Спиронолактон при отеках на лице
Мешки и припухлость под глазами можно замаскировать косметикой, но от этого проблема со здоровьем не решается. Нужна комплексная диагностика, а для устранения отеков можно использовать мочегонные препараты. Поскольку такие лекарства отличаются по механизму действия и эффективности, их назначает врач.
Как выбрать
Выбор мочегонного средства зависит от медицинских показаний, хронических болезней, склонности к аллергии. Перед началом курса важно минимизировать риск побочных эффектов и обезвоживания организма, исключить выведение ценных микроэлементов вместе с мочой, нарушение работы внутренних органов.
Механизм действия
Мочегонные средства при отеках под глазами снижают давление, ускоряют выведение натрия и воды через почки, устраняют эстетический дефект. Существует 3 класса диуретиков:
- Салуретики – помимо лишней жидкости выводят из организма жизненно важные для работы внутренних органов калий и магний.
- Калийсберегающие средства препятствуют интенсивной потере микроэлемента на фоне выраженного мочегонного эффекта.
- Осмотические препараты в виде внутривенных инъекций назначаются при острых состояниях (отеке мозга).
Эффективность
При выборе лекарства важно учитывать его надежность, скорость наступления мочегонного эффекта и длительность действия. Классификация и краткие характеристики препаратов:
- Быстрые диуретики начинают работать через 30 минут после приема, действие средних ощутимо через 2 часа, а слабых – спустя 2 суток после начала курса.
- Мочегонные средства с длительным эффектом работают 4 дня, среднедлительные – до 14 часов, препараты короткого действия – до 8 часов.
- Сильными по эффективности считаются Фуросемид, Лазикс; средними – Гипотиазид; слабыми – Верошпирон, Диакарб.
Самые безопасные препараты
Врачи стараются минимизировать риск побочных эффектов и назначают безопасные мочегонные таблетки при отеках лица с хорошей переносимостью. Такие препараты не несут вреда при соблюдении дозировок и рекомендаций врача. В противном случае нарушается работа внутренних органов, систем, высока вероятность электролитного дисбаланса.
Триампур композитум
В составе таблеток – 2 диуретика, которые усиливают действие друг друга. Мочегонный эффект развивается через 1 час после приема дозы, достигает максимума через 4 часа, поддерживается 12 часов. Препарат снижает давление, которое не повышается на протяжении суток. Сильный диуретик не назначается при непереносимости лактозы, беременности, лактации, сахарном диабете. Побочные эффекты: сухость во рту, сердцебиение, головная боль, аллергия. Цена 50 табл. – 300 р.
Диакарб
Таблетки снимают отеки, выводят из организма лишнюю жидкость, поддерживают водный баланс, снижают кровяное давление. Их нельзя использовать дольше 5 дней, иначе возникают побочные эффекты, состояние усугубляется. Пациенты жалуются на мышечную слабость, покраснение кожи, судороги, отсутствие аппетита, снижение веса. Диакарб противопоказан при почечной, печеночной недостаточности, дефиците калия, непереносимости компонентов. Цена 30 табл. – 200 р.
Гидрохлортиазид
Это салуретик в таблетках. Одноименный компонент устраняет отеки, снижает артериальное давление. Лекарство начинает действовать через 1–2 часа, мочегонный эффект сохраняется 10–12 часов. При гипертонии давление снижается через 4 дня после начала курса. В инструкции сказано, что Гидрохлортиазид противопоказан при болезни Аддисона, детском возрасте до 2 лет, тяжелых болезнях почек, непереносимости компонентов. Побочные эффекты: тошнота, жажда, кожная сыпь, зуд, судороги. Цена 20 табл. – 40 р.
Сильнодействующие средства
Диуретический эффект от быстродействующих лекарств наступает в течение 1 часа после приема, сохраняется 10–14 часов. Такие мочегонные средства нужны как экстренная помощь, но их нельзя принимать длительно. В противном случае из организма вымываются ценные минералы, микроэлементы. Лекарства назначаются короткими курсами с длительными перерывами, иначе возникает эффект привыкания.
