Тенокс отеки на ногах

Гипертонию на сегодняшний день считают одной из наиболее распространенных болезней. Повышенное давление для человека представляет серьезную угрозу, т.к. является предшествующим фактором в развитии инсультов, инфарктов и других жизненно-опасных заболеваний.

Наличие головной боли, шум в ушах свидетельствуют о начальной стадии гипертензии, но представленные симптомы путают с обычным переутомлением. При ухудшении самочувствия больные пытаются  разрешить проблему самостоятельно, не задумываясь о последствиях.

Повышенное артериальное давление не предусматривает сложной диагностики, определяется на профилактическом осмотре у доктора. Излечить болезнь нельзя, но своевременное выявление, контроль показателей и необходимая коррекция антигипертензивной терапией  позволяет снизить риск осложнений.

Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор стабилизирующих лекарств, одним из которых представлен Амлодипин. Большинство медикаментозных средств имеют негативные последствия, и данное лекарство не исключение: после приема больные отмечают сильную отечность нижних конечностей.

Общие сведения о препарате

Амлодипин ─ это гипотензивное средство, обладающее антиангинальным свойством. Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, т.е. тормозит кальциевый обмен межклеточного пространства с мышечными волокнами сердца и сосудистыми стенками. В результате при дефиците этого микроэлемента снимается тонус миокарда, коронарных и периферических артерий.

Гипертония начальной, средней степени, приступы стенокардии являются показанием к лечению Амлодипином. Принимают один раз в день, эффект наступает в течение 2-4 часов с продолжительностью действия около суток.

Давление снижается постепенно, не нарушая сердечного ритма, устраняются характерные признаки гипертонического криза.

Лечебные эффекты:

• оказывает гипотензивное действие;
• улучшает кровоснабжение сердечной мышцы;
• уменьшает частоту сердечных сокращений;
• предупреждает гипертрофию левого желудочка.

Учитывая отзывы пациентов, препарат достаточно эффективен при гипертензии, соответствует своей стоимости, согласно инструкции совместим со многими лекарствами и  используется для комбинированного лечения.

Побочные эффекты Амлодипина

Побочные реакции, наблюдаемые при клинических исследованиях:

• распространенные ─ ощущение сердцебиения, периферические отеки, покраснение лица, головная боль;
• редкие ─ одышка, рыхлость десен, кожные высыпания, нарушение зрения, расстройства психоэмоцианального состояния;
• очень редкие ─ ухудшение ферментативной активности, запор;
• единичные случаи ─ сердечные боли, приступ инфаркта, аритмия.

Противопоказания к приему Амлодипина:

• беременность и лактационный период;
• после острого приступа инфаркта;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипотония;
• заболевания печени, почек.

Почему возникают отеки на ногах после Амлодипина? Такая реакция свойственна антагонистам кальция. Расслабление стенок кровеносных сосудов приводит к повышению капиллярного гидростатического давления, что провоцирует фильтрацию жидкости в окружающие ткани. Также вызывающие нарушения зависят от назначенных доз. При приеме 10 мг периферические отеки наблюдаются чаще, чем у больных, употреблявших по 5 мг.

Идентичные препараты

Негативные последствия Амлодипина являются причиной его замены. Рекомендуемые аналоги путают с идентичными по составу и приобретают похожий препарат, только с другим названием. Список синонимов:

• Амлодил;
• Амлотоп;
• Норвакс;
• Кармагип;
• Тенокс;
• Амлодигамма;
• Стамло;
• Корвадил;
• Амлорус;
• Амлонг;
• Корди Кор;

Представленные лекарства дают тот же эффект, что и Амлодипин, поэтому не подходят для смены. У многих появляется вопрос: что делать в сложившейся ситуации? Для предупреждения отеков необходимо принимать средства другого ряда.

Аналоги

Чем можно заменить Амлодипин, если отекают ноги? Фармацевтические компании предлагают достаточный выбор медикаментов, аналогичных друг другу. Они имеют тот же лечебный эффект, но отличаются по химическому составу.

Самостоятельно, без предварительной консультации врача переходить на другие таблетки нельзя, т.к. они включают другие действующие и вспомогательные вещества со своими противопоказаниями.

Назначение новой схемы лечения происходит после объективного осмотра пациента: учитываются показатели артериального давления, масса тела, сопутствующие заболевания. Обязательным условием при подборе является ведение дневника, куда записываются цифры утреннего и вечернего измерения – полученные данные позволяют корректировать дозировку.

Заменить Амлодипин при отеках ног не составляет труда. Многие отдают предпочтение Леркамену (выпускается в дозах по10 мг, 20 мг). Препарат оказывает антиишемическое действие: у больных, употреблявших его на протяжении года, отмечалось торможение патологических изменений в сосудистых стенках. Рекомендуют пожилым людям, т.к. он улучшает мозговое кровообращение.

Леркамен считают избирательным средством (действует на сосуды, не влияя на сердечную мышцу). Побочные эффекты в виде отеков голеней наблюдались гораздо реже, чем от других лекарств своей группы. Немаловажно постепенное нарастание антигипертензивного действия, максимальный результат получают через 2-4 недели.

Обладает нефропротективной способностью, т.е. защищает почки от последствий повышенного давления. После приема не обнаруживали отклонения липидного состава крови. Леркамен назначают для лечения разных стадий гипертонии, применяется как монотерапия, комбинируется с другими фармакологическими продуктами.

