Жить при отеке легких

Отек легких

Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371.

Отек легких

Отек лёгких — это патологическое состояние, связанное с застоем крови в легких. Отек легких может развиваться как при тяжелых пневмониях, так и при поражении других систем организма, например, при недостаточности кровообращения у больных с инфарктом миокарда, с пороком сердца, при острых отравлениях и т. д.

Частота его как одна из причин смерти больных в клинике составляет 25-30%.

При отеке легких, наряду с застоем крови в капиллярах сосудов легких, происходит транссудация жидкости в альвеолы и даже бронхи.

Причины возникновения отека легких. инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, отравления, пороки сердца и др.

Развитие отека легких обычно связано с комплексом патогенетических механизмов, частыми из которых являются острая левожелудочковая недостаточность, возбуждение симпатико-адреналовой системы, гиперкинетическая гипертония малого круга кровообращения, альвеолярная гипоксия, повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран.

Симптомы. одышка, цианоз, набухание шейных вен, клокочущее дыхание, пенистая розовая мокрота (количество пены может достичь 2—3 л), влажные хрипы в легких; нарушения ритма и работы сердца — галопирующий ритм, глухость сердечных тонов, слабый частый пульс (до 140—160 уд. в 1 мин), в редких случаях возможна и брадикардия.

Лечение. снижение гидростатического давления в капиллярной системе легочной артерии, уменьшение объема циркулирующей крови и разгрузка альвеолярно-капиллярных мембран с устранением альвеолярной гипоксии. Для снижения гидростатического давления в капиллярной системе легочной артерии могут быть использованы ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, гигроний, арфонад), блокаторы α-адренергических рецепторов (дроперидол), наркотики (фентанил, морфин), диуретики и дегидраторы (фуросемид, этакриновая кислота, мочевина, манитол).

С целью уменьшения проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран применяются антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин), глюкокортикоиды (преднизолон);для устранения альвеолярной гипоксии — ингаляции кислорода или пеногасителей (антифомсилан, этиловый спирт), внутривенные вливания 20% раствора оксибутирата натрия (100 мг/кг), искусственная вентиляция легких.

Примерная схема лечебной помощи при отеке легких: создать больному полусидячее положение, произвести кровопускание (200—300 мл), наложить жгуты на конечности (30—50′) наладить ингаляцию парами спирта (96°), ввести 3—5 мл 20% камфоры, сердечные гликозиды (строфант, коргликон), глюкозу, лазикс (100 мг), мочевину (60— 90 г), натрия гидрокарбонат (250 мл), начать отсасывание мокроты из воздухопроводящих путей при помощи катетера, введенного через нос в трахею. Во всех случаях необходима срочная госпитализация больного в стационар.

При лечении токсического отека применяются специфические меры по ликвидации или ослаблению действия причинного фактора и терапия самого отека.

Особенность ухода за больными с отеком легких состоит в незамедлительном выполнении назначений врача; от быстрой и четкой работы медицинской сестры зависит жизнь больного. Помещение должно быть хорошо проветрено. Возле постели больного нельзя шуметь, включать яркий овет. Следует успокоить больного.

Терминальный отек легких — одно из клинических проявлений агонии. Характеризуется глубоким и частым дыханием, наличием большого количества крупнопузырчатых влажных хрипов в легких, отсутствием артериального давления и пульса на периферических сосудах, резко приглушенными тонами сердца.

Лечение. срочные реанимационные мероприятия. Прогноз очень серьезный.

Рак молочной железы — сколько живут ?

Сколько живут при раке молочной железы зависит от нескольких факторов. На исходе болезни сказываются:

клиническая стадия к моменту выявления;
темп роста опухоли, продолжительность болезни;
возраст больной;
клинический вид рака;
гормональные сдвиги, беременность и лактация;
характер лечения в смысле радикализма и абластичности вмешательства.

Местные проявления, в частности вовлечение кожного покрова, меньше отражаются на том, сколько живут при раке молочной железы, чем поражение регионарных лимфоузлов. Молодой возраст, сочетание с беременностью, особенно сочетание с лактацией, неправильное лечение гормонами, физиотерапия, травматизация опухоли заметно ухудшают прогноз, нередко предрешая печальный исход.

При глубоком прорастании опухоли медиальной локализации и особенно при блокаде подмышечных лимфатических путей возникает угроза поражения парастернальных и медиастинальных лимфатических узлов, что резко снижает шансы на излечение и срок жизни.

Попытка построить прогноз и срок жизни при раке молочной железы на данных морфологии и, в частности, на определении степени злокачественности по утрате опухолевыми клетками способности к дифференцировке не получила широкого признания. Несколько ближе к клинике предложенная недавно гистопрогностическая классификация, построенная на учете:

анаплазии опухолевых клеток;
отсутствия склонности к группированию в железистые комплексы;
инфильтрации окружающих тканей.

Продолжительность заболевания до лечения, по данным Института онкологии исчисляется лишь у 27,2% короткими сроками — до 3 месяцев. Более 2/3 больных, точнее 68,7% имели анамнез продолжительностью до одного года. Правда, за последние годы группа больных с коротким анамнезом, до 2 недель, возросла до 40%. Все же нельзя забывать, что еще около трети больных обращается за помощью спустя год и более от появления первого симптома. Впрочем, нельзя отрицать, что иногда при многолетнем анамнезе речь идет вначале о доброкачественном процессе (дисгормональной гиперплазии, фиброаденоме), ставшем в дальнейшем почвой для развития рака.

Сколько живут при раке молочной железы, если нет лечения?

Срок колеблется — от нескольких месяцев до 12—13 лет. Средняя продолжительность жизни у 651 больной составила 38 месяцев, при среднем возрасте 57 лет. При этом 50% больных умерли в течение 26 месяцев, 0,75% — в течение 46 месяцев, 0,25% прожили более 4 лет. К концу 10 лет живут при раке молочной железы еще 5% из числа нелеченных. В свете этих данных должны оцениваться и отдаленные результаты.

В молодом возрасте рак протекает ускоренно, поэтому молодые больные живут еще меньше. Еще более быстрое развитие наблюдается при беременности, особенно после наступления лактации, что следует объяснить не только гормональными сдвигами в организме и наличием ростоускоряющих веществ, но и местным усилением крово- и лимфообращения, а нередко и многочисленными мелкими травмами при сосании и сцеживании молока. Ускоряющее влияние травмы оказывается и в результате вредных или неполномоченных вмешательств в виде массажа, ультрафиолетового облучения, разрезов, иссечения части опухоли.

Постепенное развитие опухолевого инфильтрата сдавливать сосуды, нервы подмышечно-подключичной области с мучительными невралгиями и отеком верхней конечности. В большинстве таких случаев говорят о так называемом бледном восковидном отеке в силу сдавления лимфатических сосудов; изредка наблюдается и цианотический отек на почве сдавления венозных сосудов и застоя крови. При сдавлении венозной системы шеи можно наблюдать и застои в венах шеи и лица.

Течение может осложниться развитием метастазов в плевре и легких с образованием геморрагического плеврита, затруднения дыхания, кашля, что еще больше уменьшает время, сколько живут при раке молочной железы. Метастазы в средостении вызывают изнуряющий сухой кашель, симптом Хорнера, паралич возвратного нерва. Поражение костного скелета метастазами сопровождается мучительными болями, иногда патологическими переломами и функциональными нарушениями.

Красножон Д А Питание и рак молочной железы

ПЕРВИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Источник

Патологическое состояние, при котором в просвете альвеол и легочной ткани накапливается жидкость, называется отеком легких. Не вовремя оказанная медицинская помощь в части реанимационных манипуляций или поздняя диагностика является причиной смерти от отека легких каждого второго больного.

Предрасполагающие факторы отека легких

Провоцирующим фактором может быть эмоциональный, физический стресс, а также переохлаждение. Вследствие увеличения нагрузки на левый желудочек сердце не справляется и в легких образуются застойные явления. Избыток капиллярной крови приводит к выходу жидкости в альвеолы и легочную ткань. В результате этого в легких нарушается газообмен, кислорода в крови становится недостаточно, миокард ослабляется. Расширяются периферические сосуды, увеличивается приток венозной крови к сердечной мышце, и легкие наполняются большим объемом крови. В таком состоянии больному срочно необходима неотложная помощь, так как без лечения наступает смерть.

