Сколько держится отек после лидазы

Джаватханова Аминат

Врач косметолог, Махачкала

77 ответов на вопросы

Врач – дерматолог, косметолог, опыт работы в косметологии с 1997 года
Мед.лицензия на осуществление деятельности по терапевтической косметологии
№ ФС – 05 – 01 – 000407 от 12 декабря 2011 года.
Образование
Дагестанская Государственная Медицинская академия (педиатрия) Интернатура по специальности «Дерматовенерология»
Повышение квалификации
«Медицинская косметология. Эстетическая терапия», РУДН.
«Физиотерапия в косметологии. Аппаратная косметология», РУДН.
«Метод мезотерапии в косметологии», РУДН.
«Применение препаратов токсина ботулизма в косметологии и эстетической медицине», РУДН – Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс.
«Применение микроимплантов – препаратов контурной пластики в косметологии и эстетической медицине», РУДН .
«Моделирование лица препаратами на основе гиалуроновой кислоты»
«Физиотерапия и лазерные технологии в косметологии». Безинъекционная мезотерапия/электропорация
«Элос- , Фото- и лазерные технологии в косметологии и эстетической медицине»
«Химические и фруктовые пилинги в косметологии» – ( Холи Ленд , Астрея…)
Heliabrine – проф. косметика – Монако.
«Трихология. Клиника. Диагностика. Лечение» Повышение квалификации по «Мезотерапии в терапевтической косметологии и эстетической медицине, современные методики» на базе УМЦ «Мартинекс» , «Мартинес Имидж», «Мезореал» и т.д.
Моделирование контуров лица и губ, терапевтическая блефаропластика, векторный лифтинг лица препаратами гиалуроновой кислоты Restylane, JUVEDERM, SURGIDERM (Сертификат компании Солинг )
«Векторный лифтинг» и методики безоперационного биологического армирования кожи с помощью препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты Perfectha Derm (Сертификат УМЦ «Мартинекс»), ,Bellcontour (Сертификат ООО «Нике Мед») «Восстановление объема мягких тканей препаратами Bellcontour – Швейцария» (Сертификат «Нике Мед») «Опасные зоны. Борьба с осложнениями» (Сертификат «Нике Мед»)
«Коррекция верхней ,средней и нижней трети лица. Применение канюль. Лифтинговые методы» (Сертификат «Нике Мед»)
«Анатомическая составляющая гравитационного птоза мягких тканей лица. Стадии птоза. тактика ведения пациентов на разных стадиях. Сочетанные методики – нитевой лифтинг Silhouette Soft Lift. Клинический разбор коррекции верхней трети, средней трети и нижней трети лица.»
Регулярно проходила повышение квалификации и стажировки по основным специальностям (дерматология и косметология), а также тематические усовершенствования. Участник ежегодных Российских и международных научно-практических конференций и конгрессов по anti-ageing медицине и дерматологии.
Является действительным членом “Общества мезотерапевтов” (Москва)
Представитель компании «Unicity» – здоровое питание питание.
Региональный тренер проф. косметической продукции : «Holy Land» – Израиль , «Heliabrine»- Монако.
Региональный тренер компании ООО «Нике Мед» по следующим технологиям:
– «Silhouette Soft-Безоперационному лифтингу лица»
– «Ботулинотерапия в эстетической медицине препаратом Лантокс .
Расширенные показания»
– «Интралипотерапия препаратом AQUALYX»
– «Контурная пластика препаратами Bellcontour-Швейцария»
– «Контурная пластика интимных зон»
Профессиональные навыки
Составление индивидуальных программ лечения и коррекции возрастных изменений, профессиональное омоложение зоны лица, шеи, декольте, кистей рук.
Комплексное лечение акне и постакне, розацеа и демодекоза, рубцов и стрий, гиперпигментации кожи с использованием новейших технологий.
Работа с профессиональной косметикой Холи Ленд – Израиль ,Heliabrine – Монако.
Подбор профессиональных средств для индивидуального домашнего ухода за кожей.
Подбор здорового питания.
SPA-программы.
Программы коррекции тела: борьба с жировыми отложениями, стриями, целлюлитом, омоложение кожи.
Интролипотерапия – Aqualyx.
Аппаратная косметология: микротоки, миостимуляция, Безинъекционная мезотерапия/электропорация.
Элос – терапия акне, купероза,пигментации.
Элос-эпиляция.
Лечение косметических дефектов кожи методом фракционного фототермолиза.
Лазерное лечение сосудистых дефектов кожи.
Лазерная шлифовка фракционным СО2-лазером;
лазерное лечение кожных проблем.
Фототерапия, фотоомоложение, фотоэпиляция.
Удаление татуировок, стрий, рубцов и шрамов.
УЗ-кавитация, RF-лифтинг (биполярный , триполярный ), вакуумный массаж (LPG) , прессотерапия.
Ботулинотерапия.
Коррекция мимических морщин препаратами , Лантокс.
Лечение гипергидроза (потливости).
Контурная пластика, объемное моделирование лица с применением имплантов последнего поколения – Бельконтур – Швейцария.
Моделирование формы и объема губ.
Интимная контурная пластика.
Лифтинг бионитями – Silhouette Soft Lift
Восстановление водного баланса, повышение тургора и эластичности, долгосрочная профилактика старения кожи с использованием технологий мезотерапии, биоревитализации, биорепарации, биоармирования кожи.
Плазмолифтинг – омоложение собственной плазмой крови пациента Все виды пилинга. Провожу образовательную деятельность для слушателей на базе среднего и высшего профессионального образования.

