Болит икра правой ноги опухла
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани – редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.
Источник
С таким явлением, как отеки икр ног, знакомы многие. В большинстве случаев эта проблема исчезает сама собой довольно быстро, достаточно дать ногам отдых на некоторое время. Но бывают ситуации, когда отеки икр возникают регулярно, сопровождаются изменениями окраски кожных покровов, болью и другими тревожными симптомами, которые могут быть связаны с очень серьёзными заболеваниями. В Юсуповской больнице врачи высшей категории специализируются на лечении причин вызывающих отёк икр ног.
При сердечной недостаточности
Отеки, которые вызваны сердечной недостаточностью, характеризуются следующими особенностями:
- Ноги становятся болезненными при надавливании;
- Отеки образуются на обеих ногах;
- Кожа холодная на ощупь, синюшного цвета;
- Отеки неподвижны;
- Ноги немеют и мерзнут;
- Жидкость скапливается к вечеру или к утру;
- Могут отекать и другие части тела;
- Также характерны проявления аритмии, боли в груди, одышка.
Сердечная недостаточность – это очень опасное заболевание. Игнорировать ее симптомы чревато серьёзными и печальными последствиями. Заметив у себя отеки икр ног, которые сопровождаются вышеперечисленными признаками, нужно срочно обратиться к врачу. В Юсуповской больнице работают высокопрофессиональные кардиологи.
Еще одно заболевание, симптомом которого являются симметричные отеки ног – ревматизм и ревмокардит. Жидкость накапливается постепенно, отёки нарастают к вечеру, за ночь исчезают частично или полностью. Подобные заболевания требуют очень серьезного лечения, больной обязательно должен находиться под наблюдением специалиста. Первые признаки этих заболеваний часто смазаны, их можно перепутать с последствиями пережитого стресса или обычной усталостью.
Когда отекают и болят икры ног, причиной может быть венозная недостаточность. Тромбофлебиты и тромбозы сосудов ног проявляются болью и постоянной отечностью. Кожа отёчных ног становится горячей и красной. Данные заболевания очень опасны и требуют срочного лечения, а промедление чревато серьезными осложнениями. Венозная недостаточность ног – опасное состояние и лечится длительным приемом лекарств, ношением компрессионного белья, а иногда и оперативным вмешательством. В Юсуповской больнице операционные оснащены современным инновационным оборудованием, что даёт возможность снизить риски операций к минимуму.
Когда сильно отекают икры на ногах, причиной может быть почечная недостаточность. Нарушения работы почек также приводят к застойным явлениям в организме. У пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, нередко происходит стремительное опухание нижних конечностей, которое спровоцировано неумеренным потреблением жидкости.
При дисфункции щитовидной железы
Одной из причин, которая вызывает отек ног, является дисфункция щитовидной железы. Также может развиваться аллергический отек ног на прием некоторых лекарственных препаратов, на укусы насекомых либо употребление каких-то видов продуктов. Поражение плотное, на нем не остается следов при нажатии, кожа краснеет, сильно зудит и покрывается мелкой красноватой сыпью. Появляется боль в пораженной конечности, она возникает при длительном нахождении в одной позе или малейшем напряжении. Чтобы решить проблему, необходимо срочно принять антигистаминный препарат ипрекратить контакт с аллергеном.
Отекать ноги могут при переломе ноги. В течение некоторого времени образуется отек тканей, которые расположены рядом с участком поврежденной кости. При ушибе тоже развивается отек, он мешает больному нормально двигать ногой. Спустя несколько дней появляется гематома, а боль постепенно стихает. Если у больного есть подозрение на травму ноги, во избежание серьезных последствий необходимо срочно обратиться к специалисту. В Юсуповской больнице проводят рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения.
Также отёчность ног характерна при заболеваниях печени. При тяжелых поражениях печени, таких как цирроз или злокачественные новообразования, начинает развиваться состояние, которое называется портальной гипертензией.
При нарушении обмена веществ, может начаться заболевание – подагра, при котором соли мочевой кислоты накапливаются в организме. В пораженных областях, иногда в суставах ног, развиваются воспалительные процессы, которые проявляются сильной отечностью, приступообразной болью и покраснением кожи.
Нарушение оттока лимфы может быть причиной отёка ног и обусловлено генетической предрасположенностью. Эта проблема возникает по причине нарушения обмена веществ и связана с чрезмерными нагрузками на ноги. Обычно патология поражает одну из нижних конечностей, жидкость скапливается по всей поверхности ноги под кожей. Игнорировать такую проблему нельзя, так как конечность может опухнуть до такой степени, что перестанет функционировать. Как можно скорее нужно записаться на приём к специалисту. В Юсуповской больнице работают специалисты высшей категории, которые быстро помогут справиться с проблемой.
Лечение
Отёки нижних конечностей не всегда являются одним из признаков наличия патологии. Такое явление может быть и у здорового человека. Отёчность может появиться в результате:
- Набора веса;
- Нарушения режима потребления жидкости;
- Чрезмерного увлечения бегом или ходьбой;
- Длительного сохранения неудобной позы;
- Ношения неправильно подобранной обуви;
- У женщин при менструации;
- У беременных из-за колебаний гормонального фона.
Если же отеки возникают регулярно и сопровождаются болями в груди или в ногах, покраснением кожи, затрудненностью дыхания, повышением температуры пораженного участка или всего тела, нарушениями сердечного ритма, необходимо срочно обратиться к врачу.
Основная задача лечения в Юсуповской больнице – это устранить истинную причину, которая вызвала отёчность ног. Специалисты назначат диагностику и назначат эффективное лечение. Записаться на приём можно по телефону круглосуточной горячей линии.
Источник
Дата публикации: 15.03.2018
Дата проверки статьи: 11.12.2019
Боль в икрах и голенях – распространенный симптом, возникающий после длительных и интенсивных физических нагрузок на ноги или сигнализирует о серьезном заболевании. Если голени болят в течение долгого времени и возникают судороги, следует обратиться за помощью к врачу. Только он сможет вернуть пациента к полноценной жизни и устранить боль.
Причины боли в икрах и голенях
Боль в икрах ног появляется на фоне следующих причин:
- заболевания вен – варикозная болезнь и острый тромбоз вен вызывают сильные непрекращающиеся боли в мышцах, ощутимые ближе к вечеру и вызывающие отек щиколоток и ощущение тяжести в нижних конечностях;
- заболевания артерий – ткани недостаточно снабжаются питательными веществами и кислородом, поэтому постепенно разрушаются;
- поражения мышц ног – миозиты сопровождаются тянущим болевым синдромом, который беспокоит человека при движениях, а попадание в икроножные мышцы паразиты могут вызывать отечность лица, тошноту, диарею и лихорадку;
- невриты и полиневриты – характеризуются сильной приступообразной болью, распространяющейся по всему пораженному нерву и приводящая к онемению и трофическим нарушениям;
- заболевания позвоночника – отраженную боль в икрах может вызывать остеохондроз;
- острая окклюзия артерий – кровоток в больном суставе внезапно прекращается;
- миозиты – сопровождается тянущим или ноющим болевым синдромом, усиливающимся при ходьбе;
- травмы.
Методы диагностики
Для установления причины возникновения боли в голенях врач в первую очередь проводит осмотр и сбор анамнеза. Также могут применяться такие диагностические методы, как УЗИ артерий и вен пораженной ноги, МРТ, электронейромиография и лабораторные анализы.
Для диагностики боли в икрах и голенях в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов:
К какому врачу обратиться
Запишитесь к терапевту, который назначит обследование и, в зависимости от выявленной болезни, привлечёт к терапии флеболога, ортопеда или невролога.
