Болит зуб мудрости опухла щека температура

Болит зуб мудрости опухла щека температура thumbnail

Зубы мудрости являются источником проблем для многих людей. Это связано с тем, что челюсть современного человека имеет меньшую длину по сравнению челюстью древних предков. В связи с этим, прорезывание третьего коренного зуба (моляра) или, как его еще называют, «восьмерки», сильно отличается от других зубов.

Опухоль щеки из-за растущего зуба мудрости

Особенности роста зубов мудрости

Восьмой по счету зуб растет, как правило, позже всех остальных, когда челюсть уже сформирована. Обычно они появляются у людей в возрасте 18-30 лет. Но их зачатки можно увидеть на рентгеновском снимке еще 7-ми летнего ребенка. Корни зуба мудрости формируются в подростковом возрасте. Скорость их роста зависит от многих причин:

  • Наследственность.
  • Особенности строения челюсти.
  • Поступления в организм необходимых веществ.

Результатом такого позднего прорезывания зуба становится множество проблем. Это связано с тем, что все зубы уже выросли и произошло некоторое сужение челюсти. Соответственно, места во рту остается не так много, что приводит к перикорониту или дистопии во время появления «восьмерки».

Перикоронарит – это воспаление десны, вокруг прорезывающегося зуба.

Перикоронарит

Дистопия – это неправильное положение зуба в ротовой полости, приводящее к его росту со смещением или под углом. Зачастую, это приводит к его упиранию в соседние зубы и их разрушению.

Причины возникновения опухоли щеки и десны при росте зуба мудрости

Над прорезывающимся «третьим моляром», как и над любым другим начинающим расти зубом, появляется «капюшон». Он представляет собой складку десны, которая при правильном положении зуба, должна им рассечься, давая выход для дальнейшего роста. Но, в случае дефицита места, «капюшон» остается. Туда могут попадать остатки пищи и, в сочетании с недостаточным очищением слюной закрытого десной пространства- происходит рост вредоносных бактерий. В результате этого начинается воспалительный процесс- перикоронит.

Провоцировать это заболевание могут причины, связанные с внешними факторами, так и в результате затягивания самого процесса прорезания. К первому случаю относятся:

  • Травмирование частицами жесткой пищи или зубной щеткой мягких тканей вокруг растущего зуба.
  • Появление на десне маленьких язв или эрозий.

Затягивание прорезания происходит с следующих случаях:

  • Дефицита свободного места в ротовой полости.
  • Увеличения толщины десны в месте прорезания.
  • Повышения плотности костной ткани, связанное с отсутствием предварительного нахождения молочного зуба в местах появления «восьмерки».

Чем позднее у человека вырастает зуб мудрости, тем более тяжелые и болезненные последствия сопутствуют процессу прорезывания.

Симптомы

Заболевание может перерастать из острой в хроническую стадию и иметь как гнойную, так и катаральную форму.

Начальная стадия — это острый катаральный перикоронит. Он имеет следующие симптомы:

  • Локальная ноющая боль в месте прорезания.
  • Отек «капюшона».
  • Острая стреляющая боль, отдающая в ухо и висок.
  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Головная боль.

Воспаленный капюшон над зубом мудрости

Если на данной стадии лечения не производилось, болезнь может перейти во вторую стадию — хронический гнойный перикоронит. При этом, наблюдаются такие признаки:

  • Улучшение общего самочувствия относительно первой стадии.
  • Боли при глотании и жевании.
  • Наличие гноя в месте появления зуба.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Поражение лимфатических узлов в нижней челюсти.

Эта стадия наиболее опасна и говорит о том, что воспаление превратилось в абсцесс и глубоко проникло в мягкие ткани.

Чем больше разрастается абсцесс, тем сложнее будет от него полностью избавиться, что может привести к кистозной полости.

В последствии этих процессов воспаление может перейти также и на щеку, вызвав ее опухоль. При этом, отек щеки (паротит) может возникнуть и при отсутствии боли в месте роста «третьего маляра». В том случае, если зуб мудрости уже прорезался и растет в неправильном направлении, то распухнуть щека может также при ее постоянном прикусывании во время еды.

Лечение опухоли щеки и десны около зуба мудрости

При наличии признаков заболевания или отека щеки, рекомендуется сразу же обратиться к стоматологу. Назначение правильного лечения компетентным специалистом поможет избежать проблем со здоровьем и запускания болезни до хронического состояния. В той ситуации, когда немедленно обратиться ко врачу возможности нет, необходимо принять меры самостоятельно. Прежде всего, при наличии сильной боли можно прибегнуть к сильным обезболивающим препаратам. К ним относятся:

  • «Анальгин»;
  • «Нурофен»;
  • «Найз»;
  • «Кетанов»;
  • «Брал»;
  • «Трамадол».

Длительный прием таблеток (более 5-7 дней) опасен и может привести к желудочно-кишечному кровотечению.

Унять боль помогает и такое домашнее средство, как раствор соды и соли. Для этого необходимо смешать одну чайную ложку соды и две столовые ложки соли. Развести смесь в 200 мл воды комнатной температуры. Далее следует локально полоскать болезненный участок в течении нескольких минут.

Для того, чтобы снять воспаление можно принять одну из нестероидных противовоспалительных таблеток:

  • «Аспирин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Напроксен»;
  • «Кетопровен».

Холисал

Удобны в применении также специализированные стоматологические гели, которые снимут воспаление и боль и облегчают прорезывание зуба. Такими гелями являются:

  • «Холисал»;
  • «Камистад»;
  • «Дентол»;
  • «Пансторал».

Помогает также местное полоскание натуральными отварами и настойками из коры дуба, ромашки, корня цикория, мелиссы, календулы.

Профилактика

Для предотвращения проблем, связанных с ростом зуба мудрости, следует принимать следующие меры:

  • Своевременное посещение стоматолога. Даже при отсутствии жалоб необходимо минимум два раза в год проводить осмотр полости рта для выявления возможных заболеваний.
  • Качественная чистка зубов. Зубы требуется тщательно чистить два раза в день минимум в течение трех минут. Раз в три месяца необходимо производить замену зубной щетки.
  • Доставление в организм необходимых витаминов и минералов. Нужно употреблять в пищу продукты,богатые кальцием, фосфором и витамином С.

Многие специалисты рекомендуют удалять зуб мудрости, когда его рост происходит неправильно. Таким образом достигается максимальная эффективность лечения. Но пациенты не всегда готовы идти на такой шаг, так как бытует мнение что «лишних органов у человека быть не может».

Читайте также:  Из за чего может опухнуть шека

Действительно, «восьмерка» может оказаться полезной в будущем, когда потребуется закрепление зубного протеза при потери других зубов.

«Третий моляр» режется в более позднем возрасте, а значит и портится начинает значительно позже, что и позволяет ему выдерживать нагрузку протеза, на которую не способны уже остальные зубы.

Зачастую, когда прорезывающийся зуб мудрости потенциально займет правильное положение, врач предлагает избавиться не от зуба, а от «капюшона», который может привести к воспалению. Эта процедура более проста и безопасна. Пациенту, находящемуся под местной анестезией, просто отсекается лишняя часть десны. В дальнейшем потребуется некоторое время использовать антисептические растворы и мази, назначенные врачом. Но зуб уже сможет беспрепятственно развиваться в ротовой полости.​​​​​​​

Заключение

Эволюция, приведшая к изменению челюсти человека и, как следствие, – отсутствию возможности нормального развития зубов мудрости, приносит современным людям немало хлопот. Но, при внимательном отношении к собственному здоровью и своевременным профилактическим мерам, можно оградить себя от серьезных проблем.

Источник

13 декабря 2019

Если из-за больного зуба возник отек щеки, то многие интересуются тем, насколько это опасно, как снять опухоль в домашних условиях и что вообще делать в данной ситуации. Редакция портала UltraSmile.ru подготовила несколько полезных советов, которые уберегут от ошибочных действий при развитии такой ситуации.

Что делать, если от зуба опухла щека?

Совет №1: срочно идите к врачу при подозрении на гнойные патологии

При обнаружении некоторых патологий нельзя медлить с обращением за профессиональной помощью, т.к. это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, а также к тому, что вам придется навсегда распрощаться с больным зубом.

