Что делать при крапивнице и отеке квинке

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Крапивница (ангионевротический отек Квинке) – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают острую, в том числе острый ограниченный отек Квинке, и хроническую крапивницу.

Код по МКБ-10

L50 Крапивница

L50-L54 Крапивница и эритема

L50.0 Аллергическая крапивница

L50.1 Идиопатическая крапивница

L50.2 Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры

L50.3 Дерматографическая крапивница

L50.4 Вибрационная крапивница

L50.5 Холинергическая крапивница

L50.6 Контактная крапивница

L50.8 Другая крапивница

L50.9 Крапивница неуточненная

L56.3 Солнечная крапивница

Причины и патогенез крапивницы

Острая крапивница и отек Квинке развиваются под влиянием экзогенных (температура, механическое раздражение, лекарства, пищевые продукты и др.) и эндогенных (патология внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы) факторов. У детей причинами хронической крапивницы часто являются глистные инвазии, у взрослых – амебиаз, лямблиоз. В основе развития крапивницы, как правило, лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, представляющая собой анафилактическую реакцию кожи на биологически активные вещества. Решающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки и медиаторы воспаления – гистамин, серотонин, брадикинин, высвобождаемые тучными клетками при реакции антиген-антитело. В развитии крапивницы от физических воздействий участвует ацетилхолин (холинергическая крапивница).

[1], [2], [3], [4], [5]

Острая крапивница

Острая крапивница возникает бурно в виде сильно зудящих уртикарных высыпаний на туловище, верхних и нижних конечностях. Волдыри бледно-розового или фарфорового цвета разной величины и различной локализации приподняты над уровнем кожи, округлой, реже – удлиненной формы, склонны к слиянию, иногда в обширные зоны и с массивным отеком не только дермы, но и гиподермы (гигантская крапивница). В разгар заболевания отмечается нарушение общего состояния больного: повышение температуры тела, недомогание, озноб, боли в суставах (крапивная лихорадка). Отличительной особенностью волдырей является их эфемерность, в результате чего каждый элемент обычно существует лишь несколько часов и исчезает бесследно. Могут появиться высыпания на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба. В случае поражения дыхательных путей (гортани, бронхов) отмечаются затруднение дыхания и приступообразный кашель, при быстро нарастающем отеке создается угроза асфиксии.

Вариантами острой крапивницы являются солнечная и холодовая крапивницы. В основе развития солнечной крапивницы лежат нарушения порфиринового обмена при заболеваниях печени. Порфирины обладают фотосенсибилизирующим свойством, в связи с чем после длительного пребывания на солнце в весенне-летний период на открытых участках кожи (лице, груди, конечностях) появляются волдыри. Холодовая крапивница возникает в результате накопления криоглобулинов, обладающих свойствами антител. Волдыри появляются при пребывании на холоде и исчезают в тепле.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Острый ограниченный отек Квинке

Острый ограниченный отек Квинке характеризуется внезапным развитием отека кожи, слизистой оболочки, подкожной жировой клетчатки (щеки, веки, губы) или половых органов. Появляются одиночные или множественные волдыри плотноэластической консистенции белого или розового цвета. Часто на практике отмечается одновременное существование обычной крапивницы и ангионевротического отека. Через несколько часов или на 2-3 сутки процесс разрешается бесследно.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая рецидивирующая крапивница возникает при продолжительной сенсибилизации, т. е. при наличии очагов хронической инфекции, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени. Рецидивирование отмечается ежедневно с высыпаниями разного количества волдырей, но с различными по продолжительности ремиссиями. Волдыри появляются на любых участках кожного покрова. Их появление может сопровождаться слабостью, температурной реакцией, головной болью, недомоганиями, артралгиями. Мучительный зуд может обусловить развитие бессонницы, невротических расстройств. В крови отмечаются эозинофилия, тромбоцитопения.

Иногда встречается искусственная крапивница, которая возникает после механического воздействия на кожу тупым предметом. Высыпания через некоторое время самопроизвольно исчезают.

[21], [22], [23], [24], [25]

Какие анализы необходимы?

Лечение ангионевротического отека Квинке

Необходима санация очагов хронической инфекции, коррекция деятельности желудочно-кишечного тракта. Большое значение имеет диета, рациональный режим труда и отдыха. При острой крапивнице и отеке Квинке проводят мероприятия по удалению антигена (слабительное, обильное питье и др.), назначают антигистаминные препараты внутрь или парентерально тавегил, фенкорол, супрастин, фенистил (капли), аналергин, лораталь), гипосенсибилизирующие средства – 10%-ный раствор хлорида кальция 10,0 мл внутривенно или 10%-ный раствор глюконата кальция 10,0 мл внутривенно (или внутримышечно), 30%-ный раствор тиосульфата натрия 10,01 мл внутривенно, 25%-ный раствор сернокислой магнезии 10,0 мл внутривенно или внутримышечно. Тяжелый приступ крапивницы купируют 0,1%-ным раствором адреналина 1,0 мл подкожно или введением кортикостероидпых гормонов. При упорном и тяжелом течении крапивницы применяют кортикостероиды (преднизолон и др.) в режиме постепенного уменьшения дозы или используют кортикостероиды пролонгированного действия (кеналон или дипроспан 1,0-2,0 мл внутримышечно один раз в 14 дней). Наружно назначают «болтушки», кортикостероидные мази. Имеются сообщения об эффективности экстракорпоральной детоксицирующей гемоперфузии, плазмафереза. При солнечной крапивнице применяют делагил, плаквенил, фотозащитные кремы. Из физиотерапевтических средств при крапивнице назначают теплые ванны с отваром лечебных трав, ультразвук и диадинамические токи паравертебрально, УФ-облучение и ПУВА-терапию (за исключением солнечной крапивницы), санаторно-курортное лечение.

Источник

1.Что такое крапивница и ее причины?

При крапивнице на коже человека внезапно появляются светло-красные припухшие волдыри. Обычно крапивница – это результат аллергической реакции, но иногда крапивница появляется и по другим причинам. Название крапивница, или крапивная лихорадка, появилось потому, что волдыри внешне очень похожи на ожоги от самой обычной крапивы.

Крапивница обычно вызывает зуд, но иногда она сопровождается и жжением на коже. Сыпь и волдыри могут появиться на любом участке тела, даже на лице, губах, языке, в горле или ушах. Пораженный участок кожи может быть любого размера – от нескольких миллиметров до размера обычной тарелки. Краснота и отек при крапивнице проходят за разное время – от нескольких часов до нескольких недель.

Есть еще одно чем-то похожее на крапивницу состояние – отек Квинке. Но в этом случае опухоль начинается под кожей, а не на ее поверхности. При отеке Квинке начинается глубокий отек вокруг глаз и губ, а иногда половых органов, рук и ног. Как правило, отек Квинке проходит менее чем за 24 часа. В очень редких случаях отек Квинке в области горла, языка или легких может блокировать дыхательные пути и вызвать проблемы с дыханием. И тогда он становится опасным для жизни.

Почему появляется крапивница и отек Квинке?

Крапивница и отек Квинке развиваются, когда в ответ на выработку гистамин плазма крови утекает из мелких кровеносных сосудов в коже. Гистамин – это химическое вещество, которое высвобождается из специальных клеток, расположенных в этих сосудах. Выработку гистамина могут вызвать самые разные факторы – аллергия, химические вещества из продуктов питания, воздействие солнечных лучей, лекарства, укусы насекомых. Факторов появления крапивницы довольно много, и поэтому не всегда удается точно установить ее причину.

2.Какие бывают виды крапивницы и отека Квинке?

Есть несколько различных типов крапивницы и отека Квинке:

Острая крапивница и острый отек Квинке. Это крапивница или отек, которые длятся меньше шести недель. Самыми распространенными причинами такой реакции организма считаются продукты питания, лекарства, латекс или инфекции. Укусы насекомых или какое-то внутреннее заболевание – еще одна из причин острой крапивницы. Если говорить о продуктах, чаще всего крапивницу вызывают орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды, соя, пшеница и молоко. Особенно если все они употребляются в необработанном виде. Лекарства, которые могут стать причиной крапивницы или отека Квинке – это аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), препараты от высокого давления или обезболивающие (кодеин).
Хроническая крапивница или отек Квинке. В этом случае крапивница или отек длятся более шести недель. Обычно причины этого типа крапивницы определить сложнее чем в случае с острой формой болезни. На самом деле, причина хронической крапивницы может быть и та же сама, но, возможно, все дело в аутоиммунном заболевании, хронических инфекциях, гормональных нарушениях или злокачественных новообразованиях.
Физическая крапивница. Это сыпь, вызванная прямым физическим воздействием на кожу. Например, от холода, тепла, солнечных лучей, вибрации, давления, потливости или физических упражнений. В этом случае крапивница обычно появляется в том месте, где было непосредственное воздействие на кожу, и редко возникает в другом месте. В большинстве случаев физическая крапивница проходит в течение часа после прекращения воздействия. Аллергия на холод – одна из самых распространенных форм физической крапивницы.
Дерматографизм – это крапивница, которая появляется, если сильно погладить или поцарапать кожу. Такая крапивница может начинаться и одновременно с другими формами этого заболевания.
Наследственный ангионевротический отек. Это болезненный отек ткани. Заболевание передается по наследству.