Даурова Мадина

Врач косметолог, Черкесск

92 ответов на вопросы

Врач дерматовенеролог, косметолог.
Закончила «Кабардино-Балкарский государственный университет», присуждена квалификация врач по специальности «Лечебное дело» 1999г, интернатура СтГМУ (г. Ставрополь) по специальности «Анестезиология и реаниматология» в 2000г, интернатура СтГМУ (г. Ставрополь) по специальности «Дерматовенерология» в 2015г. Прошла профессиональную переподготовку по специальности «Косметология».
Повышение квалификации – Академия РМАПО Кафедра Дерматовенерологии Микологии и Косметологии г. Москва 2016г.
Участие в Научно-практической конференции «Инновации в дерматологии, косметологии и эстетической медицине» в Научно-клиническом центре ФМБА России г. Москва 2016г.
В Учебно-методическом Центре «ИнМедТех» ООО «Нике-Мед» Обучающий курс «Эстетическая коррекция препаратами BELLCONTOUR» 2016г. Обучение интралипотерапии – коррекция локальных жировых отложений препаратами Aqualix, Alidya, Deso Body, Deso Face 2017г.
Обучение по применению препаратов ботулотоксина типа А «РЕЛАТОКС», «БОТОКС», «КСЕОМИН», «ЛАНТОКС».
В Компании Новонексус прошла полный теоретический и практический курс по реконструктивной контурной пластике: Восстановление верхней трети лица + коррекция носослезной борозды; Коррекция скуло-височной области; Коррекция губ; Восстановление нижней трети лица; Курс обучения по мезотерапии, биоревитализации и биоармированию; Курс по контурной пластике аногенитальной области. Коррекция инволюционных изменений наружных половых органов женщины; Курс по теме «Осложнения и анафилактический шок».
Компанией Новонексус выдан диплом на право обучать врачей-косметологов техникам введения имплантов «Repleri».

