Через какое время отек квинке

Существует масса причин возникновения отечностей и еще больше их возможных причин. Однако одним из самых серьезных проявлений припухлостей является отек Квинке, который также называют ангионевротическим. В этом случае человек очень быстро подвергается воздействию данного заболевания и необходимо максимально быстро оказать помощь, иначе даже есть вероятность летального исхода. Сейчас мы разберемся в том, что может вызвать этот сложный вид отека, как он развивается, а также какие существуют способы его устранения и лечения.

Что это за недуг?

Прежде чем начать рассматривать, как возникает отек Квинке, пути его развития, симптоматику данного заболевания и методы борьбы с ним, стоит рассказать о том, что оно собой представляет.

Итак, суть недуга состоит в том, что за короткий промежуток времени у человека поражаются мягкие ткани, слизистая оболочка и кожные покровы. Внешне это выглядит как сильное увеличение или набухание определенных участков кожи, и спутать отек Квинке с чем-то другим очень сложно.

Отек Квинке - как он выглядит

Возбудителем данного заболевания в большинстве случаев является попавший в организм аллерген, то есть наблюдается реакция на определенный возбудитель. При этом реакция организма такова, что при активации переделенного аллергена, организм человека реагирует повышенным выбросом гистамина в сосуды.

Чаще всего данная патология имеет распространение в области лица, шеи и верхних частях туловища. По этим причинам существует большой риск отека верхних дыхательных путей и полного перекрытия дыхания. Стоит ли говорить, что в таких случаях необходима срочная квалифицированная помощь и госпитализация.

Причины возникновения патологии

Общее представление о данной патологии с возникновением сильнейшей отечности вы получили, и пришло время поговорить о причинах подобной реакции организма. Медики всего мира убеждены, что отек Квинке имеет два механизма развития:

Аллергический;
Псевдоаллергический;

В первом случае, как уже говорилось выше, активатором выступает аллерген и бурная гиперчувствительность организма к этому возбудителю (этот сценарий встречается наиболее часто). При этом в кровь в больших объемах попадают вырабатываемые самим организмом вещества, из-за которых увеличивается проницаемость сосудов.

Кровь проходит через стенки сосудов и попадает в мягкие ткани, далее происходит увеличение межклеточного расстояния и общее расширение тканей организма, а также кожного эпителия. Внешне это выглядит и характеризуется именно как отек.

Причин аллергическому отеку масса:

Гиперчувствительность к какому-либо продукту питания;
Реакция на химические вещества;
Цветение растений;
Лекарственные препараты;
Укусы насекомых;
Шерсть животных и т.д.

Псевдоаллергический отек Квинке — это врожденная патология в организме человека, которая проявляется в виде мутации системы комплимента (отдельный вид белков, отвечающих за реакции иммунной системы на отдельные факторы).

В этом случае активатором служит не сторонний аллерген. Организм может ошибочно реагировать на любые проявления, например, жару или холод, физические повреждения или нагрузки. Другими словами, отек Квинке может начаться спонтанно при ошибочной активизации системы комплимента.

Симптоматика заболевания

Симптомы отека Квинке

При возникновении ангионевротического отека, все симптомы проявляются очень быстро, иногда время от начала реакции до ее апогея не превышает 2-3 минут. Разумеется, тут в силу вступают индивидуальные особенности организма человека, однако, картина развития патологии у всех людей примерно совпадает.

При этом распознать подобную отечность довольно легко, в первую очередь реакция начинается с того, что набухают веки, губы, язык. Далее, реакция переходит глубже полости рта, затрагивает мягкое небо, миндалины и дыхательные пути. Пораженные внешние участки кожи увеличиваются в 2-3 раза, глаза могут полностью заплыть.

В отдельных случаях, можно сказать, нетипичных, отек Квинке затрагивает половые органы, в таких ситуациях припухлость касается половых губ у женщины и мошонки в случае мужчин.

Вся реакция походит безболезненно, может ощущаться только возрастающее с каждой секундой давления на затронутых участках, покалывание. При этом кожные покровы приобретают слегка бледноватый оттенок, а при пальпации не остается никаких следов или ямок.

Среди других симптомов различают следующие:

Осиплость в голосе;
Затруднения дыхания;
Кашель;
Рвотные позывы.

Все происходит из-за того, что отекает язык и органы верхних дыхательных путей, риск возрастает с каждой минутой и существует большая вероятность асфиксии (удушья).

Оказание первой неотложной помощи

При отеке Квинке пострадавшим практически всегда овладевает чувство беспокойство или даже истерии. Первое что нужно сделать в таких случаях — постараться успокоить человека и немедленно вызвать скорую помощь. Однако существует ряд мероприятий, которые не чтобы стоит производить до приезда помощи, их применение необходимо:

Выдайте больному любой антигистаминный препарат. Подобное действие замедлит аллергическую реакцию и позволит хотя бы немного снять отечность. При этом нужно обращать внимание на возраст и весовую категорию пострадавшего, дабы не получить передозировку.

Первая помощь при отеке Квинке

Бывают случаи, когда антигистаминных нет под рукой, тогда подойдут любые сосудосуживающие препараты, например, назальные капли с необходимым эффектом. Их нужно закапать как в нос, так развести с водой и постараться промочить ими горло и ротовую полость.
В обязательном порядке освободите больного от сковывающей одежды и украшений. Нужно снять все цепочки с шеи, расстегнуть верхние пуговицы, ослабить галстук и ремень на брюках. Все это может препятствовать дыхательному процессу в этой и без того сложной ситуации. Стоит также открыть окна, дабы впустить побольше свежего воздуха в помещение.
В том случае, если возбудитель отека Квинке известен, больного нужно как можно быстрее оградить от него, однако, если реакцию вызвал какой-то продукт (съеденный или выпитый), а отечность уже приобрела критический характер, ни в коем случае не пытайтесь прочистить желудок, вызывая рвоту, это может усугубить положение.

Помните, данная патология проявляется неожиданно и развивается очень быстро, иногда за считанные минуты. Вы должны сделать все, чтобы дождаться приезда врачей, которые смогут оказать неотложную помощь и госпитализирую больного с последующими лечебными мероприятиями.

Читайте также: Свойство мочи при отеках

Лечение недуга

Обычно, после того, как образуется ангионевротический отек и человека госпитализируют, медики предпринимают ряд действий по снижению интенсивности отечностей и восстановительным процессам организма. В таких ситуациях еще какое-то время прописывается кур антигистаминных препаратов для подавления аллергии.

Далее, лечение может быть индивидуальным, все зависит от причины возникновения отека Квинке. В любом случае устанавливаются причины активации процесса. После этого кому-то назначают препараты для понижения проницаемости сосудов, другим рекомендуют периодически проходить курс профилактических мер, вывести из рациона все возможные возбудители аллергии и т.д. В любом случае лечение должно назначаться опытным специалистом и соблюдать его очень важно.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Отек Квинке – остро возникающий, безболезненный, отек глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек, обусловленный увеличением проницаемости сосудов. В некоторых случаях может приводить к полному закрытию дыхательных путей и смерти.

Впервые заболевание было описано в 1882 году, немецким врачом и исследователем Генрихом Квинке.
Более 90% всех случаев отека Квинке и обращений за скорой медицинской помощью связано с применением медикаментов, особенно ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл).
Отек Квинке может быть нескольких видов:
- Наследственный отек Квинке
- Приобретенный отек Квинке
- Отек Квинке связанный с аллергическими реакциями (чаще с крапивницей)
- Отек Квинке связанный с приемом медикаментов (чаще у пожилых на ингибиторы АПФ)
- Отек Квинке невыясненной причины (идиопатический)

Наследственный отек Квинке редкое заболевание развивающиеся лишь у 1 человека из 150 тысяч населения. Впервые было описано в 1888 году у пяти поколений членов американской семьи. Начало эпизодов заболевания чаще регистрируется в возрасте 7-15 лет. У всех пациентов с наследственным отеком Квинке имеется склонность к развитию аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, аутоиммунный тироидит и др.). Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу и шанс рождения ребенка у пары, в которой один родитель болен, равен 50 %.
Случаи приобретенного отека Квинке достаточно редки за период 1997-2008 года было описано лишь 50 случаев заболевания. Заболевание чаще развивается у людей старше 50 лет.
Частота развития отека Квинке связанного с применение ингибиторов АПФ составляет 1-2 случая на 1 тыс. населения.

Состояние иммунной системы и механизм развития отека Квинке

Для понимания причины и механизма возникновения наследственного отека Квинке необходимо разобрать одну из составляющих иммунной системы. Речь пойдет о системе комплимента. Система комплемента – это важный компонент как врожденного, так и приобретенного иммунитета, состоящая из комплекса белковых структур.

Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.

Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.

В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии

Механизм образования отека

Через какое время отек квинке Отек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

Причины отека Квинке

Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

Стресс эмоциональный и физический
Инфекционные заболевания
Травма
Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
Менструальный цикл
Беременность
Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

Хронический лимфолейкоз
Неходжкинская лимфома
Лимфосаркома
Миелома
Первичная криоглобулинемия
Лимфоцитарная лимфома
Макроглобулинемия Вальденстрема

Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.

Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

Виды отека Квинке

Симптомы отека Квинке, фото

Предвестники отека Квинке

Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.

Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.

