Дистрофический отек слизистой это
СЛИЗИСТАЯ ДИСТРОФИЯ (греч. dys- + trophe питание; син. коллоидная дистрофия) — нарушение обмена гликопротеидов, характеризующееся накоплением слизи (муцина) и слизеподобных соединений (псевдомуцинов или мукоидов) в эпителиальных клетках или основном веществе соединительной ткани и ее производных (хрящевой и костной ткани).
По преимущественной локализации дистрофических изменений в клетке или межуточном веществе различают соответственно паренхиматозную и мезенхимальную С. д. Паренхиматозная слизистая дистрофия связана с нарушением образования и выделения слизи (см.) эпителиальными клетками, что может проявляться накоплением муцина (см.) в клетках. Внутриклеточное накопление слизи может сопровождаться десквамацией эпителиальных клеток и их некрозом. Часто паренхиматозная слизистая дистрофия является составным компонентом катарального воспаления (см.). Гиперпродукция слизи и связанная с ней слизистая дистрофия наблюдаются при имплантации слизеобразующих клеток на брюшине (см. Псевдомиксома), напр, в результате перфорации червеобразного отростка при миксоглобулезе (см.). Слизистая дистрофия часто развивается в эпителиальных опухолях, особенно она характерна для слизистого рака (см.), клетки к-рого за счет накопления слизи в цитоплазме приобретают перстневидную форму. Паренхиматозная С. д. лежит в основе патогенеза муковисцидоза (см.), при к-ром морфол. изменения во внутренних органах связаны с изменением физ.-хим. свойств секрета всех экзокринных желез. Повышенная продукция слизи может наблюдаться и в физиол. условиях, напр, при воздействии холода на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, при раздражении желудка пищевыми массами. В отличие от паренхиматозной слизистой дистрофии при этих состояния у отсутствует выраженная десквамация эпителия.
Физ.-хим. свойства слизи при паренхиматозной С. д. чрезвычайно разнообразны. Иногда она плотная и образует пробки (напр., при бронхиальной астме), к-рые обтурируют выводные протоки желез слизистой оболочки дыхательных путей, приводя к развитию ретенционных кист. При закрытии выводных отверстий придаточных пазух носа развивается мукоцеле (см.). Накапливающиеся в железистых структурах псевдомуцины могут уплотняться и приобретать вид коллоида. В таких случаях говорят о коллоидной дистрофии, к-рую обнаруживают, напр., в щитовидной железе при коллоидном зобе. Исход паренхиматозной слизистой дистрофии зависит от степени и длительности повышенного слизеобразования. Эпителий может подвергаться атрофии или регенерировать.
При мезенхимальной С. д. в межуточной ткани накапливаются слизеподобные вещества из группы гликопротеидов (см.), среди к-рых обнаруживают гиалуроновую и хондроитинсерную к-ты. Такое ослизне-ние тканей может быть местным или общим. Местная мезенхимальная С. д. наиболее часто наблюдается в опухолях из соединительной (фиброма, липома, миксома, миксосар-кома), хрящевой (хондрома) и костной (остеома) тканей. Сходные изменения отмечаются в строме эпителиальных опухолей, при нек-рых дерматозах (узелковая микседема, склеромикседема, фолликулярный муциноз). Общая мезенхимальная С. д. наблюдается при гипофункции щитовидной железы (см.Гипотиреоз). В отличие от мукоидной дистрофии при мезенхимальной С. д. ткань имеет характерный ослизненный вид, что, вероятно, обусловлено качественными и количественными различиями веществ, накапливающихся в основном веществе. Мукоидное набухание является морфол. проявлением поверхностной дезорганизации соединительной ткани, в основном веществе к-рой накапливаются и перераспределяются гликозаминогликаны, при этом волокнистые структуры страдают незначительно (см. Белковая дистрофия). Исходом мукоидного набухания может быть полное восстановление структуры ткани. При прогрессировании дезорганизации соединительной ткани отмечается переход мукоидного набухания в фибриноидные изменения, а при мезенхимальной слизистой дистрофии этого не происходит.
См. также Дистрофия клеток и тканей.
Библиография: Давыдовский И. В. Общая патология человека, с. 85, М., 1969; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и др.,с. 171 и др., М., 1982; Струков А. И. и Серов В. В. Патологическая анатомия, с. 26, М., 1979; Robbins S. L. a. Cotran R. S. Pathologic basis of disease, Philadelphia a.o., 1974.
С. П. Лебедев.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Отекание слизистой носа может появляться у взрослого и у ребенка. Обычно отек становится осложнением при неправильном лечении ринита, гайморита или аллергической реакции. В связи с этим вопрос, как снять отек слизистой носа, остается актуальным среди пациентов. Состояние всегда сопровождается заложенностью, сухостью и жжением, ринитом. Терапия может проводиться только под наблюдением доктора и после диагностики точной причины, спровоцировавшей проблему. Самостоятельные меры могут вызвать необратимые осложнения.
Этиология
Причины формирования отекания слизистой оболочки носовой полости обширные. Ответ на этот вопрос интересует многих людей. Нарушение проявляется не только под влиянием простудного заболевания. Чтоб понять, как снять отек слизистой носа, потребуется сначала разобраться в этиологии патологического состояния. К основным причинам отека в носу относятся:
- инфицирование слизистой носа и пазух вирусами или бактериями, после чего ухудшается иммунитет, нарушается работа эпителиальной ткани и в носоглотке образуется очаг воспаления;
- аллергический насморк – после проникновения аллергена в пути дыхания иммунитет активизируется и начинает выталкивать вещества посредством выработки соплей – это правильная реакция защиты организма;
- врожденная патология – например, искривление перегородки в носу или слишком узкие проходы;
- травмы полости носа и попадание в нос инородных предметов провоцируют, что сильно распухает слизистая – это единственная причина, когда отечность не сопровождается насморком;
- беременность – женщины в положении часто жалуются на заложенность под влиянием гормональной перестройки в организме;
- активный рост аденоидов или образование полипов в носу;
- раздражение, связанное с вдыханием дыма от сигарет.
Самой частой причиной, по которой опухает в носу, является переохлаждение. Мерцательный эпителий может замедлить свою защиту, так как и общие реакции иммунитета тоже сокращаются. Достаточно просто переохладить горло или ноги – почти всегда возникает респираторное поражение, которое в случае отсутствия медицинской помощи может преобразовываться в опасные хронические формы.
Недостаток описанного состояния – блок канала дыхания. Это не дает тканям мозга нормально в достаточном объеме насыщаться кислородом. Так прогрессирует гипоксия – пациент жалуется на частую головную боль, слабость, зевоту, постоянное желание спать, общее ухудшение самочувствия. Также проявляются и другие опасные последствия респираторной инфекции:
- изменение структуры носовой перегородки;
- образование полипов или увеличение аденоидов;
- формирование грыжи в некоторых отделах головного мозга.
Одним из самых опасных является аллергический отек носа. Такое нарушение может угрожать жизни взрослых и детей. Реакция увеличение плотности слизистой развивается сразу после контакта с аллергеном. Обширность поражения может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Данное состояние требует неотложной врачебной помощи, чтобы спасти жизнь человека.
Дополнительная симптоматика
Отек носа сопровождается и другими патологическими симптомами – это ухудшение носового дыхания, постоянный дискомфорт, покраснение слизистой. При отекании полости носа во сне человек начинает сильно храпеть.
Дополнительные симптомы отека соответствуют конкретному заболеванию:
- При вирусном поражении вместе с отеканием увеличивается температура тела, появляются выделения, головная боль, ломота в теле, откашливание и слезотечение. Иногда нос закладывает настолько, что получается дышать только ртом. Обоняние может полностью утрачиваться.
- При бактериальном синусите отек дополняется тяжестью травмированной пазухи, нарушается общее самочувствие, возникает быстрое утомление, не проходит раздражительность. Слизь, продуцируемая в носу, содержит примесь гноя, может быть зелено-желтого оттенка с неприятным запахом и кровяными прожилками.
- Ринит аллергической природы – проявляется отеком с частыми чиханьями и обильным отделением слизи.
- Операция на воздухоносных путях – сразу после ее завершения осложняется циркуляция крови, поэтому дыхание восстанавливается не сразу, отек спадает постепенно.
- Посттравматический отек – проявляется болями в зоне лица, опуханием лица, носовыми кровотечениями и синяками.
Методы купирования отека
Можно длительное время стараться самостоятельно преодолеть проблему при помощи сосудосуживающих капель. Но это только ухудшит состояние, сделает отек хроническим, его будет очень трудно вылечить даже более сильными и современными средствами. Да, сосудосуживающие капли помогают быстро избавиться от отечности, но только на время. Кроме того, они вызывают привыкание, и со временем без их использования облегчить дыхание никакими другими средствами не получится. При резком отказе от препаратов отек будет сохраняться даже в случае полного устранения влияния изначальной причины проблемы.
Снимать отек сосудосуживающими каплями можно только в течение недели. По этой причине лучше сначала посоветоваться с отоларингологом, который назначит эффективное лечение без вреда для здоровья.
Лечение отека слизистой носа должно быть комплексным. Методы коррекции выбирает врач. Стандартная схема того, как снять отек носа, спровоцированного вирусами и патогенными бактериями, включает такие этапы:
- Курсом на 5 дней назначаются сосудосуживающие капли. Использование таких лекарств дольше недели запрещено, иначе возникает прогрессирующая атрофия слизистой поверхности полости носа, приводящая к необратимым последствиям.
- Применение спреев, капель с антисептиками и антибактериальными компонентами.
- Орошение полости носа глюкокортикостероидами.
- Промывание аптечными растворами морской воды или самым простым физиологическим раствором.
- Перед сном делать горячие ванночки для ног.
- Прием мочегонных лекарств, но по указанию врача и с точным соблюдением доз и сроков.
- Организация ингаляций с минеральной водой и эфирными маслами.
- Втирание в область вокруг носа специальных мазей, типа Доктор МОМ.
В случае аллергического отека требуется помощь гормональных капель, прием антигистаминных средств, а также проведение частых промываний полости носа.
Медикаментозное воздействие
В первую очередь специалист назначает подходящие сосудосуживающие капли, строго курсом не больше 7 дней, чтобы не спровоцировать привыкание и зависимость. К таким средствам относятся:
- Називин;
- Тизин;
- Нафтизин;
- Санорин и т.д.
Эффективно применять при отеке в носу фитопрепараты. Они безвредны, их разрешено использовать детям. К таким средствам относится Синупрет и Пиносол.
При выявлении серьезных нарушений слизистой требуется использование гормональных капель. Также хорошо купируют отек слизистой носа независимо от причин появления антигистаминные таблетки – Тавегил, Супрастин и т.п.
Если болезнь осложняется, то назначаются другие более сильные лекарственные средства:
- Цетиризин;
- Фексофенадин.
Указанные препараты могут выпускаться в таблетках или спреях. Также по особым показаниям доктор назначает специальные уколы.
Для детей самыми лучшими и доступными средствами от отеков являются растворы для промывания с морской водой:
- Аквамарис;
- Аквалор;
- физиологический раствор.
При бактериальной инфекции врачи назначают Биопарокс, Изофру или Полидекс.
Дезинфекция и промывания
Инфекционный отек носа хорошо купируется раствор ромашки или соли. Он способствует вымыванию слизи, очищает пазухи, уменьшает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие на дыхательные пути.
Теплый раствор втягивается поочередно каждой ноздрей, также его можно осторожно вводить шприцем или небольшой грушей. Проводить процедуру 5 – 10 минут в такой последовательности:
- Человек наклоняется над раковиной, поворачивая голову, чтобы одна щека была направлена к полу, другая – к потолку.
- В верхнюю ноздрю вставляется наконечник груши.
- Жидкость медленно выдавливается, не втягивая, чтобы не допустить попадания в бронхи и горло.
- Раствор будет выливаться через нижнюю ноздрю.
- После окончания процедуры требуется высморкаться, чтобы до конца очистить пазухи от жидкости.
На основе соли можно приготовить противомикробное увлажняющее средство. Можно взять обычную, йодированную или морскую соль, но без добавок. На стакан теплой воды насыпать 30 г соли и хорошо перемешать до полного растворения.
Средство на лекарственных травах помогает успокоить раздражение и обеззараживает слизистые. Лекарство можно смешать из ромашки, эвкалипта, календулы и шалфея. Также хорошо действует череда и зверобой. Требуется 500 мл воды довести до кипения, добавить 3 большие ложки сушеных трав и накрыть кастрюлю крышкой. Снять с огня следует спустя 10 минут, процедить, чтобы частички трав не попали в пазухи и не травмировали их.
Также промывать можно раствором на основе Фурацилина. Готовят средство так: 2 растолченные таблетки размешать в 2 стаканах кипяченой теплой воды. Все тщательно перемешать, процедить через марлю, лучше всего сложить ее 4 слоя, чтобы частички порошка не попали на слизистую.
При бактериальном рините носовые проходы промываются антисептиками, например, Мирамистином или более дешевым аналогом Хлоргексидином.
Процедуры ингаляций
Ингаляции следует применять при инфицировании микробы и с большой осторожностью при аллергическом насморке и отеке. Слишком горячий пар только расширит сосуды и еще больше осложнит процесс дыхания.
Рекомендуется проводить процедуры при помощи специального прибора – небулайзера. Он расщепляет препарат на микрочастицы, которые легко проникают в пораженную слизистую. В небулайзер можно заливать такие лекарственные растворы:
- гормональный – Будесонид;
- антигистаминный – Кромогексал;
- раствор с морской солью.
Ингаляция облегчит отек спустя несколько минут. Это эффективный и максимально быстрый метод облегчения дыхания при отекании.
Методы народной медицины
К народным рецептам, которые способствуют тому, чтобы нос не отекал, относятся:
- Сок лимона, разведенный в кипяченой воде. Его втягивают носом, сразу выпуская обратно. Процедуру следует повторять несколько раз за сутки, пока не будет достигнут положительный результат. Можно также в разведенном соке смочить ватные тампоны, ввести их в ноздри на пару минут. Это позволит убить патогенные микробы, уменьшить отечность и укрепить сосудистые стенки.
- Перед сном можно намазать йодом ступни, надеть шерстяные носки сверху.
- Ингаляции с хреном. Овощ измельчается на терке или блендером, затем помещается в банку и закрывается крышкой на 20 минут. Затем крышку нужно открыть и сделать несколько вдохов парами.
- Вдыхание паров смеси чеснока с луком аналогично предшествующему способу с хреном. Средство поможет убрать отек, произведет противовоспалительный эффект, заживит воспаления.
Что делать при отеке носа во время беременности
Купировать отекание, воспаление и нормализовать носовое дыхание помогают солевые растворы, купленные в аптеке – Маример, Аквамарис, Хьюмер, или приготовленные в домашних условиях. Также показано промывание носовой полости ромашковым раствором, закапывание соком картофеля. Сосудосуживающие или антигистаминные капли может назначить только специалист по строгим показаниям, так как эти средства могут навредить здоровью будущего ребенка.
Профилактика
Предотвратить отечность и воспаление можно при соблюдении некоторых правил:
- поддержание температурного режима в комнате – не выше 23 градусов;
- поддержание влажности на уровне не меньше 60%;
- всегда одеваться по погоде, чтобы избежать переохлаждения;
- ограничить возможный контакт с аллергенами у людей, склонных к гиперчувствительности – это духи, пыль, средства бытовой химии;
- вести активный здоровый образ жизни, заниматься плаванием, бегом, часто гулять и по возможности не перетруждаться.
Чтобы предупредить заражение ОРЗ нужно 2 раза в неделю делать гигиеническую процедуру промывания носа со слабым солевым раствором – чайная ложка на 1 л теплой воды.
Отек слизистой в носу – симптом инфекции или воспаления. В соответствии с причинами, чтобы снять заложенность и предупредить сильные отеки требуются сосудосуживающие, антигистаминные, противомикробные капли. Хороший вспомогательный способ – это рецепты народной медицины. Но перед реализацией любого метода нужно получить указание врача, самолечение с высокой вероятностью приведет к осложнениям.
Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
Отечно-дистрофический синдром. Клиника и пример отечно-дистрофического синдромаВ клинике внутренних болезней часто встречаются больные с жалобами на периодически возникающую отечность лица, ног (реже рук, туловища). Исключив ряд органических заболеваний сердца, почек, эндокринные расстройства и региональные нарушения кровотока, врач нередко становится в тупик, как с точки зрения диагностики, так и терапии. В течение отечно-дистрофического синдрома выделено три варианта течения. Первый характеризуется относительной доброкачественностью, редкими рецидивами и легкостью исчезновения отеков после обострения. Второй, напротив, отличался упорством течения, частыми рецидивами и исключительной сложностью лечения. И, наконец, третий вариант характеризовался быстрым развитием и генерализацией отека и по своему течению напоминал аллергические отеки. Однако в отличие от них, отеки не были связаны с конкретным аллергеном, не сопровождались эозинофилией, бронхоспазмом, не имели той типичной картины периодичности и связи с другими аллергическими проявлениями. Отеки у больных этой группы не только быстро нарастали, но и так же быстро исчезали. Рецидивы возникали на фоне нейрососудистых сдвигов, подъема артериального или венозного давления и выраженных вегетативных сдвигов. Больная Г., 48 лет, поступила в клинику на обследование по поводу отеков неясного происхождения, которые появились несколько лет тому назад после перенесенного токсического гриппа. В первые годы отеки были маловыражены (преимущественно на ногах), со временем они становились стойкими, больше на лице, пояснице, меньше — в других частях тела. Больная неоднократно обращалась к врачам, ей ставили диагнозы тромбофлебита, диффузного васкулита. В последнее время отеки стали связывать с заболеванием сердца, однако назначенные но этому поводу сердечные гликозиды и мочегонные средства не принесли успеха. Проведенные в клинике исследования привели к выводу, что отеки не связаны с заболеваниями внутренних органов и преимущественно обусловлены нарушением протоплазмодинамики между кровью и тканью. В период нарастания отеков было установлено значительное снижение фильтрации и резорбции жидкости до 2,44 см3 (при норме 8 см3 на 100 мл крови) и снижение фильтрации белков до 0,073 г (при норме 0,28 г на 100 мл крови). Уменьшение отеков находило отражение в динамике движения жидкости и белков — увеличивался процесс их резорбции. Так, движение жидкости в направлении ткань — кровь в этот период доходило до 16,8 см3, а резорбция белка — до 1,68 г (на 100 мл крови). Содержание белка п тканевой жидкости в этот период существенно снижалось. Капилляроскопические исследования в период развития отеков показали сдавление капилляров отечной жидкостью, значительные сдвиги их тонуса (спастико-атоническое состояние, мутность фона). Патологические сдвиги на уровне капилляров сочетались с явлениями сосудистой дистонии.
У больной отмечались неустойчивость артериального давления с тенденцией к гипотонии (до 90/60 мм) )и умеренное повышение венозного давления (до 135 мм). В период головных болей повышалось височное давление. Поставлен клинический диагноз: нейроциркуляторпая дистопия постинфекционного происхождения с преимущественным поражением капилляров, отечно-дистрофический синдром, фаза обострения. Многие больные с отечно-дистрофическим синдромом наблюдались от пяти до десяти лет. Примерно у четверти из них удалось получить положительные результаты, но чаще всего стабилизация была, несмотря на лечение, временной, возникали рецидивы заболевания. У 10—12 % заболевание носило прогрессирующий характер. При этом отечный синдром становился упорным по течению и мало подвергался обратному развитию. На этом фоне, как правило, присоединялась артериальная гипертония и формировалась гипертоническая болезнь. Диагноз заболевания достаточно сложен. Больные редко поступали с правильным диагнозом. В плане дифференциальной диагностики необходимо было исключить органическую патологию сердца, хотя отсутствие выраженной одышки, изменений показателей сердечной деятельности не затрудняло это сделать. Не представляли трудности исключения отека почечного и печеночного происхождения. Гораздо сложнее было исключить отеки эндокринного происхождения, особенно при гипотиреозе, синдроме Кона (гипералдостеронизме). Главный смысл признания отечно-дистрофического синдрома как исход капиллярных нарушений при НЦД — это новый (для больных) поиск терапии. Мы широко применяли препараты гиалуронидазы (лидазы), гепарина, улучшали трофику тканей за счет витаминов. Этим мы достигали у части больных положительных результатов, хотя надо отметить и сложность терапии этого синдрома. – Также рекомендуем “Геморрагический синдром. Клиника и пример геморрагического синдрома” Оглавление темы “Синдромы нейроциркуляторной дистонии”:
|
Источник