Лечение боли в икрах и голенях
При варикозном расширении вен полезно применять компрессионную терапию. На бедро и голень пациента фиксируют эластичные бинты. Такая процедура снимает нагрузку со стенок вен, снижает риск их растягивания и образование тромбов. Компрессионные изделия улучшают общее самочувствие, устраняют болевые ощущения и чувство тяжести в конечностях. Для коррекции нарушений венозного кровообращения назначают системные венотоники. Их следует принимать перорально. Такие препараты улучшают состояние сосудов по всему организму и положительно действуют на венозную систему. Для снятия воспалений принято использовать нестероидные противовоспалительные лекарства. Чтобы укрепить растянувшиеся стенки сосудов, следует применять препараты с ангиопротекторным действием.
Если болят икры и голени при миозите, то курс лечения включает прием противовоспалительных средств в виде гелей и мазей. Пораженная мышца должна пребывать в состоянии покоя. Чтобы ее не напрягать, врач может забинтовать воспаленный участок, положив под эластичный бинт согревающий компресс с мазью. Также при миозите хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и парафинотерапия, улучшающие кровообращение и снимающие отек. При наличии гнойных воспалений не обойтись без хирургического вмешательства. После операции пациенту обязательно придется пройти курс антибиотикотерапии. При паразитарном и токсическом миозите назначают препараты для выведения из организма паразитов и вредных веществ.
При травмах икроножных мышц рекомендуется сочетать массаж с тепловыми процедурами. Избавиться от боли помогут анальгетики.
Если у пациента диагностирован инфекционный неврит, то ему назначают антибиотики и противовирусные средства. При заболевании, которое возникло вследствие ишемии, используют сосудорасширяющие лекарства. Если неврит вызван травмой, то необходимо принимать анальгетики, витамины группы B и препараты для снятия отеков.
Для лечения боли в икрах и голенях применяют такие методы:
Если не вылечить варикозное расширен, то она провоцирует тяжесть в ногах, снижение работоспособности и судороги по ночам. При хроническом нарушении кровообращения развивается дерматит и трофические язвы.
При болезнях артерий и артериол в тканях пораженных сосудов возникает дефицит
При отсутствии лечения острого тромбоза вен в глубоких венах формируются тромбы, которые попадают в сосуды и закупоривают артерии, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Она может привести к летальному исходу. Также острый тромбоз вызывает хроническое нарушение кровообращения, быструю утомляемость, отечность и болевые ощущения. На поздней стадии развития болезни появляются трофические язвы, практически не поддающиеся лечению. Тогда пациенту назначают хирургическую коррекцию для восстановления кровотока в пораженной конечности.
Окклюзия артериальных сосудов может вызывать острую и жгучую боль, отечность и похолодание ноги. Постепенно развивается кислородное голодание тканей, приводящее к нарушению чувствительности и параличу. Затем появляется мышечная контрактура и гангрена.
При невылеченном миозите пораженная конечность теряет способность двигаться. На хронической стадии в мышечной ткани образуются воспалительные узлы.
Профилактика боли в икрах и голенях
Избежать воспаления мягких тканей и боли в икрах помогут следующие рекомендации:
- выполнять массаж ног для улучшения кровообращения, снятия отеков и усталости после тяжелого дня;
- откорректировать рацион питания, обогатив его овощами и фруктами;
- делать горячие ножные ванночки с целью улучшения теплообмена;
- принимать витаминно-минеральные комплексы 2-3 раза в год курсами;
- обеспечить умеренные физические нагрузки;
- ограничить потребление алкоголя и кофе;
- при работе с большой нагрузкой на ноги делать перерывы и массировать их или сесть отдохнуть;
- снизить вес;
- не носить обтягивающие вещи, которые сдавливают вены;
- выбрать удобную обувь на невысоком каблуке;
- после работы обливать ноги прохладной водой;
- чаще ходить по песку и росе летом.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
