У ребенка колено опухло и покраснело

Из журнала пользователя
Марина
27 апреля 2013, 15:47
Вчера вечером заметила, что доча прихрамывает. Сегодня уже утром разобралась, посмотрела а колено припухшее, побежали платно к врачу хирургу. Он нас направил в больницу в Москву к ортопеду, сказал ехать в приемный покой хоть сегодня. Сейчас муж закончит дела и поедим. Так страшно, дочка не падала не где, врач предположил, что это артрит, или воспаление после ОРВИ. Может было у кого, что подобное или кто слышал?! Скажите что-нибудь плиз
Подпишись на канал baby.ru в
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
Источник
анонимно, Женщина, 5 лет
Здравствуйте! Дочке 5 лет. В конце апреля 2016 года переболела ветряной оспой, через неделю после выздоровления заболела сальмонеллезом, пропили сальмонеллезный бактериофаг. Где то через недели 3 после сальмонеллеза опухли мизинец и 4 палец на ноге, по совету хирурга делали примочки с мирамистином, всё постепенно прошло, но появилась припухлость правого колена, боль только при сгибании, на ощупь колено теплее, чем левое, покраснения не было. Педиатр прописала нам ортофен по 1/2 таб. 2 раза в день 7 дней, суммамед на 3 дня. На фоне лечения особых улучшений не было. Обратились к кардиоревматологу, она сказала продолжить прием ортофена, индометациновая мазь на ночь. Сдали анализы (ОАК, РФ, АСЛО, СРБ), сделали рентген. Отклонений никаких нет. Колено продолжает опухать. В конце июня нас отправили в стационар, где провели полное обследование. Прилагаю фотографии выписки. Поясню, что на антибиотик у нас началась в больнице аллергия, поэтому отменили. После пункции припухлость спала, но через пару дней после выписки колено вновь опухло так же как и раньше. Нам сказали вновь принимать НПВС. Мы пили вольтарен 25 мг по 1/2 таб. 2 раза в день, мазали ножку ибупрофеном, 10 дней компрессы с димексидом. Независимо от лечения, физической активности колено опухало стабильно раз в неделю, потом постепенно отек спадал и заново. Мы пришли в кардиоцентр, где нам посоветовали увеличить дозу вольтарена до 2х таблеток в день, но у дочки сильно заболел живот. Потом она чем то отравилась, началась рвота, я перестала давать вольтарен. Сейчас припухлость меньше и возникает через более длительный промежуток, чем раньше, но она всё-равно есть. Недавно пересдали анализы, опять все анализы хорошие. Я уже с ума схожу, не знаю к кому обратиться. Не хочу кормить ребенка таблетками просто так, не выяснив причину. Как только начинаем их принимать, то начинает болеть живот. Почему в анализах всё в норме, а колено опухает? Может есть более щадящее лечение? Сколько может длиться реактивный артрит? Если, как нам говорят, причина в сальмонеллезе, то почему не проходит артрит, ведь причина устранена? Может требуется ещё какое то обследование? Не большая ли дозировка вольтарена для ребенка 20 кг 50 мг в сутки? Стоит ли его снова принимать, если у ребенка болит живот?
детский-хирург, травматолог-ортопед, мануальный терапевт
Здравствуйте, спасибо за обращение!
Предоставленная вами информация:
ЖАЛОБЫ: опухают суставы
АНАМНЕЗ: реьенку 5 лет, заболела в конце апреля 2016 года, переболела ветряной оспой, через неделю после выздоровления заболела сальмонеллезом. Через 3 недели после сальмонеллеза опухли мизинец и 4 палец на ноге, осмотрена хирургом, назначили компрессы с мирамистином, с положительным эффектом. Появилась припухлость правого колена, боль только при сгибании, на ощупь колено теплее, чем левое, покраснения не было. Получала лечение, назначенное педиатром: ортофен по 1/2 таб. 2 раза в день 7 дней, суммамед на 3 дня. На фоне лечения особых улучшений не было. Обратились к кардиоревматологу, она сказала продолжить прием ортофена, индометациновая мазь на ночь.
Стационарное лечение в конце июня 2016 с диагнозом реактивный артрит правого коленного сустава.