Итак, у вас распухла щека от зуба. Что делать? Прежде всего, постараться понять, что привело к проблеме. Перечислим причины, при подозрении на которые нужно срочно идти к врачу:

  • флюс, или периостит: из-за этого заболевания, по статистике, чаще всего сильно опухает щека, а не только десна,
  • свищ: небольшая шишка с отверстием на десне, через которую сочится гной,
  • альвеолит: возникает из-за инфицирования или травмирования ранки удаленного зуба,
  • киста: может развиться рядом с живым зубом или располагаться у депульпированного при наличии на нем пломбы или коронки,
  • периодонтит: часто является следствием запущенного пульпита, либо возникает у пролеченных зубов при наличии на них неправильно изготовленных и установленных коронок, а также в случае некачественного прочищения и лечения корневых каналов,
  • остеомиелит.

На фото показана процедура удаления гноя

Кликайте по ссылкам на наименовании, чтобы прочитать про каждое заболевание подробнее. И если симптомы подтвердятся, то немедленно отправляйтесь к врачу, т.к. без вскрытия, дренирования и удаления гнойных масс лечение не принесет положительных результатов. Пытаясь помочь себе дома, вы только потеряете драгоценное время и повышаете вероятность осложнений. Инфекция может с токами крови и лимфы быстро распространиться на внутренние органы и даже вызвать сепсис.

Совет №2: наблюдайте за состоянием в динамике

Если опухла щека от зуба, то это не всегда повод для паники. Часто незначительная отечность считается нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство и лечебные манипуляции со стороны врача. Например, такие, как удаление пульпы или самого зуба, лечение запущенного периодонтита, закладывание медикаментозных препаратов в каналы зуба, инъекция анестетика. Отек щеки мог стать следствием имплантации зубов, проведения операции по наращиванию костной ткани челюсти. Ведь во всех перечисленных ситуациях специалист воздействовал на живые ткани, нервные окончания, кровеносные сосуды и капилляры.

Помните, что отечность мягких тканей считается нормальной в течение первых 2-4 дней после воздействия травмирующего фактора (лечения, хирургического вмешательства), далее она должна идти на спад. В эти сроки лучше всего следить за своим состоянием в динамике, уделять внимание сопутствующим симптомам.

Незначительная отечность мягких тканей лица может быть связана с прорезыванием молочных и постоянных зубов у детей. В данном случае лучше получить консультацию специалиста, чтобы не упустить серьезного воспалительного процесса и правильно отличить патологию от заболеваний со схожими симптомами (паротит, бактериальные инфекции верхних дыхательных путей1, воспаление лимфоузлов).

Поводом для экстренного обращения к врачу должно стать резкое ухудшение самочувствия: повышение температуры тела спустя несколько дней после проведенного лечения, появление дурного запаха изо рта, трудности с дыханием, усиление отечности, сильная боль. Во всех остальных случаях причин для внепланового визита в клинику нет, а справиться с отечностью помогут меры, принятые в домашних условиях, о которых мы поговорим ниже.

За опухолью всегда следует наблюдать в динамике

«Месяца полтора назад у меня была такая проблема: опухла щека и возникла резкая боль. Правда, я практически сразу догадался, в чем дело, и пошел к стоматологу. У меня уже три года назад начал расти зуб мудрости, на рентгене врач определил, что он растет в щеку, и еще тогда предлагал его удалить. Я отказался, т.к. надеялся, что проблем не будет, а если появятся, то я быстренько с ними разберусь… Тогда врач предупредил, что хотя бы раз в полгода надо делать рентген и смотреть, что там с этим зубом. Но я, естественно, забил на это. Все это время не ходил в стоматологию вообще. И вот тебе на… Зуб пришлось удалять экстренно, на фоне острого воспаления. Заживало все очень долго, пришлось пить антибиотики. Даже больничный на неделю пришлось взять, так плохо мне было. Сейчас думаю, что зря тянул, потом столько мучился».

Марков Александр, отзыв с сайта 32top.ru

Совет №3: приложите к щеке холодный компресс

Если опухла щека от зуба, то важно знать, как правильно снять опухоль. Можно попробовать применить холодный компресс (особенно хорошо помогает после хирургических вмешательств), но делать процедуру можно в течение первых суток после вмешательства.