Аналоги Амлодипина:

• Занифед;
• Форидон;
• Кордафен;
• Осмо-Адалат;
• Лаципил;
• Кордафлекс.

Для предотвращения отека нижних конечностей одновременно рекомендуют специальные медикаменты: Цикло-3-форт, Индометацин. Они направлены на устранение венозно-лимфатических нарушений, снимают болевые ощущения и усталость.

Отечный синдром – избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, сопровождающееся увеличением объема тканей или уменьшением серозной полости с изменением физических свойств (тургор, эластичность) и функции тканей и органов.

Дифференциация отёков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может вариировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы. Отёки могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы; жидкость может накапливаться в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

Что вызывает отечный синдром?

Отечный синдром является важным симптомом многих заболеваний органов и системы регуляции и по своему виду часто служит для дифференциальной диагностики заболеваний, вызвавших отечный синдром. Различают местный (локальный) отечный синдром, связанный с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела или органе, и общий отечный синдром, как проявление положительного баланса жидкости во всем организме. По заболеванию, вызвавшему развитие отека, различают: сердечные, почечные, портальный (асцит), лимфостатический, ангионевротический и др.

Как отдельную форму выделяют отек легких, отек и набухание головного мозга, отек гортани, гидроторакс, гидроперикард и др., представляющие угрозу для жизни или по осложнениям, так как отеки легко подвергаются инфицироваванию.

Преимущественная локализация и характер отёков имеют особенности при различных заболеваниях, что используют для их дифференциальной диагностики.

Заболевания сердца
Заболевания почек
Заболевания печени
Гипопротеинемия
Венозные отёки
Лимфатические отёки
Травматические
Эндокринные
Микседема.
Жировой отечный синдром.
Нейрогенный отечный синдром
Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона).
Гипоталамический отечный синдром.
Трофэдема Межа.
Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия).
Ятрогенные (лекарственные)
Гормоны (коргакостероиды, женские половые гормоны).
Гипотензивные препараты (алкалоида раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых каналов).
Противовоспалительные препараты (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).
Другие препараты (ингибиторы МАО, мидантан).

Заболевания сердца

При сердечных отёках обычно в анамнезе имеются указания на заболевание сердца или кардиальные симптомы: одышка, ортопноэ, сердцебиения, боли в грудной клетке. Отёки при сердечной недостаточности развиваются постепенно, обычно после предшествующей им одышки. Одновременное с отёками набухание шейных вен и застойное увеличение печени является признаками правожелудочковой недостаточности. Сердечные отёки локализуются симметрично, преимущественно на лодыжках и голенях у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой областей – у лежачих больных. В тяжёлых случаях наблюдается асцит и гидроторакс. Часто выявляется никтурия.

Заболевания почек

Данный тип отёков характеризуются постепенным (нефроз) или быстрым (гломерулонефрит) развитием отёков часто на фоне хронического гломерулонефрита, диабета, амилоидоза, красной волчанки, нефропатии беременных, сифилисе, тромбозе почечных вен, некоторых отравлениях. Отёки локализуются не только на лице, особенно в области век (отёчность лица более выражена по утрам), но и на ногах, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке. Часто развивается асцит. Одышки, как правило не бывает. При остром гломерулонефрите характерно повышение артериального давления и возможно развитие отёка лёгких. Наблюдаются изменения в анализах мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне. При томографии, ультразвуковом исследовании обнаруживается изменение размера почек. Показано исследование функций почек

Заболевания печени

Болезни печени приводят к отёкам обычно в поздней стадии постнекротического и портального цирроза. Проявляются они преимущественно асцитом, который часто более выражен по сравнению с отёками на ногах. При обследовании выявляются клинические и лабораторные признаки основного заболевания. Чаще всего имеет место предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуха, а также симптомы хронической печёночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы («звёздочки»), печёночные ладони (эритема), гинекомастия и развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считаются асцит и спленомегалия.

Гипопротеинемия

Отёки, связанные с недостаточным питанием развиваются при общем голодании (кахектический отёк) или при резком недостатке в пище белков, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник, тяжёлых авитаминозах (бери-бери) и у алкоголиков. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. При отёках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. Отёки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица.

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром

Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней – дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа – слоновостью.
Травматический отечный синдром

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)
Эндокринный отечный синдром

Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой – генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.
Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

Нейрогенный отечный синдром

Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) – клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

Трофэдема Межа (отёк Межа) – очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Как проявляется отечный синдром?

Клинически общий отечный синдром становится видимым при задержке в организме более 2-4 литров воды, местный отечный синдром выявляется при меньшем скоплении жидкости. Периферический отечный синдром сопровождается увеличением объема конечности или части тела, набуханием кожи и подкожной клетчатки, уменьшением их эластичности. При пальпации определяется тестообразная консистенция кожных покровов, при надавливании пальцем остается ямка, которая быстро исчезает, что отличает их от ложных отеков, например, при микседеме он продавливается с трудом, ямка удерживается от нескольких минут до нескольких часов, а при склеродермии, локальном ожирении ямка вообще не образуется. Кожа бледная или цианотичная, может трескаться с истечением через трещины отекающей серозной жидкости или лимфы при образований язв, на фоне микседемы.

Сердечный отечный синдром

Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

Нефритически отечный синдром

Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а такж