Воспаление и отек в пояснице
Поясничный отдел позвоночника отекает редко. При возникновении симптома человек не всегда спешит обращаться к врачу, списывая на случайный ушиб спины и надеясь на самостоятельное выздоровление. Однако стоит учесть, что отек поясницы посередине, где располагаются позвонки, может быть следствием опасного заболевания, нуждающегося в специфическом лечении.
Почему возникает симптом
Припухлость в районе позвоночника может быть следствием трабекулярного отека
Припухлость в области поясницы по центру, слева или справа чаще возникает по следующим причинам:
- формирование липомы, гематомы, атеромы;
- развитие остеохондроза или грыжи;
- онкологическое поражение позвоночника.
Липома – доброкачественное новообразование опухолевидного типа, которое формируется из жировых тканей. При пальпации обнаруживают нетвердый, подвижный, безболезненный нарост. Характер прогрессии заболевания стремительный или медленный.
Среди причин формирования липомы – нарушение обменных процессов, связанных с жирами и неправильное функционирование желчного пузыря. В области новообразования появляется отек, припухлость, которые могут достигать большого размера или быть небольшими.
Разновидность припухлости на пояснице между ямочками или в другой области спины – гематома. Это доброкачественное образование, которое формируется из кровеносных сосудов. Опасность патологии обусловлена разрушением здоровых тканей за счет достижения большого размера.
Атерома — закупорка сальной железы с нагноением
Атерома или киста – опухолевидное новообразование, которое образуется на фоне закупорки протоков сальных желез. Нарост не болит, имеет округлую форму, в полости содержит эпителиальные клетки и жировые вещества. Размер варьируется от 1 до 7 см.
Остеохондроз – частая причина появления шишки у позвоночника. Среди провоцирующих факторов – малоподвижный образ жизни, нарушение обменных процессов в организме, неправильное питание, травма в анамнезе.
Наросты по типу опухоли на спине в районе поясницы часто возникают у женщин после наступления менопаузы. Это следствие гормонального дисбаланса, который возникает в организме. К иным причинам относят нарушения осанки, неправильную постановку стопы.
Если опух позвонок в поясничном отделе, это может быть образование онкологического характера. Они могут располагаться в спинномозговом канале, в мягкой мозговой оболочке, которая покрывает спинной мозг, между мягкими оболочками и костными структурами (в том числе в красном костном мозге). Формируются опухоли и в мышцах, под кожным покровом поверх позвоночника.
С чем связано появление злокачественных опухолей позвоночника и мягких тканей, до сих пор неизвестно. Существует теория относительно наличия генетических дефектов у человека, которые повышают риск появления атипичных клеток.
Диагностика причины отека
Допплерографическое исследование кровотока в области позвоночника
Если опухла поясница посередине и болит, прежде чем лечить симптом, нужно выяснить причину. Для этого назначают комплексное обследование, в которое входят следующие мероприятия:
- неврологический анализ, который предполагает проверку рефлексов с помощью специального молоточка;
- электромиография – диагностика состояния мышц, проводимая с использованием тонких игл, которые вводят в мышцы для подачи электрического сигнала;
- электронейрография – диагностика периферических нервов, в ходе которой к туловищу пациента прикрепляют электроды, пропускаемые электрический ток;
- допплерография ультразвуком – диагностика кровотока в позвоночном столбе;
- рентгенотомография назначается для выявления опухолей, кист, других новообразований в позвоночнике и спинном мозге;
- радиоизотопное сканирование костей используют для визуализации костных тканей и выявления патологий в данной области, в том числе опухолей и воспалительных явлений;
- дискография – диагностика межпозвоночных дисков.
Также врач может назначить:
- денситометрию – диагностику костной ткани для определения ее плотности;
- спондилоурографию – сочетание спондилографии с контрастом и рентгена без использования контраста для диагностики позвоночного столба и мочевыводящих путей;
- миелотомографию – диагностику позвоночного канала и спинного мозга с введением контрастного вещества в субарахноидальное пространство;
- эхоспондилографию – диагностику позвоночника методом применения ультразвука для выявлений аномалий пренатального развития органа;
- рентгенографическую эпидурографию – диагностику дегенеративных процессов позвоночного столба с введением контраста в эпидуральное пространство;
- веноспондилографию с использованием контрастного вещества для определения состояния сосудов, расположенных вокруг спинного мозга.
Для выявления причины отечности и боли высоко в спине, в районе копчика или по центру чаще используют метод компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Диагностические мероприятия позволяют выявить последствия травмы, изменения, характерные для дегенеративно-дистрофических процессов.
Как избавиться от отека
Мази при повреждении мышц обезболивающие
Если появился отек и боль в поясничном отделе позвоночника, как снимать симптомы и убирать причину, подскажет только врач. Сначала проводится комплексная диагностика, по результатам которой подбирают лечение.
Если припухлость вызвана повреждением мышц во время спортивной тренировки, используют мази, кремы и гели противовоспалительного и обезболивающего действия. Можно накладывать компрессы на основе природных компонентов.
При остеохондрозе, грыже позвоночного столба назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных и хондропротекторов. Также требуется прохождение физиотерапевтических процедур, сеансов массажа и лечебной физкультуры. При выраженной грыже или протрузии ставят вопрос о хирургическом вмешательстве.
При наличии кистозного или опухолевидного новообразования назначают операцию по удалению наростов. Если подтверждена онкологическая природа, может понадобиться проведение лучевой и химиотерапии.
Как избежать проблем с позвоночником
Людям, которые много времени проводит, сидя на работе, рекомендуется использовать ортопедическое кресло
Чтобы не тратить время и средства на лечение заболеваний позвоночного отдела, которые сопровождаются отеком и болью, рекомендуется заранее позаботиться о профилактике. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
- приобрести для сна ортопедический матрас или изделие с подходящей по состоянию здоровья жесткостью – это позволит исключить деформацию позвоночника;
- не сутулиться во время сидения, держать спину ровной, можно приобрести для работы удобное кресло, например, с ортопедической спинкой;
- делать разминку во время продолжительного сидения за компьютером;
- исключить частое и продолжительное хождение в обуви на высоком каблуке, которая изменяет анатомическое положение стоп, что оказывает высокое давление на спинной отдел;
- не совершать резкие движения туловищем, в особенности, во время физических упражнений – это позволяет исключить травмирование позвоночника;
- устранить лишний вес и вылечить ожирение – прямые причины развития спондилоартроза, радикулита и других нарушений работы позвоночника.
Если не удалось избежать появления отека в поясничном или другом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением. Только врач сможет назначить эффективную терапию.
Источник
Если верить статистике[1], 70–80% населения нашей страны хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине в области поясницы, или, говоря медицинским языком, болью в нижней части спины. Ее распространенность в Великобритании составляет 59%, в Дании — 70%, в Финляндии — 75%[2]. Среди всех выданных «больничных» в нашей стране треть приходится на случаи боли в спине[3].
Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, на серьезные патологии приходится не более 5% случаев боли в нижней части спины, основная ее причина — перенапряжение или спазм мышц, а также другие проблемы опорно-двигательного аппарата.
Виды болей в спине в области поясницы
Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна. Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания.
По происхождению боль в спине может быть:
- первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов;
- вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.
По продолжительности боль может быть:
- острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель;
- подострая — длится 6–12 недель;
- хроническая — продолжительностью более 12 недель.
Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли.
Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы
Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность. Характерные особенности миофасциальной боли:
- четко ограниченный участок (локальная боль);
- ощущается в глубине мышечного слоя;
- в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки;
- при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать (симптом прыжка);
- ограничение подвижности;
- если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.
Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.
Компрессионная радикулопатия
Вызвана сдавливанием или растяжением корешков спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между позвонками. Такая боль чаще ощущается как «поверхностная», распространяющаяся скорее в коже, чем в глубине тканей. Она резко усиливается при чихании, кашле, нагрузке на позвоночник. Именно такая боль ощущается как классический «прострел», отдающий по ходу нервного корешка.
