Швы на пальце опухли и болят
10409 просмотров
9 августа 2017
Добрый день, был гнойный сухожильный панариций среднего пальца кисти ( или артрит- первично попала инфекция в сустав ) На пальце сделали резекцию удали гной, почислили. Рана на 10 день ( антибиотики и левомеколь)почти затянулась, но отек не спадает. Палец темно бурого цвета, опухший, гноя нет, боли в пальце и суставе нет. Есть поверхностное жжение из за отека. Врач снова назначил антибиотики и цикло3форт. На 14 день после операции отек и объем пальца не изменились. На ночь местно, гель диклофенак. Может местно более сильный противоотечный препарат.Нужны Ваши рекомендации по лечению, пожалуйста!!!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Юрий, в данной ситуации отек местный, обусловлен воспалением и повреждением тканей инфекционного характера. использовать можно только антибиотики, местно бальзам Вишневского в аппликациях. системные венотонические препараты не подойдут.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Полагаю, что можно подключить физиотерапию, но не видя, не осмотрев, не ощупав можно ошибиться, потому, что если инфекция еще не погибла, то процесс может обостриться, если ликвидирована, то фиотерапия (напр. УВЧ) очень ускорит процесс заживления. Можно вводить лекарственные вещества в палец с помощью электрофореза и фонофореза. Я очень широко использую методы физиотерапии. Нужно только правильно и по показаниям их назначать.процесс
Юрий, 9 августа 2017
Клиент
Владимир, скажите, инфекция может быть в суставе ,даже если нет боли ни внутри пальца ни в суставе ?
Ортопед, Травматолог
Для 2-х недель после операции по поводу гнойного панариция и гнойного артрита мф сустава все не плохо выглядит. Иначе не бывает. Через 2 недели при благоприятном течение событий примерно такую картину мы всегда и наблюдаем. УВЧ можно и нужно, если нет отделяемого из послеоперационной раны. Гель диклофенак прекратить немедленно – это из другой оперы. Здесь хорошо работают компрессы с димексидом, допустима мазь Вишневского. Через месяц палец начнет приобретать “благообразный вид”. Быстрее не получится. Не волнуйтесь, у Вас все ок!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Все может быть. Только Ваш лечащий врач может более конкретно ответить на этот вопрос. . Хотя можно УВЧ начать на фоне антибиотиков или паралельно назначить фонофорез с антибактериальным средством , и после прсле процедуры фонофореза УВЧ., через пару дней если не будет ухудшения, значит начнется улучшение. А так, Вам доктор Тищенко сказал, что у Вас все идет нормально. Хотя я тоже хирург, но в другой области, но тоже считаю, что у Вас все идет хорошо.
Терапевт
Нет ли тут остеомиелита? Нужна очная консультация и рентгтеновский снимок
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Не совсем понятно для чего вам назначили диктофона, наврядли он необходим а вот компрессор с димексидом действительно стоит делать в растворе с водой 1: 3 ( водв) быстро такое состояние не проходит, но и то что нет ухудшение ужесли значит что все хорошо и пальчик у вас восстанавливать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Женщина, 26 лет
Здравствуйте. 4 дня назад канцелярским ножом порезала подушечку пальца, довольно глубоко. Спустя только 1.5 часа оказалась в больнице, до этого времени кровь сильно шла без остановки, после заметила, что края пореща посинели, кровь немного поутихла. Зашили палец, сделали обезбаливающий укол, дали таблетки. На следующий день и после через день ездили к врачу на перевязку. Дома палец не мочила, хожу с бинтом, швы на месте. Хотела спросить сколько обычно нужно ходить на перевязку и можно ли делать это самой дома? Почему палец нельзя мочить (в бытовых делах неудобно очень) и есть ли какие мази для быстрого заживления, которые можно купить за территорией России (я в чужой стране, а спросить проблематично из-за нехватки знаний языка)? Как вообще правильно ухаживать за глубоким порезом? Еще немного волнует, что я не знаю сделали мне укол от столбняка, а в Россию приеду не раньше чем через полгода, ничего если я только тогда его сделаю и если мне все же сделали (опять же все из-за языкового барьера), а я в России сделаю повторный, это чревато негативными последствиями?