Читайте также:  Опухла щека от флюса что делать

Правила прикладывания холодного компресса такие:

  1. возьмите лед или любой другой продукт из морозилки и оберните его в мягкую салфетку (марлю, полотенце),
  2. приложите компресс наружно к той стороне щеки, где находятся отекшие ткани,
  3. удерживайте около 10–15 минут,
  4. повторяйте процедуру через каждые 1–2 часа на протяжении всего дня.

Холодный компресс поможет уменьшить отек

Холод способствует сужению сосудов и капилляров, оттоку крови и жидкости, уменьшению воспалительного процесса, рассасыванию гематом. Как следствие, и отек щеки после ряда процедур должен стать меньше.

Никогда не грейте распухшую от зуба щеку и не прикладывайте к ней теплых компрессов. Тепло, в отличие от холода, расширяет сосуды, усиливает кровообращение, может способствовать распространению инфекции на соседние ткани и области, что только лишь усугубит ваше положение и усилит болезненные ощущения.

Совет №4: применяйте препараты, которые помогут уменьшить отек

Если распухла щека от зуба, то первое, что нужно делать до обращения к врачу, – это постараться «обезоружить» бактерии, обитающие в полости рта и не дать разрастись отеку тканей за счет купирования воспалительных процессов. Сделать это помогут полоскания антисептиком «Хлоргексидином», а также «Мирамистином» или «Фурацилином». Вместо данных средств можно использовать отвар ромашки или раствор соды в воде.

Для уменьшения отечности тканей и обезболивания также можно применять аппликации на основе препаратов местного действия: «Метрогил Дента», «Левомеколь», «Холисал», охлаждающие противоотечные мази и гели – «Троксевазин», «Фастум гель». А вот антибиотики без назначения врача применять нельзя.

Противовоспалительное средство «Метрогил Дента»

Если причиной отечности мягких тканей послужила аллергия на лекарства или медикаменты, примененные врачом в процессе лечения зуба, то обязательно нужно принять противоаллергическое средство. Например, «Супрастин», «Зодак», «Тавегил», «Эриус». Важно не допустить распространения опухоли на шею и дыхательные пути – это может привести к отеку Квинке и анафилактическому шоку. При затрудненном дыхании, кашле, появлении кожной сыпи не ждите, пока отек спадет, – срочно вызывайте «скорую».

Совет №5: откажитесь от действий, вызывающих приток крови к голове

Кровь, приливающая к мягким тканям в области лица, способствует усилению давления на больную область, повышению дискомфорта, увеличению отека, более интенсивному распространению бактерий. Чтобы отек щеки стал не таким значительным и болезненным, мы подскажем, как действовать. Снять его полностью, конечно, не удастся, но уменьшить интенсивность неприятных ощущений получится.

Во-первых, на время исключите из рациона пищу, способствующую усилению кровообращения: твердые и горячие, острые и соленые блюда. Откажитесь от употребления кофеинсодержащих и алкогольных напитков. Старайтесь не пить слишком много, т.к. это провоцирует внутреннюю отечность тканей. Также следует пережевывать пищу на той стороне челюсти, которая противоположна отечной, чтобы лишний раз не травмировать ткани.

Отказ от кофе способствует уменьшению отечности

Во-вторых, старайтесь держать голову в вертикальном положении. Для этого во время сна или отдыха используйте высокую подушку.

В-третьих, уменьшите физическую нагрузку, откажитесь от занятий спортом, пока присутствует отек щеки. Также исключите посещение саун и парных, пляжей (в жаркие солнечные дни), не принимайте горячую ванну. И, конечно же, откажитесь от такой вредной привычки, как курение.

Оцените статью:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

зубная боль

Эксперт

«Перед тем как проводить лечение или удаление зуба, любую другую хирургическую манипуляцию, опытный стоматолог обязан выяснить, не имеет ли пациент заболеваний или аллергических реакций на лекарства, которые могут привести к возникновению отека. Если человек страдает гипертонией (повышенным артериальным давлением) или выявлены проблемы со свертываемостью крови, то вероятность развития отеков у него резко возрастает. Задача врача – не только предупредить пациента о возможных последствиях, но и свести риск их возникновения к минимуму с помощью поддерживающей медикаментозной терапии»

Хирург-имплантолог, ч.л.х.
Веденеева Алла Сергеевна

Консультирующий специалист

Комментарии

Похожие статьи

Примеры работ

Источник

Фото 1

Людей, не испытывающих боли при прорезывании зубов мудрости, можно без преувеличения назвать счастливчиками.

В этот период многие сталкиваются с различными неприятными симптомами.

Одно из самых распространенных явлений — боль в десне.

Каковы же основные причины такого состояния, и как можно себе помочь?

Рост мудрых моляров и проблемы, связанные с этим

Фото 2

Третьи моляры относят к рудиментам — органам, в процессе развития утратившим свои основные функции.

Тем не менее сегодня процент людей, не имеющих ни одного зуба мудрости, очень мал. У большинства из нас есть от одного до четырех «восьмерок».

Эти зубы, в отличие от всех остальных, не имеют молочных аналогов, а их зачатки начинают формироваться только около 5 лет. Сами зубы мудрости формируются примерно в 12 лет, но их корни продолжают развиваться еще несколько лет, и могут расти даже после прорезывания восьмерок. Чаще всего третьи моляры проявляют себя в период от 16 до 25 лет. К основным признакам прорезывания зубов мудрости относят:

  • ощущение зуда в месте прорезывания;
  • пульсирующую или ноющую боль;
  • воспаление десны;
  • боль в горле;
  • высокую температуру;
  • воспаление лимфоузлов под челюстью.

Кроме того, прорезывание может быть осложнено неправильным положением зуба, недостатком места в ротовой полости или слишком глубоким расположением зуба в мягких тканях или кости. При осложненном прорезывании третьи моляры могут нанести вред другим зубам, вызвать флегмоны и абсцессы, поэтому в данном случае не обойтись без помощи квалифицированного дантиста.

Боль от зуба отдает в ухо: причины

  • Опухоль и боль в десне.

Такая боль чаще всего носит ноющий характер. В случае если боль сопровождается еще и опухолью, человеку бывает даже трудно открыть рот. Такие явления свидетельствуют о воспалительных процессах в десне. Кроме того, причиной боли может стать неправильный рост зуба или так называемый капюшон над нижним третьим моляром. Понять, из-за чего конкретно болит десна, поможет рентгеновский снимок.

Читайте также:  Если после пломбы опухла щека

Фото 3

Фото 1. Отек тканей и покраснение, вызванные началом роста зуба мудрости в глубине десны.

  • Отек щеки.

Увеличение щеки часто становится следующим признаком после опухоли десны. Это может произойти из-за распространения воспалительного процесса и повлечь за собой гнойный абсцесс щеки. Поэтому если у вас опухла не только десна, но и щека, немедля посетите врача.

  • Боль в десне и горле.

Иногда прорезывание зуба мудрости может сопровождаться болью и чувством жжения при глотании. Воспалённая слизистая рта в области восьмерки может стать благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Важно не перепутать такую боль в горле с ангиной.

  • Боль, отдающая в горло и ухо.

Такой тип боли является показателем того, что воспалительный процесс уже не ограничивается только тканями вокруг зуба, а носит распространённый характер. В таком случае не стоит откладывать визит к врачу, в случае развития осложнений может понадобиться консультация не только стоматолога, но и отоларинголога.

Важно! Если прорезывание зубов мудрости вызывает сильную боль, выделяется кровь или гной, самочувствие постоянно ухудшается, зуб травмирует язык или щеку, срочно обратитесь к врачу для назначения адекватного лечения.

Что делать, когда лезет зуб мудрости, болит десна и горло

В большинстве случаев состояния, вызванные прорезыванием зубов мудрости, требуют консультации специалиста.

Фото 4

Полоскания и препараты, назначенные человеком себе самостоятельно, могут лишь временно облегчить состояние, а в некоторых случаях и навредить.

Однако, если прорезывание протекает правильно и ничем не осложнено, можно попробовать снять воспаление дома. Существует несколько рецептов полоскания полости рта для снятия неприятных ощущений в области десны и щеки:

  1. Такой многофункциональный помощник, как сода, может облегчить боль при прорезывании третьих моляров. Для приготовления раствора необходимо развести одну чайную ложку соды в стакане теплой воды. Для достижения антисептического эффекта в приготовленный раствор можно добавить несколько капель йода. Полоскания следует проводить каждый час, оценивая при этом свои ощущения, если попадание раствора на воспаленную область вызывает усиление боли, от процедуры нужно отказаться.
  2. Успокаивающее и противовоспалительное действие оказывает отвар ромашки или шалфея. Одну ложку травы (или их смесь) нужно залить кипятком и дать настояться около десяти минут. Не стоит полоскать рот слишком горячей настойкой, рискуя заработать ожог, лучше развести отвар прохладной водой до достижения комфортной температуры.
  3. В аптеке можно приобрести препараты для полоскания на основе растительных экстрактов, например, Стоматофит. Для приготовления раствора необходимо растворить 10 мл препарата в четверти стакана кипяченой воды. Хорошим и недорогим антисептиком является хлоргексидин: столовой ложкой этого лекарства можно полоскать рот в течение 20—30 секунд.

Для полоскания полости рта ищите в аптеке только водный раствор хлоргексидина, спиртовой раствор может вызывать ожог и усугубить ситуацию.

Внимание! Ни в коем случае не стоит делать согревающие компрессы для десны или греть больное место. Боль, и правда, может на некоторое время отступить, но потом воспалительный процесс разовьется сильнее, а состояние станет еще хуже. Греть воспаленную десну опасно.

Вам также будет интересно:

Гели для обработки возле щеки и около больного участка

Фармацевтическая индустрия предлагает множество гелей, облегчающих состояние при боли в деснах, в том числе при прорезывании восьмерок.

Фото 5

Фото 2. Метрогил Дента — один из популярных гелей, предназначенных для обработки воспаленных участков слизистой полости рта.

Существуют гели с обезболивающим эффектом, гомеопатические препараты, а также гели, в состав которых входят противовоспалительные или антисептические компоненты. Многие из этих лекарственных средств имеют приятный вкус и обладают охлаждающим эффектом, что позволяет отвлечься от болезненных ощущений.

Гель Метрогил дента обладает ярко выраженным антибактериальным действием. Основные действующие вещества этого препарата: метронидазол и хлоргексидин. Гель наносят на воспаленную десну чистыми руками или используют ватную палочку. Не стоит есть и пить в течение получаса после применения геля. Смывать препарат не нужно.

Гель Холисал применяют 2—3 раза в день. Он обезболивает и снимает воспаление. Небольшую полоску геля нанести на чистый палец и осторожно втирать в пораженный участок десны.

Камистад на основе лидокаина и экстракта ромашки работает как анестетик и имеет противовоспалительное действие. Способ применения препарата схож с Холисалом.

Обезболивающие таблетки после появления неприятных ощущений

Слабую зубную боль можно попробовать снять обезболивающими препаратами, например, анальгином или аспирином.

Ибупрофен, Парацетамол и Нимесулид обладают комплексным действием: купируют боль и оказывают противовоспалительное действие.

Фото 6

Фото 3. Бюджетное и доступное обезболивающее средство — таблетки Парацетамол от компании «Меди Сорб».

Кетанов и Кеторолак помогут справиться даже с сильной зубной болью, однако, стоит помнить, что применение обезболивающих препаратов может снимать симптомы, но не является окончательным решением проблемы.

Кроме того, обезболивающие препараты имеют много противопоказаний и негативно влияют на работу органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Принимать эти таблетки лучше после еды, чтобы снизить негативное воздействие на желудок. Часто они противопоказаны беременным и кормящим женщинам и детям. При применении любых препаратов обращайте внимание на эти пункты в инструкции.

Иногда после удаления зуба мудрости хирург-стоматолог назначает терапию антибиотиками. Лекарственные средства подобного типа не применяют без назначения лечащего врача.

Полезное видео

Ознакомьтесь с информацией о прорезывании зуба мудрости и возможных осложнениях, представленной в видео.

Как действовать, если лицо опухло, и где получить помощь?

Прорезывание зубов мудрости способно доставить много неприятных ощущений. Снять их в домашних условиях можно при помощи полосканий или применяя гели местного действия. Однако, это может снять воспаление только на начальных стадиях. При ухудшении состояния или появлении тревожных симптомов, таких как сильная боль, появление крови или гноя, необходима консультация стоматолога.

Оцени статью:

Будь первым!

Источник