Срочный укол при отеке квинке

Срочный укол при отеке квинке thumbnail

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Срочный укол при отеке квинке

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Срочный укол при отеке квинке

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Читайте также:  Мочегонные средства от отеков при сердечной недостаточности

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Срочный укол при отеке квинке

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.
Читайте также:  Гель при ушибах отеках и синяках

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

первая помощь при отеке квинке

Огромное количество людей страдают от разных видов аллергии. Бороться с этой проблемой достаточно сложно, если она переросла в хроническую. Однако острые состояния более опасны для человека. К ним относятся анафилактический шок и ангионевротический отек.

Предполагать, что обычные высыпания по типу крапивницы не могут привести к развитию отечности или шока – неправильно. Если контакт с аллергеном не прекращается, то реагенность организма возрастает2. Игнорировать проблему не следует, а предотвратить нежелательные последствия и исходы помогает быстрая неотложная помощь.

Что собой представляет ангионевротический отек?

Ангионевротический отек – это чрезмерная реакция организма на воздействие чужеродного белка (аллергена)4. Он представляет собой локальную отечность, чаще всего располагающуюся на конечностях, лице и шее. Без должной медицинской помощи отечность постепенно распространяется.

Основные аллергены, вызывающие проблему:

  • Яд насекомых;
  • Медицинские препараты;
  • Морепродукты;
  • Орехи, мед, шоколад, яйца и ряд других аллергенных продуктов;
  • Шерсть животных;
  • Грибки (плесень) и так далее.

Механизм развития отека Квинке заключается в ответе иммунной системы на вещество белковой структуры, попадающее в организм извне. В организме начинают активно вырабатываться гистамины, повышающие проницаемость сосудов1. Это провоцирует выход жидкости в ткани из русла сосудов, из-за чего формируется отечность.

Своевременная первая помощь при отеке Квинке чрезвычайно важна, так как при ее отсутствии сосуды продолжают терять жидкость, расширяются. Из-за этого резко падает артериальное давление, развивается несоответствие между потребностями тканей в кислороде и его количестве, поступающем из кровотока5. Это приводит к шоковому состоянию.

Симптомы отека Квинке

В основе развития ангионевротической отечности лежит реакция иммунитета немедленного типа, поэтому симптомы развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном (иногда до получаса).

Характерные признаки, позволяющие распознать неотложное состояние:

  • Выраженное распухание отдельных частей тела (чаще всего опухает лицо или отдельные его части (губы, язык, нос, веки), шея с затрагиванием гортани, пальцы ладоней или стоп);
  • Зуд отсутствует;
  • Сыпь отсутствует;
  • При надавливании на участок припухлости не образовывается ямка (отечность плотная);
  • Цвет кожи не изменяется (возможна небольшая бледность);
  • Снижение артериального давления;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Затруднение дыхания (иногда опасное для жизни из-за перекрывания гортани);
  • Психологические симптомы (беспокойство, паника, расстройство сознания).
Читайте также:  Отеки от амлодипина фото

Важным компонентом, позволяющим опознать именно ангионевротический отек, является контакт с аллергеном. Человек не всегда знает, что у него аллергия на что-либо, поэтому нужно учитывать воздействие потенциальных раздражителей.

Опасности неотложного состояния

Реакция на возникновение данного состояния должна быть немедленной, так как оно относится к неотложным и имеет неблагоприятные исходы. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи возможны следующие риски:

  • Развитие анафилактического шока;
  • Полное перекрытие дыхания из-за отечности в гортани;
  • Отекание мозговых оболочек с соответствующими опасными проявлениями.

Более серьезной проблема становится в детском возрасте, так как ее труднее вовремя обнаружить. У четверти людей, переживших ангионевротическую отечность, развивалось нарушение дыхания из-за перекрытия дыхания2. У ребенка может развиваться исключительно отечность гортани, которая внешне не проявляется. Поэтому родители должны быть предельно внимательными при контакте ребенка с веществами, которые могут вызвать аллергию.

Первая помощь в домашних условиях

Вне зависимости от условий, причин, тяжести сформировавшегося состояния, в первую очередь, нужно вызывать скорую медицинскую помощь4. Если возле вас никого нет, то следующий этап – постараться успокоиться, особенно при признаках затруднения дыхания. Если состояние возникло у кого-то из окружения, прикладывайте все усилия, чтобы человек не паниковал. Паника способствует усугублению проблем с дыханием.

Общие рекомендации

Первую медицинскую помощь при отеке Квинке должен уметь оказывать каждый человек. Основные рекомендации до приезда скорой помощи, которых следует придерживаться:

  • Немедленное прекращение контакта с аллергеном;
  • Укладывание человека не рекомендовано (затрудняет дыхание);
  • Рекомендовано придание сидячего положения;
  • Обеспечение пострадавшему притока свежего воздуха;
  • Освобождение от тесной одежды, расстегивание рубашки, развязывание галстука;
  • Прием сорбентов по инструкции при развитии отека вследствие употребления пищи и перорального приема медикамента (если у пострадавшего отекла гортань, язык, губы и нет возможности выпить таблетки, следует отказаться от этого пункта);
  • Промывание желудка строго запрещено (высока вероятность захлебывания рвотными массами при опухании гортани);
  • Прикладывание льда к опухшим местам.

Если проблема вызвана укусом насекомого, следует аккуратно удалить жало из кожи и отграничить пострадавшее место от остального организма жгутом (если возможно).1 Это позволит прекратить поступление аллергена в общий кровоток и снизит опасность.

Когда отечность развивается стремительно, резко падает давление, перекрываются дыхательные пути и наступает остановка дыхания, сердцебиения, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия. Они включают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание3.

Прием препаратов

Алгоритм неотложно помощи при отеке Квинке обязательно включает лекарственные средства. К препаратам, которые должны быть под рукой у каждого аллергика, относятся антигистаминные средства. Одним из вариантов воздействия на реакцию немедленного типа является Цетрин – препарат второго поколения, который начинает действовать через 20 минут и доказал свою эффективность при различных проявлениях аллергии5.

Дополнительно используются:

  • Адреналин при необходимости (зачастую имеется в машинах скорой помощи или приемном отделении больницы);
  • Глюкокортикоиды;
  • Антигистаминные средства в инъекциях;
  • Бронхолитики (при выраженном удушье);
  • Мочегонные средства.

Скорость реакции и правильное выполнение алгоритма позволяют быстро и без последствий устранить неотложное состояние.

Неотложная помощь при отеке Квинке у детей

Алгоритм оказания неотложной помощи в детском возрасте отличается только дозировками препаратов. Дополнительные рекомендации:

  • Ребенка грудного возраста рекомендуется взять на руки в вертикальном положении;
  • Делайте все возможное для успокоения малыша;
  • При укусе насекомого приложите холодные компресс.

Из препаратов первой помощи ребенку также можно дать антигистаминные средства5. Обязательно убедитесь, что препарат разрешен для детей. Цетрин можно давать ребенку с 6 лет.

Отек Квинке – серьезная проблема, требующая моментального вмешательства. Вызов скорой, которая сможет полноценно купировать состояние, является обязательным пунктом алгоритма. Большинство пострадавших даже после успешного устранения проблемы направляются в стационар для наблюдения. Особенно это касается детей.

Список литературы:

  1. Diagnosis and Treatment of Urticaria and Angioedema: A Worldwide Perspective / Mario Sánchez-Borges, Riccardo Asero, Ignacio J Ansotegui, Ilaria Baiardini, Jonathan A Bernstein et al. // World Allergy Organ J. 2012 November; 5(11): 125–147.
  2. Аллергология и иммунология: национальное руководство/ под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 656с.
  3. Лусс, Л. В. Современные представления о патогенезе и принципах терапии крапивницы и ангионевротических отеков Квинке / Л. В. Лусс // Лечащий врач. 2001. – № 4. – С. 26-27.
  4. Соболенко Т.М. Изолированные ангионевротические отеки, вызванные лекарственными средствами / Т.М.Соболенко, Д.Д. Лекнина, А.В. Куценкова// Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 70-ой научной сессии сотрудников университета. УО “Витебский государственный медицинский университет”. – 2015. С. 208-209.
  5. Сологова С.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей / С.С. Сологова, В.В. Тарасов // Русский медицинский журнал № 14. – 2015. С. 852-856.

Источник