Будет жить после отека легких
Отек легких
Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371.
Отек легких
Отек лёгких — это патологическое состояние, связанное с застоем крови в легких. Отек легких может развиваться как при тяжелых пневмониях, так и при поражении других систем организма, например, при недостаточности кровообращения у больных с инфарктом миокарда, с пороком сердца, при острых отравлениях и т. д.
Частота его как одна из причин смерти больных в клинике составляет 25-30%.
При отеке легких, наряду с застоем крови в капиллярах сосудов легких, происходит транссудация жидкости в альвеолы и даже бронхи.
Причины возникновения отека легких. инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, отравления, пороки сердца и др.
Развитие отека легких обычно связано с комплексом патогенетических механизмов, частыми из которых являются острая левожелудочковая недостаточность, возбуждение симпатико-адреналовой системы, гиперкинетическая гипертония малого круга кровообращения, альвеолярная гипоксия, повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран.
Симптомы. одышка, цианоз, набухание шейных вен, клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота (количество пены может достичь 2—3 л), влажные хрипы в легких; нарушения ритма и работы сердца — галопирующий ритм, глухость сердечных тонов, слабый частый пульс (до 140—160 уд. в 1 мин), в редких случаях возможна и брадикардия.
Лечение. снижение гидростатического давления в капиллярной системе легочной артерии, уменьшение объема циркулирующей крови и разгрузка альвеолярно-капиллярных мембран с устранением альвеолярной гипоксии. Для снижения гидростатического давления в капиллярной системе легочной артерии могут быть использованы ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, гигроний, арфонад), блокаторы α-адренергических рецепторов (дроперидол), наркотики (фентанил, морфин), диуретики и дегидраторы (фуросемид, этакриновая кислота, мочевина, манитол).
С целью уменьшения проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран применяются антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин), глюкокортикоиды (преднизолон);для устранения альвеолярной гипоксии — ингаляции кислорода или пеногасителей (антифомсилан, этиловый спирт), внутривенные вливания 20% раствора оксибутирата натрия (100 мг/кг), искусственная вентиляция легких.
Примерная схема лечебной помощи при отеке легких: создать больному полусидячее положение, произвести кровопускание (200—300 мл), наложить жгуты на конечности (30—50′) наладить ингаляцию парами спирта (96°), ввести 3—5 мл 20% камфоры, сердечные гликозиды (строфант, коргликон), глюкозу, лазикс (100 мг), мочевину (60— 90 г), натрия гидрокарбонат (250 мл), начать отсасывание мокроты из воздухопроводящих путей при помощи катетера, введенного через нос в трахею. Во всех случаях необходима срочная госпитализация больного в стационар.
При лечении токсического отека применяются специфические меры по ликвидации или ослаблению действия причинного фактора и терапия самого отека.
Особенность ухода за больными с отеком легких состоит в незамедлительном выполнении назначений врача; от быстрой и четкой работы медицинской сестры зависит жизнь больного. Помещение должно быть хорошо проветрено. Возле постели больного нельзя шуметь, включать яркий овет. Следует успокоить больного.
Терминальный отек легких — одно из клинических проявлений агонии. Характеризуется глубоким и частым дыханием, наличием большого количества крупнопузырчатых влажных хрипов в легких, отсутствием артериального давления и пульса на периферических сосудах, резко приглушенными тонами сердца.
Лечение. срочные реанимационные мероприятия. Прогноз очень серьезный.
Рак молочной железы — сколько живут ?
Сколько живут при раке молочной железы зависит от нескольких факторов. На исходе болезни сказываются:
- клиническая стадия к моменту выявления;
- темп роста опухоли, продолжительность болезни;
- возраст больной;
- клинический вид рака;
- гормональные сдвиги, беременность и лактация;
- характер лечения в смысле радикализма и абластичности вмешательства.
Местные проявления, в частности вовлечение кожного покрова, меньше отражаются на том, сколько живут при раке молочной железы, чем поражение регионарных лимфоузлов. Молодой возраст, сочетание с беременностью, особенно сочетание с лактацией, неправильное лечение гормонами, физиотерапия, травматизация опухоли заметно ухудшают прогноз, нередко предрешая печальный исход.
При глубоком прорастании опухоли медиальной локализации и особенно при блокаде подмышечных лимфатических путей возникает угроза поражения парастернальных и медиастинальных лимфатических узлов, что резко снижает шансы на излечение и срок жизни.