Фуросемид
Таблетки с быстрым мочегонным эффектом помимо устранения отеков снижают кровяное давление. Активный компонент вымывает воду, магний и калий, тем самым нарушает функции нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем. Фуросемид используется в экстренных случаях, когда нужно быстро устранить эстетический дефект, привести в норму давление. Препарат действует через 20–30 минут после приема, мочегонный эффект сохраняется до 6 часов. Цена 20 табл. – 30 р.
Модуретик
Комбинированный препарат с диуретическим эффектом в таблетках. Мочегонное действие развивается через 2 часа, поддерживается до 1 суток. Эти таблетки от отеков лица не используются при гиперчувствительности организма, дефиците калия, почечной недостаточности, в детском возрасте. Побочные действия: бессонница, депрессия, головная и мышечные боли, тошнота, рвота, нарушение стула, крапивница, аллергические реакции. Цена 30 табл. – 1250 р.
Урегит
Диуретик в таблетках с этакриновой кислотой выводит лишнюю воду из организма, при этом происходит незначительное вымывание калия. Этот показатель в плазме крови нужно тщательно контролировать. Мочегонное действие развивается через 30 минут, сохраняется до 8 часов. Урегит противопоказан при непереносимости лактозы, склонности к аллергии, печеночной коме. Побочные действия: анорексия, озноб, тошнота, диарея, рвота, кожная сыпь, зуд. Цена 20 табл. – 2000 р.
Для длительного приема
Тиазидные диуретики подходят для длительного применения, когда не требуется мгновенный результат. Такие мочегонные средства назначаются при хронической гипертонии, нарушениях функций почек и сердца, для профилактики отеков лица у пациентов из группы риска. Пациенту назначаются невысокие дозировки, которые не вредят здоровью, не вызывают осложнений.
Спиронолактон
Калийсберегающий диуретик в форме таблеток для выведения солей натрия и хлора из организма действует не сразу, диуретический эффект наступает спустя 2–5 дней после начала курса, поддерживается 24 ч. Терапия длится до 2–3 недель. Спиронолактон не назначается при тяжелых болезнях печени и почек, избытке калия и кальция, дефиците натрия в организме, склонности к аллергии. Побочные эффекты: сонливость, головокружение, крапивница. Цена 20 табл. – 50 р.
Гипотиазид
Препарат в таблетках выводит хлор и натрий из почек. Преимущества: возможность лечения при беременности, отсутствие привыкания. Мощное мочегонное действие развивается через 1–2 часа после приема, сохраняется 12–24 часа в зависимости от дозировки. Таблетки снижают кровяное давление, хорошо переносятся организмом. Противопоказания: тяжелые патологии почек и печени, склонность к аллергии. Побочные эффекты: тошнота, рвота, судороги. Цена 20 шт. – 100 р.
Норматенс
Таблетки назначаются при высоком давлении, сильных отеках на лице. Чтобы обеспечить мочегонный эффект, нужно принимать по 1 табл./сутки. Выведение мочи происходит через 1–2 часа, диуретическое действие поддерживается до 12 часов. Лекарство противопоказано при низком давлении, бронхиальной астме, эпилепсии, непереносимости компонентов. Побочные действия: бессонница, головная боль, повышенная тревожность, сонливость, аллергия. Цена 20 табл. – 105 р.
При отечности у беременных
По мере роста плод давит на внутренние органы беременной. Нарушаются функции почек, замедляется отток жидкости из организма. Один из симптомов позднего гестоза у женщины – отек лица, других частей тела. Прием мочегонных средств разрешен только с 3 триместра беременности. Медикаментозное лечение на более ранних сроках нарушает внутриутробное развитие плода. Врачи назначают растительные препараты с щадящим эффектом, безопасные для здоровья матери и ребенка.
