Болит и опухла вульва

Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото)
Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Болит и опухла вульва

Что это такое?

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

Причины вульвовагинита

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

гиповитаминоз;
физиологические причины: беременность, менструация;
гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
несоблюдение гигиены половых органов;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).

На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.

Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

покраснение, отечность вульвы;
боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
боли в области наружных половых органов;
затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
общая слабость;
выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
болезненность полового акта;
если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

гнойные выделения;
зуд, жжение, боли;
частые болезненные мочеиспускания;
симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
во время заболевания женщину не беспокоят боли;
увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

заболевание продолжается 2 – 4 недели;
отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.

Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).

Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.

Болит и опухла вульва

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
исключение случайных половых связей;
соблюдение интимной гигиены;
своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Читайте также: Вена на голове опухла

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Источник

Острый вульвовагинит у женщин представляет собой воспаление наружных половых органов и слизистых оболочек влагалища. Хотя заболевание чаще встречается у девочек-подростков и пожилых женщин, не исключено оно и в зрелом возрасте.

Иногда патология развивается и у детей до года. Это происходит из-за того, что собственные гормоны у ребенка вырабатываются в недостаточно количестве, а уровень тех, что девочка получила от матери при рождении, снижается. В итоге истончается эпителиальный слой во влагалище, резко меняется состав микрофлоры, в которой теперь преобладают стафилококки. Все это способствует развитию заболевания.

Основные причины

Причины развития острого вульвовагинита не всегда связаны с наличием инфекции. Но в большинстве случаев именно она является главным фактором. Кроме инфекции, причинами могут быть:

длительный прием антибиотиков, из-за которого возникает дисбактериоз влагалища;
несоблюдение правил личной гигиены;
слишком частые спринцевания (они так же вредны, как и недостаточно тщательное подмывание);
нарушение функции яичников.

Все это касается в основном первичного вульвовагинита. Но выделяют и вторичную форму заболевания, возникающую на фоне других патологий. Она проявляется, если есть хронические воспалительные процессы в организме, в том числе вызванные тонзиллитом.

Спровоцировать заболевание могут ситуации, когда девочка или женщина недавно перенесли корь, краснуху, скарлатину. К развитию вульвовагинита приводит наличие заболеваний мочевого пузыря или воспаление кишечника.

В случае инфекционной формы острого вульвовагинита следует помнить, что она вызвана не только бактериями, но и грибками, простейшими микроорганизмами, вирусами.

Острый вагинит у женщин: причины и методы лечения

Виды

Существуют разные виды острого вульвовагинита. Их можно классифицировать по длительности течения – острый вагинит (до 1 месяца) и подострый (до 3 месяцев). Если эти формы не получают своевременного лечения, они перетекают в хронический вульвовагинит (все, что свыше 3 месяцев).

Выделяют виды заболевания в зависимости от причины возникновения:

Вид	Особенности
Травматический	Часто воспалительный процесс спровоцирован попаданием инородных предметов во влагалище – ваты или ниток. Эта форма вульвовагинита бывает у девочек раннего возраста, которые во время игры могут засовывать туда разные предметы. Но не исключено и ее развитие во взрослом возрасте (при неправильном извлечении тампона). Необходимо извлечь оттуда посторонний предмет, продезинфицировать полость с помощью специального раствора. Эту процедуру придется делать в поликлинике у гинеколога
Бактериальный	Чаще всего вызван кокками. Его характерные признаки – гиперемия кожи на наружных половых органах, появление выделений желтоватого цвета. Для лечения заболевания, помимо описанных ниже методов, используются вагинальные свечи с антибиотиками или сульфаниламидами. Для укрепления иммунитета используются препараты интерферона (Виферон и Реаферон), которые выпускают и в виде свечей для ректального и интравагинального введения. Есть также неспецифический вульвовагинит, который вызван условно-патогенной микрофлорой – это эшерихии, энтерококки и другие виды бактерий. Терапия – по описанной выше схеме
Энтеробиозный	В этом случае причиной болезни является кишечная палочка или энтерококк. Бывают также смешанные формы, которые развиваются на фоне глистной инвазии. Признаки заболевания соответствуют описанной ниже клинической картине. Основным симптомом является зуд. Если заболевание протекает на фоне глистной инвазии, то принимают такие препараты, как Пирантел и Комбантрин. Внутривагинально вводят свечи с канамицином, благодаря которым уничтожается патогенная микрофлора. Проводится промывание влагалища и вульвы описанными ниже растворами. Курс антибиотиков повторяют еще раз через 30 дней
Кандидозный	Заболевание, которое вызвано грибками рода Кандида. Для лечения этого вида инфекции применяется отдельная категория препаратов. Они делятся на три группы – полиеновые, триазоловые, амидазоловые. Наиболее универсальными и безопасными считаются лекарства из первой группы (Нистатин). Но применяются и имидазоловые препараты – Клотримазол, Миконазол. После проведения обследования врач может назначить и триазоловое средство (Флуконазол). При анализе специалист определяет устойчивость микрофлоры к тому или иному препарату
Вирусный	Вызван вирусом простого герпеса. Часто возникает во время простудных заболеваний или гриппа и ОРВИ. Существует несколько путей передачи инфекции, в том числе через сексуальные контакты и при недостаточном соблюдении правил гигиены. Типичная форма проявляется высыпаниями на половых губах в виде прозрачных пузырьков. Атипичная сопровождается болями при мочеиспускании, лихорадкой. При ней нужно принимать противовирусные препараты, в том числе Новирин
Аллергический	Препараты, содержащие достаточно токсичные действующие вещества (например, вагинальные свечи, кремы), могут раздражать слизистые оболочки и вызывать аллергию. Для лечения аллергического вульвовагинита используют мази и кремы с глюкокортикоидами
Трихомонадный, микоплазменный, гонорейный	Эти формы гинекология относит к специфическим вагинитам, которые вызываются гонококком, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой. Все они лечатся антибиотиками (Азитромицином или Цефтриаксоном)
Диабетический	Эту форму лечат путем борьбы с основным заболеванием – сахарным диабетом ( с помощью инъекций инсулина, соблюдения диеты и т. д.)