Попытка построить прогноз и срок жизни при раке молочной железы на данных морфологии и, в частности, на определении степени злокачественности по утрате опухолевыми клетками способности к дифференцировке не получила широкого признания. Несколько ближе к клинике предложенная недавно гистопрогностическая классификация, построенная на учете:
- анаплазии опухолевых клеток;
- отсутствия склонности к группированию в железистые комплексы;
- инфильтрации окружающих тканей.
Продолжительность заболевания до лечения, по данным Института онкологии исчисляется лишь у 27,2% короткими сроками — до 3 месяцев. Более 2/3 больных, точнее 68,7% имели анамнез продолжительностью до одного года. Правда, за последние годы группа больных с коротким анамнезом, до 2 недель, возросла до 40%. Все же нельзя забывать, что еще около трети больных обращается за помощью спустя год и более от появления первого симптома. Впрочем, нельзя отрицать, что иногда при многолетнем анамнезе речь идет вначале о доброкачественном процессе (дисгормональной гиперплазии, фиброаденоме), ставшем в дальнейшем почвой для развития рака.
Сколько живут при раке молочной железы, если нет лечения?
Срок колеблется — от нескольких месяцев до 12—13 лет. Средняя продолжительность жизни у 651 больной составила 38 месяцев, при среднем возрасте 57 лет. При этом 50% больных умерли в течение 26 месяцев, 0,75% — в течение 46 месяцев, 0,25% прожили более 4 лет. К концу 10 лет живут при раке молочной железы еще 5% из числа нелеченных. В свете этих данных должны оцениваться и отдаленные результаты.
В молодом возрасте рак протекает ускоренно, поэтому молодые больные живут еще меньше. Еще более быстрое развитие наблюдается при беременности, особенно после наступления лактации, что следует объяснить не только гормональными сдвигами в организме и наличием ростоускоряющих веществ, но и местным усилением крово- и лимфообращения, а нередко и многочисленными мелкими травмами при сосании и сцеживании молока. Ускоряющее влияние травмы оказывается и в результате вредных или неполномоченных вмешательств в виде массажа, ультрафиолетового облучения, разрезов, иссечения части опухоли.
Постепенное развитие опухолевого инфильтрата сдавливать сосуды, нервы подмышечно-подключичной области с мучительными невралгиями и отеком верхней конечности. В большинстве таких случаев говорят о так называемом бледном восковидном отеке в силу сдавления лимфатических сосудов; изредка наблюдается и цианотический отек на почве сдавления венозных сосудов и застоя крови. При сдавлении венозной системы шеи можно наблюдать и застои в венах шеи и лица.
Течение может осложниться развитием метастазов в плевре и легких с образованием геморрагического плеврита, затруднения дыхания, кашля, что еще больше уменьшает время, сколько живут при раке молочной железы. Метастазы в средостении вызывают изнуряющий сухой кашель, симптом Хорнера, паралич возвратного нерва. Поражение костного скелета метастазами сопровождается мучительными болями, иногда патологическими переломами и функциональными нарушениями.
Красножон Д А Питание и рак молочной железы
ПЕРВИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Источник
Образование жидкости в легких является патологическим состоянием, вызванным массивным выходом транссудата (невоспалительной природы) в интерстиций легких из капилляров, а затем и в альвеолы. Скопление жидкости в легких приводит к снижению функций альвеол, нарушениям газообмена, а следовательно, и к гипоксии. В крови наблюдается изменение газового состава с повышенной концентрацией углекислого газа. На фоне гипоксии развивается угнетение функций центральной нервной системы. Когда норма жидкости в плевральной полости превышена, возникает отек легкого.
Жидкость в легких – диагноз довольно опасный и требует оказания своевременной медицинской помощи. Юсуповская больница принимает пациентов круглосуточно, семь дней в неделю. Опытные доктора в кратчайшие сроки снимут отек легкого, определят адекватный курс терапии для устранения причин такой патологии.
Накопление жидкости в легких: причины
Почему жидкость в легких накапливается, приводя к отеку легкого? В данном вопросе выделяют две основные группы причин:
- причины, вызывающие гидростатический отек легких (закупорка легочных сосудов; пороки сердца; попадание воздуха в плевральную полость, острая дыхательная недостаточность, например, при попадании инородных предметов в дыхательные пути);
- причины мембранного отека легкого (пневмонии, сепсис, вдыхание некоторых газов, аспирация и прочее).
