Алергия все опухло что делать

Ангионевротический отек – быстрый, внезапный и интенсивный отек, который развивается на подкожной клетчатке вследствие расширения и повышения проницаемости кровеносных сосудов. Ангионевротический отек также известен как отек Квинке или аллергический отек.

Очень часто он развивается в результате действия аллергена как аллергическая реакция, в частности – на укусы насекомых и употребление пищевых продуктов.

Болезнь может проявиться в любой период жизни. Однако чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте.

Было доказано, что на обострение этого заболевания, особенно наследственного ангионевротического отека, влияет стресс. Поэтому к названию заболевания было добавлено «невротический».

Симптомы ангионевротического отека

По симптоматике ангионевротический отек похож на крапивницу. Однако крапивница распространяется только на эпидермис (верхний слой кожи). Ангионевротический отек поражает более глубокие слои, включая дерму, подкожную клетчатку, слизистую оболочку и подслизистые ткани.

Ангионевротический отек чаще всего нарастает в течение нескольких часов или минут, он хорошо ограничен, не симметричен. Обычно находится в области:

глаз и век;
красного окаймления губ;
половых органов;
удаленных от тела частей конечностей;
или на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Возникает отек в результате накопления жидкости в тканях. Может появляться после инфекции, во время стресса. Кроме того, он может быть идиопатическим, то есть развиваться по неизвестной причине.

Часто заболевание сопровождается сильными болями в груди, животе или резким ощущением нехватки воздуха (бронхоспазм). Также может ухудшаться зрение.

Хотя при ангионевротическом отеке могут возникать зуд, покалывание или жжение, часто другие симптомы, кроме дискомфорта, не возникают. Припухлость может быть болезненной, если возникает над суставами.

Самый опасный – ангионевротический отек гортани. Он возникает реже, однако сопровождается удушьем. Риск смерти от него при отсутствии соответствующего лечения составляет 25 %.

Вызвать отек гортани могут не только, например, пищевые аллергены, но и введение местных анестетиков при стоматологических манипуляциях. Отек лица также может распространиться на гортань.

Ангионевротический отек может быть и одним из симптомов анафилактического шока, который также опасен для жизни.

Ангионевротический отек возникает примерно у каждого третьего человека с симптомами крапивницы. Она, в свою очередь, встречается у 20 % людей. Отек без крапивницы встречается гораздо реже.

Как проявляется ангионевротический отек

Существует три основных разновидности его проявлений:

Ангионевротический отек в сочетании с крапивницей: крапивница, которая чешется, вместе с зудящим горячим или болезненным отеком.
Изолированный ангионевротический отек, который чешется: горячие красные припухлости. Часто они большие и вызывают дискомфорт.
Изолированный ангионевротический отек без зуда или жжения: опухание/ отечность частей тела. Этот тип болезни часто не лечится антигистаминными препаратами.

Ангионевротический отек в конце концов исчезает у большинства людей самостоятельно. Если отеки являются постоянными, не исчезают и не уменьшаются, скорее всего, они вызваны другими причинами и не связаны с ангионевротическим отеком.

Типы и причины возникновения отека

Существуют четыре основных вида ангионевротического отека в зависимости от причины: аллергический, наследственный, идиопатический и индуцированный лекарствами.

Аллергический отек

Распространенным типом ангионевротического отека является аллергический. Он обычно поражает людей с аллергией на определенную пищу, лекарства, яд насекомых, пыльцу или перхоть животных.

Отеки вследствие аллергических реакций на пищевые продукты или медицинские препараты могут быть тяжелыми, но обычно проходят в течение 24 часов.

Аллергический отек могут вызвать укусы насекомых, контакт с латексом. Аллергия на продукты или медикаменты обычно вызывает крапивницу или зуд, а также ангионевротический отек одновременно.

В то же время аллергия очень редко является причиной изолированного ангионевротического отека, то есть такого, который не сопровождается другими симптомами аллергии.

Но именно аллергический отек следует заподозрить, если имеют место кратковременные эпизоды возникновения симптомов, встречающихся в похожих ситуациях: например, после приема определенных продуктов или лекарств.

Аллергический отек также может стать симптомом тяжелой аллергической реакции – анафилаксии. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

Аллергический ангионевротический отек не является длительным и часто повторяется при контакте с аллергеном. Как только выяснится, какой аллерген вызвал эту реакцию, можно будет ее избежать.

И наоборот: аллергия почти никогда не становится причиной отека, который длится несколько дней или повторяется в течение нескольких недель.

Зато роль непереносимости пищевых продуктов в возникновении отека остается противоречивой.

Наследственный ангионевротический отек (САН)

Наследственный отек является генетически обусловленным заболеванием и часто передается детям от родителей. Это болезнь иммунной системы, связанная с недостаточной функцией ингибитора С1-эстеразы.

Причем ген, отвечающий за развитие болезни, – доминантный. То есть, переданный от одного из родителей, он почти стопроцентно проявится у человека.

Два из трех типов САН связаны с количественными и качественными изменениями структуры белка, кодируемого этим неправильным, мутантным геном.

Мутация, приводящая к возникновению отека, образуется у четверти пациентов заново, то есть не передается им по наследству от родителей.

Третий тип САН преимущественно встречается у женщин. При этом фактором его возникновения являются использование оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, и беременность.

При таком типе заболевания у человека наблюдается повышенный синтез брадикинина, способствующего расширению сосудов и снижению артериального давления.

Индуцированный лекарственным средством ангионевротический отек

Отек Квинке могут вызвать некоторые препараты, такие как пенициллин или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые используются при лечении гипертонии (высокого кровяного давления).

Согласно данным одной из крупнейших мировых фармацевтических компаний, 30 % случаев ангионевротического отека, которые фиксируются в отделениях неотложной помощи, связаны с использованием ингибиторов АПФ.

В большинстве случаев отеки появляются в течение первых нескольких месяцев лечения. Однако иногда их появление может быть отложено на месяцы или годы, или же отеки появляются только при увеличении дозы препарата.

Если ангионевротический отек связан с использованием ингибитора АПФ, врач может назначить другой тип лекарств от кровяного давления.

Отек, который возникает при приеме АПФ, не чешется и не вызывает боли. Обычно он возникает вокруг лица, языка и горла и не сопровождается крапивницей. Это не аллергическая реакция, которая может быть подтверждена кожным тестом или анализом крови.

Если симптомы исчезают при прекращении приема препарата, то диагноз, как правило, считается подтвержденным. Отек обычно исчезает через несколько недель после прекращения приема лекарств.

Другим распространенным типом лекарств, которые могут вызвать отек, являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС). Например, ибупрофен или аспирин, используемые как обезболивающее.

У каждого третьего пациента с ангионевротическим отеком при приеме этих лекарств быстро усугубляются симптомы, даже если человек не имеет аллергии к препаратам. Поэтому таким людям лучше для лечения боли подобрать альтернативные лекарственные средства, например парацетамол или нимесулид.

Идиопатический ангионевротический отек

Когда врач после анализа всех обычных причин не может определить, что именно вызывает ангионевротический отек, заболевание считается идиопатическим.

Одной из его причин может быть травма.

Также у людей с крапивницей и ангионевротическим отеком чаще встречаются заболевания щитовидной железы и отдельные виды воспалительного артрита.

У некоторых людей отеки развиваются вследствие аутоиммунного процесса – то есть иммунная система атакует собственные клетки организма. Такие отеки сохраняются в течение многих лет без видимых причин.

Инфекция – фактор отека у детей

Вирусная инфекция, как правило, является наиболее распространенной причиной крапивницы и ангионевротического отека у детей, особенно если симптомы длятся более 24 часов.

Опасен ли ангионевротический отек

Опасным ангионевротический отек является тогда, когда распространяется на горло или язык, что приводит к трудностям с дыханием.

Отек горла требует срочного использования лекарств: адреналина в случае анафилаксии или икатибанта – для наследственного ангионевротического отека.

Отек на внешней стороне шеи вызывает неудобства, но не влияет на дыхание.

Необходима медицинская помощь, если:

симптомы ангионевротического отека развиваются внезапно, например при аллергической реакции;
внезапно возникают или ухудшаются проблемы с дыханием;
человек чувствует слабость, головокружение или теряет сознание.

Если после диагностики аллергии врач установил, что осложнением болезни пациента может быть ангионевротический отек, такому человеку целесообразно иметь при себе автоинжектор адреналина, который применяется как первая помощь.

Аллергические отеки, похожие на ангионевротический

Некоторые кожные реакции, внешне подобные ангионевротическому отеку, возникают по разным причинам.

Контактная аллергия на животных или растения обычно локализуется на месте непосредственного контакта. Часто зуд бывает кратковременным, не вызывает внутреннего отека. Но провоцирует мокнущие высыпания, которые шелушатся в течение нескольких дней.
Аллергия на животных может вызвать зудящие крапивницу и ангионевротический отек. Однако она встречается преимущественно у людей с тяжелым аллергическим ринитом и/или астмой.
Укусы насекомых – пчел, ос и некоторых муравьев – могут вызвать сильные местные и временные отеки.
Палиндромный ревматизм – редкая форма заболевания – также проявляется отеком. Он длится несколько дней и главным образом поражает суставы и конечности. Отеки, как правило, чаще болезненные и горячие, чем зудящие. У некоторых людей с этим состоянием со временем развивается ревматоидный артрит.

Отеки, обусловленные разными заболеваниями

Менее распространены отеки, подобные ангионевротическому. Они являются симптомами различных заболеваний, обычно прогрессирующих:

Дерматомиозит – мышечная слабость, покраснение лица и отек.
Синдром верхней полой вены (большой вены в грудной клетке), который может привести к накоплению фиксированной жидкости в шее, лице и руках.
Заболевание щитовидной железы может вызвать отечность лица и губ, известную как микседема.
Розацеа вызывает неспецифическую отечность лица, покраснение, гиперемию и прыщи.
Орофациальный гранулематоз – фиксированный отек лица и губ, иногда связанный с воспалением кишечника.
Подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях) часто возникает после травмы или операции.
Кластерная головная боль – сильная односторонняя боль, связанная с отечностью вокруг глаз на той же стороне.

Как долго длится ангионевротический отек

Продолжительность самого отека зависит от его причины. Если обнаружена причина, поддающаяся лечению, или если причиной является ингибитор АПФ, прием которого прекращен, эпизоды отека должны прекратиться.

Когда причина болезни не обнаружена, отек может пройти через несколько недель или месяцев. Или будет продолжаться в течение многих лет и невозможно предсказать, когда он исчезнет.

Диагностика

Врач-аллерголог может сформировать четкий диагноз, основываясь на имеющихся симптомах, описании того, что могло их вызвать, а также на изучении семейной и медицинской историй.

Врач также проверит, принимает ли человек любые лекарства, связанные с ангионевротическим отеком, такие как ингибиторы АПФ.

Если до появления ангионевротического отека пациент подвергался воздействию аллергена, это означает вероятность аллергического ангионевротического отека. Наличие крапивницы также может указывать на этот тип болезни.

С другой стороны, наличие ангионевротического отека у кого-то из членов семьи может свидетельствовать о наследственной природе заболевания.

Человек с ангионевротическим отеком может быть направлен на дальнейшие тесты для подтверждения типа заболевания. Они могут включать:

кожный тест для подтверждения связи с воздействием аллергена;
анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к аллергену;
анализ крови для проверки ингибитора С1-эстеразы, комплемента С3, С4, низкий уровень которых свидетельствует о том, что проблема является наследственной.

Получить консультацию аллерголога и пройти все перечисленные исследования вы можете в клинике семейной и функциональной медицины FxMed.

Лечение

Обычно ангионевротический отек эффективно лечится медикаментами, но его эпизоды могут быть тяжелыми и требовать госпитализации.

Лечение ангионевротического отека зависит от причины, его вызвавшей. Но самое важное, что должны сделать медики, – обеспечить прохождение дыхательного пути. Это означает, что в экстренной ситуации пациенту для безопасности его жизни может быть установлена дыхательная трубка.

Основу лечения составляют антигистаминные препараты, поскольку высвобождение гистамина является пусковым механизмом отека у большинства людей. Антигистаминные препараты блокируют этот эффект.

К сожалению, антигистаминные препараты менее эффективны в лечении ангионевротического отека, чем крапивницы. Часто они являются абсолютно неэффективными для незудящих типов ангионевротического отека, в возникновении которых не задействован гистамин.

В тяжелых случаях ангионевротического отека, вызванного аллергией, применяют адреналин и кортикостероидные препараты.

Другие лекарства применяются, когда антигистаминные препараты неэффективны в лечении ангионевротического отека. Эти типы лекарств, скорее всего, потребуются людям с САН.

В последние годы несколько новых препаратов стали доступными для пациентов с САН. К ним относятся С1-ингибитор концентрат и ингибитор рецептора брадикинина (икатибант).

Источник

Отеки лица в результате развития аллергии относят к одной из серьезных патологий. Острая реакция может захватывать веки и лоб, щеки, губы и все лицо целиком, а также распространяться на шею и дыхательные пути. В результате такой отек может угрожать здоровью и даже жизни пациента. Чтобы вовремя заметить первые проявления аллергии и своевременно оказать помощь, нужно знать причины и механизмы развития такого вида отеков. Кроме того, важна полноценная профилактика аллергических отеков.

Причины отеков при аллергии

Аллергические реакции могут возникать на различные вещества, являющиеся чужеродными для организма и обладающие антигенными свойствами. Наиболее частая причина отеков при аллергии – это применение лекарственных препаратов или косметических средств местно или внутрь, раздражение от контакта с пыльцой растений, которые цветут или пылят. Могут быть причиной отековаллергического происхождения шерсть или перхоть животных, перо птиц, химические вещества и пищевые продукты. Обычно реакции в виде отека возникают не сразу, а после повторного контакта с аллергеном. При первичном попадании вещества на кожу или внутрь организма происходит сенсибилизация – то есть знакомство с аллергеном и формирование к нему чувствительности, накопление антител. В среднем, на это уходит до двух недель. При повторном контакте с аллергеном возникают уже выраженные и яркие реакции.

Читайте также: Опухла родинка на губе

Однако, бывает и так, что отек формируется и при первичном контакте с веществом. Эти реакции относят к псевдоаллергическим, то есть реакциям с мгновенным выделением медиаторов аллергии, без предшествующего контакта. Суть этих реакций больше интересует врачей, так как для самих пациентов важно только то, что стало истинной причиной отеков. И именно это важно выяснить прежде всего, так как только при разобщении организма с аллергенами можно исключить повторные реакции. Иногда причина отеков аллергического происхождения длительно не выявляется, и только после полноценного обследования становится ясно, что реакция формируется сразу на группу факторов, сочетание аллергенов между собой.

Отеки лица при аллергии

Лицо может отекать при контакте с аллергенами буквально на глазах, и за 10-30 минут отек может стать настолько выраженным и сильным, что приведет к нарушениям зрения и дыхания. Однако также внезапно отек может и спадать, особенно на фоне приема антигистаминных или гормональных препаратов. Важно лечить не только проявления аллергии, но и точно выяснить причины отеков, это поможет в дальнейшем в профилактике повторных эпизодов. Ведь хорошо известно, что каждый последующий приступ может стать более сильным, чем предыдущий, и иногда это приводит к серьезным последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода. При сильном и быстро нарастающем отеке необходимо немедленное обращение к врачу или вызов неотложной помощи, чтобы снять опасные проявления и провести обследование и полноценное лечение.

Проявления аллергии в области лица

При аллергии отечность может распространяться только на лице или затрагивать сразу несколько частей тела. При этом отек не сопровождается болями и лихорадкой. Ошибочно думать, что аллергия на лице может проявляться только отеком. Предшествовать ему или сопровождать могут такие симптомы как резкая бледность, либо, наоборот, краснота кожи, мелкая сыпь и мучительный зуд, жжение. Отек при такой патологии плотный, напряженный, надавливание на кожу не оставляет следа, нарушает движение мимических мышц, открытие глаз и рта.

Особенно опасно, если отек с лица переходит на шею и гортань, носоглотку и трахею, что может привести к выраженным дыхательным расстройствам вплоть до удушья. Это проявляется беспокойством, учащением дыхания, ощущением нехватки воздуха, лающим кашлем, осиплостью голоса и хрипами при дыхании. По мере углубления дыхательных расстройств присоединяется выраженная одышка, кожа на лице и конечностях синеет, может наблюдаться удушье с потерей сознания и обмороком, комой.

Лицо может отекать как незначительно, только в области глаз или губ, так и выражено, с тотальным отеком, переходящим на волосистую часть головы и шею. Это зависит от индивидуальной реакции иммунной системы и типа аллергена. Если аллергия не исчезает после приема антигистаминных средств или разобщения контакта с аллергеном, нужно немедленно обращаться за помощью к врачам.

Виды отеков

Наиболее часто могут возникать отеки в области губ, как реакция на аллергенную пищу или лекарственные средства, укусы насекомых или шерсть животных, птичьи перья. Также нередко возникает отек век, особенно верхнего, как реакция на пищевые продукты и косметические средства. Отек носовых ходов возникает в результате вдыхания аллергенов, проявляется резким затруднением дыхания через нос и нечувствительностью к запахам, ощущением резкой заложенности, посинением носовых ходов. Может отекать и все лицо в ответ на применение косметических средств, прием аллергенных блюд или медикаментов. При этом заплывают глаза, увеличиваются в размере губы, щеки, лицо становится лунообразным.

Меры первой помощи

Не эффективными будут при таком виде отека холодные компрессы, умывания или наружные средства, более того, они могут только усиливать отек. Запрещено очищение или протирание кожи любыми лосьонами и другими видами косметики. Отек проходит самостоятельно, либо снимается применением антигистаминных средств. До полного снятия отека не стоит тереть лицо руками и лишний раз прикасаться к нему.

Если реакция прогрессирует, и такое возникло впервые, стоит вызвать неотложку. Зачастую реакция бывает непредсказуемой, и помочь могут только врачи. До их приезда стоит принять антигистаминные препараты – супрастин, диазолин, димедрол или любые другие. Врачи обычно снимают выраженный отек введением гормональных препаратов – гидрокортизона или преднизолона, а также иногда введением еще и адреналина.

В дальнейшем, если хоть раз был отек лица, важно всегда с собой иметь антигистаминные препараты для оказания экстренной помощи при аллергии.

Источник