Вершинина Наталия

Врач косметолог, Москва

125 ответов на вопросы

Повышение квалификации : применение препарата Диспорт продвинутый уровень
Vallex, сертификат
2013
Техники применения препарата Radiesse в области эстетической дерматологии
Merz Farma, сертификат
2013
Применение препарата ботулинического токсина типа А “Ксеомин” в практике врача дерматокосметолога.
Merz Farma, сертификат
2012
Повышение квалификации: применение препарата Botox (продвинтый уровень).
Allergan
2012
Криолиполиз “Zeltiq”
Premium Aesthetik, сертификат
2012
Объемное моделирование: риски, опасные зоны, осложнения
Карпова Е.И., сертификат
2012
Мезотредлифтинг
“Виабьюти”, сертификат
2012
Методика электролиполиза, кавитации и миостимуляции на установке Cеrri
Эстети Консалтинг, сертификат
2012
Методика интралипотерапии с использованием препарата Aqualix
Нике- Мед
2012
Применение препарата ботулинического токсина типа А “Ксеомин” в практике врача дерматокосметолога.
Merz Farma, сертификат
2012
Анатомическое обоснование для применения филлеров в объемном моделировании и контурной пластики лица.
Карпова Е.И. ” Аллерган”, сертификат
2012
Использование космецевтической линии Obаji в практике врача дерматокосметолога
Obаji, сертификат
2012
Использование филлеров линии Revaness в практике врача дерматокосметолога
Эстетик Сити, сертификат
2012
Академия Soft Fill
Объемное моделирование с применением канюльной техники- продвинутый уровень курс Гутоп Е.О., сертификат
2011
Повышение квалифиации: применение препарата Botox
Allergan, сертификат
2011
Glyton, Enerpeel
Maruga, сертификат
2011
Методика применения препарата Meso-Wаrton P199 для коррекции возрастных изменений
Институт красоты Fijie, сертификат
2011
Примнение филлеров линейки Stylage в практике врача дерматокосметолога
Soling, сертификат
2011
Косметические линии:
Holy Holy land, Мary Cohr, Ericsson,Gatineau, Biodroga,Thalgo, Selvert Thermal, Scin MedicaCH, сертификат
2011
Применение препаратов линии Ellanse в практике врача дерматокосметолога, векторный лифтинг
Спортмедимпорт, сертификат
2011
Объемное моделирование препаратами линии Surgiderm Voluma, Juvederm Ultra 4, Restylane SubQ (иглы, канюли)
Allergan, Vallex, сертификат
2011
Методика газо-жидкостного пилинга с применением установки Jet peel
Константа мед, сертификат
2011
Использование лазерной установки Саndelа Аl 755 в практике врача косметолога (лазерная эпиляция, лазерная биоревитализация).
Саndelа, сертификат
2011
Коррекция периорбитальной и скуловой областей препаратами на основе гиалуроновой кислоты
курс Забненковой О.В. “Аллерган”, сертификат
2011
Методика плазмолифтинга в практике врача косметолога
“Плазмолифтинг”, сертификат
2011
Применение линии пилингов MedicControl Peel в практике врaча дерматокосметолога
Martinex, сертификат
2011
Методики абляционного фракционного лазерного омоложения на установке MCL Dermablate ( Asclepion) Er : YAG 2940
Premium Aesthetics, сертификат
2010
Мезотерапия
Филорга, ПромоИталия, Валлекс, Маруга, сертификат
2009
Техника супрапериостального объемного моделирования препаратами на основе гиалуроновой кислоты Repleri
NovoNexus, сертификат
2009
Hеаблятивный фракционный фототермолиз “Palomar 1540”
Академия научной красоты, сертификат
2008
Радиочастотный лифтинг : “Ester” ,”Aluma”
Аluma, Галатея, сертификат
2008
Restylaine, Perline , Restyline Lip (Volume, Refresh), Restyline Touсh, Restylaine Sub-Q, Restylaine vital (light) в контурной пластике, объемном моделировании, программах биоревитализации.
Vallex, сертификат
2008
Аппаратная косметология: УЗ терапия , микротоковая терапия.
“Солинг”, “Спортмедимпорт”, сертификат
2008
Линии химических пилингов в зстетической медицине
Holy Land, Mene&Moy system, Enerpeel, MedicControlPeel, Renofase, сертификат
2008
Использование препаратов для мезотерапии, биорепарации, интрадермальных имплантов и волюметриков линии Teosyal в практике врача косметолога.
Академия Научной Красоты, сертификат
2007
Применение филлеров линии Belotero в практике врача косметолога
Merz Farma, сертификат
2006
Радиоволновая хирургия с использованием аппарата “Сургитрон”
Сургитрон, сертификат
2006
Ботокс, Диспорт, мезоботокс
Allergan, Vallex, Мартинекс, сертификат
2006
Реафирмирующий хиромассаж лица школы Энрике Гарсиа
“Инмастер”, сертификат
2006
Биоревитализация с применением препаратов Ial-system, Ial-system ACP
Fitodgen, сертификат
2005
Озонотерапия
Медозонс, сертификат
Опыт работы 12 лет 11 месяцевредактировать
Сентябрь 2013 — по настоящее время
1 год 11 месяцев
Гута клиник
Москва, www.gutagroup.ru
врач дерматолог косметолог трихолог
-Дерматологический прием: лечение дерматологической патологии, акне, розацеа, алопеции. Применение лазерных, фотоустановок в практике коррекции акне, розацеа.
– Трихологический прием: трихоскопия, динамическая фототрихография.
-Удаление новооразований Сургитрон, СО2 – лазерная установка.
-Фракционный аблятивный фототермолиз ( AcuPuls);
-Фракционный неаблятивный фототермолиз (Palomar 1540);
-Лечение сосудистой патологии,татуировок, лазерное омоложение;
Nd:YAG1064, Rubi 694,KTP 532 на установках Тatustar, Quadrostar +;
-Лазерная эпиляция, лечение пигментации: Alexandrite755
(Candela);
-IPL ( Quantum)
-Радиочастотный лифтинг (Аluma)
-Botox,Disport, Ксеомин, мезоботокс
-Объемное моделирование с применением препаратов Surgiderm Voluma, Juvederm Ultra 4.
– Биоревитализация, биорепарация (Hyalrepair, Ial-system, Ial-system ACP, Restylane vital, Stylage Hydro, Stylge Hydro Max, Surgilift,Teosyal)
– Мезотерапия : Promoitalia, Российское общество мезотерапии, Teosyal, Vallex, Maruga, Filorga)
– Озонотерапия (Медозонс).
– Инъекционная контурная пластика (SURGIDERM, JUVEDERM ULTRA, RESTYLANE, PERLINE, GLYTON, BELOTERO, STYLAGE, TEOSYAL, REVANESS).
– Хиромассаж реафирмирующий школы Энрике Гарсиа
– Аппаратная косметология: УЗ, микротоковая терапия.
– Химические пилинги Enerpeel, MedicControlPeel,Holy Land.
– Косметические линии:Obagi, Holy land, Scin Medica, Selvert Thermal.

Контурная пластика считается безопасной процедурой с предсказуемым результатом. Но иногда все случается совсем не так, как хотелось. Возможно, у косметолога дрогнула рука и он ввел препарат не туда и не в том количестве, возможно, организм воспринял инъекции в штыки, а может, вам просто оказались не к лицу новые пухлые губки – в таких случаях хочется вернуть все, как было, причем в самые короткие сроки!

Долгое время у пациентов, недовольных результатами «уколов красоты», был только один выход – ждать 6-12 месяцев пока наполнитель естественным образом рассеется. Но не так давно у косметологов появился новый инструмент для исправления ошибок – гиалуронидаза, которая в РФ выпускается под марками «Лидаза», «Лонгидаза» и др. Это особый фермент, который позволяет во много раз ускорить рассасывание и вывод гиалуроновой кислоты (ГК) из области неудачной коррекции.

Как действует это средство и какие филлеры можно убрать с его помощью? Есть ли побочные эффекты и в какую сумму обойдется такая процедура? Читайте в подробном обзоре TecRussia.ru:

В медицине, в том числе и эстетической, используются препараты на основе тестикулярной гиалуронидазы, выделенной из семенников крупного рогатого скота, иногда свиней или овец. Звучит не особо привлекательно, но проблемы пациентов такой экстракт решает очень эффективно. В косметологии он изначально применялся как средство для борьбы с целлюлитным фиброзом. Теперь же самая значимая его функция – ускоренная биодеградация гиалуроновой кислоты.

• Как убрать филлеры из губ: советы наших экспертов

Если не вдаваться в подробное описание химических процессов, принцип действия такой: биологическая активность введенного фермента приводит к разрушению молекулярных связей ГК, ее длинные олигомеры фрагментируется на более короткие отрезки, которые затем легко выводятся из организма естественным путем. В результате, если косметолог не напутает с дозировкой и местом уколов, уже через 48 часов все последствия неудачной контурной пластики будут устранены.

Самое востребованное средство на основе гиалуронидазы на российском рынке – «Лидаза», которая уже довольно давно и успешно используются в дерматологии, гинекологии, хирургии, а с недавнего времени стала бестселлером и в косметологии. Чуть менее популярны еще два ее аналога – «Лонгидаза» и «Лираза». Это тот редкий случай, когда косметические продукты отечественного производства оказались известнее аналогичных брендов иностранного происхождения.