Стеноз позвоночного канала
Возникает из-за грыжи диска, протрузии (выпячивания) его части в позвоночный канал или появления секвестра — отслоившейся части диска. Так или иначе сдавливается образование под названием «конский хвост» — корешки самых нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Боль при этом распространяется вдоль хода нервного корешка, от поясницы к стопе, появляется и в покое, и при ходьбе, усиливается при разгибании позвоночника и уменьшается при наклоне вперед.
Фасеточный синдром
Вызывается патологией мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать (отдавать) в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.
Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия (что-то поднял, не так повернулся и пр.). Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста.
Воспалительная боль
Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т.д. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно. Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.
Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.
Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если:
- боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
- в анамнезе есть онкологическое заболевание;
- боль сопровождается повышением температуры;
- резко и без видимых причин снижается вес;
- изменяется походка или отнимаются ноги;
- появляются трудности при мочеиспускании и дефекации.
Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.
Диагностика патологии
При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки.
Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее. Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы.
Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.
Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты (участки обызвествления), стеноз позвоночного канала.
Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.
Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта.
После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.
Медикаментозное лечение боли в поясничном отделе спины
В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: обычно боль в спине не представляет угрозы здоровью и может быть излечима. Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.
Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу.
Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы. Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта.
Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады. Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию.
Немедикаментозная терапия
Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач. Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани. Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине.
Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода. Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект.
В связи с тем, что в наше время все большее распространение получает сидячий образ жизни, у большинства людей так или иначе возникают проблемы со спиной и беспокоят боли в спине, особенно в пояснице. Боль в пояснице может быть обусловлена плохой посадкой, нарушенной осанкой, низкой физической активностью или другими факторами, и может быть в виде дискомфорта или же достаточно сильной. Одна из наиболее распространенных причин болей в пояснице является синдром квадратной мышцы поясницы. Квадратная мышца поясницы расположена в нижней части спины. Она соединяет ребра, позвоночник и тазовые кости и, когда она сокращается слишком много или слишком часто, это вызывает элевацию бедра, и боли в спине, бедрах и ягодицах. Квадратная мышца поясницы отвечает за наклон туловища, выпрямление туловища и стабильность нижней части спины. Поскольку квадратная мышца поясницы является частью мышц, отвечающих за движение позвоночника, повреждение этой мышцы может привести к ограничению подвижности и болям при выполнении различных движений.
Нередко трудно бывает определить, когда произошло перенапряжение мышцы. Иногда, боль может быть острой и достаточно сильной и в таких случаях пациент отмечает четкую связь с определенной травмой. В других случаях может быть стойкая боль в течение нескольких дней, без внешних очевидных причин. В тех случаях, когда есть напряжение квадратной мышцы поясницы, у пациентов могут быть спазмы или крампи и, несмотря на то, что это неприятные ощущения они говорят о том, что организм включает механизмы саморегуляции.
Как при любой травме мышц, при повреждении в квадратной мышце поясницы появляется воспаление и ощущение тепла в области мышцы. Объясняется это тем, что когда мышца напряжена, организм реагирует увеличением притока крови, тем самым, ускоряя процесс заживления.
Припухлость в области мышц является признаком того, что есть скопление жидкости в окружающих мышцу тканях, что еще больше подвергает мышцу повреждению и поэтому любые повреждения мышц, которые сопровождаются отеком, требуют внимательного подхода к лечению.
Причины
Причиной синдрома квадратной мышцы могут быть острые травмы, такие как подъем тяжестей, скручивание туловища при подъеме. Боль также может появиться при длительном нахождении спины в согнутом положении (например, при работе в огороде). Причиной синдрома может быть также разница в длине конечностей (когда одна нога короче другой), которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Но наиболее часто синдром квадратной мышцы возникает вследствие длительных статических нагрузок. Очень характерно в этом случае развитие этого синдрома у людей, которые проводят большую часть времени за компьютером, так как квадратная мышца поясницы является одной из нескольких мышц, которые подвергаются перегрузке при обычном сидении.
Симптомы
Боль, обусловленная квадратной мышцей поясницы обычно ощущается в области гребня подвздошной кости и крестцово-подвздошных сочленений, а также в глубине верхних отделов ягодиц. Боль может также иррадиировать в нижнюю часть ягодицы и в область большого вертела. Боль может усиливаться после сна, когда пациент встает и начинает ходить. Болезненный спазм мышц при принятии туловищем вертикального положения является характерным для острого перенапряжения. В таких случаях кашель или чихание также могут быть болезненными, как и поворот в постели во время сна. Часто усиление происходит в утренние часы, даже при небольших движениях, после того как напряженные мышцы находились в сокращенном состоянии всю ночь. Пациенты часто сообщают, что болезненный спазм произошел после того, как они вышли из душа и потянулись за полотенцем, или когда произошло скручивание, поворот, наклон за чем – либо на кухне во время завтрака. Менее острое начало, с постепенным усилением боли, возникают у пациентов, которые сидят в течение длительного времени на работе, не вставая и не передвигаясь. Постуральная напряженность квадратной мышцы в связи с неправильным положением во время сна также может быть важным фактором, усугубляющим болевые проявления. Боль, связанная с синдромом квадратной мышцы, может также отмечаться в области нижней части спины, боль может быть в области бедер и ягодиц, в паху, в тазовой области, внизу передней части бедра.
Существуют симптомы, которые могут указывать, что есть и более серьезная причина болей:
- Онемение, покалывание в ногах или стопе.
- Постоянная боль, которая не уменьшается после отдыха.
- Постепенно усиливающиеся боли.
- Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.
- Боль, которая усиливается во время сна.
- Онемение в промежности.
- Утренняя скованность, которая длится более получаса после вставания.
- Потеря веса, ночная потливость или повышение температуры
При наличии таких симптомов необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Существует ряд заболеваний, которые могут приводить к мышечным спазмам.
По симптоматике схожими с таковыми при синдроме квадратной мышцы поясницы являются:
- Вертельный бурсит
- Компрессия корешка на уровне S1
- Остеохондроз
- Стеноз межпозвонковых отверстий
- Пояснично-крестцовый радикулит
- Синдром конского хвоста
- Болезнь Бехтерева
- Сколиоз
- Артроз
- Ревматоидный артрит
- Ослабленные мышцы живота
- Дивертикулез
- Эндометриоз
- Миома матки
- Выпадение матки
- Воспаление тазовых органов
- Инфекции почек
- Мочекаменная болезнь
- Инфекции мочевыводящих путей
Из-за схожей симптоматики необходимо, в первую очередь, исключить эти заболевания с использованием инструментальных (рентгенография, МРТ или КТ, УЗИ органов малого таза) и лабораторных методов исследования. После исключения другого возможного генеза болевого синдрома можно предположить наличие синдрома квадратной мышцы. Как правило, для диагностики этого синдрома достаточно физикального обследования. Отмечается болезненность при пальпации пораженной мышцы и усиление боли при повороте туловища и наличие болевых триггерных точек, особенно в области прикрепления к 12 ребру (пальпация этой области вызывает боль в квадратной мышце). Кроме того, характерно наличие латерального паравертебрального спазма.
Лечение
В тех случаях, когда есть четкая связь с определенной перегрузкой мышцы бывает достаточно покоя и применения холода на мышцу. Но нередко необходимо применение других методов лечения.
Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методы такие как, например криотерапия или ХИЛТ терапия, помогают быстро снять мышечный спазм, воспаление мышцы.
Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные блоки и улучшить кровообращение в мышце
ЛФК. Лечебная физкультура позволяет восстановить нормальный мышечный тонус и эластичность мышц и особенно эффективна, когда речь идет о синдроме, который возникает вследствие статических нагрузок.
Медикаментозное лечение. Возможен прием НПВС в течение короткого времени.
Инъекции в триггерные точки также широко используются при лечении синдрома квадратной мышцы.
Источник
Источник