Здравствуйте!
Если палец сильно не болит, не “дергает”, нет отека и не повышается температура, то ухаживать за раной можно в домашних условиях. По большому счету, уход заключается в обработке кожи раны антисептическими растворами (в “походных” условиях можно использовать одеколон, духи, водку) и смене повязки.
Рекомендуют не мочить рану, так как это замедляет заживление, повышает риск попадания инфекции. Для защиты от воды можете взять обычную резиновую перчатку, отрезать палец и натянуть ее на повязку, что будет в значительной степени препятствовать намоканию раны и повязки.
Так как Вы порезались канцелярским ножом, а не садовой лопатой, перепачканной в земле, то особой необходимости в экстренных противостолбнячных мероприятиях нет. Кроме того, скорее всего Вас в детстве вакцинировали вакциной АКДС, включающей противостолбнячный компонент.
анонимно
Спасибо большое за ответ. Палец сильно не болит, но по ночам замечаю мгновенную внезапную стреляющую боль на весь палец. Бывает 1-2 раза за ночь и сразу проходит. Один раз заметила состояние схожее с мурашками. А так в основном ощущаю пульсацию и если оттопырить пальцы сильно вытянув, то чувствуется уже бОльший дискомфорт тянущего характера, но четко в ощущениях не уверена. Сам палец имеет повышенную температуру чем остальные т.к. тот небольшой кусочек пальца у самого основания, что незабентован, он горячее остальных пальц (про температуру именно в месте пореза сказать ничего не могу т.к. он забентован). Сегодня когда врач снова обматывал палец, он вроде бы не был опухшим, красным. Сказали швы снимать на 14 день (сказал это Не хирург, а тот кто бентовал) , скажите пожалуйста это не слишком долго т.к. они ведь могут загноиться? Так же сказал нельзя мазать мази, но почему не поняла из-за языкового барьера. А поэтому какие тогда антисептические средства-перекись, йод? И уточните пожалуйста если у меня следующая перевязка только через 2 дня (врач сказал нужно менять каждый день, но из-за отсутсвия времени не успеваю ездить, а сама немного боюсь) ничего страшного?
Здравствуйте!
Не бойтесь, по описанию все идет штатно. В качестве антисептика используйте одеколон. Повязки меняйте сами. Швы можно держать 14 дней.
анонимно
А если одеколона нет, какое еще средство можно использовать? И знаете у меня третий день уже чувствуется легкое онемение среднего пальца сбоку (со стороны порезанного указательного) начиная от ногтя и заканчивая у начала второй фаланги- это может иметь какое то отношение к травме? Он не болит, но периодически при движении или возьму что-нибудь чувствую что-то не то, похоже на онемение. А с самим указатедьным как будто никакого прогресса-пульсирует, сегодня на перевязке коснулась подушечки и ощущения колющее что ли, а когда врач задевает швы больно-это нормально? И можете уточнить какие симптомы могут быть в случае осложнения? Мне рентген не делали, и я не знаю задеты ли нервы, поэтому переживаю.
Здравствуйте!
Вместо одеколона можно использовать антисептики для обработки ран (например, октенисепт) или банальный антибактериальный гель для обработки рук (продается практически в любом супермаркете). Онемение, скорее всего, связано с неподвижностью пальца и давлением повязки. Швы могут болеть, когда их задевают. Рентген в Вашем случае делать бесполезно, если, конечно, не предполагается травма (перелом) костей.
Консультация врача хирурга на тему «Как правильно ухаживать за глубоким порезом пальца» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 25 декабря 2019 г.
Источник
анонимно
Ранее задавала вопрос- в течении 2,5 месяцев болит и сохраняется отечность в большом пальце руки, рука рабочая, левая. Травм не было. Пальцем очень больно на что- нибудь прижимать, брать. Большая боль ощущается в суставе, первом от ногтя и со стороны ладони, на сгибе. Сделала рентген, никаких изменений не показал. Колола и пила мовалис- практически улучшений от него не было, еще прикладывала сухое тепло. Большое спасибо за консультацию! Сделала 18.03. МРТ кисти. Вот выдержки из заключения: “Суставные поверхности имеют четкие контуры, кортикальный слой не изменен. Суставные поверхности I пястной кости, проксимальной и дистальной фаланги I пальца умеренно субхондрально склерозированы. В капсулах I пястно-фалангового и межфалангового сочленений определяются следы жидкости повышенного МР- сигнала в режимах-Т2 -ВИ и PD FAT SAT c толщиной до 2-3 мм. Окружающие мягкие ткани отечны. Остальные пястно- фаланговые и межфаланговые сочленения без изменений. Сухожилия сгибателей и разгибателей обычно расположены, толщина и характеристики МP- сигнала без особенностей. ” После процедуры МРТ, видимо, из- за долгого положения руки всю ночь была резкая дергающая боль в пальце, увеличилась отечность, так, что практически он не сгибается вообще. сами медики на МРТ тоже затрудняются в диагнозе. Анализы крови будут готовы через несколько дней. Доктор, подскажите, что это за заболевание все же, и как снять отечность, снимется ли она когда- нибудь?Может, стоит попить антибиотики?
Как я уже ответил, в Вашей ситуации предположить можно несколько вариантов заболеваний. При этом в зависимости от диагноза и степени его запущенности обязательно ОАК, Ревмопробы, С-реактивный белок, Волчаночный антикоагулянт, Антистрептолизин. Дальнейшая тактика после получения результатов. Без этого дать адекватный совет по тактике лечения невозможно, так как шансы на то, что в результате рекомендованного лечения станет только хуже, очень и очень велики.
анонимно
Результаты анализов: ревмофактор- отр., С- реактивный белок- отр. , АСЛ-О- 129, лейкоциты (WBC)- 6,8, эритроциты ( RBC)-4,64, гемоглобин (HGB)-133, гемотокрит (HCT)-38,31, средний объем клетки (MCV)- 82,56, среднее содержание гемоглобина в клетке (MCH)- 28,67, средняя концентрация клеточного гемоглобина (MCHC)-347,21, диапазон распределения эритроцитов (RDW)-15,71, тромбоциты (PLT)- 288, средний объем тромбоцитов(MPV) -10,11, диапозон распределения тромбоцитов (PDW)-13,54, тромбокрит (РСТ)- 0,29, абсолютное содержание нейтрофилов (NEUT)-3,76, процент нейтрофилов (NEUT)-61,83, абсолютное содержание лимфоцитов(LYMPH)- 1,72, процент лимфоцитов(LYMPH)- 28,35, абсолютное содержание моноцитов (MONO)-0,60, процент моноцитов (MONO)-9,82.
анонимно
Доброго дня! Хочу добавить к симптомам- началиь боли при ходьбе в двух ступнях примерно неделю назад, причем с каждым днем боль становится острее. Отека на ногах нет. Обувь не меняла. Без движения боль в ногах напоминает боль в кисти, видимо, это все одно целое.
анонимно
Очень хочется узнать диагноз этого заболевания, чем снять болевой и отечный синдром пальца, курс дальнейшего лечения. Сделала тугую повязку, привела сустав в неподвижность.
Не совсем понятно, что значит с-реактивный белок отр. При этом обязательно знать показатели ревмофактора, волчаночного антикоагулянта и мочевой кислоты. А появившиеся боли в стопах косвенно могут свидетельствовать о наличии системной патологии соединительной ткани. Поэтому на сегодняшний день самое главное – подтвердить или опровергнуть это предположение.
анонимно
В результатах исследования так и написано в графе “Результат”- ревмофактор- отр., С-реактивный белок- отр. Анализы сдавались в крупной клинике краевого центра.
анонимно
Уважаемый Алексей Васильевич! Сдала те анализы,которые Вы просили для диагностики заболевания пальца. Ревмофактор- 0, С-реактивный белок-0. Волчаночный антикоагулянт- отрицательный. Мочевая кислота-130.000 мкмоль/л .Анализы мочи -прикладываю фото, честно сказать, бесплатные анализы не специалист расшифровать не может. Но наш врач сказал, что все в норме. Определить по- прежнему никто не может, назначают уколы (ортофен, дикловенак), от которых нет результата, и кремы, гели. После всех компрессов (димексид+ гидрокартизон+ортофен; медицинская желчь, спиртовые компрессы ) становится хуже, палец отекает сильнее, и после втирания кремов (вотьтарен-гель и др. )тоже становится хуже. Лучше всего- полный покой. Стараюсь заматывать лейкопластырем, чтобы ограничить движение). Чуть что поделаю- опять возвращаются боли в пальце (на фото отметила место резкой боли при надавливании). Боль в ногах стала меньше, в основном сейчас она локализуется в большом пальце ноги, в “косточке” ( временами дергающая и пекущая).Колола афлутоп (10 уколов). . Доктор, одна надежда на Вас, хоть примерный диагноз, что это, и может ли пройти когда- нибудь.
Исходя из представленной дополнительной информации, однозначно можно говорить о наличии признаков тендовагинита сгибателей с элементами артроза. Лечение не сложное – НПВС (ксефокам в стандартной дозировке 2 недели), ультразвук с Вольтареном, компресс с Димексидом на 15-20 минут утром и вечером.
анонимно
Большое спасибо за консультацию, Алексей Васильевич!!! Буду проводить лечебные процедуры.
Консультация врача хирурга на тему «Боль и отечность большого пальца руки » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 20 марта 2013 г.
Источник
Опухшие пальцы рук относятся к числу достаточно часто встречаемых явлений, которые распространены среди людей разных возрастных категорий. Появление припухлости, а также болезненные ощущения могут сообщать о появлении в теле человека различного рода болезней. И чтобы симптомы больше не беспокоили, следует установить, почему опухают и болят пальцы на руках.
Первым делом требуется обратиться к специалисту для проведения обследования.
Нередко женщины могут заметить, что на руке опух и болит средний палец там, где они носят тугое кольцо. Происходит нарушение оттока лимфы и циркуляции кровеносных клеток, что и вызывает отечность ниже зоны сдавления . У беременных женщин такие симптомы могут появиться из-за раннего токсикоза и повышенной нагрузки на почки.
Сбой баланса воды в организме может стать причиной отека летом. Тело человека пытается удержать в себе как можно больше жидкости из-за недостаточного употребления обычной воды, которая заменяется на другие напитки.
Причины всему беда
Самой распространенной причиной распухания пальца является его травма. При этом вместе с отеком могут наблюдаться такие симптомы, как боль, гематома, кровотечение, затрудненная подвижность. Ушиб, порез, растяжение, вывих, перелом или ожог могут спровоцировать то, что фаланги пальцев болят и опухают. Кроме того, укус насекомого также может стать «виновником» отека.
Кажется, что без особой на то причины опух палец и болит, но такие симптомы могут связаны с различными формами артрита (инфекционный, посттравматический, ревматоидный, обменный и постоперационный). Тоже необходимо отметить, что суставы могут быть подвержены остеоартрозу или дистрофическому поражению тканей. Симптомы вышеуказанных заболеваний сопровождаются появлением припухлости всей кисти, ростом температуры (в месте пораженного участка, реже всего тела), а также покраснением кожных участков. Встречаются случаи, когда у мужчин в молодом возрасте псориаз (хроническое кожное воспаление), а также болезнь Бехтерева (характеризуется поражением суставов в области крестцово-подвздошных соединений и позвоночника) встречаются вместе с ревматоидным артритом. При этом под действие патологического фактора могут попасть как обе руки, так и только одна из них.