ПРОВЕДЕНО ОБСЛЕДОВАНИЕ (июнь 2016 года): ОАК, Биохимия крови и антитела к инфекциям, ОАМ, ФЛГ, УЗИ и Рентген коленного сустава, консультирована ЛОР-врачом. Проведено лечение: НПВС, антибиотики 2 дня, местное лечение компрессами, в.суставное ведение Дипроспана. Отмечается незначительное улучшение.
ДИАГНОЗ: Реактивный артрит правого коленного сустава.
На представленном фото имеется: выписка из стационара.
На основании представленной информации,
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Полиартрит (вероятно, аутоиммунного генеза).
Рекомендую обследование и лечение:
1. повторная консультация ревматолога, консультация онкогематолога, повторная сдача ревма-проб, иммунограммы (анализ крови 2,3 раза- отрицательные результаты не исключают наличия заболевания, только положительные подтверждают заболевание), МРТ правого коленного сустава, пункция синовиальной жидкости с проведением цитологического и микробиологического исследований (посев).
Ваши вопросы:
1. Почему в анализах всё в норме, а колено опухает?
2. Может есть более щадящее лечение?
3. Сколько может длиться реактивный артрит?
4. Если, как нам говорят, причина в сальмонеллезе, то почему не проходит артрит, ведь причина устранена?
5. Может требуется ещё какое то обследование? Не большая ли дозировка вольтарена для ребенка 20 кг 50 мг в сутки? Стоит ли его снова принимать, если у ребенка болит живот?
Ответы:
1. Для аутоиммунных заболеваний характерно подобная ситуация с анализами, волнообразное течение патологического состояния обуславливает отрицательные анализы. Необходимо дообследование, для исключения кристалопатических артритов на фоне патологии почек, обмена веществ. Выше я написал необходимые дополнительные обследования.
2.Лечение только после уточнения диагноза.
3.Реактивный артрит (не синдром Рейтера), обычно хорошо поддается лечению и проходит в течении 1-2 недель
4.Причина не устранена, т.к. она еще не известна. Если все же это инфекционная природа заболевания, то необходим полный курс антибиотикотерапии.
5. Большая дозировка Вольтарена, что вызывает эрозивно-язвенный процесс в ЖКТ. Обязательно принимать по назначению врача Омепразол или аналоги.
Рекомендую обратится в московские центры по лечению суставного синдрома (РДКБ, НИИ ревматологии или НИИ педиатрии). Ситуация требующая пристального внимания.
.Желаю здоровья Вам и Вашему ребенку!
Консультация врача травматолога на тему «Реактивный артрит у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Отек колена: причины и как снять отек
Отек колена чаще всего вызывает повышенная выработка синовиальной жидкости. Эластичная субстанция в небольшом количестве содержится в полости коленного сустава. Выполняет функцию биологической смазки, защищает хрящевые ткани от преждевременного износа.
Нарушение процесса синтеза приводит к скоплению синовии, выбуханию капсулы за пределы сустава. Причем выпот может проявиться с разных сторон колена – сверху, снизу, сбоку, в подколенной впадине.
При разрыве синовиальной оболочки жидкость истекает в соседние мягкие ткани.
Что делать, если опухла коленка и болит, зависит от конкретного фактора, повлекшего подобное отклонение. Рассмотрим самые распространенные причины и возможные методы лечения.
Причины
Колено – это не только коленный сустав, а еще и место сосредоточения связок, мышечных тканей, менисков, сухожилий, сочленяющихся костей. Травматические повреждения (переломы, трещины, ушибы, растяжения, вывихи) любого элемента провоцируют внутреннее кровоизлияние в суставную полость и/или межклеточное пространство, что приводит к отеку.
Если колено опухло без ушиба – это явный признак вовлечение организма в патологическое состояние.
Воспалительные процессы
Бурсит. Поражение синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг выступающих участков костей в области колена. Маленькие мешочки залегают под мышцами, сухожилиями, фасциями и в подкожной жировой клетчатке.
В зависимости от локализации очага воспаления бурсит подразделяют на:
- надколенный (супрапателлярный);
- подколенный (инфрапателлярный);
- гусиный (киста Бейкера).
