Чем снять отек в мочевом
Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).
Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии
В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).
Стадии рака мочевого пузыря:
- I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
- II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
- III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
- IV — рак мочевого пузыря с метастазами.
Причины рака мочевого пузыря, факторы риска
Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:
- Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
- Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
- Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
- Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
- У мужчин риски выше, чем у женщин.
Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?
- Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
- Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
- Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
- И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.
Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.
Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?
На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.
Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря
Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.
Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.
Другие возможные симптомы:
- Частые мочеиспускания.
- Боли, рези во время мочеиспусканий.
- Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.
При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.
Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.
Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин
Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.
Некоторые факты:
- Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
- Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
- У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
- Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
- Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
Особенности рака мочевого пузыря у мужчин
- Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
- Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
- У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
- У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.
Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?
Методы диагностики:
- ТУР-биопсия,
- цистоскопия.
Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.
Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.
Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.
Методы лечения рака мочевого пузыря
Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.
Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.
К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.
Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.
Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.
Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?
Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.
Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.
Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?
В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря
Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.
Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.
Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:
- Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
- Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19100 руб.
- Резекция мочевого пузыря — 61000 руб.
- Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93800 руб.
- Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120000 руб.
- Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85300 руб.
- Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Анти PD-1 терапия — 334000 руб.
Источник
Воспаление мочевого пузыря – заболевание, которое с трудом поддается лечению, способное стать причиной многих серьезных осложнений.
Провоцирует в большинстве своем заболевание инфекция – возбудителями могут выступать грибки из рода Кандида и вирусы, трихомонады.
Они попадают в мочевой пузырь как из внешней среды, так и из иных отделов мочеполовой системы, ЖКТ и почек, мочеточника – стафилококк и стрептококк, кишечная палочка.
Спровоцировать течение патологического процесса могут и такие факторы:
- снижение иммунитета и несоблюдение правил личной гигиены;
- аллергены и диагностированный у пациента сахарный диабет;
- сбой в оттоке мочи и переохлаждение, а также застойного типа явления в органах малого таза;
- мочекаменная болезнь и гормональный дисбаланс в организме;
- нервные перенапряжения и стрессы, а также длительный прием медикаментозных препаратов;
- лучевое негативное влияние на организм канцерогенов и тяжелых металлов.
Что указывает на заболевание?
Симптоматика заболевания зависит от формы и стадии течения воспаления.
У женщин при остром воспалении мочевого пузыря симптомы проявляются частыми позывами в туалет и при этом остается чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря.
Также симптоматика данной формы течения патологии отмечена и болью, жжением во время посещения туалета, схваткообразными приступами в нижней части живота, а анализы покажут увеличение уровня лейкоцитов.
При хронической форме течения описанная выше симптоматика будет иметь более яркий характер своего течения, сопровождаясь повышением температуры.
Современные методы диагностики
Диагностика воспаления мочевого пузыря – это не просто выявление в организме патологических процессов, а правильная постановка диагноза и назначение курса эффективного лечения. С этой целью проводятся такие исследования:
- Анализ мочи по Нечипоренко. Это один из видов лабораторных анализов, проводимый с использованием микроскопа и определяет уровень лейкоцитов в крови, а также соотношение числа эритроцитов в объеме крови. От общего анализа крови отличает то, что его назначают при подозрении на отклонении в составе, для подтверждения или же опровержения предварительного диагноза.
-
Посев мочи на питательную среду для определения возбудителя. Бактериальный посев – информационный метод диагностики, позволяющий определить, какой именно грибок, инфекция спровоцировали течение воспалительного процесса в мочевом пузыре. Позволяет подобрать наиболее эффективный, действенный препарат. - Урофлоуметрия. Представленный метод заключается в исследовании скорости оттока мочи и его назначают к проведению при подозрении на застойные явления, отечность мочевого пузыря.
- Методы исследования уродинамики. В данном случае врачи выделяют как инвазивные, так и не инвазивные методы диагностики. Сюда входит и ведение урологического дневника, скорость оттока мочи и объем остаточной в мочевом пузыре мочи при помощи УЗИ. К таким методам входят и комплексные уродинамические исследования – КУДИ, с применением специальной аппаратуры и диагностических тестов.
- Цистоскопия. Под данным методом диагностики врачи подразумевают исследование мочевыводящего канала при помощи цистоскопа — специального медицинского инструмента, напоминающего длинную трубку, оснащенную источником света и камерой.
- УЗИ. Помогает диагностировать состояние мочевого пузыря, наличие или отсутствие аномалий в его строении и патологических процессов.
- Применение тестовых полосок и онкомаркеров. Помогают определить развивающиеся в мочевом пузыре онкологические процессы.
- Общий анализ крови. Позволяет диагностировать воспаление, аллергию и общее состояние иммунитета.
- Забор биологического материала из мочевыводящего канала при помощи мазка.
Эффективная терапия заболевания
При лечении патологии мочевого пузыря применяются различные методы.
Антибиотики
Основу лечения воспаления мочевого пузыря составляет антибактериальная терапия медикаментозными препаратами. Врачи в большинстве своем назначают препараты с широким спектром действия – курс лечения варьирует от 3 и до 7 дней. Чаще всего назначают такие препараты:
- Левофлоксацин – могут назначать однократно к приему в дозировке 500 мг;
- Ципрофлоксацин – назначают к приему 2 раза в сутки в дозе по 250 мг;
- Офлоксацин – назначают курсом приема до 5 дней, утром и вечером по 200 мг.
Натуральные растительные препараты
Комплексное лечение воспаления мочевого пузыря у женщин предусматривает назначение и натуральных препаратов, созданных на основе растительного сырья, дополняющие курс приема антибиотиков:
-
Уролесан. Помогает снять воспаление и отечность мочевыводящих путей и мочевого пузыря, устранить спазм и облегчить процесс мочеиспускания. Действует как антисептическое и спазмолитическое средство. - Цистон. Препарат со многими экстрактами лекарственных трав и растений. Действует как противовоспалительное и антимикробное, с легким диуретическим эффектом.
- Канефрон. Его назначают при острой форме воспалительного процесса, протекающего в мочевом пузыре, а также как профилактическое средство при обострении течения хронической формы воспаления.
- Монурель. Препарат, содержащий в себе экстракт из ягод клюквы. Помогает побороть патогенную микрофлору и снять воспаление, улучшить отток мочи. Назначают как дополнение к основному лечению и в качестве профилактического средства.
Физиотерапия
Именно методы применения физиотерапии позволит снять воспаление и подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры, ускорить выздоровление. К таким методам относятся:
-
Применение магнитофореза. В этом методе активное действующее вещество проникает в организм под непосредственным влиянием магнитных волн. - Электрофорез. В этом случае активное вещество проникает в организм под влиянием низких разрядов электрического тока, когда его импульсы двигают состав в необходимом направлении. Помогает снять отечность и расслабить мышечные волокна, побороть воспаление.
- Индуктотермия. В этом случае также применяют электрический разряд, но его основной целью есть прогревание. В итоге это помогает снять воспаление и улучшит кровоток в тканях, питая их и восстанавливая на клеточном уровне.
- Применение магнитного поля. Именно настроенные на определенную частоту волны магнитного поля активируют естественные процессы восстановления и регенерации, очищая от вирусов и бактерий, подавляя их рост и развитие, помогая естественному выведению из организма.
- Ультразвук. С его помощью проводиться мягкий, но эффективный массаж поврежденных тканей, стимулируя местный иммунитет и усиливая кровоток в пораженном участке. Помимо всего прочего, ультразвук подавляет рост и развитие патогенной микрофлоры, усиливая действие антибиотиков.
- Применение инфракрасного облучения для лечения. Положительно влияет на общее состояние местного иммунитета, ускоряя регенерацию пораженных тканей, снимает воспаление и улучшает кровоток.
Лечение народными средствами
Народная медицина также дает пациентам свои рецепты в помощь и среди самых эффективных рецептов в борьбе с воспалением мочевого пузыря можно выделить следующие:
-
Запаривают в 1.5 литрах крутого кипятка 3 ст. л. мяты и дают настояться порядка получаса – принимают такой ароматный чай по 1 ст. трижды в день. - Заваривают в стакане крутого кипятка укроп с семенами – достаточно взять 1 ст. л. сырья, настаивают такой настой на протяжении часа. Принимают его по трети стакана 3 раза в день, за полчаса до приема пищи.
- Полевой хвощ запаривают в стакане крутого кипятка 2-3 ст. л. сырья и настаивают полчаса – принимают по треть стакана в день до еды. Эффективна и трава спорыша – готовят ее, как и хвощ.
- Стакан брусники и половину этого объема ягод облепихи. Они в своем сочетании помогают снять воспаление и отечность, ускорить кровоток и напитать организм витаминами.
Диета при развитии воспаления
Диетический способ питания – основа основ эффективного и действенного лечения, позволяющая усилить иммунитет и снять воспаление в мочевом пузыре. В основе лежит исключение из рациона вредных продуктов – жирного и жареного, острого и соленого, что не будет раздражать мочевой пузырь. Рацион должен состоять из нейтральных продуктов питания, питательных и обладающих легким мочегонным эффектом.
Также важно соблюдать и достаточный в режиме питания питьевой режим – выпивать за день стоит минимум 2 литра воды. Это могут быть соки, в особенности клюквенный или брусничный сок, или же морс, травяные чаи и кисломолочные продукты, а вот алкоголь, крепкий чай и кофе – под запретом.
Возможные осложнения
Поскольку заболевания мочевого пузыря провоцирует патогенная микрофлора – воспалительный процесс при отсутствии своевременного и эффективного лечения может перерасти на ближайшие органы и системы, провоцируя сепсис и интоксикацию организма. При отсутствии лечения в моче у пациента может присутствовать кровь, что указывает на наличие внутреннего кровотечения.
При отсутствии оперативного и правильного лечения – может развиваться при невылеченном воспалении мочевого пузыря пиелонефрит, при котором идет поражение почек. Но поражаются не только почки, но и печень, и иные органы и системы.
К какому врачу обратиться?
Прежде всего, стоит посетить уролога – специалиста работающего с проблемами выделительной системы.
Также женщине стоит посетить и гинеколога – если воспаление мочевого пузыря спровоцировано ЗППП, то врач направит на соответствующее обследование и сдачу анализов и диагностирует причину заболевания.
Важно посетить и врача нефролога – именно проблемы с почками, развивающиеся после перенесено воспаления мочевого пузыря, представляют немалую угрозу для организма.
Способы предупреждения болезни
Профилактика недопущения развития болезней мочевого пузыря проста и эффективна – заболевание легче предупредить, нежели долго и упорно лечить. Прежде всего, стоит избегать переохлаждения, в особенности в области органов и систем малого таза, а при сидячей работе – периодически делать разминку, вставая и просто прохаживаясь.
Во время менструации – чаще менять прокладки, отказаться от ношения синтетического белья, отдавая предпочтение натуральным тканям. Также своевременно стоит лечить все заболевания, не допуская их перехода в хроническую, запущенную форму. Еще стоит укреплять иммунитет и отказаться от вредных привычек, а при диагностировании воспаления мочевого пузыря – выполнять все предписания и рекомендации врача.
Источник