За границей гиалуронидазу тоже выпускают. Примеры препаратов:

В России ни один из них официально не зарегистрирован – впрочем, для частного использования их можно заказать через интернет. Но, судя по отзывам, большого смысла в этом нет, поскольку отечественные средства прекрасно справляются со своей задачей, а стоят в разы дешевле.

Ферментные препараты, разрушающие ГК, нужны в следующих случаях:

• избыточное и/или неравномерное введение геля при контурной пластике – если после процедуры на лице появились бугры, неровности, асимметрия (в том числе, при мимике);
• слишком поверхностные инъекции на участках с тонкой кожей – в этом случае гиалуроновая кислота будет просвечивать, давая голубоватый оттенок;
• появление гранулем;
• субъективный дискомфорт от наполнителя – ощущение инородного тела.

Разберем подробнее самые распространенные показания:

• Устранение гиперкоррекции. Излишний объем инъекционного геля может лишить черты лица естественности, исказить их, мигрировав в соседние зоны. Особенно заметна эта проблема в периорбитальной области, когда ГК вводится с целью разглаживания «гусиных лапок», устранения темных кругов под глазами или носослезной борозды. Вместо омоложения пациентка получает «отек» или выбухание препарата. Лидаза способна либо убрать излишки ГК, либо полностью вывести весь филлер – все зависит от пожелания пациентки и правильно подобранной дозировки.
• Эффект Тиндаля. Если гиалуроновый наполнитель ввести поверхностно или в чрезмерном количестве, он, во-первых, начинает выпирать заметным бугром, а во-вторых – просвечивать характерным голубым оттенком. Эта проблема называется эффектом Тиндаля и чаще всего возникает при коррекции области под глазами, где кожа особо тонкая и нежная. В этом случае гиалуронидазу вводят также поверхностно, точно в зону имплантированной ГК. Выравнивание кожи и устранение синевы заметно уже в течение получаса после процедуры.
• Лечение гранулем. Иногда наш организм воспринимает филлер как враждебный ему объект и включает «защитный режим». В ходе иммунной реакции появляется гранулема – опухолевидное образование, которое может сопровождаться симптомами воспаления. Лидаза разбивает полимер гиалуроновой кислоты на короткие фрагменты, которые наш иммуннитет уже не воспринимает враждебно. Воспалительный процесс быстро заканчивается, уплотнение исчезает.
• Предотвращение некроза. Это состояние считается одним из самых серьезных осложнений после контурной пластики. Оно развивается из-за того, что введенный инъекционный гель пережимает сосуд и блокирует кровоток к тканям, которые в результате начинают отмирать. Основные симптомы – побеление кожи в зоне уколов, ее болезненность или онемение. Ситуация требует немедленного введения средств на основе гиалуронидазы: она разрушит гиалуроновую кислоту, восстановит кровоток и значительно уменьшит пораженный некрозом участок. Главное здесь – поторопиться, поскольку чем дольше времени прошло с начала развития ишемии, тем более опасными могут быть ее последствия.

Инъекции Лидазы или ее аналогов приводят к быстрому рассасыванию стабилизированной ГК. Вместе с тем, на другие используемые в контурной пластике компоненты – например, силикон, коллаген или полимолочная кислота, они не окажут никакого действия. Поэтому такие «стойкие» гели, как Radiesse и Ellanse косметологи всегда вводят с особой осторожностью: если что-то пойдет не так, вывести их из организма будет крайне затруднительно.

Но даже с гиалуроновой кислотой могут быть проблемы – большое значение имеют ее плотность и прочность, которые обозначаются совокупным показателем G’ (G-штрих). Чем выше G-штрих, тем устойчивее филлер и тем сложнее его разбить. При этом, даже у схожих по действию препаратов он может отличаться в разы:

• например, для линейки Ювидерм Ультра G’ составляет от 28 до 139, а для Рестилайна – уже более 500.

Именно поэтому косметологу нужно знать, какой конкретно гель и в каком количестве был использован для контурной пластики. Так ему легче подобрать правильную дозировку для проведения коррекции.

Введение гаилуронидазы представляет собой несколько последовательных инъекций, их количество зависит от площади обрабатываемой зоны и количества филлера, который необходимо удалить. При этом 70% успеха заключается в подготовительной работе:

• осмотр пациента, сбор информации об объеме и виде ранее введенных инъекционных гелей;
• вычисление необходимого объема и концентрации фермента;
• проведение аллергопробы – небольшое количество препарата наносится на царапинку на коже, чтобы убедиться в отсутствии побочных реакций.

Далее врач разводит нужное количество Лидазы, Лонгидазы или иного выбранного средства в стерильным физиологическим растворе, иногда – с добавлением обезболивающего, и проводит уколы в области, требующие коррекции. Ощущения не из приятных: пациенты часто жалуются на повышенную болезненность, даже несмотря на применение анестетика. Но оно того стоит, поскольку результаты будут более чем выраженными:

• Уменьшение объема ранее введенной гиалуроновой кислоты будет заметно в течение 1-2 дней. Часто первый эффект виден уже через 30 минут после процедуры.
• Контрольный осмотр пациента проводится через 1-2 недели, когда отеки и опухание полностью исчезнут. Если результат все еще недостаточный, на этом этапе вводится еще немного фермента.
• Новый сеанс контурной пластики можно планировать не ранее, чем спустя 2-3 недели.

Гиалуронидазу можно было бы считать спасением для косметологов и их пациентов. Получились слишком надутые губы, не понравились новые скулы, филлер мешает, контурирует или вообще пополз куда-то не туда – один-два укола все исправят. Если бы не одно «но» – риск проявления осложнений и побочных эффектов. Самые частые из них:

• Аллергия: Поскольку речь идет о препарате на основе животного белка, нежелательные иммунные реакции случаются не так уж и редко, даже несмотря на обязательное проведение аллергопробы. Их интенсивность может быть очень серьезной – от отека в области инъекции и зуда до анафилактического шока. Частые симптомы: температура, тошнота, сложности с дыханием. Именно поэтому пациент после введения Лидазы, Лонгидазы и т.п. должен как минимум час находиться под наблюдением врача в клинике, а также внимательно выслушать и хорошо запомнить все указания косметолога на случай возникновения отсроченных аллергических реакций.
• Гиперкоррекция. Расчет правильной дозы – ювелирная работа. Нетрудно переборщить и растворить весь филлер полностью, хотя пациентке нужна была лишь незначительная коррекция его количества. Кроме того, даже опытные косметологи не могут предугадать, как гиалуронидаза поведет себя в организме конкретного пациента.
• Нежелательное взаимодействие с иными препаратами: прием антигистаминных и гормональных средств снижает эффективность любого из средств на основе гиалуронидазы. А у «Лонгидазы» есть дополнительное ограничение: ее не следует принимать одновременно с лекарствами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.

• Самое большое количество страшилок на форумах основано на рассказах о том, как гиалуронидаза «съедает» собственные ткани, оставляя на лице заметные ямы и провалы. И, к сожалению, судя по отзывам, подобные дефекты держатся очень долго, иногда в течение 1,5-2 лет. В то же время, многие косметологи утверждают, что ни «Лидаза», ни «Лонгидаза» не способны «разъесть» ткани. А перечисленные в отзывах «пострадавших» последствия – либо проявление фиброзных процессов, образующих края «ямы», либо результаты экспериментальной техники, когда для усиления эффекта гиалуронидазу смешивают с дипроспаном. Закрыть эти неровности можно с помощью вторичной коррекции филлерами.
• Еще один теоретический риск от уколов гиалуронидазы – вывод из организма не только филлера, но и собственных запасов гиалуроновой кислоты. Это может сказаться на качестве кожи (она становится суше), но через некоторое время уровень ГК восстанавливается естественным образом.
• В любом случае, у специалистов бытует мнение, что препарат лучше не доколоть, чем переколоть. Эксперты советуют вводить совсем слабые концентрации фермента, разбивая коррекцию на несколько этапов. Таким образом, удается провести процедуру надежнее и безопаснее для пациента.

Препараты гиалуронидазы – Лидаза, Лонгидаза и др. – очень эффективны для рассасывания гиалуроновых филлеров. В этом и их плюс, и их минус. В руках дилетанта они могут принести больше вреда, чем пользы. Чтобы снизить риск аллергии, чтобы коррекция не обернулась новыми проблемами, доверяйте проведение процедуры только профессиональному косметологу, имеющему практический опыт такой работы.