Шейка после пессария отекла

Многие женщины, столкнувшись с необычным термином, спрашивают: «Что такое пессарий? Для чего нужен пессарий?» Такое название получило гинекологическое приспособление в виде кольца, которое при ослаблении мышц тазового дна поддерживает органы в нужном положении, предотвращая их опущение и недержание мочи. При беременности пессарий позволяет избежать угрозы самопроизвольного аборта и успешно выносить ребенка.
Как жить с пессарием?
Гинеколог обязательно расскажет, что нельзя делать после установки пессария:
- принимать ванну;
- плавать в бассейне и открытых водоемах;
- приседать и наклоняться;
- поднимать тяжести;
- пытаться самостоятельно вынимать и поправлять кольцо.
От классического (вагинального) секса после установки пессария придется временно воздержаться.
После установки пессария нужно придерживаться следующих советов:
- избегать физических нагрузок;
- отказаться от активного образа жизни;
- соблюдать постельный режим;
- ограничить прогулки и поездки;
- избегать стрессовых ситуаций.
Удаляют акушерский пессарий, когда подходит срок родов, на 37 неделе беременности, либо при преждевременном начале родовой деятельности.
Возможные осложнения
В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.
Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.
Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.
Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:
- кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
- зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
- прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).
Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.
Что делать после установки пессария, чтобы избежать осложнений
- 2 раза в месяц посещать гинеколога для контроля положения кольца и оценки состояния половых органов;
- каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища на микрофлору;
- каждые 3-4 недели проходить ультразвуковое исследование шейки матки для оценки ее состояния;
- дважды в месяц в амбулаторных условиях промывать влагалище антисептическим раствором;
- по показаниям врача пользоваться вагинальными свечами.
Если после установки пессария тянет или болит в нижней части живота, ощущается жжение или зуд во влагалище, появляется дискомфорт, то необходимо обратиться к гинекологу.
Подобные признаки могут свидетельствовать о смещении кольца. Если не устранить проблему, возможно воспаление слизистой оболочки влагалища.
Если врач правильно подберет и зафиксирует пессарий, а женщина будет строго соблюдать рекомендации после установки, то удастся свести к минимуму риск осложнений и родить здорового малыша.
Источник
По медицинской статистике несостоятельность шейки матки считается основной причиной невынашивания плода во II триместре беременности. Акушерское кольцо в комплексе с медикаментозной терапией помогает предотвратить ранние роды и снизить риск выкидыша в 85% случаев. Его установка на шейку матки, как и снятие, не вызывает боли, неприятные ощущения и какие-либо осложнения. Рассмотрим подробнее, в каких случаях при беременности ставят кольцо и какие ощущения после снятия пессария испытывают пациентки.
Для чего нужен акушерский пессарий?
Это медицинское приспособление кольцеобразной формы изготавливается из гипоаллергенных материалов, безопасных для матери и ребенка. Пессарий имеет гладкую поверхность без острых краев, что обеспечивает безопасное использование без боли, неприятных ощущений и травмирования шейки матки.
При установке пессарий надевают на шейку матки для перераспределения давления от околоплодных вод и веса плода. Это позволяет избежать преждевременного открытия шейки матки и сохранить беременность до положенного срока.
Акушерский пессарий относится к консервативным методам лечения и имеет много преимуществ в сравнении с наложением швов на шейку матки. Установка, как и снятие приспособления, не вызывает у пациентки каких либо неприятных ощущений и боли, не требует анестезии и более безопасна, чем наложение швов. Пессарий при ношении не препятствует естественному отхождению вагинальных выделений, сохраняя при этом целостность слизистой пробки.
Кольцо после установки не влияет на развитие ребенка и процесс родоразрешения. Несмотря на распространенное мнение, снятие пессария с шейки матки не приводит к стремительным родам. В большинстве случаев родовая деятельность и схваткообразные боли начинаются в первую неделю после снятия устройства.
Показания к применению
Чаще акушерское кольцо устанавливают на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности. Патология опасна тем, что протекает бессимптомно, без болей и неприятных ощущений, из-за чего женщина даже не подозревает о развитии заболевания. При ИЦН шейка матки размягчается и раскрывается прежде времени под давлением растущего плода, что приводит к выкидышу либо досрочным родам (в зависимости от срока беременности).