У пациента может наблюдаться скопление жидкости в легких при раке, приводящее к отеку легкого. Также при злокачественной опухоли может скапливаться осумкованная жидкость в плевральной полости, что приводит к развитию плеврита.
Жидкость в легких при онкологии – это последствие развития злокачественных опухолей легких, груди, желудка, кишечника, поджелудочной железы, органов половой системы. При запущенных стадиях рака у больных может развиваться отек ног при отказе легких.
Современные достижения медицины, а также высокий профессионализм врачей Юсуповской больницы позволяют выигрывать борьбу с раком и возвращать пациентов к нормальной полноценной жизни. Для каждого пациента курс терапии доктора определяют в индивидуальном порядке.
Отек легких: симптомы, признаки
Диагностировать отек легких не так сложно, если знать клиническую картину этого патологического состояния. Скопление жидкости в легких имеет следующие характерные симптомы и признаки:
- болевые ощущения в области грудной клетки, чувство сдавленности – это первые признаки острого отека легких;
- затрудненное дыхание и одышка. При этом больному тяжело не только вдыхать воздух, но и выдыхать;
- синюшность кожных покровов;
- учащенное сердцебиение и холодный липкий пот;
- сухой кашель, переходящий во влажный с мокротой розового цвета;
- частое, громкое и прерывистое дыхание;
- при развитии отека легкого наблюдается снижение артериального давления, пульс при этом слабо прощупывается.
При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо обращаться за консультацией к врачу. Опытная команда докторов Юсуповской больницы в кратчайшие сроки проведет обследование и назначит эффективное лечение. В отсутствие своевременной врачебной помощи отек легкого может привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от стадии отека легких и особенностей течения основного заболевания.
Чем опасна жидкость в легких
Накопление жидкости в легких приводит к нарушениям нормальной работы клеток и сосудов. В данном случае имеет место интерстициальная форма патологии. При этом абсолютно неважно, от чего возникает отек легких. На второй стадии жидкость проникает в полость альвеол, нарушая тем самым газообменную функцию. Это альвеолярный отек легких. Затем все альвеолы заполняются жидкостью и выключаются из процесса газообмена. Человек погибает от недостатка кислорода.
На вопрос, как долго проявляется отек легких, четкого ответа дать нельзя. Все зависит от причин, спровоцировавших накопление жидкости, а также стадии развития патологии.
Первая доврачебная помощь при отеке легких
Если человек находится в сознании, прежде всего его нужно переместить в сидячее или вертикальное положение. Затем необходимо расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха, после чего дать больному таблетку фуросемида и нитроглицерина.
Лечение отека легких
Первоочередными при отеке легких служат следующие мероприятия:
- обеспечение проходимости дыхательных путей;
- ингаляция 100%-м кислородом через 96%-й раствор спирта для пеногашения;
- внутривенное введение морфина.
Далее проводят медикаментозное лечение. Важно понимать, что отек легких не является самостоятельным заболеванием. Что означает появление жидкости в легких, может определить только врач. Отек легких может развиваться вследствие большого числа патологий. Поэтому тактика лечения напрямую связана со спецификой основного заболевания.
Пройти диагностику, эффективный курс лечения можно в Юсуповской больнице. В клинике терапии доктора быстро определят истинную причину развития отека легких и подберут программу лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
У онкологического больного появилась жидкость в легких — что это означает? Насколько это опасно? Как лечить это состояние?
«Жидкость в легких» — не совсем медицинский термин. Когда произносят это словосочетание, обычно имеют в виду одно из двух состояний:
- Отек легкого. Легочная ткань состоит из многочисленных мельчайших мешочков с тонкой стенкой — альвеол. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и выделение углекислого газа в воздух. Если в них скапливается жидкость, такое состояние называют отеком легкого.
- Экссудативный плеврит. При этом жидкость скапливается между листками плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной полости.
В этой статье мы поговорим о «жидкости в легких», которая вызвана отеком легкого.
Причины появления жидкости в легком
Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:
- Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
- Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.
Подробнее о возможных причинах отёка:
- Онкологические заболевания внутренних органов
- Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
- Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
- Воздействие радиации на ткани лёгких
- Болезни сердца в стадии декомпенсации
- Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких
При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины.
