Что то опухло и болит под челюстью
- Время чтения статьи: 1 минута
Лимфоузлы, входящие в состав лимфатической системы, активно вырабатывают лимфоциты, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы. Они являются биологическими фильтрами, очищающими от инфекции. В то же время они служат «маячками» и сигнализируют о начале инфекционного процесса.
В нормальном состоянии лимфоузлы характеризуются небольшим размером (они сопоставимы с горошиной) и совершенно незаметны для невооруженного глаза. Если же в организм проникает инфекция, то иммунная система направляет все свои силы на ее устранение. Не всегда лимфоузлам удается эффективно справиться со своей функцией и быстро избавиться от патогенной микрофлоры. В таких случаях лимфатические узлы начинают воспаляться. Такую патологию в медицине называют лимфаденитом. В основном диагностируется лимфаденит шейных лимфоузлов.
Что делать, если воспалился лимфоузел под челюстью? Прежде всего, необходимо выяснить причину, спровоцировавшую патологический процесс, и только затем можно будет начинать лечение. Не стоит игнорировать проблему либо заниматься самолечением. В таком случае могут обнаружиться нежелательные осложнения, что существенно затруднит и удлинит лечебный процесс.
Причины патологии
Если воспалился лимфоузел на шее под челюстью, то возможной причиной являются:
болезни инфекционного генезиса, поражающие ЛОР-органы и верхние отделы дыхательной системы (ангина, гайморит, тонзиллит, ларингит, фарингит, отит);
болезни, развивающиеся в полости рта (кариес, пародонтоз, периодонтит, периостит, или флюс, пульпит, гингивит, альвеолит, стоматит);
системные инфекции (корь, коклюш, паротит, именуемый в народе свинкой, ветряная оспа);
патологии, затрагивающие иммунную систему (лимфомы, лейкемия, волчанка, ВИЧ);
новообразования (доброкачественные или злокачественные) различного происхождения (атеромы, гранулемы, липомы, кисты);
инфекции, вызванные паразитической микрофлорой (лимфоретикулез, токсоплазмоз);
сбои в деятельности иммунной системы.
Следует знать, что не всегда вышеперечисленные недуги сопровождаются воспалением лимфоузлов. Довольно часто узлы остаются в нормальном состоянии даже, если болезнь находится в острой форме.
Если воспалился лимфоузел под челюстью, то в 60% случаев патологию причиняют стоматологические проблемы, в 30% — болезни дыхательной системы. В 20% случаев причиной, из-за которой под челюстью воспалился лимфоузел и болит, является запущенный кариес, приводящий к развитию гнойного абсцесса. После удаления зуба или консервативного лечения кариеса патологические процессы в лимфоузлах прекращаются.
Но иногда именно удаление зуба способно стать провоцирующим фактором и вызвать увеличение лимфоузла. Подобная ситуация возможна, если в лунку проникнет инфекция.
Стадии развития болезни и симптоматика
Лимфаденит в своем развитии проходит 3 стадии:
стадия – лимфатические узлы приобретают вид подвижных уплотненных бугорков, при надавливании на которые проявляется боль, повышается температура, нарушается сон, обнаруживается общая слабость;
стадия (гнойный абсцесс) – лимфоузел увеличивается сильнее и болит даже, если к нему не прикасаться, из-за чего ограничивается двигательная активность челюсти, в лимфатическом узле накапливается гной, кожный покров вокруг него становится красным, постоянно держится повышенная температура;
стадия (гнойная флегмона) – опухоль распространяется на лимфоузлы, локализованные в подмышечных впадинах, боль существенно усиливается, кожа окрашивается в синий цвет, температура повышается до 40⁰.
Диагностика
Если воспалился лимфоузел под челюстью справа или слева, то врач внимательно его осмотрит, а затем направит пациента на комплексное обследование, которое включает лабораторную и инструментальную диагностику. Если у врача появится подозрение на онкологию, то необходима биопсия.
Методы лечения
Если воспалился лимфоузел под челюстью, как лечить? На выбор метода терапии влияют причина патологии и ее запущенность. В легких случаях, если устранить причину, то воспаление купируется и лимфоузел возвратится к прежним размерам. Если обнаружатся осложнения, то врач выпишет антибиотики или противовирусные медикаменты, обезболивающие, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Также необходимо принимать витамины, чтобы укрепить защитные силы организма. Ускорить процесс выздоровления и устранить неприятные симптомы помогут средства народной медицины. Курс терапии занимает неделю-полторы.
Если же присоединится гнойная инфекция, то возникнет необходимость в операционном вмешательстве, во время которого хирург вскроет воспалившийся лимфатический узел и выкачает гной. К счастью, подобная ситуация встречается крайне редко.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!
Источник
Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) – это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.
Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов
Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни – дакриоаденит, ячмень на веке.
ОРВИ
Инфицирование пневмотропными вирусами – частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором – с возрастным становлением защитных механизмов.
Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления – насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр – от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения – слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.
При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.
Ангина и хронический тонзиллит
Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.
При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.
Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.
Другие инфекционные заболевания
Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:
- Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь – реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
- Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
- Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
- Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов – мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
- Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
- Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.
Стоматологическая патология
Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса – инфильтрация стромы воспалительными элементами.
Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой – признак язвенно-некротического стоматита.
Злокачественные новообразования
Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы – с подбородочными и яремными, раке языка – подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти – шейными, меланоме глаза – шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов – важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.
Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса – выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.
Обследование
Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
- Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
- Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования – точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
- Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
- Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.
Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов
Симптоматическая терапия
До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.
Источник
6886 просмотров
17 апреля 2020
Проснувшись утром,внезапно почувствовала жжение справа на краю языка,не придала значения. При приеме пищи увеличился сильно справа под челюстью лимфаузел ,прям как будто надулся. Через мин 10,после окончания трапезы он значительно уменьшился. Вот так уже 2дня,когда ем он увеличивается и при пальпации болит. Никаких признаков простуды не ощущаю,разве что иногда першит горло. Полторы недели назад мне удаляли стент в правой почке и камень, иммунитет понижен и я боюсь выходить на улицу ,тем более сейчас((((
Возраст: 29
Хронические болезни: Гастрит, когда-то ставили хронический танзилит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, кариозные зубы, боль в горле наблюдаются?
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Хайшат, с зубами проблем нет, горло не болит,иногда першит. Сегодня немного болело правое ухо,только не пойму,либо из-за лимфаузла или нет…
Кардиолог, Терапевт
Полоскайте горло солевым раствором, фурациллином, местно спрей мирамистин. Очная консультация стоматолога, оториноларинголога.
Фармацевт
Добрый вечер! Лимфоузел – это станция по переработке микробов, там происходит основная борьба с непрошенными гостями. Почему он воспалился – надо смотреть близлежайшие органы и ткани: это может быть горло, ухо, зуб. Как быть сейчас – полоскание антисептиками не менее 3 раз в день и сразу после еды, сосательные леденца с антибактериальным компонентом: граммидин, стрепсилс, нео-ангин, либо растительные леденцы/таблетки для рассасывания: шалфей, эвкалипт, эхинацея, они обеспечат помощь в борьбе с микробами, противовоспалительный эффект и помогут иммунитету. Берегитесь сквозняков, острой, холодной либо очень горячей пищи. При первой же возможности посетите ЛОРа, Стоматолога. Всего вам самого доброго, с уважением.
Терапевт
Здравствуйте, Вам необходимо сделать УЗИ лимфоузла и сдать общий анализ крови.Полость рта санирована? Хронических Лор заболеваний нет?
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Яна, здравствуйте. Санация год назад была,но зубной боли никакой нет. Из лор заболеваний ринит и когда то давно ставили тонзиллит
Терапевт
Какой размер лимфоузла примерно? Сухости во рту нет?
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Яна, когда ем он увеличивается примерно до 3-4см ,точно сказать сложно,но он становится прям видимым не вооруженным взглядом, через мин 10 «сдувается» и небольшое увеличение заметно только при пальпации
Терапевт
Сухости во рту нет?
Сейчас полоскать горло ОКИ по 10мл 2 раза в день, затем рассасывать граммидин по 2 таб 4раза в день, пить больше жидкости(чай,ромашка,вода).
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Терапевт
Хорошо ,тогда выполняйте вышеописанные рекомендации,при повышении температуры добавить антибиотик системного действия аугментин по 1000мг 2 раза в день в течение 5 дней.
Терапевт
Добрый вечер!
Вам показан: приём Граммидина по 3-4 таблетки в день рассасывать, полоскать горло хлоргексидином, приём витамина С 1000 мг в сутки длительно ,обильное питьё (лучше тёплые морсы из клюквы / брусники), проветривайте помещение .
Здоровья вам!
Терапевт
Здравствуйте, скорее всего у Вас подчелюстной лимфаденит на фоне обострения какого либо чувства хронического воспалительного процесса со стороны ЛОР – органов ( тонзиллита, фарингита, риносинусита, отита) или стоматологических проблем ( кариес, пульпит, периодонтит).
Пока начните местное лечение.
Горло полоскайте с ромашкой или шалфеем, чередовать с мирамистином, хлоргексидином. Рассасывать Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки.
Если будет сохраняться болезненность лимфоузла, повысится температура тела более 38 градусов на фоне лечебных мероприятий – то можно начать приём Амоксиклава 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней. Затем курс Максилака по 1 капсуле в сутки 2 недели.
Область лимфоузла не греть и не ставить компрессы.
Обильное тёплое питьё – морс из клюквы, чай с лимоном и мёдом, малиной. Если есть возможность сдайте общий анализ крови, его можно будет прикрепить к вопросу, чтобы понимать какой процесс у Вас в организме – бактериальной или вирусной природы.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Во время еды увеличивается не может. Лимфатический узел это структура, которая увеличивается постоянно, в течение длительного времени уменьшается также во время длительного времени. Скорее всего просто при жевании напрягаются мышцы, окружающие узел и чувствуется и ощущается как будто он увеличивается. На самом деле нужно исключить несколько состояний, Попробуйте постучать по зубам с этой стороны, возможно где-то почувствуете болезненность. Возможно, начинается вирусная инфекция в течение нескольких дней может появиться боль в горле и насморк. Пока нет ничего такого, что требовало бы экстренного вмешательства.
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте. Может вы правы и это мышцы,но тогда эти мышцы «надуваются» ,так как появляется прям бугорок размером около 4х см в диаметре и он виден не вооруженным глазом,такое возможно?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Конечно, лимфоузел, если он немножко увеличен служит как бы рычагом, мышца на нём визуально больше вздувается. Просто пощупать его, в расслабленном состоянии отвесив челюсть. Я думаю, что там не более сантиметра. Осмотра хирурга требуют узлы Который больше двух сантиметров и болезненные. Только иметь в виду что вокруг узла ещё кожа жировая клетчатка и мышцы. И то, что вы нащупывая ети нужно уменьшить объективно минимум наполовину
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Наталья, спасибо) могу я получить какие-либо рекомендации для моих дальнейших действий?
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Наталья, спасибо) могу я получить какие-либо рекомендации для моих дальнейших действий?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Адекватно щупать узел, оценить болезненный ли он. Если он меньше 2 см и безболезненно, наблюдать. Если появится боль в горле, поласкать. Постучите по зубам, если есть болезненность обратиться в стоматологию. С острой болью там принимают всех. Стоматологии пустые. Сегодня там была.
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Наталья, болезненность только когда «надувается», а в спокойном состоянии ощущается боль,но слабая. Зубы не болят
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тогда пока просто наблюдать. А возможно, что у вас изначально болит мышца, а не узел. Вы не могли попасть на сквозняк, Больше нигде не болит только в этом районе? Прощупайте по протяжению мышцы
Лилия, 17 апреля 2020
Клиент
Наталья, на небольшом сквозняке была скорее всего, болит только в той области и больше нигде
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.3
Лимфоузел
8 сентября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
