Болит рука в плечевом суставе отек
Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.
Диффузная боль сопровождается отеком руки:
• Возможно, речь идет о тромбозе подмышечной вены (тромбоз при сильной нагрузке, синдром Педжета—Шреттера). Объективно выявляются хорошо видимые вены коллатерального круга кровообращения на грудной стенке, замедленное запустевание вен тыла кисти при удержании руки в поднятом положении. Часто боли предшествует интенсивная деятельность руки, иногда определяются признаки реберно-ключичной компрессии или повышенная склонность к тромбообразованию.
• Лимфатический отек руки развивается в большинстве случаев вследствие удаления лимфатического узла в подмышечной области, иногда сопровождаемого лучевым лечением, что связано с удалением злокачественной опухоли молочной железы.
На первом плане стоят простреливающая боль и неврологические симптомы, боль в затылке отсутствует:
• Подобное сочетание симптомов чаще всего свидетельствует о поражении плечевого сплетения: – Если боль не зависит от физической нагрузки и относительно быстро прогрессирует, наиболее вероятна опухоль области плечевого сплетения (реже выявляется объемный процесс неопухолевой природы). Особенно тщательно следует искать опухоль верхушки легкого (синдром Панкоста): курение в анамнезе, интенсивная разрывающая боль, синдромы раздражения или поражения корешка в каудальных отделах плечевого сплетения (С8—Тh1), прежде всего нарушение функции симпатического ствола в виде синдрома Горнера и отсутствия потоотделения в половине верхней части тела.
– Если в анамнезе было лучевое лечение, речь идет о лучевой плексопатии. Нередко при этом боль отсутствует.
– Если боль появляется преимущественно при нагрузке на руку (особенно при ношении грузов), скорее всего, в ее основе лежит компрессионный синдром области верхней апертуры грудной клетки. Он развивается в межлестничном пространстве, иногда с участием дополнительного шейного ребра, или в реберно-ключичном пространстве. В пользу синдрома шейного ребра свидетельствует прогрессирующая в течение многих лет атрофия возвышенности большого пальца (и межкостных мышц), при этом нарушение чувствительности локтевой поверхности кисти выявляется не всегда.
Наряду с неврологическими симптомами — признаками поражения нижней части плечевого сплетения — необходимо выявлять также признаки компрессии подключичной артерии (исчезновение пульса и появление стенотического шума в надключичной ямке при определенных положениях руки и головы, например, с помошью приема Адсона и при опускании плеч вниз). Однако это нередко встречается и у здоровых лиц. Необходимо проводить рентгенологическое или КТ-исследование области верхней апертуры грудной клетки.
• Следует иметь в виду и возможность неспондилогенного поражения шейных корешков:
Если неврологические симптомы медленно прогрессируют, а корешковая боль стоит скорее на заднем плане, это вызывает подозрение на невриному корешка.
– Если корешковому синдрому предшествовали изменения кожи, речь идет об опоясывающем лишае (герпесе) с присоединившимся поражением сплетения или корешков.
– Если имел место укус клеща или другого насекомого, а затем хроническая мигрирующая эритема, возможен менингорадикулит в рамках боррелиоза. При весенне-летнем менингоэнцефалите также возможна боль в руке с корешковым синдромом.
• Диффузная боль появилась в связи с повреждением периферического нерва:
– При ранении срединного нерва боль почти всегда очень интенсивная и носит жгучий характер, она вызывается, например, прикосновением. Этот синдром представляет собой каузалгию, которая особенно характерна для боевых ранений.
– После ранения плечевого сплетения с соответствующими объективными симптомами может развиваться фантомная боль, в том числе в ампутированной части конечности.
– После поражения периферического нерва, иннервирующего мышцы плечевого пояса (прежде всего добавочного нерва), нарушение статических взаимоотношений плечевого пояса вызывает упорную тупую боль в области плеча и руки.
Изолированная боль в плече
Боль ограничена областью плеча или как минимум наиболее выражена в плече.
В первую очередь следует исключать заболевания плечевого сустава и окружающих его структур:
• Наиболее часто наблюдается плечелопаточная периартропатия (иногда она развивается после травмы, развивается боль при отведении руки назад, болезненность при надавливании на переднюю часть плечелопаточного сочленения, иногда кальцификация сухожилия надостной мышцы при рентгенологическом исследовании).
• Недостаточное развитие мышц плечевого пояса. При этом обычно наблюдается сверлящая боль, связанная с нагрузкой. Парезы латеральной зубчатой мышцы и верхней части трапециевидной мышцы уже упоминались.