отек легких причина смерти

Если причиной отека является инфаркт, то летальный исход наступает буквально за несколько минут. В случае если причина кроется в почечной недостаточности в хронической стадии, то больной испытывает мучения несколько суток, при этом патология прогрессирует и человек погибает. Констатируют причину смерти – отек легких.

Атеросклеротический кардиосклероз – это хроническая стадия ишемической болезни сердца. Возникает данная патология вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда, приводящего к длительной гипоксии клеток. При прогрессировании заболевания симптомы сердечной недостаточности нарастают и приводят к смерти больного. Причина смерти – отек мозга и легких.

отек легких клиника

Предрасполагающим фактором развития отека головного мозга является нарушение мозгового кровообращения. Отек легких, развивающийся от неконтролируемого приема наркотических средств приводит к гипоксии головного мозга.

Особенности отека легких у детей

В отличие от взрослых развитие отека легких у детей не зависит от времени суток. Основной причиной отека легких является аллергическая реакция или вдыхание различных токсических веществ. Ребенок очень сильно пугается, так как ему становится трудно дышать из-за нехватки воздуха. Появляется одышка – это один из самых первых признаков. Выделяется пенистая мокрота розового цвета, образуются хрипы, одышка, кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Патология встречается у детского населения всех возрастных групп и даже у новорожденных.

Виды отека легких

Кардиогенный отек вызван нарушением кровообращения. Сердечная астма – первый признак, проявляющийся в учащении дыхания, одышкой в состоянии покоя, удушьем и возникновением чувства нехватки воздуха. Приступы возникают в ночное время. Больной моментально просыпается и старается выбрать положение, в котором легче дышать. Обычно пациент садится и руками опирается на край кровати. Такая поза называется ортопноэ и характерна она для каждого пациента при вышеописанных симптомах. Кожные покровы бледнеют, губы синеют – так проявляется гипоксия.

Читайте также: Спрей от отека назонекс

отек легких причины

При нарастании клиники отека легких дыхание становится шумным, иногда выделяется большое количество пенистой мокроты, окрашенной в розоватый цвет. В альвеолы начинает проникать кровь. Симптомы уходят при своевременном лечении в среднем через три дня. Смертельный исход от этого вида отека встречается наиболее часто.

Некардиогенный имеет несколько форм. Причиной отека может стать повреждение альвеолокапиллярной мембраны токсинами, химическими средствами, аллергенами. Лечение более длительное, в среднем около четырнадцати дней. По частоте возникновения кардиогенный отек встречается довольно часто. Самая распространенная причина смерти от отека легких при болезни сердца – это инфаркт.

Формы некардиогенного отека легких

Токсический. При попадании газообразных веществ или паров токсической природы в дыхательные пути развивается этот вид отека. Клиническая картина: одышка, кашель. В результате воздействия раздражителей на слизистые оболочки дыхательных путей образуется слезотечение. Течение токсического отека легких сложное, иногда уже на первых минутах после вдыхания токсических веществ может произойти остановка сердца или дыхания, вследствие угнетения функций продолговатого мозга.
Раковый. Образуется при опухоли легкого злокачественного характера. При этой патологии нарушается функция лимфатических узлов, что впоследствии приводит к накоплению жидкости в альвеолах.
Аллергический. Отек возникающий при чувствительности к определенным видам аллергенов, например, к укусу осы или пчелы. При несвоевременном устранении раздражителя существует опасность развития анафилактического шока, а иногда и смертельного исхода.
Аспирационный. При этом отеке содержимое желудка попадает в бронхи. Дыхательные пути забиваются, и происходит отек.
Шоковый. Такой вид отека легких является следствием сильного потрясения. Насосная функция левого желудочка при возникновении шока снижается, как следствие образуются застойные явления в малом кругу кровообращения. В результате внутрисосудистое гидростатическое давление повышается и жидкость из сосудов проникает в ткани легких.
Высотный. Довольно редкий вид отека легких, возникновение которого возможно при подъеме на горную возвышенность выше четырех километров. На такой высоте нарастает кислородное голодание вследствие повышения давления в сосудах и увеличения проницаемости капилляров, что в конечном итоге неизбежно ведет к отеку.
Нейрогенный. Достаточно редкий вид отека. При этом патологическом состоянии иннервация сосудов дыхательной системы нарушается и образуется спазм вен. Такие изменения ведут к увеличению внутри капилляров гидростатического давления крови. Жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство легких и далее, в альвеолы, образуя отек.
Травматический. Возникает чаще всего при пневмотораксе, т. е. при состояниях, когда нарушается целостность плевры. Капилляры, располагающиеся около альвеол, при пневмотораксе повреждаются. Таким образом, жидкая часть крови и эритроциты проникают в альвеолы, вызывая отек легких.

