Больно глотать и отек слизистой

Отек гортани не является отдельным заболеванием, но сигнализирует о наличии патологии. Проще говоря, отек представляет собой симптом, признак или следствие определенного заболевания. С высокой вероятностью, подобное заболевание является серьезным, требующего пристального внимания со стороны врачей.

Что такое гортань?

Многие люди, даже хорошо знающие анатомию, могут путать гортань с глоткой, горлом или трахеей. Гортань не отдельный орган, а участок дыхательной системы, особо важный и очень сложный по строению.

Расположена гортань в верхней части трахеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Свое положение ей обеспечивает крепление к щитоподъязычной железе и соединение с подъязычной костью. Воздух, проходя через гортань, образует колебания голосовых связок человека – отсюда рождается голос человека1.

Строение гортани включает в себя сочетание множества хрящей (надгортанник, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и другие) с суставами мышц и связками. Внутри гортань покрыта слизистой оболочкой, которую так любят вирусы и различные бактериальные инфекции.

Причины отека гортани

Механика возникновения отека проста. В гортани, в результате того или иного воздействия, происходит резкое или постепенное увеличение объема слизистой ткани, которая начинает перекрывать просвет дыхательных путей. В медицине подобное состояние называют стенозом гортани2.

Причины, которые могут спровоцировать отек гортани, крайне разнообразны. Общепринято разделять отек гортани на два основных вида – воспалительного и невоспалительного характера.

К патологиям и заболеваниям воспалительного характера, провоцирующим отек гортани относят:

• Вирусные и бактериальные инфекции – острый тонзиллит (ангина), хронический тонзиллит, фарингит, трахеит, воспалительные заболевания полости рта, абсцесс и большинство заболеваний группы ОРВИ.
• Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, сифилис и прочие.
• Острые инфекционные заболевания – скарлатина, корь, тиф.
• Вазомоторный отек и аллергический отек гортани. Причиной является знакомая многим аллергия, которая провоцирует воспаление слизистой оболочки гортани. Слизистая гортани очень чувствительна к влиянию аллергенов и реакция в виде отека достаточно частая.

Невоспалительные причины не менее разнообразны, к ним относят отек из-за механического, химического (токсического) или термического воздействия. Ожог из-за слишком горячей или холодной пищи является частой причиной, особенно у детей. Также отек может вызвать инородный предмет в глотке или кусок еды.

Помимо характера, воспалительного или невоспалительного, различают по две формы отека – ограниченный и диффузный (разлит). При ограниченном отеке, человек может даже не догадываться о состоянии гортани, его не беспокоят сильные боли и он может дышать свободно. Диффузный отек отличается сильным сужением гортани и поражением большой площади слизистой ткани, дыхание практически всегда затруднено2.

Основные симптомы отека гортани

Отек гортани не всегда развивается медленно и незаметно. В редких случаях возникает экстренное состояние, при котором отек возникает моментально (ларингоспазм ). В подобном случае симптомы отека гортани будут ярко выражены:

• Возникновение синюшности на лице;
• Резкое удушье и кислородное голодание, возможна полная асфиксия.

Дополнительными признаками развития отека гортани могут служить более общие симптомы, которые свойственны многим другим заболеваниям:

• Повышение температуры;
• Чувство постороннего предмета в горле, при этом точное положение определить невозможно;
• Дискомфорт и болевые ощущения в районе гортани, особенно при глотании;
• Интоксикация организма – общая слабость, тошнота, головные боли, боль в мышцах и прочее;
• Одышка, даже в состоянии покоя.

Диагностика отека гортани

В большинстве случаев, опытный врач (отоларинголог, пульмонолог или даже терапевт) легко диагностирует отек гортани. Визуальный осмотр или ларингоскопия дадут понимание того, в каком состоянии находится гортань больного человека. Максимально полное состояние гортани покажет эндоскопия. При отеке, практически всегда присутствует покраснение, как и набухание слизистой гортани, при этом голосовая щель будет заметно уже4.

Однако самостоятельно диагностировать подобное состояние не рекомендуется. Осматривать должен врач, так как возможны осложнения или тяжелые формы, при которых существует риск удушья, также отек может прямо указывать на развитие опасного заболевания.

Первая помощь и лечение отека гортани

При проявлении отека, который вызывает моментальные проблемы с дыханием, действовать нужно быстро. Главным врагом человека становится паника. В этом случае, помимо оперативного вызова врачей, следует оказать первую помощь.

Первым делом необходимо освободить грудную клетку взрослого человека или ребенка от любой нагрузки, включая одежду. При паническом состоянии следует попытаться успокоить человека. Далее обеспечить доступ к свежему воздуху, при возможности, снизить окружающую температуру. Если причина отека известна, например действие определенного аллергена, то нужно сразу его блокировать. Облегчить состояние поможет разбрызгивание прохладной воды на лицо5.

Чаще всего, своевременное обращение к врачу все решает, и лечение отека гортани проходит максимально эффективно. Установив причину отека, врач назначает медикаментозные препараты. В зависимости от причин применяют противовоспалительные и противоаллергические лекарства (антигистаминные средства ). Если причина в вирусной или бактериальной инфекции, могут назначаться иммуномодуляторы и антибиотики, при самом серьезном бактериальном заражении. В случае резкого прогрессирования отека и удушье, проводят медикаментозную терапию на основе спазмолитических и гормональных препаратов.

Человек с отеком должен пребывать в состоянии полного покоя, употреблять жидкую пищу и пить достаточно воды. Много говорить не рекомендуется – нужно свести к минимуму все раздражающие факторы. В самых серьезных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Как известно, болезнь легче предотвратить. Тоже касается и отека гортани. Самыми частыми причинами отека являются острые респираторные заболевания. Вирусы или бактерии попадают на слизистые оболочки гортани и начинают коварно действовать. Часто, подобное происходит из-за недостаточной силы местного и общего иммунитета.

Для поддержания местного иммунитета врачи могут назначить иммуностимулирующие средства. Одним из подобных препаратов, но с интересными особенностями, является препарат, на основе лизатов бактерий, Имудон®. Действие препарата связано с увеличением количества клеток, направленных на борьбу с бактериями и вирусами. Имудон® имеет прямые показания при фарингите и хроническом тонзиллите6.

Имудон® представлен в виде таблеток для рассасывания, с приятным вкусом, что особенно важно для детей. Применять препарат можно с трех лет7. Подобная форма позволяет препарату действовать в самом очаге воспаления и влиять на местный иммунитет напрямую.

Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.

Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.

Почему болит горло?

Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.

При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:

• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение;
• увеличение лимфатических узлов;
• кожная сыпь;
• слабость, потеря аппетита.

Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.

Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:

• ОРВИ;
• грипп;
• мононуклеоз;
• корь;
• ветряная оспа;
• некоторые другие вирусные заболевания.

Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.

Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.

Когда боль в горле – один из основных симптомов

(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)

Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

• фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
• ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
• паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой – до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
• ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.

Другие возможные причины боли в горле 

Почему может болеть горло, когда температуры нет

Существуют и другие возможные причины боли в горле:

• механические травмы;
• перенапряжение мышц гортани и глотки;
• языкоглоточная невралгия;
• попадание содержимого желудка в полость пищевода;
• опухолевые процессы;
• при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
• боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).

В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).

Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.

Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.

В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

• боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
• боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
• боль сопровождается резким повышением температуры;
• боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
• дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).

К какому врачу обращаться при боле в горле?

В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник “Семейного доктора”.