– Также рекомендуем “Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.”
Оглавление темы “Головная боль. Боль в руке.”:
1. Боль в области головы. Диффузная двусторонняя боль головы.
2. Виды диффузной двусторонней головной боли. Дифференциация причин двусторонней головной боли.
3. Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.
4. Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.
5. Длительная лицевая боль. Боль в затылке.
6. Диффузная боль во всей руке. Причины боли во всей руке.
7. Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.
8. Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.
9. Диффузная боль в области кисти. Боль в отдельных пальцах.
10. Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.
Источник
Боль в плечевом суставе правой руки – распространенный симптом, который не следует оставлять без внимания. Он может развиваться из-за воспаления сухожилий, артритов, артрозов, болевых ощущений, спровоцированных остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Боль чаще поражает имеет правую конечность, поскольку большинство людей – правши. Суставы подвержены колоссальной нагрузке при физической деятельности, во время выполнения кропотливой ручной работы, при занятиях спортом.
Характер боли
Плечевые суставы – уникальны по своему строению и функциональным способностям. Избыточная физическая нагрузка вызывает болевые импульсы в сочетании с локальным отеком, суставным выпотом, частичным разрывом мышц и сухожилий, которые окружают плечевые суставы. Характер боли зависит от причины, провоцирующей ее развитие:
- тендинит сопровождается тянущей, внезапно нарастающей болью, которая усиливается в ночное время суток
- при бурсите болевые ощущения беспокоя пациента длительно, плечевые суставы ноют постоянно
- травматические поражения сопровождаются острой болью, которая усиливается при двигательной активности
- капсулит сопровождается хронической, ноющей болю, которая захватывает верхние участки конечностей и шеи, мышечные ткани плеч
- при артрите возникают периодические боли, стихающие после непродолжительного обострения, в сочетании с воспалительным процессом, отеками, скованностью движений
- при артрозах пациенты жалуются на постоянную боль, которая усиливается при пальпации лопаток и ключиц
- шейный остеохондроз сопровождается интенсивной болью, которая разливается по всей конечности при двигательной активности
- плечелопаточный периартрит сопровождается тянущей болью в конечности, которая усиливается в ночное время суток и при попытках поднять руки вверх
- при остеопорозе боли усиливаются при двигательной активности, в конечностях возникает чувство слабости
- при невритах болевых ощущения интенсивные, могут иррадировать в левый плечевой сустав
Острая боль возникает у пациентов с остеоартрозом, артритом, невритом плечевых нервов, тендобурситом, капсулитом, трвмами плеч. Хронические – беспокоят при тендините и бурсите. Наблюдаются сопутствующие симптомы в виде воспалительной реакции, нарушений двигательной активности, отеков, анемии, парестезии. Согласно анатомическому строению, рука – это участок от плечевых суставов до локтевых. Болевые ощущения могут быть спровоцированы холециститом, панкреатитом, стенокардией.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн
Причины
Болевые ощущения возникают у пациентов, которые подвержены систематическим переохлаждениям, травматическим поражениям, инфекционно-воспалительным процессам. Среди предрасполагающих факторов, провоцирующих боль, отмечают воздействие:
- гиподинамии
- избыточных физических нагрузок
- травматических поражений плечевых суставов
- нарушений осанки
- обменных нарушений
Боль в плечевых суставах может быть спровоцирована:
- импигментным синдромом
- кальцинозом предплечий
- гипотрофией мышечных тканей с нарушениями чувствительности: шейной радикулопатией, шейно-плечевой плексопатией, радикулопатией, нейропатией, невралгической амиотрофией
- протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков
- разрывами сухожилий
- артрозами, артритами
- воспалительными патологиям плеч
Болевые ощущения, чувством дискомфорта, жжение, покалывание – показание для консультации с врачом, проведения комплексной диагностики.
Травмы и повреждения
Часто боль в плечевых суставах возникает в результате травматических поражений. В процессе падения плечевая кисть смещается, а верхняя часть конечности «вылетает» из углублений суставов. Чтобы сделать падение более мягким пациент может интуитивно опереться на руку, что повлечет за собой разрыв мышц и сухожилий, благодаря которым человек осуществляет вращательные движения. Травматические поражения часто диагностируют у людей, который профессионально занимаются спортом. У них часто выявляют рецидивирующие вывихи плечевых суставов.