Вид отека	Симптомы
Вид отека	Начло и продолжительность отека	Место появления	Характеристика отека	Особенности
Аллергический Отек Квинке	От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки.	Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела.	Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный.	В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями.
Отек Квинке наследственный и приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ,	Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели.	Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела.	Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания.	Не сопровождается крапивницей.
Отек Квинке без найденных причин	См. аллергический отек Квинке			Крапивница возникает в 50% случаев

Симптомы отека Квинке в зависимости от места возникновения

Место отека	Симптомы	Внешние проявления
Отек гортани, языка.	Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность.
Отек в области легких	Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди.
Отек стенки кишечника	Боли в области живота, рвота, диарея.
Отек мочевыводящих путей	Задержка мочи
Отек мозговых оболочек	Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания.

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

Нужно ли вызывать скорую?
Скорую помощь необходимо вызывать при любом случае отека Квинке. Особенно если это первый эпизод.
Показания к госпитализации:

Отек языка
Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

Чем помочь до приезда скорой помощи?

Освободить дыхательные пути
Проверить наличие дыхания
Проверить пульс и давление
При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при анафилактическом шоке.
Ввести медикаменты

Тактика медикаментозного лечения при неаллергическом отеке Квинке и при аллергическом немного отличается. Учитывая тот факт, что неаллергический отек Квинке плохо реагирует на основные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты) применяемы для лечения острых аллергических реакций. Однако как показывает практика лучше начать именно с этих медикаментов, особенно если случай отека Квинке впервые выявлен и еще не определена его точная причина.

Три медикамента, которые всегда необходимо иметь под рукой!

Адреналин
Гормоны
Антигистаминный препарат

Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.

Адреналин

При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

Куда вводить адреналин?
Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

Сколько вводить?
Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
Основные эффекты препарата: Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.

Гормональные препараты

Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

Куда вводить?
До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.

Сколько вводить?

Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

Медикаменты существуют и в таблетках, однако скорость наступления эффекта гораздо ниже, чем при вышеперечисленных методах введения (в/м и в/в). При необходимости гормоны можно принять в виде таблеток в указанных дозах.
Основные эффекты препаратов: снимают воспаление, отек, зуд, повышают артериальное давление, останавливает высвобождение веществ вызывающих аллергические реакции, способствуют устранению бронхоспазма и улучшению работы сердца.

Антигистаминные препараты

Читайте также: Отек матки у собаки

В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

Куда вводить?
Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

Сколько вводить?
Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
Клемастин – 1 мл – 0,1%;
Цетиризин – 20мг;
Лоратадин – 10 мг;
Фамотидин – 20-40 мг;
Ранитидин – 150-300 мг;

Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).

Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)

Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.

Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

Дозы: даназол 800мг в сутки; станазолол 4-5 мг в сутки, способ приема внутрь или внутримышечно; метилтестестерон 10-25 мг в сутки способ приема, под язык.

Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.

Что делать при отеке гортани?

Через какое время отек квинке В случае отека гортани, возможно полное закрытие дыхательных путей, при котором медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае для спасения жизни можно выполнить прокол или разрез перстнещитовидной связки (крикотириотомия). см. Как обеспечить проходимость дыхательных путей при отеке гортани?

Лечение в больнице

В каком отделении лечат?

В зависимости от тяжести и характера отека пациента направляют в соответствующее отделение. К примеру, пациента направят в реанимационное отделение при тяжелом анфилактическом шоке. При отеке гортани это может быть ЛОР отделение или та же реанимация. В случае отека Квинке средней тяжести не угрожающего жизни, пациент проходит лечение в отделении аллергологии или обычном терапевтическом отделении.

Чем лечат?
При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

Очищенный концентрат С1-ингибитора;
Свежезамороженная плазма;
Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести течения заболевания. В среднем при лечении в терапевтическом отделении срок пребывания пациента в стационаре 5-7 дней.

Профилактика отека Квинке

В случае аллергической причины отека, в первую очередь следует устранить контакт с аллергеном и соблюдать гипоаллергенную диету.
Лицам, у которых в семье есть случаи отека Квинке, следует с осторожностью принимать ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а так же антагонисты рецепторов ангиотензина II (валсартан, эпросартан). При возникновении эпизодов отека Квинке по причине применения данных медикаментов, следует их заменить, на препараты другой группы.
Лицам с наследственным отеком Квинке, по возможности следует избегать оперативных вмешательств и травм.
Для профилактики эпизодов отека Квинке, связанного со снижением ингибитора С1, препаратами выбора являются синтетические мужские гормоны (андрогены), даназол и станазолол. Эти препараты стимулируют выработку ингибитора С1. В начале доза приема составляет 800 мг в сутки, затем по достижению эффекта доза снижается до 200 мг в сутки, вплоть до приема минимальной дозы через день. Препараты противопоказаны: беременным, кормящим матерям, детям, больным раком простаты.
У детей вместо применения мужских гормонов для профилактики используются аминокапроновая, транексамовая кислоты, которые обладают более высоким профилем безопасности.
Перед проведением хирургических вмешательств, следует проводить кратковременную профилактику. Препараты выбора: свежезамороженная плазма, андрогены, ну и конечно концентрат С1-ингибитора (при возможности).

Источник