают различные способы пересадки кожного лоскута для закрытия кожных дефектов.
Флебосклерозирующее лечение
Закрытие просвета пораженных вен с помощью химических агентов, является эффективным способом лечения варикозно расширенных поверхностных вен небольшого диаметра. Для этих целей используются жидкие и пенные формы препарата.
Абсолютные противопоказания: известная аллергия на препарат, тромбоз глубоких вен, беременность, грудное вскармливание.
Компрессионная терапия
Компрессионная терапия – одно из неотъемлемых условий лечения ХВН. Методы постоянной компрессии включают в себя ношение подобранных по размеру компрессионных гольф, чулок, колготок. В России общепринят наиболее распространенный в странах Европы германский стандарт компрессионных медицинских изделий – RAL-387. При выраженных дерматитах и наличии венозных трофических язв используется так называемый двойной гольф, который уменьшает трение трикотажа и кожи. В случае нестандартных размеров, рекомендован индивидуальный пошив трикотажа, так как форма конечности при ХВН может значительно изменяться. Так же применяется однослойное или многослойное бинтованные эластичными бинтами различной растяжимости.
Метод перемежающейся компрессии подразумевает аппаратную пневмокомпрессию манжетами, наложенными на различные уровни конечности, что ускоряет регресс отека мягких тканей.
Лечебная физкультура является важным дополнением комплексного лечения ХВН – это комплекс упражнений, направленных на улучшение работы мышечно-венозной помпы ног.
Медикаментозная терапия
При ХВН обосновано применение венотоников, способных уменьшать хронический венозный и лимфатический отек, чувство тяжести в ногах, боль, повышенную усталость, и т.д.. Для препарата “Детралекс”, содержащего микронизированную флавоноидную фракцию, доказано ускорение заживления венозных трофических язв. Рекомендованная длительность приема препаратов – не менее 3 месяцев.
Не рекомендовано одновременное употребление нескольких венотоников, а так же продолжение терапии при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение 2 месяцев.
Дополнительная фармакотерапия назначается ситуационно при осложненном течении ХВН, наиболее часто применяются: антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, препараты местного действия.
В некоторых случаях, учитывая многообразие кожных изменений при ХВН, необходимо привлечение дерматолога.
Рекомендации пациенту не зависимо от причины и формы ХВН
- Вести активный образ жизни
- Избегать длительного стояния или сидения
- Регулярно выполнять физические упражнения, предписанные врачом.
- Постоянное дневное ношение компрессионного трикотажа, если нет противопоказаний.
Ответы на часто задаваемые вопросы по ХВН более подробно будут изложены в соответствующих разделах. Если Вам нужна дополнительная информация, Вы можете обратиться с вопросом на форум.
Автор: Булатов Василий Леонидович
Источник
Многие задаются вопросом, может от ушиба почернеть нога или нет. Конечность чернеет при закрытом повреждении либо при сильном сдавливании стопы либо голени. Также по оттенку синяка судят и о времени травмы. Обычно, если отмечается ушиб и почернела нога, то этого говорит о затрагивании глубокой вены либо артерии на ноге. Такая проблема не должна оставаться в стороне, а к лечению нужно приступать как можно скорее.
Пассивные способы лечения
Лечение гематом на ногах в основном консервативное, даже если от ушиба нога почернела. Первой помощью становится использование холодной аппликации. Такую аппликацию необходимо фиксировать при помощи тугого суспензория. Нога при этом должна быть в полном покое.
Если почернела после ушиба нога, то у пострадавшего отмечается сильный болевой синдром. Для устранения неприятного симптома показаны нестероидные антифлогистические медикаменты. Допускается использование мазей с рассасывающим и тонизирующим воздействиями. Если потемнение достаточно большое, то необходима пункция, то есть удаление накопившейся жидкости и крови.
В случае сильнейших болей и обширного почернения может быть показано хирургическое вмешательство. Позднее на нижней конечности используют рассасывающие мази и компрессы, которые ускоряют заживление кровоподтека.
Если почернели ноги после ушиба, то основные принципы лечения следующие:
- обеспечение полного покоя поврежденной конечности;
- применение холодных компрессов несколько раз в сутки;
- фиксирование места повреждения при помощи давящего суспензория;
- применения рассасывающих мазей и компрессов.
Если от ушиба почернела нога, то в течение первых нескольких суток запрещается принимать горячий душ, употреблять спиртные напитки. При грамотном поведении можно не допустить разрастания потемнений.
Спустя 2-3 для после травмы возможно использование теплой грелки. Разрешено делать щадящий массаж, что позволит справиться с отечностью и быстрее устранить гематому. Начиная с 4-5 суток необходимо активно выполнять физиотерапевтические процедуры.
Оперативные методы лечения
Если потемнение имеет разлитой характер, достаточно черное, сопутствуется ярко проявляющимся болевым синдромом, при этом конечность немеет, возникают все признаки нагноения, то правильней будет обратиться к хирургу. В противном случае возможно развитие процесса нагноения, после чего в месте ушиба будет наблюдаться патологическое разрастание соединительной ткани.
К хирургическим методикам приступают, если отмечается ярко проявляющееся потемнение, разрастание гематомы, в области травмы не стихает боль, носящая пульсирующий характер. Такое состояние отмечается, когда после травмы прошел приличный промежуток времени, и были затронуты рядом располагающиеся вены.
Когда необходимо обращаться к врачу
Есть ряд показаний, когда обращаться к врачу необходимо в обязательном порядке. Основные:
- Если гематома и почернение отмечаются рядом с суставом, который также после травмы сильно увеличился в размерах. Также, если параллельно нога немеет, снижается подвижность.
- При почернении появляется достаточно сильная пульсация. Этот симптом указывает на повреждение артерии или крупной вены.
- Спустя несколько часов после травмы размер гематомы продолжает увеличиваться.
- Ухудшение общего состояния больного, повышение температуры, возникновение тошноты, слабости, бессилия.
Не стоит откладывать свой визит к врачу, чтобы не допустить осложнений.
Помощь при травме голени
Если синяк и почернение возникли в зоне голени, то лечение показано консервативное. Но если же при ушибе нога почернела и есть симптомы появления гноя, то решение проблемы возможно только оперативным методом. Терапия консервативным методом включает использование:
- мазей;
- физиотерапевтических процедур;
- народных средств.
Крайне эффективна мазь Лиотон-гель, которая втирается в поврежденный участок. Использовать средство до 3 раз в сутки до тех пор, пока потемнение не уйдет. Также высокоэффективно средство Троксевазин. Гель втирать в болезненный участок массирующими движениями. Обязательно дождаться полного впитывания препарата.
Если же гематома осумковалась, кровь более не впитывается и образовывает сгустки, то лечение также проводится хирургическим способом. Во время операции производится местное применение анальгетиков, делается мелкий надрез дермы и мягких тканей. Сгустки удаляются путем выдавливания, за счет чего уходит чернота. Освобожденная от кровяных сгустков область обрабатывается перекисью.
Во время операции важно не затронуть близлежащие вены, в противном случае течение крови возобновится, и больной снова обратиться к врачу с проблемой, что нога после ушиба почернела. В отдельных случаях перед началом терапии в обязательном порядке производится ультразвуковая диагностика.
Травма бедра
Если гематома и почернение расположены на бедре, но размеры при этом не слишком обширные, то вылечить можно ногу при помощи мазей. Если же при ушибе почернела нога и размеры достаточно крупные, то лечение производится только лишь специалистом-хирургом.
Сразу же после травмы в обязательном порядке прикладывается лед, обернутый тканью. Это позволит не допустить обморожения тканей. Сверху больной участок фиксируется повязкой.
По истечении 5 суток после повреждения больной участок можно прогревать при помощи синей лампы или ИК светильника. Важно уменьшить нагрузку на больную конечность. Лечение кровоподтека и почернения подразумевает использование гелей. Анальгезирующие и рассасывающие мази позволяют устранить отечность, припухлость и боли. Мази распределяются по поврежденной зоне и втираются легкими массирующими движениями.
Для определения объема оперативного вмешательства обязательно проводится магнитно-резонансная томография. После определения точных причин определяется метод лечения.
Интересное видео
Источник