Патологии внутренних органов
Боль в плечевых суставах правой руки часто путают с остеохондрозом. Однако чувство дискомфорта и болевые импульсы могут быть обусловлены стенокардией, инфарктом миокарда. Болевые ощущения отдают в плечи и руки. Стенокардия сопровождается отдышкой после физических нагрузок, чувством сдавливания в грудном отделе.
На начальных этапах развития болезни боли в плечевых суставах – единственный симптом, указывающий на развитие болезни. При инфаркте миокарда клиническая картина дополняется затруднением дыхания, жжением в груди, чувством дискомфорта в плечевом поясе и шее. В большинстве случаев беспокойство доставляют боли в левых плечевых суставах.
Остеохондроз
Остеохондроз – патология позвоночного столба, которая сопровождается дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника. Сопровождается болевыми ощущениями в плечевых суставах, пояснице. Болевые ощущения отдают в верхние конечности, верхнюю часть бедер. Тяжелое течение патологического процесса сопровождается атрофией мышечных тканей, нарушениями чувствительности, дисфункцией внутренних органов из-за сдавливания и смещения позвонков. Болезнь развивается при:
- физическом перенапряжении организма
- нервно-эмоциональном истощении
- обменных нарушениях
- профессиональном риске
- использовании неудобной обуви
- генетической предрасположенности
- неполноценном рационе питания, гиповитаминозе
- беременности, многоплодии
К основным факторам развития болезни относят неравномерные нагрузки на позвоночный столб. Среди предрасполагающих факторов выделяет ведение малоподвижного образа жизни, воздействие лишнего веса, травматических поражений спины, плоскостопия, возрастных дегенеративных процессов.
Артрит
Развитие артрита связано с воспалительными процессами, дегенеративными изменениями, прогрессированием ревматоидного процесса. Заболевание сопровождается интенсивной болью при попытке поднять руку. По мере прогрессирования патологического процесса чувство дискомфорта усугубляется. Для подтверждения диагноза пользуются рентгенографией. В ходе терапии пользуются нестероидными противовоспалительными средствами. Схему лечения дополняют курсом лечебной физкультуры. Отсутствие своевременной терапии чревато инвалидизацией пациента.
Артроз
При артрозе наблюдается дистрофия и вырождение хрящевых тканей, которые костенеют. Болезнь может не проявляться на протяжении длительного времени, ранняя диагностика затруднена. Начальные стадии выявляют случайно, в процессе планового осмотра. Костные ткани начинают истончаться и трутся друг об друга. Помимо болевых ощущений, пациенты жалуются на характерный хруст.
Наблюдается постепенная трансформация хрящевой ткани в костную, образуются множественные отростки – остеофиты. Двигательная активность затруднена. Прогрессирование патологии приводит к снижению мобильности, плечевые суставы быстро устают после физического напряжения. Своевременное начало терапии замедляет прогрессирование болезни, сводит к минимуму вероятность развития осложнений.
Бурсит
Бурсит – воспалительный процесс суставной сумки, который возникает при износе суставных поверхностей. Подобное нарушение наблюдается при регулярных перегрузках плеч. Пациент жалуется на боль при пальпации, двигательной активности. Ощущается скованность в суставах, движения ограничены. Прогрессирование патологического процесса сопровождается отеками, нарушением чувствительности, повышением мышечного тонуса. В ходе терапии показано использование медикаментов, лечебной физкультуру, аккупунктуры.
Тендинит
Тендинит – воспалительный процесс, поражающий сухожилия плечевых суставов, обусловленный несбалансированным, избыточными физическими нагрузками. Возникает под воздействием артритов, подагры, избыточного мышечного напряжения. Пациент жалуется на ноющую боль в плечевом суставе правой руки, отеки. Повышается локальная температура тела, в процессе двигательной активности возникает характерный хруст.
Для подтверждения диагноза рекомендовано проведение ультрасонографии и магнитно-резонансной диагностики. Рентгенография в данном случае малоэффективна. В процессе терапии ограничивают физические нагрузки, пораженный сустав обездвиживают. Для уменьшения болевых ощущений показано использование обезболивающих и противовоспалительных средств, физиотерапии. Гнойная форма болезни – показание для хирургического вмешательства.
Капсулит
Капсулит – патологическое состояние, которое сопровождается болезненной скованностью мышц плечевого пояса. Встречается нечасто, прогрессирует при воспалении суставной капсулы. Двигательная активность ограничена: пациент не может поднимать руки вверх или разводить их в стороны, заводить конечности за спину. Болезнь развивается постепенно, часто не проявляется длительное время. Тяжелые формы приводят к ограничениям трудоспособности, ухудшению качества жизни.