Народные средства
Существует множество «народных» способов лечения отёка лёгкого. Среди рецептов, которые должны способствовать снятию отёка, наиболее часто встречаются составы на основе следующих растений:
- Вишня
- Лен
- Корень солодки
- Плоды можжевельника
- Корень любистка
- Корень стальника
- Зверобой
- Плоды шиповника
- Листья крапивы
- Листы подорожника
- Лист толокнянки
Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.
Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.
Жидкость в легких при онкологии
У онкологических больных отек легкого нередко возникает в качестве осложнения химиотерапии.
Некоторые противоопухолевые препараты (антрациклины, циклофосфамид) и высокодозная лучевая терапия вызывают поражение сердечной мышцы — кардиомиопатию. При этом мышцы желудочков сердца слабеют и не могут адекватно справляться со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отеку легкого. Часто симптомы нарастают постепенно.
Острый некардиогенный отек легких может развиваться при лечении интерлейкином-2, митомицином, винбластином. У пациентов, которые получают химиотерапию, снижен иммунитет и повышен риск инфекций, при которых может развиваться острый респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором в легких развивается воспаление, и они заполняются жидкостью. При лечении третионином возможен синдром системной капиллярной утечки, редкое состояние, при котором жидкость скапливается в легких и других органах.
Больные, у которых проводилась лучевая терапия в области грудной клетки, имеют повышенный риск поражения венечных артерий и сердечных клапанов. При этом нарушается работа сердца и развивается сердечная недостаточность.
Кардиогенный отек легких может быть вызван и самой опухолью при развитии сердечной недостаточности в результате следующих состояний:
- Поражение метастазами лимфоузлов в грудной клетке и сдавление сердца.
- Метастазы опухолей в сердечной сорочке — перикарде.
- Синдром верхней полой вены, когда нарушается возврат крови к сердцу от верхней части тела в результате перекрытия просвета вены опухолью и тромбами.
Иногда рак ни при чем: просто он сочетается с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких.
Какими симптомами проявляется отек легких?
Жидкость в легких может накапливаться быстро или постепенно. В зависимости от этого, различают острый и хронический отек легких. Их симптомы различаются:
Острый отек легких | Хронический отек легких |
|
|
Чем опасна жидкость в легких и какие осложнения возможны?
Острый и запущенный хронический отек легких представляет опасность для жизни. Легкие перестают справляться со своей функцией, в тканях нарастает кислородное голодание.
Отсутствие адекватного лечения может грозить рядом осложнений, которые могут угрожать жизненно важным системам организма:
- Развитие молниеносного отёка — опаснейшее состояние, способное вызвать смерть в течение нескольких минут
- Обструкция дыхательных путей в следствие образования большого количества пены
- Затруднённое и угнетённое дыхание
- Тахиаритмия и асистолия — экстремальное увеличение частоты сердечных сокращений
- Дестабилизация артериального давления
Если принять своевременные лечебные меры, многие из этих осложнений поддаются лечению.
Как лечить больного, у которого жидкость в легких?
Первая мера помощи при остром отеке легких — подача кислорода через маску. Это помогает уменьшить симптомы. Иногда показана искусственная вентиляция легких. Для того чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, назначают фуросемид (лазикс). Уменьшить одышку и тревогу помогает морфин и другие препараты. Вазодилятаторы (например, натрия нитропруссид) расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.
Если у пациента с отеком легкого повышено артериальное давление, назначают препараты, которые помогают его сбить, если снижено — его стараются повысить.
Проводят лечение состояния, из-за которого в легких скапливается жидкость. Если причиной стали побочные эффекты химиотерапии, врач может отменить препараты, заменить их на другие.
Прогнозы
Последствия плеврита находятся в прямой зависимости от основного диагноза. Как правило, патологическое образование жидкости в плевре свидетельствуют о терминальных стадиях онкологического процесса. Прогноз для пациента, у которого в плевральной полости скапливается жидкость при таком диагнозе неблагоприятный. Само же нахождение жидкости в плевре не представляет собой опасности для жизни. Однако её наличие — это повод для тщательного контроля здоровья пациента.
Профилактика
Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм. Другие меры по его предотвращению связаны с общими рекомендациями для оздоровления организма: сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, закаливание, соблюдение режима сна и отказ от вредных привычек, способных снизить иммунитет.
Источник
