Что такое интерстициальный отек голени

Отек голени — симптом, с которым рано или поздно сталкиваются практически все. Он может доставлять много неприятностей, сопровождаться болью, тяжестью и изменением цвета кожных покровов. Или же быть совсем незначительным, в этом случае на него зачастую не обращают внимание, и не принимают меры для устранения. Как бы то ни было, отек ног это не нормальное состояние, оно всегда говорит о каком-то дисбалансе в организме.

отек голени

Причины отека голени

Если возник отек голени и стопы причина отека может быть связана с серьезным заболеванием, травмой или просто неправильным образом жизни. Причем в зависимости от причины, припухлость может затрагивать обе конечности равномерно, быть асимметричной, когда одна конечность отекает больше чем другая, а также в некоторых случаях может поражаться только правая или левая нога.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечные патологии нередко становятся виновниками возникновения отеков. Чаще такие заболевания встречаются у взрослого населения и требуют обязательного лечения. Характерным симптомом является припухлость конечностей особенно во второй половине дня, причем нога отекает снизу вверх. При надавливании на месте опухоли образуется вмятина. Также появляется боль в груди, одышка, аритмия, быстрая утомляемость.

Патология печени

Еще одной причиной, по которой возникает опухоль голени, является заболевание печени. Чаще всего это цирроз.

Данная болезнь может быть вызвано вирусом или чрезмерным употреблением алкоголя. Оно характеризуется отечностью именно правой ноги. Среди других признаков можно выделить:

повышенная утомляемость,
уменьшение веса, но увеличение объема живота,
снижение аппетита,
различные виды кровотечений (десен, из носа и т.д.),
дискомфорт в животе,
желтуха (болезнь Госпела),
увеличение молочных желез у мужчин.

Заболевания почек

Заболевания почек также характеризуются отеканием ног. Если почки не справляются со своей функцией, неизбежно возникает задержка жидкости в тканях. При этом наблюдаются припухлости лица, рук, ног, а также боли в пояснице и повышение артериального давления.

Варикозное заболевание

Варикоз — распространенное заболевание, при котором нередко отекают ноги. Для этой болезни характерно расширение вен нижней конечности и нарушение кровообращения. Это состояние широко распространено, особенно у женщин. К такому недугу приводят множество факторов, это и наследственная предрасположенность, и неправильный образ жизни, гормональные сбои у женщин и т. д.

Характерными симптомами варикоза являются:

тяжесть, усталость в ногах,
появление сосудистых звездочек, а затем расширенных вен, которые выглядят не очень эстетично,
возникновение припухлости на голени и в области стопы зачастую асимметричной, то есть левая нога отекает больше чем правая или наоборот,
судороги по ночам.

Лимфатические отеки ног

Нарушение в работе лимфатической системы (лимфостаз, лимфедема) может стать причиной, по которой происходит отек голени одной ноги. Лимфа скапливается в тканях из-за сбоя в ее оттоке. Произойти это может по разным причинам:

врожденные дефекты сосудов и узлов,
избыточный вес,
венозные заболевания,
воспалительные процессы,
нарушенный обмен веществ,
травмы.

Это заболевание очень тяжелое и в запущенной стадии может быть необратимым. Если вовремя не начать лечение оно прогрессирует в слоновую болезнь.

Можно выделить следующие симптомы лимфостаза:

отек одной ноги. Правая или левая нога опухает в районе голени, стопы и у основания пальцев, со временем отечность становится более плотной,
тяжесть в ноге,
болевые ощущения,
потемнение кожных покровов,
позже разрастание соединительной ткани в коже и увеличение ступней и голени в размерах.

Травмы

Возникновение травм еще одна причина, по которой может опухнуть правая или левая нога.

травма голени

Ушиб в области голени сопровождается сильной болью, отёчностью, возникает покраснение. В течение нескольких часов опухоль голени спадает, а на ее месте образовывается шишка и гематома. Синяк при этом сохраняется достаточно долго и болит при пальпации.

Если голень опухла и болит, при этом отёк не спадает, возможно, имеет место перелом. Пострадать может большеберцовая кость, малоберцовая кость или обе сразу. При этой травме, помимо того, что нога опухла и болит очень сильно, могут возникнуть и такие симптомы, как хруст, невозможность сделать какие-либо движения конечностью. Лечение такой травмы длительное и подразумевает полное обездвиживание конечности до момента срастания костей.

Отек голени может также проявляться при повреждении икроножных мышц. Зачастую такую травму получают при интенсивных или резких физических нагрузках. При этом возникает ноющая боль из-за чего сложно напрягать ногу или становиться на носки. Если растяжение связок более серьезное может также появиться гематома.

Аллергия

Аллергическая реакция – еще одна причина, которая может спровоцировать возникновение отека голени.

Важно! Существует множество аллергенов, но если дело касается именно голени, то чаще всего отечность на ней вызывает прием медикаментов или укус животных и насекомых.

При этом могут появиться и дополнительные симптомы, такие как сыпь, зуд, покраснение кожного покрова.

Другие причины провоцирующие опухоль голени

Существуют также физиологические причины возникновения отека голени:

неправильное питание. Употребление большого количества соленой и острой пищи способствует задержке жидкости в организме. Кроме того, человек испытывает жажду и в итоге начинает пить гораздо больше, чем ему необходимо. Строгие диеты и отказ от мясных продуктов могут привести к дефициту белка, что, в свою очередь, также провоцирует опухоль голени,
нагрузка на нижние конечности. Голень может опухать к концу дня, если человек длительное время проводит на ногах,
неправильно подобранная обувь, слишком узкая, с неудобным подъемом или на высоком каблуке приводит к тому, что ноги быстро устают, а сосуды пережимаются, вследствие чего нарушается кровообращение.

Как убрать отек голени в домашних условиях?

Лечение отеков голени напрямую зависит от факторов, вызвавших их появление.

Важно! Необходимо понимать, что если причина кроется в серьезном заболевании меры, принятые для снятия припухлости, будут иметь лишь временный эффект, а то и вовсе не помогут.

Нужно сразу же обращаться к специалисту, который назначит правильный курс лечения.

массаж голени

Если же голени отекают вследствие физиологических факторов (усталость, неправильное питание, жаркая погода, неудобная обувь), то устранить их можно самостоятельно, зная некоторые правила:

необходимо снизить употребление соли, а также скорректировать свой питьевой режим. В течение дня взрослый человек должен выпивать 1,5 – 2 литра воды, однако, перед сном количество выпиваемой жидкости лучше минимизировать,
следить за собственным весом. У полных людей возникает дополнительная нагрузка на ноги, однако при этом не стоит переусердствовать с диетами, чтобы не лишать организм, необходимых ему витаминов и минералов. Лучше отдать предпочтение здоровому питанию,
если в течение дня ноги сильно устали, необходимо отдохнуть, положив их на возвышенность. Можно также сделать массаж или просто растереть голень эфирными маслами, снимающими припухлость. Помимо этого, хорошо помогают расслабиться ванночки для ног, в которые добавляют морскую соль или отвар из лекарственных растений.
если отеки носят регулярный характер можно использовать специальные гели и мази, которые помогут снять припухлость и воспаление.

При варикозном расширении вен необходимо использовать компрессионное белье. За счет постоянного давления на поверхность ноги оно помогает нормализовать кровоток и уменьшить отечность.

При травмах голени необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы определить характер повреждения. В любом случае больному нужен покой, а для снятия отечности можно сделать холодный компресс.

Отёк голени не должен оставаться без внимания. Сам по себе этот симптом не опасен, однако, его могут вызвать очень серьезные заболевания, которые требуют лечения. Важно вовремя определить из-за чего опухла голень и принять необходимые меры.

Загрузка…

Источник

… хотя сам по себе и не является конкретной нозологической формой, но, как правило, отражает наличие патологического процесса в организме.

Хронический венозный отек – это увеличение объема интерстициальной жидкости (определяемое визуально или при пальпации), которое в силу ряда анатомических и гемодинамических причин (важнейшее значение имеет высокое гидростатическое давление) наиболее часто встречается в нижних конечностях и развивается (в подавляющем большинстве случаев) на фоне хронической венозной недостаточности (ХВН), являясь основным признаком ее 3-го клинического класса по международной классификации СЕАР (C-clinic, E-etiology, A-anatomy, P-patophysiology).

Раздел «C» (clinic) классификации CEAP (клиническая классификация): ст. 0: отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации; ст. 1: телеангиоэктазии / ретикулярные вены; ст. 3: отек; ст. 4: кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз); ст. 5: кожные изменения, указанные выше и зажившая язва; ст. 6: кожные изменения, указанные выше и активная язва.

Этиология. Хронические венозные отеки нижних конечностей, как правило, развиваются вследствие следующих патологических процессов: хроническая венозная недостаточность, травма (нижней конечности), тромбоза глубоких вен.

Патогенез и клиническая картина. Хронический венозный отек (при ХВН) развивается на фоне длительного повышения внутривенозного давления, следствием чего является нарушение нормальной проницаемости венозной стенки и увеличение транскапиллярной фильтрации с проникновением в интерстиций крупномолекулярных белков – фибриногена, фрагментов гемоглобина, обломков форменных элементов крови (концентрация протеинов в тканевой жидкости превышает 10 г/л), которые обладают высокой способностью фиксировать на себе воду. Таким образом, отек при ХВН является высокобелковым. В начальных стадиях развития венозных отеков избыток интерстициальной жидкости выводится посредством активизации лимфатического дренажа – клинически этому периоду соответствуют преходящие (появляющиеся вечером и полностью проходящие утром) отеки голени и стопы. Сохраняющееся повышенное гидростатическое давление в венозной системе (нижних конечностей) значительно усугубляет микроциркуляторные нарушения, способствуя еще большему нарастанию (увеличению) объема насыщенной фибриногеном интерстициальной жидкости, что быстро приводит к декомпенсации лимфатических дренирующих механизмов – клинически этот этап проявляется нарастанием отека, который утрачивает суточную динамику. Дальнейшее сохранение отека приводит к полимеризации фибриногена (находящегося) в паравазальном интерстициальном пространстве в фибрин, вызывая фиброз и асептическое воспаление – клинически проявляющееся индуративным целлюлитом, снижением (исчезновением) эластичности кожи, присоединением инфекция, которая усугубляет отечный синдром за счет бактериального целлюлита и лимфангоита, приводящих к окклюзии лимфатических коллекторов. В результате указанных процессов развивается флеболимфедема.

(!) Клинические особенности венозного отека. Отек, связанный с патологией венозной системы может быть как на одной (монолатеральный), так и на обеих нижних конечностях (билатеральный); в последнем случае он, обычно, асимметричный. Как правило, венозный отек локализован в дистальных отделениях голени; стопа не отекает. Хронический венозный отек проходит или значительно уменьшается после ночного отдыха. При сдавливании голени на коже длительное время остаются характерные ямочки. Жалобы могут варьировать от простого чувства тяжести до ощущения тупой раздирающей боли. При осмотре можно обнаружить другие проявления болезней вен: варикозное расширение и изменение кожи (гиперпигментация, широкая экзема и др.).

Диагностика основана на данных клинической картины и результатах специального инструментального обследования (в зависимости от клинической ситуации назначают один метод или комплекс из следующих методов исследования венозной системы – ультрасонография, плетизмография, радионуклидная флебография, рентегноконтрастная флебография, КТ с контрастированием вен), позволяющее подтвердить или исключить сосудистый генез отека. Во избежание диагностических и тактических ошибок (особенно у больных пожилого возраста, у которых нередко встречается несколько нозологических форм, вызывающих отечный синдром – ХВН и/или остеоартрит и/или сердечная недостаточность) необходимо помнить, что интенсивность хронического венозного отека (!) всегда коррелирует с выраженностью патоморфологических изменений в венозной системе.

Игнорирование этого факта приводит к традиционной тактической ошибке, когда пациенту с начальными изменениями венозной системы (множественные телеангиэктазии, ретикулярный варикоз, варикозное расширение притоков подкожных вен, небольшой по протяженности и объему рефлюкс крови и т.д.) и отеком конечностей, обусловленным другой патологией, безальтернативно рекомендуют хирургическое вмешательство как «…единственный метод лечения запущенной стадии ХВН…». Результат очевиден. Операция сделана, отек сохраняется или нарастает.

Лечебная тактика. Отек нижних конечностей, обусловленный ХВН, является абсолютным показанием к проведению комплексного консервативного лечения, включающего в себя:

• лечебно-охранительный режим – ограничение длительных статических нагрузок и подъема тяжестей, исключение риска травмы ног и перегревания организма, периодическая «разгрузка» нижних конечностей: положение в горизонтальном положении с поднятым под углом 15–20° ножным концом опорной поверхности;

• компрессию пораженной конечности – с помощью бинтов ограниченной растяжимости или медицинского трикотажа II–III компрессионных классов, подобранного индивидуально; хороший и быстрый противоотечный эффект обеспечивает аппаратная пневмокомпрессия с обязательным последующим наложением компрессионного бандажа;

• прием флеботропных препаратов (длительным курсом от 4 до 6 месяцев) – микронизированный диосмин и гидроксиэтилрутозиды; в некоторых случаях противоотечное действие флебопротекторов можно потенцировать аспирином, полиферментными препаратами и диуретиками (последние применять следует с большой осторожностью, так как венозные отеки являются высокобелковыми, то есть на фоне форсированной и длительной мочегонной терапии у больных с ХВН возможно увеличение вязкости крови и гемокоагуляции, что, с одной стороны, ухудшает микроциркуляцию, а с другой – может спровоцировать острый венозный тромбоз);

• физиотерапию и разгрузочную гимнастику.

(!) Попытка хирургического вмешательства на высоте хронического венозного отека является грубой тактической ошибкой, чреватой развитием разнообразных осложнений в ближайшем (лимфорея, некроз кожи) и отдаленном (липодерматодистрофия, целлюлит, лимфостаз) послеоперационном периодах.

Показанием к хирургическому лечению является неэффективность консервативной терапии, проявляющаяся прогрессированием отечного синдрома или появлением трофических нарушений кожи. В зависимости от причины хронического венозного отека выполняют следующие виды операций: избирательное удаление гемодинамически значимых варикозных вен, эндоскопическая субфасциальная диссекция недостаточных перфорантов, дополненная при необходимости фасциотомией, иногда прибегают к шунтирующим и восстанавливающим клапанный аппарат глубоких вен вмешательствам. При этом необходимо помнить о том, что после любых хирургических операций (!) в обязательном порядке требуется применение компрессионной терапии и флебопротекторов (в течение 2–3 месяцев после операции и далее по необходимости); в ряде случаев целесообразно санаторно-курортное лечение.

Источник

Отек легких представляет собой патологию. Такое состояние развивается, когда интерстициальная жидкость превышает свою норму. Эта болезнь наиболее часто распространена среди людей, у которых наблюдается бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, а также сердечно-сосудистая недостаточность.

При обнаружении этого заболевания необходимо в срочном порядке сделать рентген легких, а в случае резкого ухудшения состояния госпитализировать больного.

В основном отек легких появляется из-за нарушения движения жидкости, которая поступает в легкие и выходит из них. Отек возникает в тот момент, когда работа лимфатических сосудов происходит медленнее, чем поступающий избыток крови, который фильтруется из капилляров.

Вследствие повышения давления, а также понижения количества белка, жидкость из этих капилляров переходит в области альвеол легких. Простым языком, можно сказать, что в этот момент легкие наполняет жидкость, и они вскоре теряют свою работоспособность.

Отек легких

Классификация патологии

Поражение легких можно разделить на две группы.

Отек гидростатического типа. Такой тип поражения легких появляется из-за болезней, повышающих гидростатическое давление внутри сосудов и провоцирующий переход жидкости из них в область интерстициального пространства, а потом в альвеолу.

Отек мембранозного типа. Этот тип развивается из-за воздействия токсических веществ, нарушающих капиллярные стенки или альвеолы, поэтому происходит переход жидкости из сосудов. Такой тип патологии, в свою очередь, имеет два подтипа: интерстициальный и альвеолярный.

Интерстициальная стадия

При интерстициальном подтипе (начальном этапе заболевания) жидкость проникает в межтканевую область из сосудов. При этом отеку подвержена только паренхима легких. На этой стадии у человека появляется отдышка и сухой кашель. Если не лечить такое заболевание, оно переходит на следующую стадию и образует альвеолярный вид отека.

Альвеолярная стадия

На этой стадии происходит переход плазмы крови через стенки альвеолы в ее пространство. У человека усиливается кашель, появляется мокрота пенистой консистенции и хрипы. Если не лечить эту стадию, последствия могут привести к удушью и смерти.

Причины патологии

Существует две главные причины появления отека.

Кардиогенная. Постоянное курение, нервные стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, а также изменение атмосферного давления провоцирует внутрикамерное повышение давления в области сердца. Это становится причиной затруднения притока крови из легких, что ведет к повышению давления в легочных сосудах и отеку.

Некардиогенная. Из-за введения большого количества жидкости в вену может произойти разный исход событий:

в крови уменьшается количество белка, поэтому вода не может удержаться в ней и переходит из сосудов в ткани;
в организме увеличивается количество крови, что повышает давление внутри сосудов, любая из этих причин ведет к отеку, также к этой категории относится и инфекционный, аллергический и токсический отек.

Также представлен довольно обширный список болезней, которые могут спровоцировать интерстициальный отек легких. Среди них можно выделить:

закупорку сосудов легких;
пневмоторакс;
нарушения в работе сердца, проявляющиеся сбоями в сократительной способности;
попадание в организм через дыхательные пути хлора, фосгена, карбафоса, угарного газа, а также озона;
сепсис.

Симптоматика

Отек интерстициального типа не развивается скрытно, наоборот, он проявляет себя множеством симптомов, таких как:

появление болей в области груди;
возникновение боли при дыхании;
наличие холодного липкого пота;
появление сухого кашля и хрипов;
учащение биения сердца;
выход через носовые отверстия и рот мокроты, имеющий розовый цвет и пенистую консистенцию;
резкое понижение артериального давления;
наблюдается спутанное сознание или тревога.

Диагностика

При наличии хоть одного из перечисленных симптомов, поддерживающегося ухудшающимся самочувствием, необходимо срочно обратиться к врачу. Врач может назначить одну из следующих наиболее эффективных диагностических процедур для определения причины отека.

Одним из достоверных исследований на определение этой патологии является рентген.

При интерстициальном отеке на картинке рентген покажет нечеткий рисунок легкого, сниженную прозрачность околокорневых отделов. Если начался уже альвеолярный тип патологии, рентген даст результаты, которые покажут изменения, охватывающие прикорневые и базальные отделы.

При помощи электрокардиографии можно выяснить наличие заболеваний сердца или перегрузки в его левой области.

При начальном интерстициальном отеке можно делать эхокардиограмму, которая поможет определить заболевание, ставшее причиной такого осложнения.

Лечение

Первая помощь

Если наблюдается резкое ухудшение самочувствие больного, необходимо сразу же вызвать скорую помощь, а до ее приезда выполнить следующие действия.

Посадить больного так, чтобы его ноги были спущены вниз. Также можно придать человеку полусидящее положение. Но, ни в коем случае, нельзя укладывать его на спину, так как лежа он может задохнуться.
Открыть окно, чтобы в помещение поступало как можно больше свежего воздуха.
Необходимо, чтобы пострадавший дышал парами спирта. Следует учесть, что если болен ребенок, спирт необходимо развести до 30% состояния, а для взрослого подойдет и 96%.
Ноги следует поместить в горячую ванночку, и наложить на конечности жгуты для вен примерно на 30–60 минут.
Перед приездом медиков необходимо открыть крупную периферическую вену, чтобы врач, без траты времени мог приступить к катетеризации.
Во время ожидания скорой, требуется постоянно наблюдать за наличием дыхания и работой сердца, измеряя пульс больного.
Если есть нитроглицерин и давление не понижено, необходимо положить человеку таблетку под язык.
Если больной недавно делал рентген легких, снимок необходимо подготовить для медиков, чтобы они как можно скорее оценили скорость развития болезни.

Стационарное лечение

В первую очередь врачи делают рентген, чтобы выявить стадию отека. Далее в больнице оказывают терапевтическое лечение. Обычно назначают оксигенотерапию, заключающуюся во вдыхании больного смеси из кислорода и этилового спирта. Эта процедура делается для устранения пены в легких.

Для того чтобы снизить гидростатическое давление в сосудах легких и уменьшить приток крови в венах прописывают курс наркотических анальгетиков и нейролептиков. В основном такое лечение прописывается, если у больного наблюдается запущенный альвеолярный тип отека. Уменьшению объема крови способствуют диуретики.

Если причиной отека послужило инфекционное заболевание, назначают курс антибиотиков, обладающих широким спектром действия.

Если причиной отека послужила болезнь сердца, помимо легких, врач назначает дополнительные анализы и последующее лечение сердечного заболевания.

В конце лечения обязательно проводят повторный рентген, чтобы исключить появление рецидива.

Источник