Классификация заболевания

В зависимости от причины можно выделить следующие виды отека легких у больного:

Мембранозный. Происходит в результате токсического воздействия на капиллярные и альвеолярные стенки, которые впоследствии разрушаются.
Гидростатический. Образуется при увеличении внутрисосудистого гидростатического давления. Причиной служит сердечно-сосудистая недостаточность.

Формы осложнений отека легких:

Интерстициальная. Прекрасно лечится. Однако несвоевременная медицинская помощь провоцирует ее переход в альвеолярную стадию.
Альвеолярная. Самая опасная. Последствия ее – смерть пациента.

Классификация по степени тяжести симптомов:

Первая или предотечная. Для нее характерно расстройство ритма и частоты дыхания, наличие небольшой одышки.
Вторая. Одышка усиливается, появляются хрипы.
Третья. Симптомы нарастают: хрипы и одышка слышны на расстоянии от больного.
Четвертая. Присутствуют все характерные черты отека легких.

Интерстициальный отек легких: симптомы

Признаки заболевания проявляются в основном в ночное время. Эмоциональное или физическое перенапряжение может спровоцировать развитие симптома отека легких. Начальный признак – это покашливание. К сожалению, на него не обращают внимания. В утренние часы симптоматика нарастает. Кожные покровы бледнеют, одышка проявляется даже в покое. Человек не может вдохнуть полной грудью, наступает кислородное голодание, сопровождающееся головными болями и головокружением. Кожа становится влажной и потной, вырабатывается большое количество слюны, носогубный треугольник синеет – это важные признаки интерстициального отека легких.

Симптомы альвеолярного отека легких

Нижеперечисленные признаки альвеолярного отека можно охарактеризовать как внезапные, если это не осложнение интерстициального отека легких. У больного:

нарастает одышка и может развиться удушье;
дыхание до 40 раз в минуту;
сильный кашель, возможно отделение мокроты с кровью и пеной;
тревожность и страх охватывают пациента;
дерма бледнеет;
язык белеет;
цианоз;
давление снижается;
наблюдается сильное потоотделение;
лицо опухает.

Прогрессирование патологического состояния приводит к тому, что из ротовой полости начинает выделяться пена, хрипы становятся клокочущими и громкими, возникает спутанность сознания. Человек впадает в кому и наступает смерть вследствие асфиксии и кислородного голодания.

Отек легких у новорожденных детей

Причинами отека легких у новорожденных является:

Попадание околоплодных вод в бронхи и альвеолы.
Отмирание клеточной ткани определенного участка плаценты или инфаркт плаценты. При этой патологии кровоснабжение плода нарушается и высока вероятность образования гипоксии.
Пороки сердца. При сужении артериального клапана и недостаточности митрального клапана давление в малом кругу кровообращения увеличивается. Эти недуги провоцируют попадание крови в легкие и затем в альвеолы.
Травма головного мозга во время родов или предродовая в результате которой нарушается кровоснабжение всего организма. В итоге кислородное голодание и, как следствие, отек легких.

Неотложная помощь при отеке легких

Отек легких – это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи.

отек легких симптомы признаки

Основные правила предоставления первой помощи:

Пациенту придают особое положение: ноги опускают, а руками больной опирается на край кровати. Такая поза способствует снижению давления в грудной клетке и улучшению процесса газообмена. Одышка уменьшается за счет снижения застоя в малом кругу кровообращения.
Максимум на тридцать минут на верхнюю часть бедра нижних конечностей накладывают венозные жгуты. В результате поступление венозной крови к сердцу снизится и, как следствие, клиническая картина будет менее выражена.
В помещении открывают окна, чтобы у больного был доступ к свежему воздуху. Нахождение в духоте утяжеляет патологическое состояние.
В случае если отек легкого стал следствием инфаркта, то применяют препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.
Ведется мониторирование дыхания и пульса больного.
Для нейтрализации пенообразования хороший эффект оказывает вдыхание паров 30%-ного этилового спирта.

у больного отек легких

Независимо от того, что явилось причиной отека легких, лечение после его купирования осуществляется в реанимации лечебного учреждения, где проводят комплекс действий и манипуляций, направленных на облегчение самочувствия больного.

Осложнения отека легких

Серьезные патологические состояния, которые возможны после отека легких:

Асистолия. Это состояние, при котором полностью прекращается работа сердечной деятельности. Провоцируют ее следующие патологии: тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт, приводящие к отеку легких и впоследствии к асистолии.
Угнетение дыхания. В основном бывает при токсическом отеке легких, возникающем при отравлении барбитуратами, обезболивающими наркотическими и другими препаратами. Лекарства воздействуют на дыхательный центр, угнетая его.
Молниеносная форма отека легких. Одно из серьезнейших последствий отека легких. Развивается по причине декомпенсации заболеваний почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При этой форме клиника развивается стремительно, а шансы спасти больного практически равны нулю.
Закупорка дыхательных путей. Из жидкости, которая скопилась в альвеолах образуется пена. Большое ее количество закупоривает дыхательные пути, нарушая газообменный процесс.
Кардиогенный шок. Последствия отека легких у пожилых проявляются недостаточностью левого желудочка сердца. Состояние характеризуется существенным снижением кровоснабжения органов и тканей, что ведет к угрозе жизни больного. Артериальное давление при этом снижается, кожные покровы синеют, количество выделенной мочи за сутки уменьшается, сознание становится спутанным. В 80–90% кардиогенный шок приводит к летальному исходу ввиду того, что за малый промежуток времени нарушаются функции сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы.
Нестабильная гемодинамика. Состояние проявляется перепадами давления: оно то понижается, то повышается. В результате терапия затруднительна.

Отек легких: последствия

Отек легких активно провоцирует поражения внутренних органов организма человека. Возможно развитие следующих патологий:

эмфизема;
пневмосклероз;
застойная пневмония;
ателектаз легких.

Профилактика

Профилактические мероприятия нацелены на устранение причины смерти от отека легких и сводятся к регулярной лекарственной терапии сердечной недостаточности и соблюдению диеты, направленной на снижение употребления соли и жидкости. А также рекомендованы легкие физические нагрузки. Обязательно диспансерное наблюдение по месту жительства пациента.

отек легких последствия

Отек легких – это опасная патология, которая требует быстрого оказания медицинской помощи. Успех проводимых лечебных мероприятий находиться в зависимости от степени тяжести отека, его формы, а также наличия у больного сопутствующих болезней, например, порок сердца, гипертония, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в хронической стадии.

Как предотвратить смерть?

Для этого требуется своевременно распознать отек. Трудность диагностики заключается еще и в том, что патологические процессы развиваются, когда больной спит. Симптомы, которые указывают на начало развития отека легких как причины смерти:

одышка;
подушечки пальцев и губы приобретают синий оттенок;
учащенное дыхание;
кашель нарастающей силы;
приступы удушья;
появление болевых ощущений за грудиной;
слабый и частый пульс.

Доктор прослушивает свистящие, сухие хрипы. Давление может как резко снижаться, так и резко подниматься. Первое более опасно.

отек легких последствия у пожилых

К сожалению, смерть от отека легких может наступить и после выполнения всех необходимых врачебных вмешательств и манипуляций. Важно помнить, что неотложная помощь, оказанная больному – это обязательный этап терапии, который повышает шансы на выживание и дает возможность исключить отек легких как причину смерти.

Источник