Капсулит наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями системы кровообразования, онкологическими патологиями, наличием в анамнезе оперативных вмешательств на плечевой сустав. Для подтверждения диагноза задействуют артрографию. В ходе терапии пользуются нестероидными противовоспалительными средствами, рекомендуют курс лечебной физкультуры, массажа, иглоукалывания. Хирургическое вмешательство требуется в единичных случаях.
Плечелопаточный периартрит
Основным симптомом плечелопаточного периартрита является болевой импульс в плечевых суставах. Симптом возникает внезапно, без определенных провоцирующих факторов, отличается прогрессирующим характером. Клиническая картина проявлена в виде:
- болевых ощущений, которые усугубляются в ночное время суток
- нарушений сна, ухудшения общего самочувствия
- усиления болезненности при двигательной активности
- жгучих болей в пораженной конечности
Длительность патологического процесса – от 48-72 часов до нескольких месяцев. В некоторых случаях болезнь может самоустраниться и снова проявиться спустя длительное время.
Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия – системный воспалительный процесс неясного происхождения, при котором наблюдается боль и скованность движений. Проявляется у пациентов пожилого возраста, преимущественно, женщин. Болезнь часто развивается после перенесенной тяжелой инфекционной болезни. При внезапном обострении болезни возникает резкая интенсивная боль, сковывающая движения. Также возникают жалобы на:
- ограничение подвижности
- скованность в мышечных тканях
- резкую, дергающую, тянущую боль в плечах, предплечьях, пояснице
- боль усиливается в утреннее время суток, уменьшается в течение дня
Также возникает общая слабость, повышенная утомляемость, нарушается аппетит, снижается масса тела. Настроение подавленное, повышено потоотделение и температура тела. В ходе терапии пользуются низкодозированными оральными кортикостероидами. После нормализации самочувствия дозировку уменьшают. Длительность терапии – не более 1-2 лет.
Обызвествление связок
Обызвествление связок сопровождается отложением солей кальция. Поражает мягкие ткани, которые подвержены дегенеративным и атрофическим процессам. Подобное нарушение часто возникает под воздействием травматических поражений. Если в организме нет достаточного ресурса для восстановления пораженных тканей, то начинают формироваться коллагеновые рубцы, откладываются соли кальция. По мере прогрессирования патологического процесса наблюдается формирование петрификатов – обызвествленных участов с внутренними скрытыми полостями.
Хондросаркома
Ходнросаркоа – одна из разновидностей злокачественных новообразований, которая поражает хрящевые ткани. Встречается у пациентов старше 45 лет с костно-хрящевыми экзостозами, хондромами, деформирующими остеозами. К предрасполагающим факторам относят:
- генную мутацию
- наследственную предрасположенность
- воздействие канцерогенов
Болезнь не проявляется на протяжении длительного времени. По мере роста опухоли возникают болевые ощущения в месте поражения. При поражении суставов ограничивается подвижность, формируются отеки. Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенологической диагностики, остеосцинтиграфии, магнитно-резонансной, компьютерной томографии, биопсии.
На ранних этапах заболевания показана лучевая терапия с хирургическим удалением образовавшейся опухоли. При длительно текущих опухолях проводят обширную операцию с частичным удалением костных тканей и проведением пластической операции. Прогноз преимущественно благоприятный. Чем раньше начинается терапия, тем выше вероятность выздоровления. Рекомендовано обращаться к опытным, квалифицированным специалистам, которые ранее лечили подобное нарушение.
Возможные осложнения
Отсутствие качественной, своевременной терапии чревато осложнениями:
- грыжами межпозвоночных дисков
- протрузиями
- кифозами
- радикулитом
- солевыми осложнениями в межпозвоночных пространствах
- инсультом спинного мозга
- уменьшением мышечной массы, атрофией мышц при нарушениях кровоснабжения
- параличом нижних конечностей
Длительное течение патологического процесса значительно ухудшает качество жизни, может привести к нарушениям трудоспособности.
К какому врачу обратиться
При первых признаках боли в плечевых суставах рекомендовано обратиться за консультацией к травматологу, артрологу, ортопеду, терапевту. В дальнейшем может потребоваться очный осмотр хирурга, травматолога, реабилитолога.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к травматологу онлайн
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, пациента осматривают, пораженные участки конечностей пальпируют. Оценивают, насколько напряжены мышечные ткани плеч и объем двигательной активности. Задействуют дополнительные методы диагностики:
- магнитно-резонансную томографию
- миелографию
- компьютерную томографию
- ультразвуковое исследование
- электрокардиограмму
- неврологическую диагностику чувствительности и рефлексов
- рентгенографию позвоночника
Для выявления скрытого воспаления и оценки биохимических показателей организма задействуют лабораторную диагностику.