Болит и опухла вульва

Кольпит у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Симптомы

Клиническая картина у девочек и взрослых женщин при остром вульвовагините очень похожа. Основные симптомы будут общими для всех форм заболевания. Они сводятся к следующему:

ощущение жжения, интенсивный зуд в области малого таза (при мочеиспускании они усиливаются);
появление гнойных влагалищных выделений (при бактериальной форме они желтоватые, а если причиной заболевания является кишечная палочка – приобретают зеленоватый оттенок и специфический запах);
отечность и покраснение наружных половых органов;
болевые ощущения в области малого таза, которые могут иррадиировать в спину (боли усиливаются при ходьбе, но иногда и в положении сидя).

Атрофический вульвовагинит (заболевание неинфекционного происхождения) сопровождается также сухостью слизистых оболочек.

Женщина ощущает и слабость. Иногда возможны дополнительные признаки – повышение температуры, увеличение соответствующих лимфатических узлов. У больной нарушается сон. При тяжелом течении заболевания в области вульвы возникают эрозии. При неправильном лечении острая форма вульвовагинита может перейти в хроническую, которая отличается менее выраженными симптомами.

Обязательно проводится лабораторная диагностика заболевания. Нужно сдать общий и биохимический анализ крови, провести бактериоскопию отделяемого из влагалища. Иногда требуется УЗИ.

Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?

Лечение

Лечение острого вульвовагинита предполагает:

соблюдение постельного режима;
санацию очагов хронической инфекции, то есть лечение тонзиллита и пиелонефрита и их последствий;
прием антибиотиков или противогрибковых средств при бактериальной или кандидозной формах;
диетотерапию (при кандидозном вульвовагините ограничивают употребление углеводов);
прием десенсибилизирующих средств, витаминных комплексов и т. д.

Терапия сопутствующих заболеваний позволяет устранить саму причину заболевания. При лечении нужно учитывать возраст пациентки. Так, при выборе антибиотиков для ребенка врач может назначить половину от взрослой дозы.

Важную роль играет местное лечение. Оно предполагает преимущественно обмывание наружных половых органов антисептическими растворами. Это может быть настой ромашки:

1. Берут на стакан кипятка 1 ст. л. соцветий.
2. Настаивают, остужая его до приемлемой температуры.
3. Процеживают.

Используется и слабый раствор марганцовки – очень бледного розового цвета. С указанными средствами делают и сидячие ванночки.

Если вульвовагинит связан с попаданием инородного тела, рекомендуется применение таких средств, как раствор Фурацилина или перекиси водорода в течение 4-5 дней.

При бактериальной форме рекомендуется применение пробиотиков – Лактобактерина и Бифидумбактерина. Заселение влагалища полезными бактериями помогает защитить его от патогенных микроорганизмов.

Болит и опухла вульва

Для местного обезболивания при герпесвирусной форме используется анестезиновая мазь или Бензокаин.

При рецидивирующем неспецифическом вульвовагините и условии развития атрофической формы применяют гормонотерапию – назначают эстрогены. В первом случае эстрогены применяют одновременно с сульфаниламидными препаратами. Такие средства не исключают спринцевания влагалища дезинфицирующим раствором (оно является обязательным).

Правильное спринцевание влагалища – основа гигиены. Его проводят 1-2 раза в сутки. Дезинфицирующие растворы назначаются на неделю, иногда – 4-5 дней. Этого достаточно, чтобы избавиться от воспаления.

Хотя спринцевание можно делать в положении сидя или стоя, лучше проводить процедуру лежа на спине, поскольку лекарственный раствор не сразу выльется из влагалища. Для спринцевания используют резиновую грушу небольшого объема. Используемый раствор сначала немного подогревают на водяной бане.

Источник