Уши шея отекла под ушами
Воспаление лимфоузлов – частое явление. Лимфатическая система организма, являясь его защитной средой, чутко реагирует на всевозможные изменения. По проблемным узлам делают выводы об источнике инфицирования. Если воспалился лимфоузел за ухом, то следует обратить внимание на возможные источники инфекции, расположенные на голове. Выяснив причину, следует немедленно приступать к лечению.
Причины воспаления
Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования, в которые собирается лимфа с близко лежащих органов. Лимфоузлы очищают её и перегоняют в вены. В нормальном состоянии они определяются с трудом. Но, если лимфоузел за ухом воспаляется, то он увеличивается в размерах и становится болезненным. Боль бывает настолько сильной и мучительной, что её сложно переносить. Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом. Лимфаденит возникает при поражении вирусами и бактериями различных органов, находящихся в зоне этого узла.
Причиной воспаления лимфоузла за ухом становятся инфекции самого уха:
- отит – воспаление среднего уха,
- евстахиит — воспаление Евстахиевой трубы – прохода между ухом и носоглоткой,
- неврит слухового нерва – воспалительный процесс в нерве, отвечающем за слух,
- фурункул в слуховом проходе.
Другой причиной, почему воспалился лимфоузел за ухом, являются инфекционные заболевания полости рта:
- кариес зубов – медленное разрушение тканей зуба под воздействием попавшей инфекции,
- флюс – гнойное заболевание дёсен и надкостницы,
- тонзиллит – хроническое воспаление нёбных миндалин,
- фарингит — воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани,
- сиалоаденит – воспалительное заболевание слюнных желез,
- инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, поражающее носоглотку, печень и селезёнку.
Зачастую лимфоузел за ухом увеличивается с одной стороны. Причина кроется в простуде или ОРВЗ. Эти спутники сырости и холодов подрывают иммунную систему человека. Реакция лимфатических узлов, расположенных за ушами, возникает незамедлительно. Сильное увеличение лимфоузлов за ушами с обеих сторон – один из признаков инфекционного паротита, называемого в народе свинкой.
Если к воспалению лимфатических узлов за ушами привело одно из вышеперечисленных заболеваний, то симптомы проходят при лечении основной болезни. В этом случае ставится диагноз – локальная лимфаденопатия. Если инфекция приводит к сильному воспалению, сопровождающемуся большим увеличением, нагноением и болью, то заболевание характеризуется, как лимфаденит.
Симптоматика проблем с ушными лимфоузлами
Чаще всего лимфаденит возникает не сам по себе. Он является следствием инфекционный и вирусных заболеваний. Симптомы основной болезни накладываются на симптомы воспаления лимфоузлов за ушами. В результате складывается характерная картина.
- Повышение температуры минимум до 37, 2. Боли в горле или ушах. Кашель. Это симптомы ЛОР-болезней.
- Постоянная слабость – признак любых неполадок в организме.
- Мелкая сыпь в определённых места – признак ветрянки. Лимфоузлы за ухом могут воспаляться при ветрянке, несмотря на то, что болезнь поражает весь организм, а не только органы головы и шеи.
- Стреляющая боль за ухом – первый признак воспаления лимфоузла.
- Припухлость за ушной раковиной, где находятся лимфоузлы.
- Уплотнениние заушной области, образование шишки.
- Покраснение кожи за ухом.
При появлении первых признаков лимфаденита следует убедиться в его наличии. Для этого нужно обратить пристальное внимание на лимфоузел под ухом, самостоятельно проведя его пальпацию. Пальпация – это лёгкое надавливание. Если при нажатии болит область, за ухом, то это явный признак воспаления. Если всё в норме, то болезненных ощущений не будет.
Если болит лимфоузел около уха, то следует обратить внимание на прогрессирование болезни. Иногда боль быстро проходит. В других случаях она исчезает одновременно с симптомами основной болезни. Но, если боль за ухом держится долго, больное место уплотняется, а опухоль начинает расти, то следует немедленно обратиться к врачу. Нужно провести диагностические исследования, выявить причины и приступить к лечению.
Опасность явления и возможность осложнений
К боли за ухом иногда относятся пренебрежительно, но делают это зря. Воспалённые лимфоузлы возле уха – могут быть признаком серьёзного поражения организма. Лимфаденит способен давать осложнения. Серьёзные проблемы с лимфоузлами за ушами имеют свои признаки:
- Длительное повышение температуры. Если температура постоянно повышается к вечеру, а высота ртутного столба поднимается до 37.1-37.2, то это показатель скрытого воспаления. Состояние является опасным. Его опасность заключается в том, что люди чаще всего не обращают внимания на такие симптомы, считая их незначительными. А это может быть признаком вялотекущего серьёзного заболевания.
- Слабый долго не проходящий кашель. Если кашель не проходит, несмотря на приём специальных препаратов, то необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование на предмет лёгочного туберкулёза. Опасность в том, что больные несерьёзно относятся к такому явлению, считая его не значительным.
- Затруднённое дыхание, спазмы дыхательных мышц. Это явление указывает на возможность различных патологий других органов. Чтобы выявить причины происходящего, придётся пройти серьёзное обследование. Первоисточником могут быть как проблемы с сердечной деятельностью, так и инфекционные заболевания.
- Сыпь или пятна на коже. Любые кожные заболевания свидетельствуют о поражении всего организма. При них тоже возникает состояние, когда болят лимфоузлы за ухом. Всё будет зависеть от того, где скопилась инфекция.
- Озноб, сонливость, общая слабость – признаки, сопутствующие как инфекционным и вирусным болезням, так и гнойному лимфадениту.
- Систематические головные боли и головокружения сопровождают различные болезни мозга.
- Рвота и диарея – общие признаки инфекционного поражения организма.
- Выпадение волос с головы в купе с воспалёнными лимфатическими узлами за ушами — указание на токсическое поражение организма, в частности парами ртути.
При обнаружении хотя бы двух-трёх симптомов одновременно, следует обратиться к специалисту, который проведёт первичное обследование и назначит необходимые исследования для выявления причины.
Первичный гнойный лимфаденит диагностируется крайне редко. Но заболевания встречается при поражении организма стрептококками и другими микробами. Воспаление возникает, когда микроорганизмы, продукты распада тканей и токсины вместе скапливаются в лимфоузле за ухом. Начинается воспаление, сопровождающееся образованием гноя. Полость, заполненная гнойной консистенцией, увеличивается в размерах и уплотняется.
Постепенно ткани лимфоузлов начинают видоизменяться, замещаясь соединительной тканью, которая приводит к тому, что орган не может нормально функционировать. Всё это сильно ослабляет иммунную систему, провоцируя новые болезни. Самым страшным последствием лимфаденита за ухом является воспаление головного мозга, которое может привести к гибели больного.
Диагностика
Если обнаружилось воспаление лимфоузла под ухом, следует немедленно обратиться к терапевту. Врач проведёт первичное обследование и назначит диагностику. Выводы делаются из размеров лимфоузла, плотности окружающих тканей, состояния кожи, болевых ощущений. Если увеличен лимфоузел за ухом, возможно, придётся навестить ЛОРа.
Только специалист решает, какую диагностику назначить. Обычно это бывает:
- Пальпация. Она проводится вдоль уха. Начинается в точке окончания скулы, заканчивается началом челюстей. Результат действия – оценка размеров, формы, подвижности и объёма гнойной полости лимфоузла.
- Оценка состояния всех лимфатических узлов. Врач должен убедиться, что воспаление носит локальный характер. Это даёт прямые указания на возможный источник инфекции. Если есть другие очаги воспаления, то дальнейшие исследования пойдут по другому пути.
- Общий анализ крови. Он даёт общую картину состояния организма. Любые изменения отражаются на составе крови. Если появляется необходимость, то назначаются частные уточняющие анализы.
- УЗИ. Ультразвуковые исследования проводятся как на лимфоузле, так и на возможных источниках инфицирования. Что именно диагностировать – решает специалист.