Также установка пессария на шейку матки назначается в следующих случаях:
- выкидыши либо ранние роды в анамнезе;
- тяжелое психоэмоциональное состояние;
- дисфункция яичников;
- генитальный инфантилизм;
- беременность после кесарева сечения;
- значительные физические нагрузки;
- продолжительное лечение от бесплодия.
Во всех этих случаях пессарий, установленный на шейку матки, помогает сохранить беременность без боли и неприятных ощущений и выносить ребенка до положенного срока.
Перед постановкой акушерского кольца беременная проходит обследование, которое позволяет исключить возможные противопоказания для использования устройства. К ним относятся:
- аллергия на компоненты медицинского изделия;
- патологии развития плода, требующие срочного прерывания беременности;
- узкий вагинальный вход до 50 мм;
- кольпит, при котором возрастает риск смещения устройства с шейки матки;
- вероятность замершей беременности;
- маточный гипертонус.
Установка пессария допускается только при отсутствии у пациентки признаков скорых родов (выделений с примесью крови, тянущих болей внизу живота и пр.) Если у женщины выявлено воспаление половых органов, то пессарий ставят только после курса терапии.
Установка акушерского кольца на шейку матки
Многие пациентки беспокоятся, узнав о необходимости ношения пессария. Больше всего женщины переживают, не вызовет ли его установка боль и другие неприятные ощущения. Процедура установки, как и снятия приспособления с шейки матки, проходит без особого дискомфорта. Чтобы снизить у беременной неприятные ощущения, врач перед введением устройства наносит на него специальную смазку. Избежать боли помогает и правильно выбранный размер пессария с учетом физиологии пациентки.
В первые несколько дней после установки кольца на шейку матки женщина может испытывать небольшое ощущение дискомфорта. Это связано с тем, что организм привыкает к наличию инородного тела. Некоторые женщины в первые дни жалуются на давящее ощущение в области мочевого пузыря.
В период привыкания также возможно увеличение обильности выделений. Это не требует снятия кольца и не считается осложнением, если не сопровождается болями, зудом в области гениталий и дискомфортными ощущениями.
Если по физиологическим причинам врач поставил поддерживающее кольцо на шейку матки слишком низко, то при его ношении пациентка может испытывать более частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Однако при соблюдении техники установки и правильно выбранном размере пессария никаких болей и неприятных ощущений женщина чувствовать не должна.
Боли и неприятные ощущения после введения акушерского кольца могут появиться по следующим причинам:
- неопытность врача;
- повышенная чувствительность пациентки к боли;
- неправильный размер приспособления;
- некачественный (слишком жесткий) материал пессария.
Поэтому при возникновении неприятных ощущений, боли, изменения цвета или запаха выделений и других подозрительных симптомах нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Процедура снятия пессария
Снятие акушерского кольца назначают ближе к 38 неделе беременности, когда женский организм, как и ребенок, готовы к рождению. По отзывам женщин, процедура снятия кольца с шейки матки проходит легче установки и не вызывает неприятных ощущений или боли.
Снятие проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. После снятия пациентка пару часов находится под наблюдением врача, чтобы исключить начало родовой деятельности. Если женщина не испытывает неприятных ощущений и схваткообразных болей после снятия пессария, то ее отпускают домой. Также после снятия устройства беременной назначают санацию влагалища, чтобы не допустить проникновение инфекций в половые пути.
В некоторых случаях по медицинским показаниям врач может принять решение о досрочном снятии пессария с шейки матки. Основные причины:
- инфекции половых органов;
- начало родовой деятельности;
- подтекание околоплодных вод;
- схваткообразные боли;
- ощущение дискомфорта при использовании кольца.
При любых подозрительных симптомах, болях, ощущении дискомфорта женщине следует сразу обратиться за медицинской помощью.
Ощущения после снятия
Согласно отзывам, пациентки после снятия акушерского пессария не испытывают сильных болей и неприятных ощущений. Некоторые женщины после снятия жалуются на увеличение объема влагалищных выделений. У других возможны небольшие тянущие боли внизу живота, которые проходят через пару дней после снятия пессария.
Намного больше женщин волнует вопрос о том, как скоро после снятия кольца начнутся роды. В редких случаях родовая деятельность и первые схваткообразные боли наблюдаются сразу после снятия. В большинстве случаев роды наступают спустя неделю после снятия изделия с шейки матки. И все же перед процедурой снятия пессария врачи рекомендуют пациенткам заранее подготовить документы и все необходимые вещи для роддома, т.к. роды могут начаться в любой момент.
