Рана глаза и отек

Тупые травмы глаз являются одними из самых распространенных. Получить такую травму можно в результате неудачного падения, драки, спортивной тренировки или детской игры. В любом случае, почти всегда после удара в область глаза развивается отек века. Почему так происходит и что делать в подобной ситуации, расскажем в статье.

Что такое отек?

Отеком принято называть чрезмерное накопление жидкости в тканях человеческого тела.

Большая часть жидкого вещества сосредоточена внутри клеток нашего тела, меньшая — в межклеточном пространстве. Отек, который проявляется как припухлость, возникает, когда происходит резкое повышение количества жидкости в пространстве между клетками. Если речь идет про отек век или зоны под глазами, соответственно, жидкость накапливается именно в этой области.
Отек нижнего или верхнего века может развиваться по разным причинам. Скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке может быть обусловлено воспалительным процессом, аллергией, системными и онкологическими заболеваниями, недосыпом, зрительным перенапряжением и, конечно, травмами (в частности ушибами, полученными в результате удара).

Травматический отек нижнего или верхнего века после удара чаще всего является односторонним, то есть возникает на одном глазу — том, который непосредственно пострадал от удара. Однако возможны и обширные травмы лица, при которых страдают оба глаза.

Как уменьшить отек от удара: первая помощь

В верхней или нижней области глаз после удара неизбежно образуется отек, но своевременно оказанная первая помощь может уменьшить его выраженность. Какие меры нужно предпринять, чтобы уменьшить отек, возникший после удара?
Первая рекомендация, которую дают врачи, заключается в том, чтобы в первые 20 минут (чем раньше, тем лучше) приложить к месту удара холодный компресс. Смысл такой рекомендации заключается в том, что холод способствует сужению кровеносных сосудов и ускоряет свертываемость крови, в результате чего в тканях не успевает накопиться много жидкости. При этом специалисты предупреждают, что прикладывать холод к месту удара можно лишь в том случае, если поверхностные ткани не повреждены.

Из чего можно сделать холодный компресс, чтобы снять отек после удара? Если ушиб случился дома и у вас в аптечке есть специальный гипотермический пакет, можно воспользоваться им. Он наполнен хладоэлементом и предназначен специально для оказания первой помощи. Если охлаждающего пакета нет, можно воспользоваться подручными средствами. Для охлаждения области века, пострадавшего от удара, подойдет пакет с замороженными овощами или пельменями из морозильной камеры холодильника. Чтобы исключить обморожение, предварительно его нужно обернуть в сухую тонкую ткань и только потом приложить к глазу. С той же целью можно воспользоваться ложкой, монетой или другим металлическим предметом. Также охлаждающий эффект может дать обычная бутылка с водой.
Чтобы уменьшить сильный отек, держать холодный компресс в месте удара нужно около 15 минут.
После оказания первой помощи при ударе в глаз рекомендуется вызвать врача и быстро доставить пострадавшего в ближайшую больницу. Независимо от того, опухло веко над глазом или пострадали близлежащие области, консультация врача является обязательной. Даже если отсутствует ярко выраженный отек, гематомы и другие внешние симптомы, любые удары — это риск повреждения глазного яблока и его внутренних оболочек. Поэтому после удара необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий.

Как убрать отек верхнего века и отек под глазом после удара с помощью мазей?

Помимо холодного компресса, эффективным способом устранить отек века и близлежащей зоны после удара являются лечебные мази и гели. Основное отличие этих лекарственных форм — в их основе: у мазей она жировая, а у гелей — водная. Гелеобразные препараты лучше впитываются в кожу, хорошо смываются, не оставляют следов на одежде, поэтому часто им отдают предпочтение перед мазями.
В аптеке представлен хороший ассортимент средств, которые могут помочь, если верхнее или нижнее веко опухло. Прежде чем воспользоваться одним из перечисленных ниже препаратов, снимающих отек, необходимо проконсультироваться с врачом.

Бадяга.

В основе этого препарата — натуральный компонент, поэтому средство имеет минимум противопоказаний и подходит людям разных возрастов. Гели на основе бадяги обладают рассасывающим эффектом, ускоряют кровообращение и помогают устранить отек. Преимуществом этого средства является его быстрое действие.

Арника.