Лечение
Схему лечения подбирают в зависимости от причин, провоцирующих болевые импульсы, возраста, сопутствующих нарушений. Артриты и артрозы требуют комплексной терапии: исключают физические нагрузки, назначают лекарственные препараты:
- хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина, коллагена, серы
- нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспалительного процесса
- при интенсивной боли пользуются гормональными лекарствами для уменьшения выраженности воспаления: кортикостероидами
- пользуются спазмолитиками: Баклофеном, Сирдалудом, Дротаверном
- если болевые ощущения вызваны инфекционным процессом, назначают антибиотики широкого спектра действия
- схему терапии дополняют антиоксидантами: аскорбиновой кислотой в биодоступной форме (асокрбат натрия, липосомальные формы витамина С), токоферолом (витамином Е), тиокотовой кислотой
- для нормализации кровообращения пользуются Актовегином, Тренталом, витаминами группы В
Продолжительность, кратность и курс терапии определяет врач. Описанные лекарства не предназначены для самолечения. Самостоятельное применение медикаментов чревато усугублением клинической картины, прогрессированием патологического процесса, развитием осложнений. Средства народной медицины используют в качестве дополнения к базисной терапии, по предварительному согласованию с врачом.
Пользуются проверенными рецептами:
- Для приготовления противовоспалительной, обезболивающей мази сабельник смешивают с тугоплавким растительным маслом (кокосовым, какао, ши), добавляют зверобой, красный жгучий перец. Наносят на пораженные участки конечностей до 2 раз в день.
- Рекомендована постановка компрессов на основе рисового уксуса: столовую ложку средства разводят в 300 мл теплой воды. Ткань обильно пропитывают полученной жидкостью, прикладывают к плечевым суставам на ночь. Сверху фиксируют полиэтиленом и оборачивают теплой, шерстяной тканью.
- Для внутреннего приема готовят целебный отвар: в равных пропорциях смешивают сабельник и хвощ полевой, заливают кипятком, настаивают 60-120 минут. Принимают по ½ стакана дважды в день. На протяжении месяца затем делают перерыв.
Для уменьшения боли выполняют специально подобранные упражнения лечебной гимнастики под наблюдением врача-реабилитолога. Обязательно учитывают психосоматические причины развития нарушений. В некоторых случаях пациенту назначают курс психотерапии. При неэффективности консервативных мер пациентам показано хирургическое вмешательство.
Патологические процессы, вызывающие боль в плечевых суставах правой руки, требуют занятий лечебной физкультурой. Выполнение специальных упражнений уменьшает боль, увеличивает эластичность мышц и прочность опорно-двигательного аппарата. Также назначают курс массажа, физиотерапии, соблюдают диету.
При травматических поражениях рекомендовано приложение холода к пораженному участку конечности, ограничение двигательной активности. Делают компрессы на основе лекарственных растений, уменьшающие боль и воспалительные реакции. Используют лекарственные препараты с анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. При опасных повреждениях пациента необходимо доставить в травматологический пункт или хирургическое отделение.
Профилактика
Для профилактики боли в плечевых суставах необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- спать на жестком матраце, с правильно подобранной подушкой: под голову можно подкладывать невысокий упругий валик
- равномерно распределять нагрузку при использовании сумок через плечо
- корректировать осанку, выполнять упражнения для профилактики сутулости
- ежедневно выполнять корректирующие упражнения: встать вплотную к стене, прижать ягодицы, лопатки, затылок, постоять от 1 до 5 минут
- избегать переохлаждений, одеваться по погоде
- ежедневно заниматься йогой, гимнастикой: выполнять комплекс упражнений на проработку суставов рук, шеи и позвоночника
- также рекомендовано воздерживаться от регулярного использования обуви на высоких каблуках
Полезно выполнять профилактическое упражнение, которое укрепляет плечи: поднимать их не менее 40-50 раз, делать вращательные движения, двигать вперед и назад. Чем раньше пациент обращается за помощью и начинается лечение, тем благоприятнее прогноз. Грамотно подобранная терапия повышает возможность сохранить объем двигательной активности руки и достичь полного выздоровления.
Видео: Почему возникают боли в плече
Источник