Воспаленные бурсы определяются при пальпации в виде мягких новообразований с четкими контурами. При асептическом бурсите колено незначительно увеличено в объеме, при гнойном – сильно опухшее и горячее на ощупь.
Артриты. Воспалительная реакция на поражения костно-хрящевых концов или синовиальной оболочки коленного сустава. Вначале возникает боль, периодически усиливается после нагрузок или ближе к ночи. Затем присоединяются признаки воспаления: местная гиперемия и гипертермия, отечность. При большом скоплении экссудата отмечается нестабильность надколенника.
Подагра. Отложение солей мочевой кислоты в коленном суставе. Часто протекает по принципу артрита с воспалением бурс и сухожилий. При инфильтрации сочленения уратами колено опухает, формируются костные разрастания, движения затрудняются, появляется хруст.
Тендинит, Тендовагинит. Воспаление или дегенерация сухожильных волокон и близлежащих к ним тканей. Стартует с кратковременных болей, приобретающих в последующем интенсивный приступообразный характер. Болевой синдром и похрустывание проявляются во время активных движений. В области колена обозначается несильный отек.
Иные факторы
Артрозы. Зарождаются из-за нарушения процессов регенерации клеток хрящевой ткани.
На ранней стадии сопровождаются кратковременными приступами боли (часто метеозависимыми) и небольшой припухлостью в колене.
При заинтересованности синовиальной оболочки развивается синовит: коленный сустав увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму, нарастает болевой дискомфорт, ограничиваются движения.
Болезнь Шляттера. Возможная причина, если колено опухло у подростка 10 – 18 лет. Разрушение бугристости большеберцовой кости наблюдается в период активного формирования скелета. В зоне поражения через припухлость прощупывается твердый выступ. Активные движения сопровождаются болевым приступом разной интенсивности.
Экзостозы. Беспорядочное формирование хрящевых клеток с последующим перерождением в костную ткань. Увеличиваясь в размерах новообразования провоцируют отек, боль, покраснение.
Диагностика
Чтобы разобраться, что делать, если опухло колено, нужно пройти адекватную диагностику. Отек – это внешний симптом патологического процесса. Для эффективного лечения необходимо установить истинную причину явления. Конкретизируют сущность заболевания и состояние пациента по результатам лабораторных и аппаратных методов исследования.
С этой целью проводят:
- забор крови для общего и биохимического анализа, определяющего маркеры воспаления и ревматоидный фактор;
- пункцию синовиальной жидкости на наличие уратов;
- иммунологический анализ на антитела;
- рентгенографию;
- контрастную артрографию;
- термографию сустава;
- УЗИ, КТ, МРТ;
- диагностическую артроскопию.
Развернутая диагностика позволяет точно дифференцировать (отличить) патологию.
Только всестороннее систематическое изучение проблемы дает возможность составить правильное заключение.
Лечение отека колена
Как уже было сказано, если распухло колено и болит, чем лечить зависит от причины, повлекшей развитие болезненных отклонений.
Кроме препаратов, корректирующих общее состояние, классическая схема медикаментозной терапии включает применение:
- нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Аэртал, Индометацин, Ибупрофен), спазмолитиков (Найз, Нимесулид) – купируют воспаление и болевой синдром, употребляются в форме таблеток, мазей для местного нанесения;
- глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метотрексат, Дипроспан) – вводятся непосредственно в полость сустава при сильных устойчивых болях;
- миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм) – снижают тонус скелетной мускулатуры, устраняют мышечные спазмы;
- ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (Пентоксифиллин, Троксерутин) – активизируют метаболические процессы в сосудистых стенках, снижают их ломкость, хрупкость, воспаление, снимают отек коленного сустава;
- хондропротекторы (Терафлекс) – стимулируют образование и восстановление хрящевых тканей.
Развитие инфекционных артритов и бурситов провоцирует проникновение в полость сустава болезнетворных возбудителей. В этом случае лечебный курс дополняют антибактериальными препаратами. До определения чувствительности микроорганизмов используют антибиотики широкого спектра действия.
Как снять отек в домашних условиях
Народная медицина будет неплохим подспорьем в дополнение к медикаментозному лечению. Проверенные многолетним опытом рецепты помогут снять отек с коленного сустава.
Свежие листья березы, лопуха, подорожника промыть, наложить на колено. Укрыть пищевой пленкой, закрепить легкой повязкой, оставить на ночь. Тоже можно проделать с листом капусты, предварительно отбив его ножом и смазав натуральным медом.
Любую косметическую глину развести в охлажденной кипяченой воде до кашеобразного состояния. Нанести на проблемный участок, смыть через 2- 3 часа.
В свежевыжатом лимонном соке смочить медицинскую салфетку или марлевый отрез, обернуть пораженный сустав. При отсутствии неприятных ощущений выдержать 30 – 40 минут.
Листья алоэ промыть, срезать выступающие шипы, измельчить. Смешать с таким же количеством черной редьки, натертой на мелкой терке. Разместить смесь на кусочке хлопчатобумажной ткани, приложить к воспаленному месту. Зафиксировать аппликацию сеточкой, укрыть теплой тканью, удалить спустя 1 – 1,5 часа.
Человек часто попадает в группу риска, благодаря своему образу жизни и режиму питания. Сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе увеличат шансы на выздоровление.
Источник: https://proartrit.ru/otek-kolena-prichinyi-i-lechenie/
Ребенок ушиб колено при падении, что делать
20.07.2019
Доброго времени суток, уважаемые родители. В этой статье мы рассмотрим такую ситуацию, как ребенок ушиб коленку. Поговорим о характерных проявлениях данного состояния. Вам станет известно, в чем таится опасность случившегося. Выясните, какую помощь вам под силу оказать малышу. Узнаете, каким может быть дальнейшее лечение такого ушиба, рассмотрим и народные методы.
Характерные проявления
Если ребенок ударился коленом не стоит исключать вероятность возникновения ушиба. На то, что у вашего малыша он действительно имеет место, могут указывать следующие проявления:
- появление отечности, как небольшого диаметра, так и на всю коленку;
- ограничение подвижности;
- болезненные ощущения;
- изменение окраски кожи в месте удара;
- боль при сгибании;
- коленка на ощупь становится горячей;
На то, что был поврежден мениск, могут указывать такие признаки:
- сильное опухание;
- интенсивная боль;
- при движении ногой возникают щелчки и хруст в суставе;
- боль приобретает постоянство;
- происходит блокировка сустава.
В чем опасность
При отсутствии своевременного лечения можно не избежать серьезных осложнений
При падении, как правило, вся нагрузка идет на коленную чашечку, так как именно этим местом малыш приземляется. Важно понимать, что такой удар может приводить к нежелательным последствиям, среди которых стоит рассматривать следующие:
- скручивание коленных связок;
- внутренняя гематома;
- разрыв мениска;
- трещина на кости;
- атрофия мышц ноги;
- воспаление сухожилий;
- перелом ноги;
- синовит — воспалительный процесс в суставной полости;
- гемартроз – в полости сустава скапливается кровь;
- разрыв или растяжение связок.
Помогаем своими силами
Давайте рассмотрим, что делать до приезда скорой, которую обязательно нужно вызвать сразу после происшествия, или же до самостоятельного посещения травмпункта.
- Первым делом нужно зафиксировать ногу. Важно, чтоб она находилась в состоянии покоя. Рекомендуется положить ножку выше туловища для того, чтоб улучшился отток крови, и снизилась отечность на колене, если она имеет место.
- Теперь необходимо приложить к колену холод. Это может быть лед или какой-то продукт из морозилки. Только не забудьте предварительно обмотать его тканью, чтоб малыш не получил термический ожог.
- Ребенку нужно дать обезболивающее средство, особенно если боль слишком интенсивная. Это может быть Нурофен, Панадол или детский Парацетамол.
- Если после удара произошло загрязнение колена, необходимо его промыть проточной водой, после чего обработать перекисью и антисептиком, например йодом или хлоргексидином. Затем нужно нанести повязку. Это может быть эластичный бинт.
Лечение
Многие читатели интересуются, чем мазать ушибленное колено, какие средства использовать.
Но стоит понимать, что родители могут и ошибиться в постановке диагноза, принять перелом за ушиб, а в таком случае время будет упущено, самочувствие ребенка будет ухудшаться.
Поэтому крайне важно, оказав первичную помощь, все же показать малыша врачу, при необходимости сделать рентген колена. Уже специалист назначит и нужную терапию, пропишет необходимые мази.
- Для снятия гематомы назначают гепариновую мазь, останавливающую воспаление, разжижающую кровь.
- Врач обязательно пропишет ношение эластичного бинта на коленном суставе.
- Если на месте коленка имеется ранка, специалист объяснит, как ее обрабатывать.
- Доктором могут быть назначены противовоспалительные средства, например гель с охлаждающим противовоспалительным эффектом, Фастум гель.
- Врач может выписать хондропротекторы, например, Артру.
- Если имеется болевой синдром, назначаются анальгетики.
- В качестве противоотечного средства могут выписать Троксевазин.
- Малышу могут назначить сеансы физиотерапии. Физиопроцедуры будут способствовать улучшению кровообращения, восстановлению двигательной функции сустава. Так могут прописывать:
- фонофорез;
- аппликации парафином;
- электрофорез с гидрокортизоном;
- магнитотерапия;
- УВЧ.
- Врач порекомендует соблюдение постельного режима.
Народные методы
Методы народной медицины также могут применяться, особенно в ситуации, когда вы находитесь далеко от больницы и не имеете возможность посетить специалиста. Иногда и сами врачи могут выписывать какие-то средства такого типа.
- Водочный компресс. Ткань пропитывают водкой, прикладывают в виде примочек к ушибленному колену минут на 20. Данное средство помогает при наличии уплотнений. Процедура проводится до трех раз в сутки.
- Яблочный уксус, вода и оливковое масло берутся в объеме по 15 мл, смешиваются, после чего наносится на тонкую ткань, и накладываются на коленку. Ткань фиксируется, сверху наносится пленка и, например теплая пеленка. Ногу малыша оставляют в таком состоянии часа на четыре. Процедура может проводиться два раза в день.
- Димексид разводят с водой в соотношении, которое назначит врач. В основном это 20- или 30-процентный раствор. Бинт смачивают в данном растворе, фиксирует на колене, обматывают целлофановым пакетом или клеенкой, сверху укутывают теплой тканью. Оставляют на 30 минут. При появлении ощущения жжения, снимают. Не исключена индивидуальная непереносимость.
- Мякоть алоэ и мед в объеме по 50 г растирают вручную. Затем втирают полученную смесь в коленку, сверху накладывают марлевую повязку, оставляют часа на три.
- Лист капустный также может оказаться эффективным. Его слегка отбивают, намазывают теплым медом, прикладывают к ушибленному колену, фиксируют, обматывают теплой тканью или пленкой. Такой компресс можно оставлять и на ночь.
Этап восстановления
- Если имеет место обычный ушиб, то реабилитация займет 12 дней.
- Если присутствует гемартроз, то около двух месяцев.
- В особо сложных случаях подвижность восстанавливается спустя год.
Специалисты рекомендуют через 10 дней после случившегося травмирования, начинать заниматься лечебной гимнастикой или плаванием. Данные упражнения позволят ускорить процесс восстановления.
Теперь вы знаете, что собой представляет ушиб колена. Как видите, без должного внимания не избежать возможных последствий. При малейшем подозрении на ушиб, окажите ребенку помощь и сразу обращайтесь в травмпункт за консультацией к специалисту. Четко следуйте рекомендациям врача, дабы избежать нежелательных осложнений.
Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pervaya-pomosch/rebenok-ushib-koleno.html
Источник
Следить за комментариями
Комментарии пользователей
31
Здравствуйте. Что же у вас все таки было? Как лечили? У нас схожая ситуация. Понимаю, так много времени прошло, просто переживаю.
ОтветитьНравится
поделайте гимнастику с ребенком на ножку: посгивайте, покрутите, велосипед. но только все медленно, легонько и чтоб ребенку не больно было. так опухоли быстрее сходят и боль уменьшается
ОтветитьНравится
АннаСпасибо за совет!
ОтветитьНравится
у меня с 12 лет ревматоидный артрит, раз в пол года( раз в год) в больнице лежала лет до 15, сейчас не как не проявляет себя и не беспокоит
ОтветитьНравится
Людмиламне кажется, врачи сами толком не разбираются в этой болезни, т.е. до конца не изучено типа. говорят, что не излечимо, а люди выздоравливают. видимо желание жить нормально настолько сильно…..
ОтветитьНравится
ЛюдмилаНам врач сказал, что это осложнение после ОРВИ, а у вас после чего это появилось?! И теперь артрит станет у дочи хроническим заболеванием?((((
ОтветитьНравится
артриты разные бывают, если ревматоидный то это хроническое
ОтветитьНравится
после чего появилось я не помню, вроде не болела, темп. держалась 37,5 — 38 — 3 недели, вдоль и поперек обследовали ничего не нашли кроме артрита
ОтветитьНравится
Людмилавообще ничем не болела. несколько раз начиная с детства уплотнялись то щиколотка (раза 2), то колено (раза 3), повышалась темп у суставов, слабая боль, подходила к местным (поселковым) врачам: «подвернула слегка». последний раз колено долго было плотным увеличенным, плохо сгибалось, слегка болело, а в одно утро разбарабанила. диагноз несколько месяцев ставили
ОтветитьНравится
пусть узи калена сделают!
а пукцию будут делать? сильно опухло то?
ОтветитьНравится
АннаНе знаю, вечером поедим в больницу в приемный покой
ОтветитьНравится
АннаОпухло не очень сильно визуально, но на снимке врач сказал существенная припухлость
ОтветитьНравится
ждите результатов. сдайте анализы на хламидии. удачи вам! пусть все обойдется! всем сердцем желаю вашей малышке здоровья!
ОтветитьНравится
АннаСпасибо! Большое вам спасибо!
ОтветитьНравится
АннаСейчас звонила в областную ортопедо-хирургическую больницу, дежурный врач сказал к ним ехать не надо. Сказал по описанию это ревматоидный артрит((( сказал дать ребенку найз, Нурофен, и что-нибудь от аллергии. Обратится в местную больницу детскую
ОтветитьНравится
АннаСейчас звонила в областную ортопедо-хирургическую больницу, дежурный врач сказал к ним ехать не надо. Сказал по описанию это ревматоидный артрит((( сказал дать ребенку найз, Нурофен, и что-нибудь от аллергии. Обратится в местную больницу детскую
ОтветитьНравится
у детей бывает ревматоидный артрит, может как осложнение после ангины
ОтветитьНравится
есть такое у знакомых. После прививки КПК такое может быть и после гриппа тоже.
ОтветитьНравится
лечатся они химиотерапией — метотрексат, уже лет 5 как
ОтветитьНравится
Яяяяяяяа КПК это как расшифровывается, а то до меня не доходит
ОтветитьНравится
корь краснуха паротит
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Яяяяяяяя тоже им лечила, ужасное лекарство. сама принимать потом бросила его и сама потом вылечилась, ну больше конечно беременность помогла…
ОтветитьНравится
у меня был артрит с 17 до 19 лет! не дай вам бог такое!
ОтветитьНравится
АннаУ бабушки у моей был-я знаю что это, поэтому мне так страшно. Он вообще не лечится(((
ОтветитьНравится
Аннаесли он ювинильный, т.е. в детстве — то есть большой шанс на излечение. И при том если это ревмотоидный, а может бытть просто реактивный, он вообще точно лечится
ОтветитьНравится
мне сказали, что не лечиться. лечиться в том случае если венерического происхождения, т.е. от хламидиоза. лечила больше года метотрексатом, потом плюнула (когда сильные опухоли спали), жила на найзе. и внушала себе, что вылечусь, каждое утро говорила себе, что чувствую себя лучше чем вчера….
а через пол года, как метотр. перестала пить — забеременела. беременность и до сих пор чувствую себя хорошо……
ОтветитьНравится
вот мне интересно какой у меня был, если я вылечилась? ставили сначала вероятный ревматоидный, потом моя врачиха это слово, которое в центре глав врач писала, так извратила, что и сама теперь не знаю как правильно…
ОтветитьНравится
Аннаим сказали лечится, ну или может загоняется в стойкую ремиссию. А реактивный полностью излечивается
ОтветитьНравится