В состав этой мази входит растительный компонент — цветки горной арники. Мазь обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Также она снижает проницаемость сосудистых стенок, за счет чего помогает уменьшить отек. Это средство наносят тонким слоем на отечное веко один или два раза в день. Курс лечения обычно составляет не больше недели, но продолжительность терапии следует всегда согласовывать с врачом.

Гель «Синяк-OFF».

Этот препарат на основе экстракта пиявки поможет уменьшить отек и устранить гематому. Для снятия отека века его рекомендуют наносить на соответствующую область до пяти раз в день.

Гепариновая мазь.

По своему действию этот препарат является антикоагулянтом и уменьшает свертываемость крови. Также гепариновая мазь способствует лучшему кровообращению в тканях век. Это средство эффективно помогает снимать отеки век, поэтому его часто назначают пациентам, получившим травму в области глаза.
Помимо перечисленных препаратов, существуют и другие лекарственные средства, которые помогут быстро справиться с отеком. При этом выбор препарата зачастую определяется возрастом пациента, характером травмы и другими факторами, поэтому применять мази и гели без назначения специалиста не стоит.

Читайте также: Что надо при отеках глаз

После удара верхнее веко опухло — помогут ли народные средства?

У человека, который ушибся глазом, чаще всего развивается отек верхнего века. Хотя также возможны ситуации, когда образуется отек под глазом после удара. В особо тяжелых случаях отечность распространяется на оба века.
Мы рассказали о правилах оказания первой помощи, необходимости обращения к врачу и мазях, которые могут помочь уменьшить отек. Теперь скажем несколько слов о народных методах лечения отека верхнего или нижнего века.

Сырой картофель.

Еще в раннем детстве многим из нас родители или бабушки прикладывали к синякам дольки сырого картофеля. Сегодня этот народный способ снять отек по-прежнему актуален. Кто-то рекомендует использовать тонко нарезанные ломтики, кто-то — натереть картофель на мелкой терке и завернуть его в марлю, после чего приложить на место ушиба и держать 5 минут. После удаления картофельного компресса кожу рекомендуется протереть чистой влажной салфеткой, чтобы удалить остатки крахмала. Использовать сырой картофель как средство для снятия отека верхнего века можно не чаще пяти раз в сутки.

Примочки из чая.

Еще одно популярное народное средство, которое, как считается, может снять отек верхнего века, — это примочки из обычного чая.
Листовой чай заваривают в кипятке и охлаждают настой. Затем в нем смачивают марлю и прикладывают ее к отечной зоне на несколько минут. В течение дня такие компрессы рекомендуется делать дважды.
Существуют и другие народные методы, помогающие снимать отек верхнего или нижнего века. Однако перед тем как пробовать на себе любой из подобных способов лечения, нужно проконсультироваться с врачом.

Что может произойти с глазом после удара: основные опасности тупых травм?

Многие люди не понимают возможные последствия для глаз после удара и зачастую ограничиваются холодным компрессом и народными средствами борьбы с отеком. Если нет выраженных повреждений, сильного болевого синдрома, нарушений зрения или ушиб пришелся в область брови, зачастую люди считают травму легкой, не обращаются к врачу и занимаются самолечением в надежде, что «само пройдет». Однако специалисты предупреждают, что глаза после удара обязательно нужно проверить у офтальмолога. Даже если нет внешних признаков патологии, ушиб может приводить к серьезным нарушениями внутриглазных структур, что чревато ухудшением зрительной функции, а иногда и слепотой.

Веки, хотя и защищают глаза от попадания пыли, загрязнений, инородных предметов, слишком тонкие, чтобы защитить органы зрения от сильного удара и его последствий. Вот лишь несколько опасных осложнений тупой травмы глаза:

отслойка или разрывы сетчатой оболочки;
травматическая катаракта или разрыв капсулы глазного хрусталика;
подвывихи хрусталика;
кровоизлияние под сетчатку, в стекловидное тело;
надрывы зрачка;
повышение внутриглазного давления, на фоне которого может развиваться вторичная глаукома;
воспалительный процесс.