Извлечение кольца приводит к увеличению давления от веса плода на внутренний маточный зев. После снятия пессария шейка матки постепенно раскрывается, приобретая воронкообразную форму. Затем плавно приоткрывается и внешний маточный зев. У беременной появляются неприятные ощущения в области поясницы, из-за расширения шейки матки отходит пробка. Схваткообразные боли постепенно нарастают, их интенсивность увеличивается, что приводит к полному раскрытию шейки матки и рождению ребенка.
Рекомендации гинекологов
Чтобы не допустить досрочного снятия пессария и преждевременного раскрытия шейки матки, беременной нужно соблюдать некоторые ограничения:
- отказаться от половых контактов;
- избегать стрессов и лишних волнений;
- ограничить пешие прогулки и физические нагрузки.
При использовании поддерживающего кольца важно следить за своим состоянием, при любых неприятных ощущениях и болях нужно сразу обратиться к лечащему врачу. Также необходимо регулярно посещать гинеколога для сдачи мазков на инфекцию и врачебного осмотра, при котором специалист проверит, не сместился ли пессарий с шейки матки.
В редких случаях установка кольца на шейку матки может привести к осложнениям, при которых потребуется срочное снятие приспособления. К тревожным симптомам при использовании акушерского кольца относятся:
- кровянистые выделения, которые в сочетании с тянущими болями и неприятными ощущениями в области живота могут указывать на начало родов;
- излишне обильные бесцветные выделения с чуть сладковатым запахом могут быть признаком повреждения плодных оболочек и подтекания вод;
- выделения желтого либо зеленоватого оттенка, сопровождающиеся жжением, болью либо ощущением дискомфорта в области гениталий, свидетельствуют о наличии инфекции.
Иногда пессарий в процессе использования сползает с шейки матки, что может привести к воспалению влагалища. Причиной смещения чаще становится неправильно выбранный размер устройства или нарушения, допущенные врачом при установке. При смещении женщина испытывает тянущие боли в животе, дискомфорт при смене положения тела, неприятные ощущения и жжение в вагинальном канале. В этом случае нужно обратиться к лечащему врачу. Он поправит смещенный пессарий либо установит на шейку матки новое приспособление нужного размера.
Преимущества покупки в интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ
У нас представлен большой выбор акушерских пессариев от известных медицинских производителей. Широкая размерная линейка позволяет выбрать нужную модель с учетом анатомических особенностей. Изделия выполнены из безопасных гипоаллергенных материалов, что исключает боль и неприятные ощущения при использовании. Все товары сертифицированы и разрешены к применению в России.
Заказ можно оформить по телефону или на сайте в удобное для вас время. Выполняем доставку по всей России, а также в страны СНГ. Возможна срочная отправка товара в день оплаты.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник
813 просмотров
26 марта 2020
Добрый день!
Нахожусь на 21 неделе беременности , 31 год, двойня (не эко) , 7 дней назад госпитализировали с короткой шейкой матки 15 мм, 4 дня назад установили пессарий Аррабин 1 самый маленький тк влагалище очень узкое (по словам врачей все анализы хорошие) сегодня посмотрели на узи -шейка ( U формы) укоротилась до 8 мм!
До сегодня : 3 дня кололи дротаверин(утром/вечером) затем заменили на таблетки , ипрожин (утро/вечер)
Сегодня: заменили ипрожин на утрожестан 200 (3 раза в день ) и так же оставили дротаверин в таблетках
С детками все хорошо , на матку нижний не давит головой , расположен поперечно , второй сверху вертикально .
Посоветуйте пожалуйста как сохранить беременность ????? правильно ли назначено лечение ?
Возраст: 31
Хронические болезни: ВСД,
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Оптимальным в вашей ситуации будет наложения шва на шейку матки.
Странно почему это вам не сделали раньше.
Юлия, 26 марта
Клиент
Алексей, сказали что на таком сроке уже не накладывают швы , а в жк не углядели с укорочением шейки , на 1 скрининге она была около 40 мм, затем чуть меньше , затем не посмотрели и когда уде пришла на 2 скрининг положили
Акушер, Гинеколог
До 22 недель наложение шейки матки возможно.
Рекомендую вам обратиться в другой стационар.
Скорее всего только это и сможет вам помочь.
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста.
К сожалению не вижу другого более действенного способа.