Читайте также: Боль и отек спинки носа

3.Диагностика заболевания

Диагноз крапивница или отек Квинке ставится после осмотра. Врач задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить возможную причину крапивницы или отека Квинке, и осмотрит кожные покровы. В зависимости от вашего состояния здоровья, может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога или дерматолога.

Для того, чтобы определить вещество, вызывающее у вас аллергию, могут быть сделаны кожные пробы. А обычные анализы крови нужны для того, чтобы определить наличие какого-то системного заболевания.

4.Как лечить крапивницу и отек Квинке?

Проще всего справиться с крапивницей и отеком Квинке, если удалось выявить и устранить фактор, спровоцировавший проблему. Но это удается не всегда. Как правило, для лечения крапивницы используются антигистаминные препараты. Они помогут облегчить симптомы заболевания. Иногда антигистаминные лекарства нужно принимать регулярно, чтобы предотвратить появление сыпи и связанного с ней отека.

Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами или их комбинацией. Но если это не дает нужного результата, иногда врач назначает кортикостероиды.

В тяжелых случаях при крапивнице и отеке Квинке может быть необходима инъекция адреналина или стероидных препаратов.

Что еще можно сделать для лечения крапивницы?

Пока идет курс лечения и вы ждете, когда исчезнет краснота и отек, выполняйте вот эти несложные рекомендации.

Не используйте горячую воду. Пусть она будет просто теплой.
Мойтесь мягким мылом.
Можно делать холодные компрессы или прикладывать влажную ткань к пораженным участкам.
Находитесь в прохладной комнате.
Носите свободную легкую одежду.

В каких случая при крапивнице или отеке Квинке нужно обращаться к врачу?

Если крапивница или отек Квинке сопровождаются любым из этих симптомов, немедленно обращайтесь к врачу:

Головокружение.
Хрипы;
Затрудненное дыхание;
Чувство сжатия в груди;
Отек лица, губ или языка.

Источник

Кожный покров − самый большой орган, и он больше всех подвергается воздействию извне, травмам, а если происходят сбои в работе организма, на коже можно наблюдать различные высыпания и покраснения. Как понять при осмотре что это − крапивница?

Крапивница и ее проявление на коже

На коже появляются неопределенной формы волдыри, они имеют розовую окраску, и причин их появления несколько. В большинстве случаев это − результат воздействия на организм аллергена, но есть случаи, при которых появление крапивницы связано с другими причинами. Еще ее называют крапивная лихорадка, а внешне высыпания схожи с ожогом крапивой. Чаще всего недомогание сопровождается зудом, но может быть и чувство жжения. Если говорить о месте расположения волдырей, то появиться они могут где угодно: на туловище, голове, на лице, даже в горле. Размер пораженного участка варьирует от нескольких миллиметров в диаметре до обширных, в пределах 15 см. Временной отрезок, при котором можно наблюдать симптомы крапивницы, разный: она может пройти за несколько часов, а может беспокоить и несколько недель.

Отек Квинке имеет существенное отличие от крапивницы, так как опухает участок под кожным покровом, и никаких проявлений непосредственно на коже нет. Отекают область глаз, губы, половые органы, конечности. Самым опасным считают отек гортани, языка, так как он приводит к затрудненному дыханию, а если не принимать никаких мер, даже угрожает жизни человека.

Отек Квинке имеет характерные особенности. Он возникает спонтанно, часто наблюдают рецидивы отека кожи, возможно, слизистой оболочки, также стоп, кистей рук. Нет таких симптомов, как: зуд, жжение, покраснение. Кожа розового цвета, отек может быть очень сильным, отекает верхняя или нижняя губа, область глаз, и такое состояние может длиться несколько часов или дней. Если рецидивы болезни появляются все чаще, значит в организме происходят патологические изменения, и необходимо выявить причину появления отеков. При отеке гортани человек синеет, кожа бледнеет, дыхание тяжелое. Если осмотреть ротовую полость, то невооруженным глазом можно наблюдать отек неба, миндалин. Голос меняется и остается сиплым несколько дней.

Если отек не спадает и распространяется на трахеи, то риск для здоровья и даже жизни человека увеличивается многократно, есть вероятность остановки дыхания.

Виды отека Квинке и крапивницы

Болезнь делят на два типа: острая и хроническая формы. При острой форме симптомы заболевания обнаруживаются на протяжении полутора месяцев, но не дольше. И крапивница, и отек Квинке возникают при выработке гистамина, а эту выработку могут спровоцировать аллергены, химические вещества, ультрафиолет, укус насекомых, лекарственные препараты. Таких факторов очень много, и точно установить причину появления отека Квинке или крапивницы порой невозможно.

Среди самых распространенных причин выделяют следующие:

лекарственные препараты;
инфекция;
продукты питания;
укус насекомых;
заболевание внутренних органов.

Продуктами, провоцирующими появление крапивницы, называют: шоколад, яйца, орехи, молоко, рыбу, помидоры. Риск усиливается, если их употребляют в необработанном виде. Из лекарственных препаратов наиболее часто возникает реакция на аспирин, противовоспалительные и обезболивающие препараты, средства, регулирующие артериальное давление.

При хронической форме симптомы наблюдают в течение шести и более недель, и в этом случае определить причину появления отека гораздо сложнее. Его может спровоцировать любая из вышеперечисленных причин, возможно дело в аутоиммунном заболевании, или в организме присутствует инфекция, есть гормональные нарушения, злокачественные опухоли.

Есть такое понятие, как физическая крапивница. Возникает она при прямом контакте с раздражителем: холод, тепло, трение, давление, и т. д. Тогда очаг поражения имеет четкое расположение и границы, и через определенное время симптом проходит. Существует и дерматографизм – тоже разновидность крапивницы, при которой покраснение и отек появляются при прикосновении к коже или если ее слегка травмировать. И, наконец, отек тканей, который передается по наследству: ангионевротический отек.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Характерные признаки заболевания можно определить при визуальном осмотре. Врач оценивает состояние пациента, при необходимости направляет к узким специалистам: аллергологу, иммунологу, дерматологу.

Самая сложная задача определить аллерген, если крапивница вызвана им, также могут понадобиться анализы крови, мочи, так как причиной может быть и системное заболевание.

Пациентам, у которых диагностирован отек Квинке в острой форме, требуется комплексное лечение. Прежде всего, необходимо снять отечность, снизить реакцию организма к гистамину.

Срочные меры принимают при отеке гортани, вплоть до реанимационных действий в случае необходимости. Патологический процесс может локализоваться в области желудка, кишечника, и даже в головном мозге. Так как изменений кожного покрова может и не быть, отек слизистой оболочки желудка проявляется болью в животе, позывами к рвоте и расстройством стула. Диагностировать данный отек трудно, так как видимых симптомов практически нет. Хорошие результаты дает введение антигистаминных препаратов, диуретиков. Нередко требуется регулярный прием антигистаминных лекарственных средств, так как это позволит предотвратить рецидив болезни.

В качестве профилактических мер врачи настойчиво рекомендуют соблюдать диету и исключить контакт с аллергеном. Необходимо выявить очаг хронической инфекции и непременно от нее избавиться.

Чтобы не усугублять ситуацию и не травмировать кожу при крапивнице врачи рекомендуют следующее:

для купания использовать теплую, а не горячую воду;
лучше использовать мыло без добавок, которое хорошо пенится;
пораженные участки можно охлаждать, для этого прикладывают холодные компрессы;
в помещении не должно быть слишком жарко;
кожа не должна травмироваться, одежда стягивать и впиваться в тело.

Часто человек не обращает внимания на отек, который со временем проходит, и проблема забывается. Когда необходимо идти к врачу? Если появились такие симптомы, как: головокружение, хриплое дыхание, отек губ и языка – в этом случае без квалифицированной помощи не обойтись. Особенно если рецидивы болезни развиваются регулярно.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник