Для выявления скрытых отеков проводят пробу
МОЧЕТОЧНИКИ
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ
1.
Относительно широкие,
извитые, длина увеличивается с возрастом
и параллельно росту
2.
Более узкие, прямые, длина с
возрастом не меняется
3.
Широкие, прямые, длина увеличивается
с возрастом и параллельно
росту
ФУНКЦИЯ
ПОЧЕК ПО ПОДДЕРЖАНИЮ
ВОДНО-СОЛЕВОГО ГОМЕОСТАЗА
У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ:
1.
Достаточно зрелая, при
избытке воды её выведение
замедленно
2.
Незрелая, при избытке воды
её выведение замедленно,
при недостатке воды
экономия жидкости
несовершенна
3.
При избытке воды происходит
адекватное усиление
диуреза
4.
При недостатке воды
диурез адекватно
уменьшается
ПРОЦЕСС
МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ у ЭМБРИОНА
НАЧИНАЕТСЯ с (НЕДЕЛИ
ГЕСТАЦИИ)
1.4-5
2.
9-10
3.12-14
ОБЩАЯ
ФИЛЬТРУЮЩАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
КЛУБОЧКОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ
СОСТАВЛЯЕТ (% ОТ НОРМЫ
ВЗРОСЛОГО)
1.
10
2.
30
3.
50
4.
75
ФИЛЬТРАЦИОННУЮ
ФУНКЦИЮ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ МОЖНО
ОЦЕНИТЬ ПО
1.Относительной
плотности мочи
2.
Клиренсу эндогенного
креатинина, количеству
выделенной мочи
3.
рН мочи
4.
Относительной плотности
мочи, соотношению
количества выделенной
мочи и выпитой жидкости
у
РЕБЕНКА ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
ПОЧКИ МОГУТ ПАЛЬПИРОВАТЬСЯ
при
1.
Нефроптозе, гидронефрозе,
поликистозе
2.
Пиелонефрите, гломерулонефрите
3.
У практически здоровых
детей
СУТОЧНЫЕ
КОЛЕБАНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ
ПЛОТНОСТИ МОЧИ У ДЕТЕЙ
СТАРШЕ ОДНОГО ГОДА
СОСТАВЛЯЮТ
1.
1001-1010
2.
1005-1012
3.
1004-1025
4.
1010-1020
КОНЦЕНТРАЦИОННУЮ
ФУНКЦИЮ ПОЧЕК МОЖНО ОЦЕНИТЬ
ПО
1.
Клиренсу эндогенного
креатинина
2.
Уровню белка в суточной
моче
3.
Уровню мочевины в
биохимическом анализе
крови
4.
Колебаниям относительной
плотности мочи в течение
суток
НАИБОЛЬШИЕ
УРОВНИ БЕЛКА В МОЧЕ ОТМЕЧАЮТСЯ
ПРИ ПРОТЕИНУРИИ
1.
Канальцевой
2.
Клубочковой
3.
Внепочечной
ТРАНЗИТОРНАЯ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
ОЛИГУРИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
ОБУСЛОВЛЕНА
1.
Низкой клубочковой
фильтрацией, изменением
путей выведения из организма
продуктов обмена после
рождения
2.
Мочекислым «инфарктом»,
малым поступлением
жидкости
3.
Низкой клубочковой
фильтрацией, сниженными
процессами реабсорбции
и секреции
ОСОБЕННОСТЯМИ
КЛУБОЧКОВ ПОЧЕК ДЕТЕЙ
РАННЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЮТСЯ
1.
Меньшее число на единицу
площади поверхности, малые
размеры, часть из них слабо дифференцированы
инее функционируют
2.
Большее число на единицу
площади поверхности, малые
размеры, часть из них слабо дифференцированы
и не функционируют
3.
Относительно большие
размеры, большое число на единицу
площади, функционируют все
К
ОСОБЕННОСТЯМ
СТРОЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО
КЛУБОЧКА и его КАПСУЛЫ,
ЗАТРУДНЯЮЩИМ ПРОЦЕСС
ФИЛЬТРАЦИИ, у ДЕТЕЙ ПЕРВОГО
ГОДА ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ
1.
Преобладание кубического
эпителия, слабое развитие подоцитов
2.
Преобладание плоского
эпителия, хорошее развитие подоцитов
3.
Преобладание цилиндрического эпителия,
хорошее развитие подоцитов
4.
Преобладание плоского эпителия, слабое
развитие подоцитов
ПОД
ВЛИЯНИЕМ АДГ
1.
Усиливается облигатная
реабсорбция воды в
проксимальных канальцах,
уменьшается диурез
2.
Усиливается факультативная
реабсорбция воды в дистальных
канальцах и собирательных
трубках,уменьшается диурез
3.
Усиливается облигатная реабсорбция
воды в проксимальных канальцах,увеличивается
диурез
4.
Уменьшается относительная
плотность мочи
ПОД
ВЛИЯНИЕМ АЛЬДОСТЕРОНА
В ДИСТАЛЬНЫХ КАНАЛЬЦАХ
И СОБИРАТЕЛЬНЫХ ТРУБКАХ
1.
Усиливается реабсорбция
натрия ,увеличивается
выделение калия
2.
Уменьшается реабсорбция
натрия, уменьшается выделение
калия
3
Усиливается реабсорбция натрия,
уменьшается выделение калия
4.
Уменьшается реабсорбция
натрия, увеличивается
выделение калия
НИЗКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ КЛУБОЧКОВОЙ
ФИЛЬТРАЦИИ у ДЕТЕЙ ПЕРВОГО
ГОДА ЖИЗНИ ОБУСЛОВЛЕНЫ
1.
Незрелостью транспортных
систем, меньшей гломерулярной
проницаемостью
2.
Низкой чувствительностью
к действию антидиуретического
гормона, меньшей фильтрующей
поверхностью клубочков
3.
Неньшей гломерулярной
проницаемостью, меньшим
эффективным фильтрационным
давлением
МИКЦИОННАЯ
ЦИСТОУРЕТРОГРАФИЯ
ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ
1.
Форму мочевого пузыря,
заброс мочи в мочеточники
2.
Наличие конкрементов в
мочевом пузыре
3.
Положение устьев мочеточника
МОЧЕВОЙ
СИНДРОМ – ЭТО
1.
Клинические признаки
нарушения выведения
мочи
2.
Расстройство акта
мочеиспускания
3.
Количественные и
качественные изменения
мочи при заболеваниях
Для
ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТЫХ ОТЕКОВ
ПРОВОДЯТ ПРОБУ
1.
По Зимницкому
2.
Реберга (клиренс по эндогенному
креатинину)
3.
Мак-Клюра-Олдрича («волдырная»)
4.
По Нечипоренко
Для
НЕФРОТИЧЕСКОГО
СИНДРОМА ХАРАКТЕРНА
ПРОТЕИНУРИЯ (в г/м2
в сут)
1.
менее 0,5
2.
0,5-1,0
3.
более 1,0
ГЕМАТУРИЕЙ
СЧИТАЕТСЯ НАЛИЧИЕ В
РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ
ЭРИТРОЦИТОВ БОЛЕЕ
1.
0-1 в поле зрения
2.
1-2 в поле зрения
3.
2-3 в поле зрения
4.
3-5 в поле зрения
МОЧЕКИСЛЫЙ
ДИАТЕЗ ПОЧЕК У НОВОРОЖДЕННОГО
– ЭТО
1.
Отложение белка в канальцах
2.
Очаговая ишемия и некроз
канальцев
3.
Отложение кристаллов
мочевой кислоты в канальцах
и собирательных трубках
ОЛИГУРИЕЙ
СЧИТАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ
СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА
(В % ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ) НА
1.
30 и более
2.
50 и более
3.
70 и более
4.
90 и более
ПРИЗНАКОМ
ОСЛАБЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ
СПОСОБНОСТИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
МОЖНО СЧИТАТЬ СНИЖЕНИЕ
ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ
УТРЕННИХ ПОРЦИЙ МОЧИ МЕНЕЕ
1.
1035
2.
1028
3.
1025
4.
1018
ГЕМАТУРИЕЙ
СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ОБНАРУЖЕНИЕ
В 1 МЛ ОСАДКА МОЧИ (ПРОБА
НЕЧИПОРЕНКО) ЭРИТРОЦИТОВ
БОЛЕЕ
1.
100
2.
200
3.
500
4
1 000
ПРОБА
ПО ЗИМНИЦКОМУ ПОЗВОЛЯЕТ
ОЦЕНИТЬ
1.
Биохимические показатели
мочи
2.
Функциональное состояние
почек
3.
Количество клеточных
элементов в мочевом осадке
АНУРИЕЙ
СЧИТАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ
СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА
ДО (ЧАСТЬ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ)
1.
1/3 и менее
2.
1/4 и менее
3.
1/8 и менее
4.1/15
и менее
ИЗОСТЕНУРИЯ
– ЭТО НАРУШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ
ФУНКЦИИ ПОЧЕК, КОГДА
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ
МОЧИ ПРИБЛИЖАЕТСЯ К
ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ
1.
Плазмы крови
2.
Безбелкового фильтрата
плазмы
3.
Сыворотки крови
ПРИ
ЛОЖНОЙ ЛЕЙКОЦИТУРИИ
ЛЕЙКОЦИТЫ ПОПАДАЮТ В
МОЧУ ИЗ:
1.
Лоханок
2.
Мочевого пузыря
3.
Мочеиспускательного
канала
4.
Половых путей
ПОКАЗАТЕЛЬ
КЛИРЕНСА по ЭНДОГЕННОМУ
КРЕАТИНИНУ ОТРАЖАЕТ
1.
Клубочковую фильтрацию
2.
Концентрационную
функцию почек
3.
Реабсорбционную функцию
почек
4.
Секреторную функцию почек
КОЛЕБАНИЯ
ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ
МОЧИ В ПРОБЕ ПО ЗИМНИЦКОМУ
ПРИ СОХРАННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
СОСТАВЛЯЮТ
1.
1005-1010
2.
1005-1015
3.
1005-1025
4.
1005-1035
ПОЛИУРИЕЙ
СЧИТАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ
СУТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА
МОЧИ, ПРЕВЫШАЮЩЕЕ
ВОЗРАСТНУЮ НОРМУ ( В %) НА
1.
10 и более
2.
30 и более
3.
50-100 и более
ИЗОСТЕНУРИЕЙ
СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ОГРАНИЧЕНИЕ
КОЛЕБАНИЙ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ
ПЛОТНОСТИ МОЧИ (У ДЕТЕЙ
СТАРШЕ ОДНОГО ГОД1. В ПРЕДЕЛАХ
1.
1002-1005
2.
1002-1010
3.
1009-1012
КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ
ФУНКЦИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО
ГОДА ЖИЗНИ ПО СРАВНЕНИЮ С
БОЛЕЕ СТАРШИМИ ДЕТЬМИ
1.
Снижена
2.
Повышена
3.
Такая же
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ
МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ, КАК
ПРАВИЛО, НАЧИНАЮТ С
МЕТОДА
1.
Рентгенологического
2.
Эндоскопического
3.
Радиологического
4.
Ультразвукового
5.
Биопсии почек
СИНДРОМ
ДИЗУРИИ – ЭТО
1.
Нарушение концентрационной
функции почек
2.
Расстройство акта
мочеиспускания
3.
Уменьшение количества
выделенной мочи
ГИПОСТЕНУРИЕЙ
СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ОГРАНИЧЕНИЕ
КОЛЕБАНИЙ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ
ПЛОТНОСТИ МОЧИ (У ДЕТЕЙ
СТАРШЕ ОДНОГО ГОДА В ПРЕДЕЛАХ
1.
1002-1008
2.
1002-1010
3.
1010-1012
ПРОТЕИНУРИЯ
ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1.
Нефротического синдрома
2.
Цистита
3.
Мочекаменной болезни
ХАРАКТЕРНЫМИ
ПРИЗНАКАМИ ПОЧЕЧНЫХ
ОТЕКОВ ЯВЛЯЮТСЯ
1.
Появление утром. в первую
очередь на лице, теплые,
бледные
2.
Появление вечером, в
первую очередь на лице
3.
Появление утром, в первую
очередь на ногах, холодные,
цианотичные
4.
Появление вечером, в
первую очередь на ногах,
холодные, цианотичные
ОСНОВНЫМИ
КОМПОНЕНТАМИ МОЧЕВОГО
СИНДРОМА при ПОРАЖЕНИИ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
1.
Протеинурия, лейкоцитурия,
гематурия
2.
Никтурия, дизурия, полиурия
3.
Поллакиурия, бактериурия,
гипостенурия
ПОЯВЛЕНИЕ
МОЧИ ЖЕЛТО-ЗЕЛЕНОВАТО-КОРИЧНЕВАТОГО
ИЛИ ТЕМНО-КОРИЧНЕВОГО
ЦВЕТА ХАРАКТЕРНО
1.
Для почечного кровотечения
2.
Для паренхиматозных желтух
3.
Для пиелонефрита
5.
Для гломерулонефрита
ГЕМАТУРИЯ
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1.
Пиелонефрите
2.
Гломерулонефрите
Для
НЕФРОТИЧЕСКОГО
СИНДРОМА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
1.
Выраженные отеки,
гипопротеинемия,протеинурия
2.
Незначительные отеки,
гематурия, диспротеинемия
3.
Незначительные отеки, лейкоцитурия,
протеинурия
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Выявить скрытые отеки без диагностики сложно. Обычно они являются следствием заболеваний сердца, почек, нарушений гормонального фона. В этих случаях отечность постоянна. Она проходит только после устранения первичной патологии. Для диагностики необходимо проведение пробы на скрытые отеки и некоторых других видов исследований.
Опасность состояния
Патология опасна прогрессированием, нарушением работы организма. Она влечет за собой негативные последствия для здоровья:
- нарушение кровообращения – ухудшает питание тканей, их насыщение кислородом;
- сбой работы организма – отечность снижает функциональность органов и систем;
- асцит – определяется на фоне тяжелого течения периферических и скрытых отеков;
- заболевания кровеносных сосудов – уменьшается толщина их стенок, проницаемость, повышается риск тромбоза.
Тяжесть последствий определяется объемом скрытых отеков, длительностью их присутствия, наличием хронических заболеваний. Малое скопление свободной жидкости и быстрое ее устранение часто не приносит вреда здоровью.
Причины развития
Скрытые отеки являются следствием нарушений работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, водно-электролитного дисбаланса. Часто отечность возникает у беременных женщин.
Сбой обменных процессов
Нарушение электролитного баланса провоцирует задержку жидкости в организме. Такое состояние возникает при отклонении от нормы показателей натрия, калия, магния или кальция. Предрасполагает к развитию отеков скопление натрия, который задерживает воду, и недостаток калия, выводящего ее.
Наиболее подвержены переизбытку натрия в организме люди, употребляющие большое количество соли. Это чревато развитием отечности, гипертонией, болезнями почек. Другая вероятная причина электролитного дисбаланса – повышение уровня инсулина. Последний способствует накоплению натрия в тканях, что ведет к его избытку.
Продукты, содержащие большое количество натрия – молоко, мясо, яйца, крупы, бобовые, морепродукты. При повышенном уровне данного минерала их следует исключить из рациона.
Внешние факторы
Смена режима питания и стресс негативно влияют на организм. Последний подвержен и воздействию окружающей среды. Внешние факторы, провоцирующие скрытые отеки:
- жаркая погода – при обильном потоотделении скапливается больше свободной жидкости, кровь становится гуще;
- холодное время года – при низких температурах происходит спазм сосудов, что провоцирует скопление жидкости, прекращение ее выделения;
- отклонение показателей влажности от нормы – нарушает процесс потоотделения;
- сильный ветер – его действие аналогично низким температурам, приводит к потере тепла в организме.
Для предотвращения развития скрытых отеков необходимо одеваться соответственно погоде, соблюдать питьевой режим. Следует избегать слишком низких и высоких температур для предотвращения сбоя работы кровеносных сосудов, выделительной системы.
Беременность
В период гестации нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины увеличивается. Количества артериальных сосудов, необходимых для питания тканей и органов, часто отмечается меньше, чем венозных, направляющих ток крови к сердцу. Нестабильность кровообращения приводит к скрытым отекам.
Данную патологию у беременных выявить сложнее за счет постоянного роста веса. Для ее выявления необходима диагностика. Заподозрить отечность можно по большому объему живота, несоответствующему сроку беременности, по меньшему объему выделяемой мочи при сохранении обильного питья.
Беременным с чрезмерной прибавкой веса рекомендуется периодически делать тест на скрытые отеки и контролировать признаки их проявления.
Отечность способна нарушить ход развития плода, уменьшить объем необходимого для него кислорода, поступающего с кровью матери. Поэтому женщинам, ожидающим ребенка, необходимо сократить количество соли в рационе. При склонности к скрытым отекам не рекомендуется употреблять более 1,5-2 литров воды в сутки.
Болезни сердца и сосудов
Нестабильность сердечной деятельности, перепады артериального давления и снижение проницаемости сосудистых стенок приводят к нарушению кровообращения. В результате происходит сбой обменных процессов, что вызывает скопление свободной жидкости в организме.
При данных патологиях для выявления скрытых отеков кроме проведения пробы используют диагностику функциональности сердечной деятельности.
Отеки на фоне хронических патологий сердца постоянны. При временном нарушении сердечной деятельности они кратковременны и исчезают без медицинского вмешательства. Их лечение в любом случае необходимо – это снимает нагрузку с сосудистой системы, улучшает самочувствие пациента.
Патологии выделительных органов
Одна из самых распространенных причин развития скрытых отеков – почечная недостаточность. При низкой функциональности данных органов жидкость выводится не полностью. Возможно появление отечности и при болезнях мочевого пузыря, уретры. Нередко причиной заболеваний выделительных органов становится инфекционное поражение, в результате которого нарушается отток жидкости.
Когда необходима помощь специалиста
Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является нарастание массы тела.
Вес колеблется в пределах нескольких килограммов в течение дня, при этом у пациента нет изменений в рационе и режиме питания, которое могло бы привести к росту количества жировых отложений. Другие симптомы скрытых отеков – увеличение объема живота, тяжесть в конечностях, уменьшение количества суточной мочи. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрого выздоровления.
Как определить скрытые отеки
Перед постановкой диагноза необходимо обследование. Пациенту назначается комплекс процедур, оценивающих состояние его здоровья. Алгоритм определения скрытых и явных отеков:
- Медицинский осмотр. Пальпация конечностей и брюшины, сбор анамнеза.
- Общий анализ мочи. Выявление ее повышенной плотности – следствия олигурии.
- Общий анализ крови. Получение информации о возможных воспалительных процессах, сбое обмена веществ.
- УЗИ брюшной полости. Обнаружение свободной жидкости.
- Проба Мак-Клюра Олдрича на скрытые отеки. Подтверждение болезни путем подкожного введения специального раствора для оценки последующей реакции.
- УЗИ почек. Осмотр органов на наличие возможных отклонений в их функциональности.
- ЭКГ. Изменение сердечного ритма вследствие присутствия отечности.
Самостоятельно определить наличие скрытых отеков можно с помощью проведения замеров объема суточной мочи и выпиваемой жидкости, ежедневного контроля массы тела утром и вечером.
При обнаружении патологий отдельных органов необходима более тщательная их диагностика, этапы которой назначаются лечащим врачом. Отсутствие хронических заболеваний обычно свидетельствует о воздействии внешних факторов, стрессов или неправильном питании.
Методы лечения
Лечение определяется причиной скрытых отеков. При наличии первичных патологий первоначально устраняется основное заболевание. Отечность в этом случае исчезает самостоятельно. Для ускорения ее устранения или избавления от нее при отсутствии видимых причин необходимо делать следующее:
- исключение соли, жирного, сладкого и копченого из рациона;
- регулярные умеренные физические нагрузки;
- употребление большого количества овощей и фруктов;
- соблюдение питьевого режима – около 1,5-2 литров в сутки;
- ношение компрессионного трикотажа;
- прием отвара шиповника или клюквенного морса для избавления от лишней жидкости.
При малом объеме свободной жидкости для выздоровления часто достаточно соблюдения данных правил. В более тяжелых случаях протокол вмешательств при скрытых и явных отеках определяется врачом.
[yvideo number=»KnFDEF19oRU»]
Профилактика
Возникновение состояния можно предотвратить. Для этого необходимо следовать здоровому образу жизни, своевременно лечить все хронические заболевания, проводить контроль веса и придерживаться алгоритма выявления скрытых отеков, представляющий собой комплекс определённых мероприятий. Основные правила профилактики:
- частая смена положения тела при сидячей работе, выполнение легкой зарядки каждые 1-1,5 часа;
- питание небольшими порциями 5-6 раз в день;
- сокращение объема употребления соли, тяжелых для пищеварения блюд;
- питье не менее 1,5 литров в сутки;
- отказ от вредных привычек;
- занятия спортом 2-3 раза в неделю.
Особенно тщательно правила следует соблюдать лицам, имеющим предрасположенность к патологии. Таким пациентам для раннего выявления скрытых и явных отеков следует регулярно проходить полное медицинское обследование.
Лечение отечности направлено на устранение основного заболевания, являющегося их причиной, или нормализацию питания, образа жизни. При следовании всем указаниям врача патология быстро устраняется. Во избежание появления рецидива следует соблюдать правила профилактики развития отеков.
[yvideo number=»DpEH3UJMIBw»]
Источник