Специалисты отмечают, что иногда проблемы с глазами после удара могут проявиться не сразу, а спустя несколько дней, месяцев, иногда и лет. Поздние осложнения травмы, которая сначала казалась незначительной, могут приводить к необратимой утрате зрения. Вот почему так важно при любом ушибе (даже если Вы просто ударились бровью) обязательно проконсультироваться с врачом. Зачастую пациентам после тупой травмы офтальмолог рекомендует длительное наблюдение. Регулярные визиты к врачу даже при отсутствии жалоб помогут вовремя заметить начавшиеся изменения, остановить патологический процесс и сохранить пациенту зрение.

Профилактика удара в область глаз

Знания о том, как правильно оказать первую помощь при ушибе в область глаза или брови, уменьшить отек, безусловно, необходимы и могут пригодиться в жизни. Но не менее важно знать, какие меры профилактики могут уменьшить риск травмирования глаз.
Если взрослый или ребенок занимаются контактными видами спорта, в частности борьбой, боксом, необходимо посещать тренировки и соревнования в специальных защитных масках и шлемах. Специальные средства защиты исключают или минимизируют риск удара, в результате которого могут опухнуть веки глаза и развиться другие опасные для зрения последствия.

Необходимо знать и строго соблюдать технику безопасности, использовать защитные очки при выполнении профессиональной деятельности, различных бытовых дел, в результате которых есть риск получить удар в область глаза, брови, лба и последующий отек век.

Профилактика глазных травм у детей

У детей ушибы и другие травмы глаз, после которых возникает отек, случаются даже чаще, чем у взрослых. Зачастую это объясняется детской активностью; незнанием правил безопасности или сознательным пренебрежением ими; отсутствием или недостатком контроля со стороны взрослых, что приводит к частым дракам, падениям, опасным играм. Если у ребенка после удара опухают веки глаз, первая помощь будет такой же, как и помощь взрослому человеку. Снять или уменьшить отек поможет холод, исключить опасные последствия и назначить медикаментозное лечение обязательно должен врач-офтальмолог.
Задача родителей, учителей и других взрослых, которые так или иначе связаны с воспитанием детей, проводить профилактические беседы, занятия, мероприятия, которые будут способствовать снижению риска травм, в частности ушибов.

Желательно, чтобы каждый ребенок понимал правила безопасного поведения во время прогулок, детских игр, соревнований. Важно объяснять последствия (в том числе физические) драк, рукоприкладства. Дети должны знать, что бросаться камнями, играть палками, целиться снежками в голову очень опасно в том числе для зрения.
Лучшая профилактика ударов, в результате которых может развиться отек века и другие проблемы с глазами, — это грамотная организация досуга детей. Нередко травмы получают те дети, которые предоставлены сами себе, которых не слишком контролируют родители и у которых много свободного времени.

Заключение

Отек — распространенное последствие удара и другой тупой травмы глаза. Снять или уменьшить отек помогает холодный компресс в первые минуты после травмы, а также специальные мази и гели, назначенные врачом. При отеке век в результате ушиба консультация и наблюдение офтальмолога обязательны, поскольку на фоне травмы могут развиться серьезные осложнения. Лучший способ защиты от травматических отеков век — это профилактика ударов и других травм.

Источник

Поверхностные (непроникающие) ранения – могут быть следствием удара по глазу веткой дерева, ссадины ногтем, укола злаками и т. д.
Непроникающие ранения могут иметь любую локализацию в капсуле глаза и его вспомогательном аппарате и разнообразные размеры. Эти ранения чаще бывают инфицированными, нередко при них выявляют металлические (магнитные и амагнитные) и неметаллические инородные тела. Наиболее тяжелыми являются непроникающие ранения в оптической зоне роговицы и захватывающие ее строму. Даже при благоприятном течении они приводят к значительному снижению остроты зрения. В острой стадии процесса оно обусловлено отеком и помутнением в области ранения, а в последующем стойким помутнением рубцом роговицы в сочетании с неправильным астигматизмом. В случае инфицированности раны, наличия в ней инородного тела и позднем обращении за помощью глаз может воспаляться, развиваться посттравматический кератит и в процесс вовлекаться сосудистая оболочка – возникает нередко кератоирит или кератоувеит.
Проникающие ранения вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. При этом ранящий агент рассекает капсулу глаза . От места рассечения капсулы зависит вид проникающего ранения (роговичное, лимбальное, склеральное).
Раны при проникающих ранениях почти всегда (условно всегда) инфицированы, поэтому в них может возникнуть тяжелый воспалительный процесс. В течении раны большое значение имеют физико-химические свойства ранящих предметов, так как они могут вступать в соединение с тканевыми веществами глаза, распадаться, перерождаться и таким образом вызывать вторичные, подчас необратимые изменения. Наконец, одними из основных факторов являются массивность и локализация ранения. Наибольшую опасность представляют ранения области центральной ямки и зрительного нерва, которые могут окончиться необратимой слепотой. Очень тяжело протекают ранения ресничного тела и хрусталика, при которых возникают тяжелые иридоциклиты и катаракты, приводящие к резкому снижению зрения.
Сквозные ранения

Каждое проникающее ранение относится к группе тяжелых и в сущности объединяет три группы:

собственно проникающее ранение , при котором ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока
сквозное ранение (двойное прободение), при которых одно ранящее тело дважды прободает все оболочки глаза.
разрушение глазного яблока

Для формулирования диагноза, оценки степени тяжести проникающего ранения глаза, выбора методики хирургической обработки и последующего лечения, а также прогнозирования процесса используют разнообразные схемы классификаций проникающих ранений. Однако практика показывает, что для унификации четкой диагностики проникающих ранений глаза целесообразна их градация по глубине и массивности поражения, наличию или отсутствию инородного тела (его характер), а также инфицированности. Кроме того, выбор метода лечения и ожидаемый исход в большой степени зависят от локализации процесса. В связи с этим целесообразно различать простые проникающие ранения, при которых нарушается целость только наружной оболочки (роговично-склеральная капсула), и сложные, когда поражаются и внутренние структуры глаза (сосудистая оболочка, сетчатка, хрусталик и т. д.). В свою очередь и при простых, и при сложных ранениях в глаз могут внедряться инородные тела (металлические магнитные и амагнитные, неметаллические). Кроме того, выделяют осложненные проникающие ранения — металлозы, гнойные увеиты, симпатическую офтальмию. По локализации целесообразно различать роговичные, роговичнолимбальные, лимбальные, лимбосклеральные и склеральные ранения глаза. Важно отметить также соответствие ранения оптической или неоптической зоне роговицы.

Симптомы

Жалобы на

роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, покраснение и отек конъюнктивы)
иногда ощущение инородного тела за веками.
Зрение обычно не ухудшается.
Объективно отмечают конъюнктивальную инъекцию сосудов, субконъюнктивальные кровоизлияния, выраженный отек слизистой, разрывы конъюнктивы, могут определяться инородные тела на поверхности или в ткани слизистой оболочки глаза и век.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, наружного осмотра (с обязательным двойным выворотом верхнего века), биомикроскопии с окрашиванием флюоресцеином, ориентировочного (по показаниям — инструментального) определения ВГД. Необходимо тщательно осматривать склеру в зоне кровоизлияний и разрывов конъюнктивы; в случае разрыва склеры характерна гипотония глаза. В сомнительных случаях присутствие инородного тела в тканях глаза и орбиты исключается с помощью УЗИ глаза, рентгенографии и КТ орбит и черепа.

Диагностика

Диагностика ранения предполагает

обязательную проверку остроты и поля зрения (контрольным методом),
осмотр области глаза, глазного яблока и его вспомогательного аппарата,
обнаружение раневого канала,
оценку состояния внутренних структур глаза и офтальмотонуса (осторожно пальпаторно), а также
рентгенографию области глазниц в прямой и боковой проекции.

В случаях обнаружения инородного тела на обзорном снимке сразу делают снимок для определения локализации инородного тела.

Можно проводить также магнитные пробы.

Необходимо провести исследование флоры на ее чувствительность к антибиотикам.

Диагноз может быть, например, таким: ранение правого глаза, проникающее простое с неметаллическим инородным телом, роговичнолимбальное, или ранение левого глаза проникающее сложное с металлическим магнитным инородным телом, роговичное.

Если ранение непроникающее, то диагноз может звучать, например, следующим образом: ранение левого глаза непроникающее, с металлическим амагнитным инородным телом, роговичное.

Абсолютные признаки: сквозная рана, выпадение внутренних оболочек, отверстие в радужке, наличие инородного тела внутри глаза
Сомнительные признаки: гипотония глаза (мягкий глаз), мелкая или отсутствующая передняя камера, глубокая передняя камера (ранение склеры и истечение стекловидного тела), кровоизлияние внутрь глаза, изменение формы зрачка

Простые проникающие ранения встречаются примерно в 20% случаев. Раны могут быть адаптированными и открытыми (неадаптированными, зияющими), с ровными и неровными краями.

Ранения роговицы центральной или нозальной локализации (оптические зоны) всегда сопровождаются значительным снижением остроты зрения: при адаптированных ранах оно меньше, а открытых — больше.

Ранения роговицы и склеры всегда приводят к гипотонии глаза. Важным диагностическим признаком ранения является состояние передней камеры: при ранении роговицы она в свежих случаях, как правило, даже при адаптированных (в первые часы) мелкая, а при ранениях склеры — чрезмерно глубокая.

Сложные проникающие ранения роговицы и склеры встречаются примерпо в 80% случаев. Они почти всегда сопровождаются более или менее выраженным нарушением зрительных функций. В раневом канале нередко ущемлены внутренние структуры глаза. В рану чаще выпадает сосудистая оболочка (радужка, ресничное тело, хориоидея), а также сетчатка и стекловидное тело, изредка — хрусталик. Однако при ранах небольших размеров (колотые) внутренние структуры глаза не выпадают в рану, сохраняют свою прежнюю локализацию, но оказываются поврежденными. Наиболее часто (у 20% больных) при проникающих ранениях роговицы повреждается хрусталик и возникает катаракта, а при ранениях склеры могут быть повреждены почти все внутренние оболочки и структуры глазного яблока. Повреждения внутреннего содержимого глаза могут быть выявлены не сразу, а спустя несколько дней, например, когда рассосутся кровоизлияния.

Установить наличие инородных тел нередко можно с помощью биомикроскопии и офтальмоскопии. Однако при внедрении инородных тел в зоне угла передней камеры и ресничного тела, а также при наличии гемофтальма обнаружить их можно лишь при гонио- и циклоскопии, а также эхографии и рентгенографии.

Первая помощь при ранении глаза

Промыть глаз растворами антисептиков и закапать антибиотики. Для промывания подойдут растворы фурациллина, риванола. Для закапывания любые антибактериальный средства: альбуцид, гентамицин, левомицетин, ципрофарм, тобрадекс, вигамокс и др.
Обезболивание. Для этого подойдут растворы новокаина (лидокаина), которые можно капать из шприца без иголки. Внутримышечно можно сделать анальгин либо любое другое обезболивающее.
Наложить чистую повязку (желательно из стерильного бинта).
Срочно обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение

Проводят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях для исключения инородного тела внутри глаза,а затем хирургическую обработку проникающего ранения глаза, которая заключается в щадящем иссечении выпавших в рану оболочек.

В современных условиях обработку раны производят с применением микрохирургической техники. В процессе оперативного вмешательства удаляют инородные тела и производят реконструкцию поврежденных структур (удаление хрусталика, иссечение грыжи стекловидного тела, наложение швов на поврежденную радужку и ресничное тело и др.). На рану роговицы и склеры накладывают частые (через 1 мм) швы для полной ее герметизации. Парабульбарно вводят антибиотики, кортикостероиды и другие препараты, накладывают бинокулярную асептическую повязку. Перевязки делают ежедневно. В послеоперационном периоде осуществляют активное общее противомикробное и местное (через каждый час днем) анестезирующее, антибактериальное, противовоспалительное, кровоостанавливающее, регенераторное, нейротрофическое, дезинтоксикационное, десенсибилизирующее лечение. С 3-го дня назначают рассасывающую терапию (лидаза, трипсин, пирогенал, аутогемотерапия, кислород, ультразвук и др.).

При обнаружении на рентгенограммах внутриглазного инородного тела необходимо произвести его рентгенлокализацию по методу Комберга-Балтина.
Извлечение из глаза металлических магнитных осколков необходимо осуществлять во всех случаях в ранние сроки, явления иридоциклита затрудняют удаление осколков в поздние сроки и увеличивают вероятность послеоперационных осложнений.
Магнитные осколки удаляют с помощью магнита.

Источник