Канефрон
Растительный препарат в таблетках и каплях с мочегонным эффектом содержит в составе экстракты трав: золототысячника, листьев розмарина, корней любистока. Натуральные компоненты снимают спазм мочевых путей и отек лица, обладают противовоспалительными свойствами. Беременным женщинам Канефрон нужен для выведения лишней жидкости, улучшения функций почек, закрепления полученного результата. Препарат противопоказан при склонности к аллергии. Цена 60 драже – 450 р.
Фитолизин Пренатал
Лекарство от отеков в форме мягких капсул используется в качестве пищевой добавки, является дополнительным источником витамина С. Фитолизин нужен для нормализации функций почек, выведения воды, солей натрия, токсинов. Курс лечения – от 2 до 4 недель. При продолжительном использовании растительного средства можно решить ряд проблем урологического характера, предупредить появление отеков. Фитолизин не назначается при склонности к аллергии. Цена 36 капс. – 330 р.
Верошпилактон
Таблетки снижают давление, снимают отеки лица, обладают умеренным эффектом. Мочегонное действие заметно через 7 часов после приема, сохраняется более 24 часов. Верошпилактон противопоказан в 1 триместре беременности, при непереносимости компонентов, избытке калия, кальция и дефиците натрия в организме. Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, гастрит, аллергия. Цена 20 табл. – 100 р.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Действующее вещество
– спиронолактон (spironolactone)
Состав и форма выпуска препарата
Капсулы твердые желатиновые, №0, белого цвета; содержимое капсул – белая или почти белая с кремовым оттенком цвета смесь порошка и гранул почти без запаха или со слабым специфическим запахом.
| 1 капс. | |
| спиронолактон | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 260 мг, крахмал кукурузный – 85 мг, магния стеарат – 5 мг.
Состав твердой желатиновой капсулы: крышечка и корпус титана диоксид, желатин медицинский.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.
Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон.
T1/2 составляет 13-24 ч. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.
Показания
Отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме.
Отеки во II и III триместрах беременности.
Артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии).
Первичный гиперальдостеронизм. Альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него). Диагностика гиперальдостеронизма.
Гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками.
Синдром поликистоза яичников, предменструальный синдром.
Противопоказания
Болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, хроническая почечная недостаточность, анурия, печеночная недостаточность, сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности, диабетическая нефропатия, I триместр беременности, метаболический ацидоз, нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез, повышенная чувствительность к спиронолактону.
Дозировка
Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.
При отечном синдроме – 100-200 мг/сут (реже – 300 мг/сут) в 2-3 приема (обычно в комбинации с “петлевым” или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней. При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме – 300 мг/сут в 2-3 приема.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, кишечная колика, диарея или запоры.
Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).
Со стороны системы кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны эндокринной системы: при длительном применении – гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин – дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы.
Аллергические реакции: крапивница, макуло-папулезные и эритематозные высыпания, лекарственная лихорадка, зуд.
Прочие: мышечные спазмы, снижение потенции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.
При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Особые указания
C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.
На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.
В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.
При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.
Беременность и лактация
Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в I триместре беременности применение противопоказано, во II и III триместрах возможно применение по показаниям.
При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности, анурии, диабетической нефропатии.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности. C осторожностью применять при декомпенсированном циррозе печени.
Применение в пожилом возрасте
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Описание препарата СПИРОНОЛАКТОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
1 капсула содержит:
Действующее вещество: спиронолактон 50 мг/100 мг
Вспомогательных веществ – до получения содержимого капсулы массой 225 мг/450 мг: лактозы моногидрат 130,0 мг/260,0 мг, крахмал кукурузный 42,5 мг/85,0 мг, магния стеарат 2,5 мг/5,0 мг
Состав оболочки капсулы: капсулы твёрдые желатиновые №0/№0
Корпус и крышечка: титана диоксид, желатин медицинский.
Описание:
Капсулы – твёрдые, желатиновые, № 0, белого цвета. Содержимое капсул – белая или почти белая с кремовым оттенком цвета смесь порошка и гранул, почти без запаха или со слабым специфическим запахом.
Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Усиление диуреза обусловлено наличием диуретического эффекта, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.
Всасывание и распределение:
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон – 90%). Максимальная концентрация (Сmах) канренона достигается через 2-4 ч после приема. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Сmах достигает 80 нг/мл, время достижения Сmах после очередного утреннего приема – 2-6 ч.
Объем распределения – 0,05 л/кг. Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон – в грудное молоко.
Метаболизм:
Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично канренон.
Выведение:
Выводится почками (50% – в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде) и частично через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) спиронолактона 13-24 ч, активных метаболитов – до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, Т1/2 в первой фазе 2-3 ч, во второй 12-96 ч.
Особые группы пациентов
При циррозе печени и хронической сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в монотерапии и в комбинации со стандартной терапией).
Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками.
Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции содержания калия).
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для короткого предоперационного курса лечения.
Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), анурия, одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет (в связи с твердой лекарственной формой), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).
С осторожностью:
Гиперкальциемия, метаболический ацидоз; атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); диабетическая нефропатия, сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой почечной недостаточности); хирургические вмешательства при проведении местной и общей анестезии; гинекомастия; прием лекарственных средств, вызывающих гинекомастию; печеночная недостаточность, цирроз печени; нарушение менструального цикла; пожилой возраст.
Беременность и лактация:
Применение препарата СПИРОНОЛАКТОН противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.
Спиронолактон и его метаболиты могут проникать через плацентарный барьер. Метаболиты спиронолактона обнаруживаются в грудном молоке. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.
Внутрь. Для обеспечения указанных ниже режимов дозирования при необходимости применения спиронолактона в дозе 25 мг следует назначать препараты других производителей в лекарственной форме “таблетки” или “капсулы” в дозировке 25 мг.
Эссенциальная гипертензия
Суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.
Идиопатический гиперальдостеронизм
Препарат назначают в дозе 100-400 мг/сут.
Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия
Препарат назначают в дозе 300 мг/сут (максимально 400 мг/сут) за 2-3 приема; при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
Гипокалиемия и/или гипомагниемия
При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приёмов. Максимальная суточная доза 400 мг, если препараты калия для приема внутрь или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма
В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день. При увеличении содержания калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
При длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма
После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, препарат СПИРОНОЛАКТОН следует принимать по 100-400 мг/сут, разделив на 1-4 приёма в сутки в течение всего периода подготовки к хирургическому вмешательству. Если хирургическое вмешательство не показано, то препарат СПИРОНОЛАКТОН применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом применяется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома
Суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
Отечный синдром на фоне хронической сердечной недостаточности
Ежедневно, в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с “петлевым” или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая, доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени
Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышают 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Отеки у детей
Начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1,0-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Применение у пожилых пациентов
Рекомендуется начинать лечение с минимальной дозы и титровать ее до достижения максимально необходимой дозы под контролем функции печени/почек.
Возможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при снижении функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический ацидоз.
При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.
Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.
При одновременном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и содержание электролитов в крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Неблагоприятное влияние спиронолактона на способность управлять автотранспортом и механическими средствами не выявлено. Однако известно, что препарат СПИРОНОЛАКТОН может вызывать головокружение и сонливость, в результате чего в период его применения необходимо проявлять осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания и при управлении транспортными средствами.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз, эозинофилия.
Нарушения со стороны иммунной системы
Крапивница.
Нарушения со стороны эндокринной системы
Огрубение голоса, нарушение менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм.
Нарушения со стороны нервной системы
Атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно- кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Нарушения функции печени.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Гипертрихоз, кожный зуд, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Судороги икроножных мышц, остеомаляция.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Острая почечная недостаточность.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез
У мужчин – гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер, и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной); сексуальная дисфункция;
У женщин – боль в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Алопеция, лекарственная лихорадка.
Лабораторные и инструментальные данные
Гиперурикемия, гиперкреатинемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного состояния (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость) гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.
Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения 5-20% раствора декстрозы (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы); при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназона (антипирина).
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (норадреналину) (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина – возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.
Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина).
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (тиазиды и тиазидоподобные, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.
Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