Симптомами реактивного артрита, который появляется после перенесения инфекционных болезней (мочеполовых, кишечных, носоглоточных), могут быть опухшие и покрасневшие на верхних и нижних конечностях пальцы. Артроз, при котором происходит разрушение хрящевой прокладки между суставами и появление остеофитов (костных разрастаний), сопровождается тем, что опухает и болит большой палец на руке, а в частности косточка на нем. Вызвать опухоль способны и онкологические процессы в тканях, к их числу можно отнести:
- меланому,
- базилиому,
- невус.
Между тем, как показывает клиническая практика, редко когда можно встретить на верхних конечностях новообразования костной ткани.
Сопровождение опухоли симптомами интоксикации (боли в голове, рвотные позывы, озноб, тошнота, высокая температура, жажда) может говорить о наличии рожистого воспаления. Заболевание появляется, когда происходит снижение иммунной системы и развивается стрептококк группы В. Наблюдается покраснение кожи на пораженном участке, при прикосновении ощущается жар и появляются болезненные ощущения.
При контактном дерматите опухает в определенном место на пальце. Это обычно случается, когда очень близко прилегает к руке браслет часов или вызывает аллергическую реакцию материал аксессуара. На пальцах отек также может стать результатом холодовой аллергии, для которой характерно появление припухлости, зуда и высыпаний в виде красных пятен.
Спазм в кровеносных сосудах рук, который появляется в результате воздействия отрицательных показателей температуры или повышенный уровень стрессового состояния называется синдромом Рейно. Появляются обратимые неприятные ощущения в виде изменения цвета кожи (сначала она белеет, затем синеет и краснеет), которые провоцируются снижением кровообращения и его последующей его нормализацией. Из-за этого наблюдается отек, чувствуется жжение и болевые ощущения.
В диагностике истина…
На первом этапе диагностики проводится визуальный осмотр и сбор анамнеза, следом назначается ряд исследований, к которым относятся
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- рентгенография;
- УЗИ, МРТ и КТ.
При подозрении на развитие онкологии для последующего более точного исследования под микроскопом может быть назначена биопсия.
…а в лечении суть
Когда причины, по которым опухли и болят пальцы на руках, были установлены, пациенту выписываются симптоматические и патогенетические (цель которых устранить саму причину) препараты, к которым относятся анальгетики, НПВС, антигистаминные препараты, антибиотики, диуретики, хондропротекторы. Лекарственные средства, в составе которых синтетические гормоны, назначаются людям с нарушением гормонального баланса.
Когда опухли пальцы рук и болят суставы, лечение может в себя включать комплексную терапию с физиолечением (ультравысокочастотная, сантиметровая, ультрафиолетовая терапия, электрофорез).
Хирургические методы — на случай крайний
Операция станет необходима при наличии открытого перелома, повреждении связок или тяжелом ранении. Показанием к хирургическому вмешательству также может послужить панариций. Чтобы справиться с этим заболеванием, обязательно следует устранить воспаленный очаг с гноем, тщательно очистить полость с инфекцией и наложить швы. После операции , необходимо делать перевязки, принимать антибиотики и противовоспалительные.
Операция может потребоваться, если хрящ и поверхности суставов сильно повреждены на поздних стадиях артрита или артроза, при этом пальцы рук опухают, не сгибаются и болят. В особо тяжелых случаях назначается эндопротезирование, когда изношенный сустав заменяется на искусственный.
Хирургическое вмешательство может проводиться при наличии злокачественной опухоли. Онколог подготавливает индивидуальную программу терапии для каждого пациента.
Источник
