Чувство отека в горле

Чувство отека в горле thumbnail

Отек надгортанника, гортани и горла в целом относят к патологическим процессам, развивающимся на фоне определенного провоцирующего фактора. Возникнуть отечность в области шеи может на основе воспалительных или невоспалительных процессов. Возникновение отечностей шеи говорит о наличии определенного заболевания или нарушений в функционировании работы дыхательной или иммунной системы организма.

Интенсивность отека также зависит от причины его возникновения: может возникнуть незначительная припухлость, а иногда шея отекает так, что человек испытывает ощущение затруднения в дыхании. В самых опасных случаях наступает удушье, которое может нести реальную угрозу человеческой жизни.

При наличии предрасположенности к отекам горла или когда отек слизистой горла наблюдался ранее (один или несколько раз), в первую очередь необходимо установить причину, на основе которой отекло горла.

Также человек, страдающей данной патологией должен знать, что делать при отеке горла и чем снять отек (какое лекарственное средство использовать). Лечение отечности и назначение медикаментов проводит специалист. Самодиагностирование и самолечение исключено, поскольку может нести в себе опасность для здоровья и жизни.

Причины, по которым отекает горло

Возникновение отечности горла и шеи происходит на основе причин воспалительного и невоспалительного характера. Воспаление возникает под воздействием инфекций. Невоспалительная отечность формируется на основе сбоев в работе иммунной и прочих систем организма.

К воспалительным причинам отечности относят возникновение таких патологий, как:

  • инфекционные простудные заболевания (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, тиф);
  • гнойный воспалительный процесс глотки, корня язычка, миндалин, тканей, выстилающих дно ротовой полости (ларинготрахеобронхит, ларингит, надгортанный абсцесс, абсцесс миндалин или корня язычка);
  • хронические болезни инфекционного характера (сифилис, туберкулез);
  • инфицирование бактериальными заболеваниями (эпиглоттис, дифтерия);
  • ангина;
  • фарингит;
  • воспаление хрящевых составляющих горла.

Дифтерия

Отек гортани причины невоспалительного характера:

  • реакция гиперчувствительности (аллергия, возникающая в ответ на воздействие аллергена – вещества, по отношению к которому в организме содержаться чувствительные Т-лимфоциты);
  • нарушения функционирования почек и печени;
  • патологии в работе сердечной и сосудистой систем организма;
  • сбои и нарушения гормонального фона;
  • опухоль (доброкачественной или злокачественной природы);
  • сбои в функционировании кровообращения шеи, глотки и гортани.

Возникнуть отечность может временно и не составлять угрозы. Такой отек отличается коротким сроком течения и чаще проходит сам собой. Сформироваться он может после:

  • травмы;
  • курения;
  • приема алкоголя;
  • употребления питья и пищи слишком горячих или слишком холодных температур;
  • рентгенографии.

Травма гортани

Отек гортани симптомы

Симптоматика отечности напрямую связана с причиной ее возникновения и интенсивностью патологического процесса. От них же и зависит масштаб отека. Начальный этап отека любой этиологии сопровождается болевыми и дискомфортными ощущениями, возникающими в области шеи, затруднениями в процессах глотания и дыхания.

Шейный отдел может быть скован в движениях. С течением времени часто происходит обострение симптоматики. Острый отек может привести к удушью и представляет собой реальную угрозу жизни человека.

Воспалительный отек отличается:

  • быстрым возникновением;
  • болью, обостряющейся при глотании и отдающей в область ушей;
  • затруднением дыхания;
  • чувством присутствия инородного тела;
  • гиперемией слизистых;
  • повышением температуры тела;
  • изменением тембра голоса;
  • возникновением сухого, надрывистого кашля;
  • формированием изъязвлений;
  • рыхлостью тканей стенок горла, миндалин.

Боль при при глотании

Невоспалительный отек характеризуется:

  • распространением отека по организму;
  • длительностью возникновения (кроме отека аллергической этиологии);
  • затруднением глотания;
  • болевыми ощущениями;
  • чувством присутствия инородного тела;
  • рыхлостью тканей стенок горла;
  • кашлем;
  • осложнением в процессе дыхания;
  • изменением голоса;
  • отсутствием покраснения слизистой боковой и задней стенки горла.

Процесс диагностики

Если отекло горло необходимо обратиться в медицинское учреждение за врачебной помощью. Первый специалист, консультация которого необходима – отоларинголог (ЛОР). Врач на основе осмотра и сбора анамнеза сделает предположение о причине отека горла.

Для точной постановки диагноза и определения фактора, вызвавшего отек, может понадобиться консультация аллерголога, иммунолога, пульмонолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога и прочих специалистов. Также проводят рентгенографию, бронхоскопию, берут мазки и образцы тканей или выделений для лабораторных исследований.

Как лечить отечность или как снять отек в горле вам подскажет специалист на основе данных обследования. Только врач может назначить адекватную и эффективную терапию. Попытки самолечения могут вызвать прогрессирование отека и спровоцировать возникновение осложнений.

Первая помощь при отеке

Если отек формируется стремительно и вызывает затруднение дыхания необходимо срочно вызвать скорую и оказать больному первую помощь. От быстроты действий может зависеть человеческая жизнь. Особенно опасно удушье, возникшее в ответ на отек горла при аллергии (может привести к отеку Квинке или анафилактическому шоку).

До прибытия скорой помощи необходимо:

  • поспособствовать облегчению дыхания пациента (снять или расстегнуть одежду, препятствующую осуществлению нормальной дыхательной деятельности);
  • устранить воздействие на организм вещества, провоцирующего формирование отечности (устранить контакт с аллергеном или прочим патогенно влияющим соединением);
  • окунуть все тело или только конечности пострадавшего в ванну (или любую другую емкость), заполненную горячей водой (взрослому можно поставить горчичник на икроножную мышцу ноги);
  • гидрохлорид адреналина использовать в качестве полоскания для ротовой полости пострадавшего;
  • обработать носовую полость назальным спреем сильного сосудосуживающего влияния;
  • внутримышечно ввести антигистаминное средство (Дипроспан, Супрастин, Тавегил), если имеется такая возможность.

Дипроспан внутримышечно

В случае поступления аллергена в организм посредством укуса, пореза или ранения, для предотвращения его распространения наложить тугую повязку несколько выше раневой поверхности.

Отек гортани лечение

При формировании отечности снять неприятную симптоматику можно с помощью таких методов и средств:

Читайте также:  Антигистаминные препараты при отеке тканей

  1. Мочегонные препараты применяют для уменьшения отечности практически любой этиологии. Они способствуют выведению из организма избыточной жидкости, благодаря чему набухание уменьшается, а дыхание и глотание облегчается. Мочегонный препарат в форме таблеток проявляет свой эффект через 20-40 минут после приема, тогда как инъекции мочегонного средства действуют гораздо быстрее. Положительный терапевтический эффект наблюдается от применения Фуросемида, Лазикса, Верошпирона, Вероспиронолактона, Спиронолактона, Трифаса, Торсида.
  2. Аллергический отек горла можно снять с помощью антигистаминных лекарственных средств. Они также помогают справиться с отеком горла, вызванным и другими воспалительными и невоспалительными причинами. Антигистаминные средства уменьшают отек, покраснение, снижают интенсивность дискомфортных ощущений, облегчают дыхание. Для перорального применения используют капли (Фенистил, Зодак, Цетрин, Цетиризин), сиропы (Л-цет, Эдем, Эриус, Кларитин) и таблетки (Зодак, Диазолин, Аллерон, Аллергодил, Агистам, Лорано, Лоратадин, Супрастин, Цетрин, Цетиризин, Кларитин, Тавегил, Эдем, Эриус). Более быстрый направленный эффект наблюдается от внутримышечных инъекций Дипроспана, Тавегила или Супрастина.
  3. Для устранения инфекции и воспаления назначают антибиотики для перорального использования (положительный терапевтический эффект наблюдается от использования Пенициллина и Стрептомицина).
  4. Для нормализации психического и эмоционального состояния используют седативные препараты (Ново-Пассит, Глицисед, Персен, Афобазол, Донормил, Барбовал, Пустырник, Глицин, Успокой) и транквилизаторы (Сибазон).
  5. Применяют средства кортикостероидной природы, такие как Преднизолон и Гидрокортизон.
  6. Используют внутривенные инъекции глюконата кальция, глюкозы и аскорбиновой кислоты.
  7. В терапии достаточно часто происходит использование антиоксидантов и антигипоксантов.
  8. Для облегчения дыхания, уменьшения отека слизистой, снятия кашля используют ингаляции небулайзером (вид вещества, применяемого в ингаляции, зависит от причины отечности).
  9. Применяют сульфаниламиды, однако они могут повлиять на почки и их выделительные функции.

Перечисленные препараты помогают устранить отек, как симптом, то есть оказывают симптоматическое лечение. Для устранения причины отека применяют средства, действующие на патологию. Дополнительно возможно назначение витаминно-минерального комплекса.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии возможно хирургическое вмешательство. Для того, чтобы человек смог дышать проводят трахеотомию (горло разрезают так, что возникает устье, через которое выводят канюлю; посредством катетера осуществляется дыхание). В случаях выраженного удушья до трахеотомии приводят коникотомию (запускают процесс дыхания после его остановки).

Терапия отечности горла методами нетрадиционной медицины

Рецепты нетрадиционной медицины также применяют в лечении отечности горла, однако использовать их можно не всегда, а перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Их нельзя использовать при наличии аллергических ответных реакций, опухолях, нарушениях кровотока, лимфотока, обмена веществ.

Облегчить и снять отек горла, незначительного характера и воспалительной этиологии можно при помощи:

  • полоскания ротовой полости и горла раствором с содержанием пищевой соды (в 200 мл теплой прокипяченной воды добавить 1 ч л пищевой соды и несколько капелек эфирного мала календулы либо эвкалипта; полоскать горло каждые 3-4 часа до тех пор, пока не уйдут болевые ощущения и отек);
  • употребления подогретого до 40-50º С молоко с добавлением 1 ч л меда;
  • большого количество горячего питья (желательно пить чай на основе веток малины, смородины, плодов шиповника, листьев мяты, цветов ромашки или календулы);
  • ополаскивания ротовой полости и горла отварами таких лекарственных трав, как ромашка, календула, зверобой, шалфей, череда (для приготовления отвара 100 г сухого лекарственного растения необходимо залить 400 мл кипятка и настоять 20-30 минут; далее отвар нужно остудить до температуры 40-45º С, процедить и использовать для полоскания 3-5 раз в сутки);
  • отек на основе ангины лечат полосканиями с добавлением яблочного уксуса.

Полоскание горла с солью

Вспомогательные методы терапии

Лечить отек горла необходимо комплексно. Помимо медикаментозного лечения специалисты рекомендуют:

  • соблюдать определенный режим питания (из рациона исключают слишком сухую и твердую пищу, специи, сахар, соль, консерванты, красители, цитрусовые фрукты, помидоры, шоколад, газированную воду, пищу, содержащую аллергены, консерванты, добавки, усилители вкуса);
  • уменьшить объем потребления жидкости;
  • исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
  • уменьшить объем физических нагрузок;
  • исключить стрессовые и провоцирующие отек факторы;
  • использовать очистители и увлажнители воздуха;
  • соблюдать режим отдыха.

Видео по теме: Как распознать опасную боль в горле

Источник

231 просмотр

20 июля 2020

Здравствуйте. В шее чувство сдавливания и при осмотре заметил в начале языка перед гортанью что то выпирает, раньше этого не замечал. Две недели назад переболели всей семьёй вирусом у всех горло болело у меня ещё и абсцесс был, вскрыли и пролечили и было все ок и сейчас вот это.

Чувство отека в горле

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Пришлите пожалуйста фото горла

Детский ЛОР, ЛОР

Похоже на надгортанник,плохо видно.

Михаил, 20 июля 2020

Клиент

Михаил, 20 июля 2020

Клиент

Ольга, да про него я и имел ввиду, осматриваю горло часто так как имею хр Тонзиллит, него первый раз заметил, раньше даже и не знал о его существовании, это нормально что он так выпирает и виден?

Детский ЛОР, ЛОР

Да, то что выпирает за языком, это надгортанник-ничего страшного. А жалобы на сдавливание шеи сколько времени? Абсцесс где именно был? По поводу горла есть ли жалобы?

Михаил, 20 июля 2020

Читайте также:  Лечение отека легких при митральном пороке

Клиент

Ольга, сегодня к вечеру началось, абсцесс был с права ( на фото соответственно с лева) все зажило прокапали Метрогил, горячий укол и антибиотик Цефтриаксон, выписался 15 июля, был у Лора в четверг, по горло было все ок, но отетит начался ( у нас у всей семьи осложнение у дочки гайморит у жены тоже по горлу инфекция и чуть в пневмонию не переросло

Михаил, 20 июля 2020

Клиент

Ольга, прошу прощения, авторедактор слова коверкает в сообщениях. Сейчас отит в левом ухе, горло не беспокоило до сегодняшнего дня.

Детский ЛОР, ЛОР

Есть небольшая гиперемия задней стенки глотки – может быть за счёт желудка – гастроскопию давно делали? Желательно ещё мазок из зева сдать на микрофлору и анализ крови. Продолжайте антигистаминные 1р в день.

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Ольга, два года назад гастроскопию, кровь неделю назад когда с абсцесосом в лор отделении лежал

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Это надгортанник. Ничего делать не нужно. Не переживайте .

Михаил, 20 июля 2020

Клиент

Карина, это нормально что он стал так выпирать, раньше я его никогда не видел

Аллерголог-Иммунолог

Все индивидуально. Бывает так, что его видно, и это не патология. А вот чувство сдавления, с этим нужно разбираться. С щитовидной железой проблем не было?

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Необходимо проверить титр антител к кандидоза, он возникает после лечения антибиотиками, и проявляется отеком и сухостью в горле. Может давать аллергический настрой организму. Сдайте кровь на иммуноглобулинМ и Gк кандиде альбиканс и мазок с языка на флору

Михаил, 20 июля 2020

Клиент

Ирина, ок, на данный момент среди ночи что предпринять и опасно ли это?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Принимать Цетрин по 1таб в день, если отек нарастёт, вызывать скорую

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Михаил. Образование, на которое вы указываете – это надгортанник, то, что вы его видите – это нормально. По фото признаков асимметрии зева не видно, это хорошо. Но горло все ещё раздражено, возможно, это остаточные явления перенесенной инфекции.
Как у вас дела с желудком? Нет на данный момент затруднения при открывании рта, поворотах головы вправо-влево, вперед-назад?

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Марина, здравствуйте, нет рот открываю, с жкт плохо синдром рк

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Марина, почему я раньше не видел надгортаник хотя осматривал тщательно горло, от чего он вылез выше?

Детский ЛОР, ЛОР

Возможно стали шире открывать рот и сильнее опускать язык после перенесенного абсцесса. Учитывая, что есть проблемы с ЖКТ желательно выполнить фгдс, потому что по виду горла нельзя исключить рефлюкс, он может давать дискомфорт в горле. Кроме того с учётом того, что есть чувство сдавления нужно проверить щитовидную железу (УЗИ) – особенно если наибольший дискомфорт в районе кадыка. Если же дискомфорт значительно выше, то стоит сделать дополнительно мрт мягких тканей шеи.

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Марина, загрузил фото где дискомфорт

Детский ЛОР, ЛОР

В первую очередь стоит проверить щитовидную железу.

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Марина, ясно, на данный момент угрозы жизни нет?
, боюсь ночью задохнуться

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Марина, час назад выпил супрастин, немного легче, но давит все равно

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
На фото это надгортанный хрящ- он есть у всех ( норма)
Подскажите как у Вас дышит нос?
Есть нарушения со стороны ЖКТ ( изжога, горечь во рту, вздутие живота)?

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Эдвард, плохо дышит, нет с жкт сейчас проблем нет

Детский ЛОР, ЛОР

Ответьте ещё на вопросы
1 присутствует чувство стекание слизи по задней стенке глотки?
2 чем лечились?
3 и у Вас есть аллергия на лекарственные препараты?

Михаил, 21 июля 2020

Клиент

Эдвард, 1) нет 2) выше все расписал 3)нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Содержание

  1. Отек гортани
  2. Причины отека гортани
  3. Симптомы отека гортани
  4. Осложнения отека гортани
  5. Диагностика
  6. Лечение отека гортани
  7. Прогноз и профилактика

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Отек гортани

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Читайте также:  Травы для сердца при отеках

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

  • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
  • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
  • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
  • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
  • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
  • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

  • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
  • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Источник