Срок ещё слишком маленький, а шейка очень короткая.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ситуация непростая, утрожестан обязательно во влагалище в назначенной дозировке, шов на шейку тоже нужен и на таком сроке это возможно. Живот не болит?
Юлия, 26 марта
Клиент
Любовь, спасибо , нет вроде не болит
Акушер, Гинеколог
Максимально соблюдайте покой, возможно небольшое приподнятие ножного конца кровати.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Надо шов на шейку обязательно, утрожестан 200 вагинально утром и вечером, меньше ходите, исключите физические нагрузки.
Юлия, 26 марта
Клиент
Галимат, спасибо , я уже неделю лежу в Рд , встаю только в туалет и покушать , но шейка все равно укоротилась ..
Акушер, Гинеколог
Тогда шов обязательно пусть накладывают на шейку
Юлия, 26 марта
Клиент
Галимат, эта операция проводится под общим наркозом ?
Акушер, Гинеколог
Да под общим, не надолго вводят в наркоз.
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Ситуация с шейкой у вас достаточно сложная. Тактика с ИЦН обычно наложение швов – для этого должны быть определенные условия, и пессарий доктор Арабин;, утрожестан . При госпитализации , возможно доктора не сочли определяющим наложение швов на шейку( ввиду определенного состояния шейки), и на такой короткой шейке есть определенные риски; заочно не скажешь ;поэтому вам и предложен был такой вариант, утрожестан обязательно продолжайте и соблюдайте максимально покой;
Юлия, 26 марта
Клиент
Юлия, спасибо за ответ , как думаете по какой причине даже после установки шейка все равно стала укорачиваться с 15 до 8 мм? Ведь я соблюдаю покой , постельный режим ..
Гинеколог, Детский гинеколог
Причин на самом деле много , какой фактор именно у вас- заочно, не зная вашего анамнеза и протекания беременности – не скажешь. Сейчас максимальный покой , чтобы беременность далее пролонгировала .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, многоплодная беременность всегда в группе риска по невынашиванию. В вашем случае необходим циркулярный шов на шейку матки с последующим установлением разгружающего акушерского пессария и обязательным приема натурального прогестерона в дозе не менее 600мг в сутки.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Если пессарий не срабатывает, накладывают швы, и дротаверин лучше не колоть и не принимать. Он еще больше расслабляет шейку
Гинеколог
Добрый день! Пункт первый и основной в Вашей ситуации – постарайтесь не волноваться. Вам все правильно сделали в данной ситуации. Шов на шейку не надо! Не доказаны преимущества элективного профилактического серкляжа (это шов на шейку так называется по научному) при многоплодной беременности даже при наличии преждевременных родов в анамнезе. Более того, серкляж может увеличивать риск ПР при длине шейки менее 25 мм у женщин с многоплодной беременностью. .
В настоящее время серкляж не может быть рекомендован для клинического применения при многоплодной беременности у женщин с короткой ШМ во II триместре.
Дальше. Почему пессарий. При укорочении ШМ у беременных двойней лечение вагинальным прогестероном, дополненное наложением акушерского пессария, увеличивает продолжительность гестации и снижает риски неблагоприятных неонатальных исходов.
Все это выводы из клинических рекомендаций основоных на большом количестве исследований.
Поэтому еще раз-Вам все правильно сделали. А дальше уже как пойдет, гарантий тут давать никаких нельзя. Срок относительно маленький. Но Вам удачи и самое главного по возможности позитивного настроения, так это тоже имеет большое значение. Что было можно Вам сделали и делают!
Акушер, Гинеколог
Юлия, добрый вечер! Лечение назначено правильно. На сколько сантиметров раскрыт внутренний зев?
Акушер, Гинеколог
Какая у Вас по счету беременность?
Акушер, Гинеколог
Юлия, по Вашей ситуации ответить однозначно нельзя. Сейчас шов на шейку матки накладывать уже поздно, больше рисков, чем пользы. Т.к. шейка матки меньше 1см и V-образная шейка матки (внутренний зев открыт и там находится плодный пузырь) и при наложени шва можно травмировать плодный пузырь и отойдут воды. Вот неделю назад может быть стоило подумать и о шве, а затем ,наложении пессария. Если шейка укорачивается так прогрессивно, то проблематично обещать Вам, что Вы доносите беременность до доношенного срока, т.к. срок маленький. Но каждый день, который Вы вынашиваете детей – это уже победа! Вам удачи!)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Узи ИЦН
2 июля 2019
Елена, Новомосковск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник