Соли в моче у ребенка отек

Соли в моче у ребенка

В детском возрасте анализы мочи приходится сдавать не один раз, а изменения показателей настораживают и родителей, и педиатра. О чем могут рассказать выявленные в детской моче соли, почему они попадают в мочу ребенка и какими бывают?

Что это?

С мочой из организма ребенка выделяются различные вещества, включая и соли. Зачастую они растворены и выделяются в небольшом количестве.

Избыток солей в моче ребенка опасен риском образования камней в мочевыводящих путях, а также воспалительных болезней (кристаллы могут раздражать слизистую оболочку). Когда солей очень много и они кристаллизуются, заметить соли в моче малыша можно и без анализов. В этом случае моча мутная.

Норма

В общем анализе мочи выявленные в образце соли обозначаются плюсиками от одного до четырех. Обозначение «+» или «++» напротив любого вида солей считается вариантом нормы, если такая ситуация была единичной. Если же соли выявляются в нескольких анализах мочи ребенка, тогда следует искать причины таких изменений.

У грудничка

Если ребенок грудной, то соли могут появиться при нарушенном питании кормящей мамы, например, если мама съела много цитрусовых, грибов, шоколада, бобовых и других продуктов. Причиной солей в моче грудничка могут также быть болезни почек и воспаление мочевого пузыря. Чтобы их исключить, ребенка направляют на УЗИ органов выделительной системы.

Виды

Все соли, которые могут быть выявлены в детской моче, разделяются на следующие виды:

Оксалаты. Их обнаруживают в моче чаще других видов солей. Присутствие данного вида солей характерно для нарушения обменных процессов, связанных со щавелевой кислотой. Оксалаты могут появляться при воспалении тканей почек или кишечника, диабете, отравлениях, а также при мочекаменной болезни. У детей к их появлению в моче нередко приводят продукты, богатые щавелевой кислотой, которые употребляются в избытке.
Ураты. Так называют соли, образующиеся из мочевой кислоты. Такой вид солей окрашивает мочу ребенка в красновато-кирпичный цвет и свидетельствует о нарушении обмена пуринов. Эти соли могут попадать в мочу после большой физической нагрузки, вследствие обезвоживания, лихорадки, диареи, употребления избытка мяса, грибов, субпродуктов, рыбы.
Фосфаты. Присутствие этих солей характерно для мочи со щелочной реакцией. Данный вид солей обнаруживается в детской моче при избыточном потреблении продуктов, содержащих фосфор. Также фосфаты в большем количестве определяют в моче, которая долго стояла до анализа. Среди патологических факторов, вызывающих образование фосфатов в моче, называют цистит, приступы рвоты, повышенную температуру тела, а также гиперпаратиреоз.
Мочекислый аммоний. Его кристаллы выделяются с мочой, когда у ребенка возникает мочекаменная болезнь или мочекислый инфаркт.
Соли гиппуровой кислоты. Могут выявляться в анализе мочи при заболеваниях печени, избыточном потреблении растительных продуктов, длительном приеме жаропонижающих средств, диабете, камнеобразовании в почках.
Сульфат кальция. Такой вид солей может быть выявлен при сахарном диабете, а также бывает при избыточном употреблении брусники, ежевики, черники, абрикосов и дыни.

Причины

Основными факторами, вызывающими повышение выделения солей с мочой, являются:

Нарушения питания.
Врожденные заболевания почек.
Хронические болезни.
Проблемы с обменными процессами.
Нарушения работы выделительной системы.
Бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
Обезвоживание.

Диета

Особенности питания при выявлении солей в моче ребенка будут определяться видом солей. В каждом случае рекомендуемый рацион будет отличаться.

При повышении количества оксалатов в моче рекомендуют больше пить, добавить в рацион крупы, капусту, картофель, морепродукты, а также принимать витамины группы В. Из меню исключается шпинат, шоколад, блюда из свеклы и сельдерея, щавель, петрушка, бульоны. Следует также ограничить пищу, богатую аскорбиновой кислотой.
При увеличении числа уратов также стоит употреблять много жидкости и взять за основу рациона крупы, фрукты, яйца, выпечку, овощи, молочные продукты. Из меню придется исключить мясо, кофе и крепко заваренный чай, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, жирную рыбу, шоколад.
При повышенном уровне фосфатов следует уменьшить потребление творога, сыра, сметаны, жирной рыбы, яиц, икры, жирных йогуртов.

Медикаментозное лечение

При очень высоком содержании определенного вида солей в моче малыша врач может назначить лекарственные средства, например:

Снизить уровень оксалатов помогают магния оксид, витамин В6, витамин А и витамин Е.
Уменьшить уровень уратов можно с помощью препаратов, которые влияют на обменные процессы.
Понизить количество выделяемых фосфатов можно приемом препаратов, снижающих производство желудочного сока.

Профилактика

Чтобы в детской моче не было избытка солей, в первую очередь важно обратить внимание на питание малыша. Оно должно быть сбалансированным и полноценным, с содержанием витаминов, нужных ребенку по возрасту. Продукты, которые провоцируют образование солей в моче, следует давать в небольшом количестве – не больше норм, рекомендуемых педиатрами.

Поскольку появление солей часто провоцирует обезвоживание, важно предотвращать развитие такого состояния. Если ребенок долго был в жарких условиях, бегал, заболел с поносом, лихорадкой или рвотой, следует вовремя восполнять его траты воды.

Читайте также: Отек квинке на ладони

Источник

Лабораторное исследование мочи ребенка позволяет оценить состояние мочевыводящей системы, а также вовремя диагностировать другие системные патологии. Существует ряд веществ, которые в норме не должны содержаться в урине ребенка. Их наличие свидетельствует о воспалительных процессах, хронических патологиях или физиологических особенностях. Почему в моче находят соли, о чем это говорит и насколько опасна данная патология? Как ее лечат?

О чем говорят соли в моче?

В моче нашли повышенное содержание соли. Что это значит? Моча – естественный продукт жизнедеятельности организма, который вырабатывается почками. В ней содержится множество веществ и химических элементов. В норме моча должна содержать некоторое количество солей. Они контролирует рН, корректируя ее в кислую или щелочную сторону. При переизбытке солей они образуют осадок и превращаются в кристаллы. Именно в этом случае идет речь о патологии.

Подобное состояние называется дисметаболической нефропатией. Это понятие объединяет целый ряд заболеваний мочевыделительной системы, которые характеризуются нарушением обменных процессов в организме и чрезмерным синтезом солей.

Обычно отклонения находят случайно при плановом обследовании. Единичный случай не относится к патологии, а скорее всего, является физиологическим состоянием. Необходимо регулярно исследовать урину ребенка. Если каждый раз находят отклонения, можно говорить о наличии проблемы.

Высокая концентрация вещества указывает не только на изменение рН урины. Она может свидетельствовать о воспалении, нарушениях функций мочевыделительной системы или начале развития мочекаменной болезни.

Причины появления солей в моче ребенка

В норме кристаллов соли не должно быть совсем. В бланках результатов параметры указывают не цифрами, а «+». Чем больше концентрация вещества, тем больше + (максимум 4).

Единичное превышение нормальных показателей для детей дошкольного и школьного возраста не должно вызывать больших опасений, если это не повторяется регулярно. Совсем другое дело с грудничками. Увеличенные показатели требуют тщательной диагностики.

Формирование солевых кристаллов происходит в почках. Затем они спускаются в лоханку и попадают в мочевой пузырь, где могут задерживаться до 6 часов. Если кристаллы не вышли с мочой в течение этого времени, они начинают накапливаться в мочевом пузыре, приводя к патологическим процессам.

Нарушение обменных процессов имеет генетический характер, поэтому с большой вероятностью передается малышу от родителей. Немалое значение имеет общее состояние здоровья, правильное питание.

Специалисты называют следующие причины патологии:

генетическая предрасположенность;
инфекционные болезни (в том числе инфекции, перенесенные матерью во время беременности);
продукты, содержащие много химических элементов, например, шоколад, бобы, грибы и др. (если их ест ребенок или мама при грудном вскармливании);
неудовлетворительное качество питьевой воды;
несбалансированное питание, нехватка витаминов в организме;
реакция организма после хирургического вмешательства и др.

Разновидности солей

У детей чаще всего диагностируют 3 вида отложений – ураты, оксалаты и фосфаты. В урине могут содержаться и другие солевые кристаллы, но у детей они встречаются крайне редко. В зависимости от типа отложений выделяют оксалатные, уратные и фосфатные нефропатии. По типу проявления патология бывает первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).

Оксолаты

Оксалатные кристаллы очень активны. Продвигаясь по мочевыделительной системе, они легко травмируют слизистые оболочки. Этим они провоцируют воспалительные процессы и доставляют болевые ощущения.

При наличии в урине оксалатов меняется ее цвет и запах. Родители могут заметить примеси крови в моче. Дети постарше жалуются на плохое самочувствие и слабость, а груднички постоянно капризничают. Боль концентрируется в пояснице в районе почек.

Причины скопления оксалатного осадка:

чрезмерное потребление продуктов, содержащих витамин С;
нарушение процессов синтеза кислот в организме (дети склонны к воспалению почек, то есть пиелонефриту или мочекаменной болезни);
сахарный диабет;
язвенный колит;
отравление химикатами;
воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Фосфаты (фосфатурия)

Характеризуется нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме, и, как следствие, скоплением солей фосфора и кальция. В отличие от оксалатов, фосфаты образуются в щелочной среде (рекомендуем прочитать: оксалаты в моче у ребенка: что это значит, как привести показатель в норму?). У детей они диагностируются довольно редко.

Причины патологии:

нехватка необходимых ферментов (обычно наследственная);
несбалансированное питание, отсутствие важных элементов (например, при вегетарианской диете);
патологии пищеварения, которые характеризуются повышенной секрецией.

Ураты (уратурия)

Патология характеризуется повышенным содержанием уратов в моче. Образуются они в кислой среде. При повышенных показателях ураты можно рассмотреть даже без микроскопа, они выглядят как кирпично-красный кристаллический осадок.

Причины уратурии:

наследственный фактор;
мочекислый диатез (патология характеризуется нарушением обмена пуринов, вследствие чего значительно повышается кислотность мочи);
несбалансированное питание, чрезмерное потребление продуктов, богатых на пурины (жирное мясо, шоколад, бобы);
обезвоживание, нарушение питьевого режима.

Симптомы патологии

Симптоматика может значительно отличаться в каждом отдельном случае, особенно если нефропатия развивается на фоне другого системного заболевания. Иногда недуг протекает практически бессимптомно и обнаруживается только при плановой сдаче анализов. Нелегко распознать проблему у младенцев и грудничков, которые не могут пожаловаться на плохое самочувствие.

Тревожные симптомы:

изменение цвета и запаха мочи (запах становится резким и неприятным);
наличие в урине кровяных примесей;
повышение концентрации выделений (темный цвет);
боль в пояснице и животе;
покраснение в районе промежности;
уменьшение объема выделяемой урины;
сухость кожи;
повышенная капризность у малышей;
плохое самочувствие, слабость;
иногда появляются высыпания на коже, ребенок чрезмерно потеет, его мучают головные боли.

Методы диагностики

Первый и главный способ диагностики – общий анализ мочи. Именно он первично определяет повышенное содержание соли в моче у ребенка.

Для подтверждения патологии необходимо исследовать суточную концентрацию солевых отложений. Для этого родители собирают в отдельные контейнеры мочу в течение суток, которую на следующий день относят в лабораторию. Лаборант смешивает весь биологический материал в одной емкости и берет 100 мл для исследования.

Для обнаружения очага патологии ребенку назначают дополнительные обследования. Обычно достаточно УЗИ почек и всей мочевыделительной системы.

Методы лечения

Медикаментозное лечение полностью зависит от вида отложений и сопутствующих заболеваний. Нередко причиной нефропатии становятся патологии ЖКТ, которые необходимо лечить в первую очередь.

При оксалурии назначают следующие препараты:

Канефрон;
Димефосфон;
Ксидифон;
Средства на основе магния;
Витамины А и В6;
Пероксид (при патологиях ЖКТ вводится внутримышечно, так как перорально не усваивается).

Для выведения фосфатов показан прием препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока. Помимо большого потребления жидкости врачи назначают натуральные средства на растительных компонентах, например Канефрон. Этот препарат очень широко используется при различных патологиях мочевыделительной системы у детей.

Для выведения уратов необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в организме ребенка. Для длительного эффекта лекарства принимаются длительное время. В год ребенок проходит несколько курсов лечения. В педиатрии используются Цилорик, Апурин или Милурит.

Диета и питьевой режим

Диета и правильный питьевой режим играют не меньшее значение, чем прием лекарств. Диета при разных видах нефропатии отличается. Важно пить достаточное количество жидкости, ведь обезвоживание – одна из причин недуга. Вода разбавляет урину, снижая ее концентрацию.

При оксалурии ребенку необходима щелочь. Помимо чистой воды, морсов или компотов показана щелочная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки). Пить ее нужно за полчаса до еды. Разовая норма минералки вычисляется из расчета 5 мл на 1 кг веса.

Фосфатурия лечится путем увеличения кислотности. В рацион включают натуральный яблочный уксус, соки, кислые фрукты и ягоды. Помимо этого обязательно потребление чистой негазированной питьевой воды.

При уратурии нужно включить в рацион молоко, творог, яйца, фрукты и овощи. Очень полезно есть гречневую кашу.

При наличии оксалатов из рациона следует исключить:

наваристые мясные бульоны;
шоколад и какао;
цитрусы;
жирное мясо;
маринованные, квашенные или соленые продукты.

Запрещенные продукты при наличии уратов:

мясные субпродукты (печень, почки);
колбасы, сосиски и т. д.;
жирные мясные бульоны;
шоколад и какао;
крепкий чай;
мясо и рыба ограничивается до пары раз в неделю.

При фосфатурии из рациона ребенка исключаются:

рыба и рыбная икра;
творог;
бобы;
мясо курицы;
овсяная, гречневая и перловая крупа.

Меры профилактики

Чтобы избежать повышения уровня солей в моче, необходимы следующие профилактические мероприятия:

потреблять достаточное количество чистой воды;
избегать обезвоживания (в противном случае восполнить водно-солевой баланс при помощи Регидрона, Полифепана или Гидровита);
правильное сбалансированное питание (исключение из рациона вредного фаст-фуда, майонеза, полуфабрикатов, чипсов);
регулярное медицинское обследование.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Оксалаты в моче у ребенка обнаруживают в анализах мочи при плановом обследовании. Повышение не всегда говорит о развитии нефроурологических заболеваний, однако требует внимания и контрольного исследования. В группе риска дети раннего, дошкольного и школьного возраста из-за погрешностей в питании. При стойком повышении назначают медикаментозное лечение, специальную диету.

Оксалаты в моче – что означает?

Оксалаты представляют собой соли щавелевой кислоты, которые поступают в организм с овощами, фруктами. Соли постоянно выделяются с мочой, их уровень нестабильный, напрямую зависит от питания.

Норма у грудничков составляет 0,5-12 мк/кг веса, у детей 4-6 лет – 20-50 мг/кг веса. При обилии пищи, содержащей соли щавелевой кислоты, закономерно повышение вещества в урине. Такое состояние носит временный характер. При стойком сохранении высоких показателей оксалатов говорят о развитии оксалурии.

Для определения оксалатов требуется лабораторный анализ мочи. В результатах анализов оксалаты помечаются знаками “+” или “++”, что в обоих случаях является нормой.

Причины повышенных показателей

Основная причина появления оксалатов – повышение концентрации солей щавелевой кислоты в организме. Если эпизодическое увеличение концентрации обусловлено, преимущественно, пищевым фактором, то стойкое повышение может быть вызвано целым рядом патологических причин:

патологии органов мочевыводящих путей любой этиологии;
нефротический синдром;
метаболические расстройства с нарушением усвоения и выведения органических кислот;
расширение почечных лоханок;
сахарный диабет;
кишечный дисбактериоз
обострение аллергии

Читайте также: Отек во рту горла

Даже временное повышение концентрации солей щавелевой кислоты появляется лишь у 2-3 детей из 10, поэтому педиатры настораживаются и требуют обязательной пересдачи анализа мочи. Многие невоспалительные патологии почек и органов мочевыводящих путей длительное время протекают бессимптомно и часто выявляются именно во время лабораторной диагностики.

Другое опасное состояние, которое может способствовать появлению оксалурии, – дисметаболическая нефропатия. Заболевание приводит к ломкости костей, мочекаменной болезни, капиллярному застою крови. У детей раннего возраста оксалурия нарастает при недостатке витамина Д.

В норме кристаллы оксалатов содержатся в детской урине в микроскопических количествах. У новорожденных увеличение концентрации обусловлено нарушением всасывания кислот и других органических веществ в тонкой кишке, неполным всасыванием желчи, врожденным отсутствием и другими патологиями тонкого кишечника.

Симптомы оксалурии

Появление симптомов при эпизодическом повышении концентрации солей на фоне искажения рациона – редкость.

По мере развития оксалурии нарастают следующие симптоматические проявления:

уменьшение количества мочеиспусканий;
резкий неприятный запах мочи;
головные боли, утомляемость, недомогание;
изменение цвета мочи на оранжевый или бурый;
нарушение сна;
капризность, психоэмоциональная нестабильность;
боли в паху и при мочеиспускании, острая реакция у малышей перед опорожнением мочевого пузыря.

Нередко оксалурия сопряжена с патологиями печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. При диагностике оксалатов в моче у ребенка обязательно проводят расширенную диагностику.

Диагностика

При подозрении на высокие концентрации солей щавелевой кислоты и других органических кислот требуется анализ мочи. Для исследования требуется суточная проба. Чтобы правильно собрать мочу, нужно руководствоваться следующими рекомендациями:

емкость тщательно стерилизуют;
сбор начинают с 7 утра и завершают ровно через 24 часа;
первую порцию урины сливают в унитаз;
мочатся прямо в емкость или сливают из горшка.

В день сбора анализа исключено принимать витамин С и продукты с высокой кислотностью, мочегонные средства. При необходимости используют педиатрические мочеприемники.

По завершению сбора общий объем мочи замеряют, один раз взбалтывают и сливают 30-50 мл в обычный контейнер для мочи. По результатам исследования назначается инструментальная диагностика: УЗИ почек, брюшной полости и органов малого таза, экскреторная урография, МРТ, КТ-исследование.

Осложнения

На фоне длительной стойкой оксалурии возможно развитие следующих осложнений:

накопление солей в организме;
отложение уратов и кальцинатов;
мочекаменная болезнь;
хроническое воспаление почек;
цистит из-за постоянного раздражения мочевого пузыря солями щавелевой кислоты;
стойкое нарушение обменных процессов.

Формирование песка, камней, кристаллов мочевой кислоты – все это провоцирует сильнейшие боли при их отхождении по мочеточникам, уретре. Необратимым осложнением является почечная недостаточность. Оксалурия может приводить к снижению почечной функции, гибели клеток почек – нефронов. При снижении клиренса менее 20 мл/мин требуется заместительная терапия.

Как нормализовать уровень?

Лечением оксалурии нельзя пренебрегать. Зная точную причину возникновения повышенной концентрации оксалатов, назначают обязательное лечение.

Норма определяется возрастом ребенка, а значения варьируются в зависимости от массы тела

Для стабилизации состояния назначают следующие препараты:

энтеросорбенты, усиливающие выведение солей щавелевой кислоты из организма;
мембраностабилизаторы для предупреждения отложений солей кальция в клетках, стимуляции их эвакуации из организма;
препараты на основе этидроновой кислоты для предупреждения отложений оксалатов, регуляции уровня кальция в организме;
пробиотики, которые оказывают благотворное действие на кишечную микрофлору.

Если причина патологического состояния носит вторичный характер, возникает на фоне почечной недостаточности, то назначается терапия, направленная на поддержание почечной функции.

Диета

Лечение оксалурии обязательно включает коррекцию питания. Иногда нового меню достаточно для восстановления уровня оксалатов в моче у ребенка. Основные принципы:

ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
ограничение агрессивных пищевых ингредиентов, пуринов;
исключение мяса жирных сортов, насыщенных бульонов.

Не рекомендуются концентрированные соки, особенно на основе цитрусовых. Ограничивают соль, но не слишком, так как можно спровоцировать недостаток натрия. При появлении оксалурии у младенцев на грудном вскармливании рекомендации по питанию должна соблюдать мать.

Помочь в составлении лечебного рациона может врач-эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, клинический диетолог. При необходимости пожизненного соблюдения диеты семья быстро адаптируется под нужды ребенка и самостоятельно справляется с организацией меню.

Оксалаты в моче у ребенка в большинстве случаев носят транзиторный характер, но могут оказаться и следствием патологий почек, органов мочевыделительной системы. Оксалурия на фоне почечной недостаточности требует пожизненного соблюдения диеты, здорового образа жизни. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить качество жизни больных с нефротическим синдромом, а также нормализовать уровень щавелевой кислоты в моче.

Читайте также: миотонический синдром у детей

Источник