- Гистология. Этот анализ назначается при подозрении на онкологические заболевания.
Что делать если воспалился лимфоузел за ухом
Увеличение лимфоузла за ухом – серьёзный повод посетить поликлинику. Но бывают моменты, когда это попросту невозможно. Беда может случиться в командировке или в отпуске. Да мало ли какие ситуации бывают. Что делать в этом случае? Сначала оценить возможность сопутствующих заболеваний и по возможности приступить к их лечению. Затем понаблюдать за течением болезни. Вполне возможно, что лимфаденопатия пройдёт одновременно с болезнью, которая её вызвала.
Но, если этого не произошло, то следует приступить к терапии самостоятельно. Человечество за годы накопило много способов избавления от лимфаденита.
Медикаментозные препараты
Для лечения лимфоузла за ухом применяют антибактериальную терапию. Самыми распространёнными средствами являются антибактериальные препараты широкого спектра действия: Амоксициллин и Бисептол. Если выявляется конкретное заболевание, то лечение проводится препаратами, купирующими источник болезни.
Антибиотики широкого спектра действия убивают только бактерии. К вирусам они нейтральны. Антибиотики помогают снизить температуру, уменьшить боль, снять отёк. При лимфадените следует принимать Цефазолин, Эритромицин, Фолоксацин, Стрептомицин.
Внимание! Если приём антибиотиков в течение трёх дней не улучшает состояние, то от их приёма следует отказаться и начать принимать антисептики.
Уменьшить боль помогут нестероиды: Ибупрофен, Найз, Вольтарен.
В качестве местного лечения хорошо помогают бактерицидные мази: Стрептоцитовая мазь и Синаларом. Снять воспаление помогут мазь Вишневского и Ихтиоловая мазь. Следует мазать выбранным средством больное место утром и вечером. После обработки мазью, накладывается сухая повязка. Как ещё лечить воспалённый лимфоузел, подскажет народная медицина.
Народные средства и рецепты
Самое простое средство лечения воспалённого лимфатического узла в домашних условиях – сок одуванчика. Его отжимают из измельчённой зелени растения. В полученной жидкости смачивают бинтовую накладку и прикладывают к больному месту за ухом. Держат 2 часа. Процедуру можно повторять несколько раз в день.
Воспаление в лимфоузле за ухом быстро пройдёт, если очистить лимфу. Самым простым средством является сок столовой свеклы. Из овоща отжимают сок и дают отстояться. Следует дождаться, пока исчезнет пена. Сок пьют по 100 граммов в день.
Профилактика патологии
Чтобы избежать воспаления лимфоузла под ухом достаточно внимательно относиться к своему здоровью:
- своевременно проводить санацию полости рта,
- не переохлаждаться,
- укреплять иммунитет,
- принимать витамины.
Лимфатическая система человека, нуждается в заботе и внимании не меньше, чем любой другой орган. Своевременно принимая меры к её оздоровлению, можно вернуть утраченное здоровье.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.
Почему опухает шея
Травматические повреждения
Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.
У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.
При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.
Болезни лимфатической системы
Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:
- Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
- Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
- ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
- Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
- Опасные инфекции: чума, сибирская язва.
У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.
Опухание шеи при тиреоидите
Эндокринные патологии
Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:
- Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
- Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
- Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.
При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.
Челюстно-лицевая патология
Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:
- Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
- Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
- Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
- Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
- Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.
Болезни ЛОР-органов
Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:
- Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
- Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
- Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
- Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
- Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».
Аллергия
При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.
Инфекционные болезни
Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 – до ключиц, 3 – распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.
У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.
Новообразования
Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:
- липомы, фибромы;
- рак глотки и гортани;
- опухоли щитовидной железы.
Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.
Другие причины
Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:
- Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
- Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
- Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
- Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
- Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
- Неотложные состояния: цитокиновый шторм.
Диагностика
Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:
- Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
- Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
- Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
- Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
- Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
- Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
- Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.
Пальпация шеи
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя – это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.
Консервативная терапия
Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:
- НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
- Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
- Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
- Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.
После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.
Хирургическое лечение
При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:
- Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
- Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
- Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
- Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
- Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.
Источник
