Что значит отек стромы
Филлоидные опухоли молочной железы встречаются редко, составляя менее 1% всех опухолей молочной железы. Большинство этих фиброэпителиальных опухолей доброкачественные. Однако некоторые из них являются злокачественными, а некоторые – пограничными (между доброкачественными и злокачественными).
Все три типа филлоидных опухолей имеют тенденцию к быстрому росту, поэтому требуют хирургического вмешательства, чтобы снизить риск местного рецидива.
Отличительная особенность филлоидных опухолей – их очень сложно отличить от фиброаденом, причем, не только при УЗ исследовании и маммографии, но и при гистологическом исследовании после биопсии. Поэтому для точного диагноза требуется хирургическое иссечение.
Характеристика филлоидных опухолей молочных желез
Филлоидные опухоли (cystosarcoma phyllodes) – редкие новообразования молочной железы (0,3% всех опухолей), которые составляют до 2,5% всех фиброаденоматозных поражений груди.
Название «филлоиды», взято из греческого языка и означает «листоподобные», что относится к тому факту, что опухолевые клетки растут в виде листьев (phyllon – от греч. лист и eidos – от греч. вид). Отсюда их синоним – листовидные опухоли.
Листовидная опухоль большого размера
Эти опухоли были впервые описаны Мюллером в 1838 году, который ввел другой термин цистосаркома филлоидная. Однако этот термин вводит в некоторое заблуждение, поскольку эти опухоли редко бывают кистозными и не обладают таким злокачественным потенциалом как большинство сарком. По этой причине их лучше называть филлоидными опухолями.
В отличие от карциномы молочной железы, которая развивается внутри протоков или долек, филлоидные опухоли начинаются и развиваются в соединительной ткани груди, называемой стромой. Строма включает жировую ткань и связки, которые окружают протоки, дольки, а также кровеносные и лимфатические сосуды в груди. Данный тип образований относится к смешанным опухолям, содержащим и эпителиальные и стромальные элементы. Это затрудняет их четкое отличие от типичных фиброаденом с одной стороны, и от сарком мягких тканей – с другой.
Кроме того, спектр морфологических признаков, обнаруженных в листовидных опухолях, трудно соотнести с клиническим поведением.
Средний возраст появления таких новообразований составляет 45 лет, что примерно на 20 лет старше среднего возраста пациентов с фиброаденомой. Однако они могут развиться в любом возрасте, есть сообщения о случаях таких опухолей у девочек уже в возрасте 10 лет. В подростковом возрасте они чаще встречаются у афроамериканского субэтноса.
Доброкачественные филлоидные опухоли обычно диагностируются в более молодом возрасте, злокачественные – в постменопаузе. Злокачественные филлоидные опухоли отмечаются при сочетании повышенной митотической активности (деления), инвазивных границ (роста) или выраженного плеоморфизма (вариабельности составляющих структур).
У мужчин опухоли этого типа встречаются крайне редко.
Классификация филлоидных опухолей
Филлоидные опухоли – это стромальные опухоли, которые гистологически классифицируются как:
- доброкачественные;
- промежуточные;
- злокачественные.
Это различие в значительной степени семантическое, поскольку доброкачественные филлоидные поражения могут метастазировать и могут локально рецидивировать.
Симптомы листовидной опухоли
- Уплотнение в груди. Наиболее частым признаком филлоидной опухоли является уплотнение в груди, которое женщина может почувствовать при осмотре груди. Такие опухоли растут очень быстро: в течение нескольких недель или месяцев достигают размера 2-3 см в диаметре, а иногда и больше. Этот быстрый рост не означает автоматически злокачественное новообразование, доброкачественные опухоли тоже быстро увеличиваются. При отсутствии лечения образование может привести к заметной выпуклости в груди.
- Боли нет. Уплотнение обычно безболезненно.
- Повреждение кожи, язва. В более запущенных случаях листовидной опухоли любого типа могут возникнуть открытые повреждения кожи груди и язвы.
Диагностика филлоидных опухолей
Диагностировать листовидные опухоли не всегда легко, поскольку они относятся к нераспространенным новообразованиям. Оценка состояния женщины начинается с осмотра маммолога и клинического обследования, поскольку филлодная опухоль часто представлена в виде большой опухоли размером более 4 см в максимальном диаметре. Диагноз трудно поставить без биопсии.
Осмотр маммолога:
- при осмотре в большинстве случаев опухоль заметна и ощутима, поскольку достигает большого размера (чаще всего обращаются, когда она уже более 4 см в максимальном диаметре);
- образование может напоминать гигантскую фиброаденому;
- большие опухоли вызывают растяжение кожи, изъязвление, вздутие вен;
- возможны кровянистые выделения из соска, если вовлечен сосково-ареолярный комплекс.
Ультразвуковые данные, которые наводят на размышления, но не диагностируют опухоли филлодий, включают дольки, гетерогенный эхо-паттерн и отсутствие микрокальцинатов.
Доброкачественные филлоидные опухоли молочной железы у девочек 13-ти (1) и 14-ти (2, 3) лет
Маммография
Маммография при филлоидных опухолях не специфична. Филлоидная опухоль выглядит как четко очерченное гладкое поражение, иногда с ореолом вокруг поражения, представляющим сдавление окружающей нормальной ткани груди. Установлено, что до 75% маммограмм выявляют аномалии, но конкретных критериев, позволяющих отличить доброкачественные филлоидные поражения (впрочем, как и другие) от злокачественных не существует.
МРТ
Магнитно-резонансная томография при диагностике листовидных опухолей кажется более полезной для точного определения степени заболевания, но имеет те же недостатки, что и другие методы
Биопсия
Только по результатам биопсии можно точно поставить диагноз филлоидной опухоли.
Методы визуализации (УЗИ, маммография, МРТ), очень полезны и информативны для оценки состояния, размера, локализации опухоли и исключения других патологий. Но необходимо взять образцы опухоли, чтобы провести гистологическое исследование и определить не только его вид, но и тип образования. От этого будет зависеть лечение и прогноз.
Используется либо:
- биопсия стержневой иглой, при которой используется специальная полая игла для взятия образцов опухоли через кожу;
- эксцизионная биопсия, при которой удаляется вся опухоль.
Некоторые специалисты считают, что при подозрении на филлодийную опухоль лучше использовать эксцизионную биопсию, потому что для постановки правильного диагноза часто необходимо обследование всей опухоли. Образцов ткани меньшего размера, взятых во время биопсии стержневой иглой, может быть недостаточно, чтобы подтвердить, что уплотнение является листовидной опухолью.
Гистологическое исследование позволяет также классифицировать опухоль филлодий как доброкачественную, пограничную или злокачественную.
При доброкачественной опухоли:
- четких границ нет;
- клетки делятся медленно;
- стромальные клетки (клетки соединительной ткани) выглядят как нормальные;
- нет «чрезмерного роста» стромальных клеток;
- эпителиальные клетки присутствуют.
При злокачественной опухоли:
- края образования четко не определены;
- клетки делятся быстро;
- стромальные клетки имеют ненормальный атипичный вид;
- наблюдается чрезмерный рост стромальных клеток,
- эпителиальных клеток может не быть.
Опухоли филлодий называются «пограничными», если их характеристики находятся где-то между этими двумя описаниями.
Иммуноцитохимия и электронная микроскопия
Показывают, что стромальные клетки как доброкачественной, так и злокачественной филлоидной опухоли представляют собой смесь фибробластов и миофибробластов. Эти методы позволяют дифференцировать листовидные опухоли от лейомиосаркомы и миоэпителиомы, которые могут имитировать эти образования, но ведут себя по-разному.
Более подробные характеристики филлоидных опухолей указаны в разделе гистологическая оценка.
Продолжение статьи
- Часть 1. Филлоидные опухоли молочных желез – характеристика, диагностика.
- Часть 2. Филлоидные опухоли молочных желез – гистопатологическая оценка, лечение.
Поделиться ссылкой:
Источник
Отек желудка – это состояние, при котором слизистая переполняется кровью, набухает и меняет цвет (краснеет). По-другому называется гиперемией. Чаще всего является следствием развития воспалительных процессов. Но может быть вызван и другими факторами, например, несбалансированным питанием. Отек затрагивает строму желудка и слизистую. Обнаружить его можно по характерным симптомам и при эндоскопическом обследовании, которое назначают при подозрении на различные заболевания желудка.
Причины и признаки болезни
Чаще всего отечность слизистой оболочки желудка является следствием развития внутренних заболеваний. Обычно это одна из форм гастрита. Но есть и другие: язвенная болезнь, дуоденит, бульбит.
Также можно выделить ряд факторов, которые могут спровоцировать покраснение и отеки:
- повреждение поверхностей органа острыми предметами;
- несбалансированное питание;
- инфекционные заболевания, например, корь и скарлатина;
- наличие в микрофлоре желудка бактерий хеликобактер пилори;
- нарушения в работе почек;
- затянувшаяся депрессия;
- частые стрессовые ситуации.
Еще одной причиной отека желудка по праву считается появление опухолей. Примечательно, что касается это как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.
Клиническая картина патологии напрямую зависит от вызвавшей ее причины. Если, к примеру, это опухоль желудка, симптомы могут быть такими:
- постоянная усталость;
- отсутствие желания что-либо делать;
- отсутствие аппетита;
- плохое настроение и даже депрессия;
- бледность кожных покровов;
- похудение;
- анемия.
Отечность вследствие гастрита проявляется в нескольких состояниях:
- боль в органах желудочно-кишечного тракта утром после пробуждения и через пару часов после приема пищи;
- кисловатая отрыжка и изжога, вызванные переизбытком соляной кислоты;
- плохой аппетит;
- нарушения в работе кишечника, в частности, запоры и понос.
Из общих симптомов отека желудка можно выделить:
- тошноту;
- рвоту;
- проблемы с мочеиспусканием;
- сильную сонливость;
- отек лица, рук и ног;
- учащенное сердцебиение;
- нарушения координации движения.
Больной часто ощущает тяжесть, распирание и вздутие. При отсутствии лечения кожа становится бледной и сухой, а на языке появляется налет белого цвета.
Диагностика и методы лечения
В случае с отеком и гиперемией слизистой желудка лечение назначается только после выявления причины и полного обследования организма.
Обследование
Диагностику проводит гастроэнтеролог. Для начала он осматривает и опрашивает больного, выясняя насколько выражены симптомы. После назначается ряд диагностических процедур. Какие именно это будут процедуры, зависит от причины болезни. Это могут быть:
- гастроскопия;
- рентген поджелудочного тракта;
- УЗИ органов брюшной полости;
- биопсия тканей;
- компьютерная томография.
По результатам вышеописанных процедур врач составляет план дальнейших действий.
Лекарственные препараты
Как и диагностика, выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания и его тяжести:
- Антибактериальные препараты. Помогают в борьбе с инфекциями.
- Антациды. Нейтрализуют соляную кислоты, вызывающую раздражение.
- Блокаторы рецепторов гистамина.
- Препараты, стимулирующие работу желудка.
- Ингибиторы протонного насоса. Уменьшают выработку соляной кислоты.
Также показан прием ферментов, которые благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта в целом.
Хирургическое вмешательство
Операцию проводят, если причиной отечности стала злокачественная опухоль. В таких случаях делают полную или частичную резекцию (удаление) желудка. При распространении опухоли на соседние органы придется удалять и их.
После хирургического вмешательства показано проведение химио- и лучевой терапии, которые предотвратят появление метастазов. Для восстановления организма по окончании всех процедур больному назначают прием витаминных комплексов.
Народные методы
Средства народной медицины можно применять только после консультации с врачом. Как и обычные лекарства, они имеют свои побочные эффекты и противопоказания.
Есть несколько действенных рецептов:
- 3 ст.л. аптечной ромашки залить 750 мл горячей воды. Настаивать в термосе. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Это средство помогает справиться с болью.
- Уменьшить воспаление можно с помощью спиртовой настойки календулы. Разовая доза равна 50 каплям (развести в 250 мл теплой воды).
- Устранить тошноту поможет облепиховый отвар. Для его приготовления 6 ст.л. ягод (свежие или сухие) нужно залить 1 л горячей воды. Довести до кипения и варить 5 мин. Процедить, используя марлю. Принимать в течение дня. По желанию добавить мед.
Для того, чтобы нормализовать состояние слизистой оболочки желудка, нужно принимать прополис. Разовая доза равна 9 г (пить по утрам). Курс лечения длится месяц.
Профилактика отека желудка
Предупредить развитие отечности желудка можно несколькими способами:
- Отводить достаточное количество времени для отдыха и сна.
- Следить за соблюдением правил гигиены.
- Регулярно делать хотя бы простую зарядку.
- Каждый год проходить медосмотр с целью своевременного выявления патологических процессов.
- Защитить себя от стрессов.
Немаловажную роль в профилактике играет и правильное питание. Из меню нужно убрать все продукты, которые раздражают слизистую желудка. Их можно заменить ягодами и фруктами, сгущенным молоком и сливками, рисом и гречкой, нежирными сортами рыбы и мяса.
Осложнения и последствия
Неприятные последствия отека, покраснения и воспаления слизистой желудка развиваются при отсутствии лечения. Чаще всего встречаются:
- язвенная болезнь;
- рак желудка;
- внутреннее кровотечение;
- панкреатит;
- полипоз;
- железодефицитная анемия;
- болезнь Менетрие (переразвитие слизистой);
- холецистит.
Также при такой патологии заметно ухудшается состояние волос, кожи и ногтей. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо прислушиваться к организму и обращаться к врачу при первом же недомогании.
Итак, в большинстве случаев отек желудка является следствием развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при появлении характерных для него симптомов нужно пройти обследование и начать лечение.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Опухоли стромы полового тяжа – диагностика, лечениеВ группу опухолей стромы полового тяжа входят опухоли яичников, содержащие гранулезные клетки, текаклетки, лютеинизирующие производные, клетки Сертоли, клетки Лейдига и фибробласты стромы гонад. Эти опухоли возникают из матрикса яичника и содержат клетки эмбрионального полового тяжа и мезенхимы. Как отдельная группа опухоли стромы полового тяжа наблюдаются в любом возрасте, но увеличение заболеваемости происходит в течение пятой, шестой и седьмой декаджизни. Эти опухоли составляют примерно 5 % всех новообразований яичников, однако злокачественные опухоли в этой группе составляют только 2 %. В категорию опухолей стромы полового тяжа входит примерно 90 % гормонально-активных опухолей яичников, которые сопровождаются физиологическими и патологическими симптомами избытка эстрогенов и/или андрогенов. Эти проявления выражаются в преждевременном половом созревании изосексуального типа, гирсутизме, маточных кровотечениях, гиперплазии или раке эндометрия (РЭ) и риске РМЖ. Среди злокачественных опухолей яичников 5—10 % приходятся на опухоли стромы полового тяжа, большинство из которых (70 %) гранулезоклеточные высокодифференцированные с частотой рецидивов 10—33 %. Для опухолей стромы полового тяжа характерны медленный рост и позднее рецидивирование. Последнее происходит в среднем через 5— 10 лет после установления диагноза, а в некоторых случаях — через 20 лет. По данным большинства авторов, 10-летняя выживаемость при I стадии заболевания составляет 90 %, а при III — 0—22 %. Установленные при многофакторном анализе прогностические факторы, влияющие на выживаемость, — возраст моложе 50 лет, диаметр опухоли менее 10 см и отсутствие остаточной опухоли после хирургического лечения. Стадирование этих опухолей проводят во время лапаротомии в соответствии с рекомендациями FIGO и критериями для рака яичника (РЯ).
Лечение опухоли стромы полового тяжаЛечение опухолей стромы полового тяжа зависит от результатов полного хирургического стадирования, желания больной сохранить репродуктивную функцию и гистологического типа новообразования. Большая часть этих опухолей доброкачественные или низкой степени злокачественности, поэтому во многих случаях достаточно одного хирургического лечения. При необходимости сохранения фертильности у пациенток с Iа стадией проводят одностороннюю аднексэктомию с сохранением матки и контралатерального яичника. При поздних стадиях заболевания и у пациенток старшего возраста проводят полное стадирование и гистерэктомию с двусторонней аднексэктомией. Хотя научное объяснение преимуществ такой тактики отсутствует, большинство авторов при распространенном, метастатическом процессе и объемных опухолях рекомендуют добиваться полной циторедукции, т. е. удалять максимально возможный объем опухолевых масс. Необходимость повторной циторедуктивной операции спорна, хотя она может способствовать выживаемости или быть паллиативной операцией у пациенток с локальными рецидивами. Существует две особых клинических ситуации, при которых необходимы дополнительные инвазивные методы обследования. При эстрогенсекретирующих опухолях яичников гиперплазию эндометрия выявляют в 25—50 % случаев, а рак эндометрия (РЭ) — в 5—10 %, поэтому необходимо выскабливание слизистой оболочки матки независимо от доброкачественности или злокачественности первичной опухоли. При диагностике злокачественного процесса в матке проводят соответствующее лечение. Кроме того, при опухолях стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками, сочетающихся с синдромом Пейтца—Егерса, может быть обнаружена злокачественная аденома шейки матки, поэтому обязательно выскабливание эндоцервикса. Несмотря на доброкачественность этих опухолей яичников, необходимо регулярное послеоперационное наблюдение и обследование шейки матки. При ранних стадиях (Iа и Ib) можно ограничиться хирургическим лечением и надеяться на хороший прогноз. Однако при Iс и более высокой стадии заболевания необходима адъювантная терапия — ЛТ или XT. Эффективность ЛТ при опухолях стромы полового тяжа спорна и неизвестна. Несмотря на то что опыт применения XT также ограничен, активной схемой лечения считается ВЕР или VAC. Недавно Brown и соавт. опубликовали результаты, демонстрирующие активность таксанов при этом заболевании: при рецидивных опухолях, размер которых доступен измерению, частота ответов составила 42 %. Специфическая адъювантная терапия отдельных морфологических вариантов опухоли обсуждается ниже. В следующем исследовании Brown и соавт. сравнили эффективность схемы ВЕР с таксанами при опухолях стромы полового тяжа. Отличий в безрецидивной и общей выживаемости, а также частоте ответов у больных с впервые установленным диагнозом не обнаружили. При рецидивных опухолях, размер которых доступен измерению, схема ВЕР по сравнению с таксанами дала большую частоту ответов (71 vs 37 %), но результаты были статистически незначимыми. Это исследование показало, что ответы коррелировали с наличием производных платины в схеме XT с таксанами. Данный факт подтверждает одинаковую эффективность комбинации одного из препаратов платины с таксанами и стандартной схемы ВЕР при более низкой токсичности первой схемы. – Также рекомендуем “Гранулезоклеточная опухоль яичника – диагностика, лечение” Оглавление темы “Опухоли яичника”:
|
Источник
