Что такое отек квинке при беременности

Что такое крапивница

Крапивница – это заболевание аллергической этиологии. Из-за контакта аллергена с организмом в кровь выбрасывается большое количество гистамина. Сосуды расширяются, проницаемость сосудистых стенок увеличивается. Основные клинические проявления затрагивают кожу и слизистые оболочки. Кожные проявления очень напоминают реакцию кожи на ожог крапивой, отсюда и название.

Симптомы крапивницы

– На коже внезапно появляются высыпания в виде ярко-розовых или красных пятен неправильной формы. Сыпь слегка уплотнена, приподнята над кожей. Пятна могут сливаться, образовывая обширные волдыри. Иногда в процесс вовлекаются слизистые оболочки.

– Кожный зуд. Иногда наблюдается сыпь, не сопровождающаяся зудом или просто кожный зуд без ярких высыпаний.

– При легкой и средней форме аллергической крапивницы может наблюдаться небольшой отек губ и заложенность носа. Крапивница – пятна на коже

Высыпания при крапивнице безболезненны. Длится острая аллергическая крапивница от 1 дня до 6 недель. Пятна исчезают под действием лечения или спонтанно, не оставляя после себя пигментации, шелушения и прочих остаточных явлений.

Почему у беременных появляется крапивница

Аллергическая крапивница появляется всегда после контакта организма с аллергеном. Другое дело, что во время беременности по причине изменения иммунитета и гормонального статуса женщины даже привычные и известные продукты и вещества могут превратиться в аллерген. А пробовать экзотические или ранее неупотребляемые продукты во время беременности вообще не стоит, так как они легко могут вызвать появление крапивницы.

С другой стороны, повышенный уровень кортизола в крови женщины, ожидающей ребенка, позволяет надеяться, что все же большинство вредных веществ, способных вызвать аллергическую крапивницу у беременных будут нейтрализованы еще на этапе попадания в организм.

Отек Квинке

Отек Квинке – более тяжелая, ярко выраженная аллергическая реакция, в которую вовлекаются глубокие слои кожи и подкожно-жировой клетчатки. Преобладающим симптомом при этом заболевании являются обширные глубокие отеки. Может сопровождаться крапивницей.

Отек Квинке – отеки лица

Основной симптом – быстрый отек подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего локализуется на лице и шее, также отеки могут появляться на ладонях и стопах. В процесс вовлекаются не только глубокие слои кожи, но и слизистые оболочки носоглотки, гортани, верхних дыхательных путей.

Отек очень быстро, кожа в месте отека бледная, иногда болезненная, отмечается сильный кожный зуд. Если не оказать немедленную врачебную помощь, то может наступить приступ бронхиальной астмы или даже асфиксия.

Что может вызвать крапивницу или отек Квинке

В зависимости от индивидуальных особенностей человека, от его склонности к аллергии на тот или иной раздражитель, аллергеном может стать что угодно. Но наиболее часто крапивницу и отек Квинке вызывают следующие аллергены:

– Укусы насекомых. Наиболее опасен укус пчелы, осы или шмеля.

– Лекарственные препараты, особенно антибиотики пенициллиновой группы, местные анестетики, вакцины.

– Пищевые продукты. Особо «отметились» молоко, мед, морепродукты, орехи, белок куриного яйца, сыры, морская рыба, пряности и приправы, шоколад.

-Бытовая и уличная пыль, пылевой клещ.

-Пыльца цветущих растений.

-Шерсть домашних животных, тараканы.

– Бытовая химия. Стиральные порошки, моющие средства, кондиционеры, ополаскиватели, шампуни – чем концентрирование средство, чем более ярко выражен запах и цвет, тем больше риск того, что может быть аллергия на контакт с этим средством.

– Косметика и парфюмерия, крема, краски для волос.

– Химические соединения, применяемые для обработки сельхозпродукции, одежды, лакокрасочная продукция.

Крапивница может возникать под воздействием холода, воды, солнечных лучей, механического трения.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Как и при всех основных заболеваниях, лечение крапивницы и отека Квинке базируется на трех принципах:

– прекращение контакта с аллергеном;

– антигистаминное лечение;

– симптоматическая терапия.

Во время беременности необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, из антигистаминных допустимо использовать при беременности Кларитин, Зиртек, L-цет. Для снижения проницаемости сосудов используют кальция глюконат внутрь или в виде внутривенных инъекций. Хороший эффект оказывает разовое введение Преднизолона или Дексаметазона.

При отеке Квинке необходима немедленная врачебная помощь, так как быстро нарастающий отек может привести к удушью и асфиксии. В качестве препаратов неотложной помощи используют преднизолон, кальция глюконат и эуфиллин. Все вводится внутривенно. Выбор этих препаратов основан на их быстродействии и эффективности, при этом польза для матери существенно превышает возможные риски для плода.

Источник

Симптомы ангионевротического отека у беременной

• Приступы аллергического отека, характеризующиеся следующими признаками (симптомами):
  • внезапно развивающийся отек на губах, веках, щеках, языке, слизистой рта, половых органов – кожа при этом телесного цвета, зуда нет. Обычно этот отек исчезает через несколько часов (хотя может держаться до 2-3 дней);
  • затруднения дыхания – это возникает из-за отека слизистой и подслизистой оболочек гортани. Дыхание становится шумным, голос – охриплым, появляется сухой лающий кашель. При долгом удушье лицо краснеет, затем губы и носогубный треугольник бледнеют;
  • тошнота, рвота, боль и урчание в животе – при отеке слизистой желудочно-кишечного тракта. Заболевание можно заподозрить у пациентов с отеком кожи, подкожного жирового слоя, а также слизистых оболочек различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других), который в большинстве случаев исчезает в течение 72 часов;
  • ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей (розовые и красные зудящие пятна).

Формы ангионевротического отека у беременной

В зависимости от особенностей отека и причин, его вызывающих, выделяют следующие формы ангионевротического отека:

• аллергический – провоцируется воздействием одного или нескольких аллергенов (продукты, лекарства, шерсть животных). Может проявляться самостоятельно или сопутствовать пищевой аллергии, крапивнице, насморку и другим аллергическим заболеваниям. Может также являться следствием воздействия некоторых лекарственных средств, которые приводят к усиленному высвобождению гистаминов (противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ), пищевых продуктов или добавок;
• наследственный (псевдоаллергический) – из-за врожденного нарушения системы комплемента. Отек возникает без видимых причин либо под действием изменения температурных условий или других физических раздражителей (например, физической нагрузки).

Причины ангионевротического отека у беременной

• Причина аллергического ангионевротического отека – это воздействие аллергена (продукты, лекарства, шерсть животных, укусы насекомых) в совокупности с неадекватной реакцией организма на него. Это вызывает высвобождение большого количества гистамина, который провоцирует развитие локальных или распространенных отеков.
• Причина врожденного ангионевротического отека – мутация в гене C1NH, приводящая к дефициту ингибитора С1-комплемента (недостаток этого фермента приводит к неконтролируемому высвобождению активных биологических аминов, прежде всего гистамина, а также кининов, простагландинов – веществ, которые вызывают отек тканей).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика ангионевротического отека у беременной

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как часто появляются такие приступы с отеками;
  • что чаще всего отекает (губы, язык и т.п.);
  • были ли ранее жалобы на затруднение дыхания при приступах;
  • были ли ранее жалобы на периодические боли в животе, причина которых установлена не была;
  • принимает ли пациент какие-либо препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление – ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина);
  • связано ли появление подобных приступов с воздействием каких-либо продуктов, лекарств, травм или стрессов;
  • были ли подобные эпизоды у кого-то из родственников.
• Общий осмотр:
  • осмотр отека – оценка его локализации, распространенности, плотности, цвета;
  • осмотр ротоглотки, оценка звучности голоса, возможность глотания (для исключения развивающегося и угрожающего жизни отека ротоглоточной области);
  • измерение артериального (кровяного) давления, температуры тела и частоты сердечных сокращений;
  • выслушивание легких (наличие хрипов);
  • пальпация живота (для уточнения наличия болезненности).
• При аллергической форме:
  • возможно проведение аллергических проб (после разрешения отека);
  • анализ крови: может быть повышенное содержание эозинофилов (клеток крови, участвующих в аллергических реакциях);
  • определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов класса Е (для выявления аллергена при аллергической форме отека).
• При наследственной форме:
  • исследование уровня С4 компонента системы комплемента и С1-ингибитора (эти вещества участвуют в развитии отека при наследственной форме);
  • поиск мутации в гене С1NH (при подозрении на наследственную форму);
  • обследование родственников больного для выявления наследственного характера заболевания.

    Проведение указанного перечня исследований позволяет определить природу заболевания – врожденную или аллергическую.

• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультиация невролога, дерматолога.

Лечение ангионевротического отека у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

• Необходимо срочно определить наличие отека гортани, если он имеется: если имеется затруднение дыхания и отек гортани, необходимо провести интубацию (введение дыхательной трубки в горло) или трахеостомию (введение дыхательной трубки через разрез на шее).
• Контроль параметров сердечно-сосудистой системы: артериальное (кровяное) давление, частота сердечных сокращений.
• Медикаментозное лечение.
  • При наследственной форме:
    • введение свежезамороженной плазмы (имеет в своем составе недостающие ферменты, в том числе С1-ингибитор, недостаток которого приводит к развитию врожденной формы ангионевротического отека);
    • диуретики (мочегонные препараты) – уменьшают выраженность отека;
    • введение препаратов, нарушающих образование кининов (веществ, вызывающих отек тканей), – антифибринолитиков;
    • гормональные препараты (стероиды).
  • При аллергической форме:
    • противоаллергические препараты (антигистаминные);
    • диуретики (мочегонные препараты) – уменьшают выраженность отека;
    • гормональные препараты (стероиды).

Осложнения и последствия ангионевротического отека у беременной

• Отек гортани может привести к нарушению дыхания вплоть до летального исхода от удушения.
• Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может привести к сильным болям в животе и необоснованному хирургическому вмешательству по этому поводу.
• При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки (судорожные припадки), афазия, гемиплегия (утрата произвольных движений) и др.).
• Поражение урогенитальной системы (органы мочеполовой системы) проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Профилактика ангионевротического отека у беременной

• При аллергической форме:
  • отказ от приема некоторых препаратов, способных вызвать приступ, – ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II;
  • исключение оперативных вмешательств и других травм, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением выявленных и других потенциально опасных высокоаллергенных продуктов (морепродуктов, орехов и др.).
• При наследственной форме:
  • отказ от приема некоторых препаратов, способных вызвать приступ, – ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II;
  • исключение оперативных вмешательств и других травм, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

267 просмотров

24 июля 2020

Здравствуйте! Я беременна 4-5 недель. В понедельник ночью был отёк Квинке, на скорой поставили Дексаметазон и Тавегил, В больнице госпитализировать не стали, так как отеки на лице начали спадать, отправили в поликлинику, дали больничный на 4 дня. Лекарства не назначили, сказали беременным антигистаминные нельзя. Подумала, что это реакция на одеяло, убрала, Просыпалась тоже с отеками, но уже меньше. Сегодня ночью проснулась глаза открыть не могу, только щелочки. Ладошки отекли, потом язык. Ушла вообще с комнаты, отёк с языка спал, но глаза не проходят. Ещё вариант что это подушка , так как на козьем пуху. Сегодня уберу подушку. Дома живет собака и кот, на них никогда аллергии небыло, им уже 7 лет. Месяц назад был приступ астмы. Когда жила с мамой, у неё лысая кошка живет, часто на неё была такая реакция удушья и зуда глаз, чихания. Но на данный момент таких симптомов нет. Только отек лица, кистей. У меня мама астматик и аллергик, у неё тоже был отёк Квинке. Переживаю за ребёночка, так как очень желанный. Помогите пожалуйста!

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Ранее как-то уже обследовались?

Эвелина, 24 июля 2020

Клиент

Мария, Здравствуйте! Обследовали на астму, не подтвердили. Больше обследований никаких не делала

Педиатр, Эндокринолог

Какие это были конкретно обследования?

Педиатр

Здравствуйте, если случай отека был нужно полностью исключить аллергены и вести гипоаллергенный быт и питание.

Убрать ковры, цветущие растения, пуховые подушки, одеяла и животных.

Педиатр

Доброе утро. Уберите все “пылесборники” ( ковры, меховые изделия и т. д), чаще проводите влажную уборку с помощью гипоаллергенных моющих средств.Следите за влажностью в помещении, где Вы находитесь.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, при стрессе организм более уязвим перед аллергенами.

Необходимо провести обследования+очный осмотр аллерголога-иммунолога.

Аллерголог-Иммунолог

Добрый день!

Дома должен быть Гипоаллергенный быт.

Принимайте Цетиризин или Лоратадин 10мг внутрь ситуационно. Не бойтесь! Ребенку хуже, если мама страдает.

Отек – жизнеугрожающее состояние. Если возник – нужны гормоны (дексаметазон 12мг в/м)

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Вам необходимо обследоваться!

Сдайте общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок

Общую аллергопанель.

Используйте барьерное средство Назаваль или Аквамарис Эктоин. Они препатствуют оседанию аллергенов на слизистую носа.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Если есть наследствннная предрасположенность, то не исключена аллергия. Вам нужно убрать из дома все предметы содержащие шерсть животных-одеяла, подушки, ковры, по максимуму уменьшить контакт с дом животными, соблюдать гипоаллергенное диету, порошки средства ухода с пометкой гипоаллергенное. В тяжёлых случаях изредка можно принимать лоратадин. По возможности сдать кровь на аллергопанель для определения аллергенов после консультации с аллергологом.

Педиатр

Здравствуйте вам можно супрастин или фенистил

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник