Причина отеков при инсульте

Причина отеков при инсульте thumbnail

Парезы, параличи конечностей – самые распространенные последствия инсульта головного мозга, 33% из них сопровождаются отеками. Застой жидкости – первый симптом нарушения местного кровообращения, лимфодренажа. Патология опасна последствиями: трофическими язвами, гангреной, задержкой восстановления подвижности. Разберемся, почему после инсульта отекают ноги или руки, как можно вылечить, предупредить развитие нарушений.

Постинсультное осложнение – отек руки

Механизм развития и причины патологии

Появление отечности провоцирует нарушение циркуляции крови, лимфы. Спровоцировать состояние может дисфункция внутренних органов, неподвижность/малоподвижность пациента. При застое кровеносные, лимфатические сосуды переполнятся одноименные содержимым. Чтобы уменьшить их наполненность жидкая часть выходит в межклеточное пространство – развивается отечность.

Обычно отеки ног или рук при инсульте имеют односторонний характер, поражают исключительно поврежденную конечность. Существует 4 возможных причины их возникновения:

  • Обездвиженность. К застойным явлениям наиболее предрасположены лежачие больные. Врачи называют мышцы маленькими сердцами. Сокращаясь, они сдавливают артерии, вены, способствуют проталкиванию их содержимого. Этот вспомогательный механизм очень важен для сосудистой системы ног. Ведь они имеют значительную протяженность, находятся от сердца на значительном удалении, предполагают вертикальное перемещение содержимого.
  • Тромбоз глубоких вен ног. Часто наблюдается у лежачих пациентов с ишемической формой заболевания. Застой крови замедляет ток жидкости по венам. Создаются идеальные условия для образования тромбов, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии – опасного заболевания с высоким уровнем летальности.
  • Нарушение работы сердца. Инсульт часто развивается у больных, имеющих кардиологические проблемы. Большинство из них сопровождается снижением силы сердечного толчка. Отечность рук или ног возникает из-за слабого сокращения сердечной мышцы. Кровь проталкивается с недостаточным усилием для свершения полного круга кровообращения, начинает накапливаться отдельными частями тела, прежде всего неподвижными конечностями.
  • Патология почек. Основная функция органов – выведение излишков жидкости, солей, некоторых токсичных веществ из организма. При повреждении почек их фильтрационная способность снижается. Клинически это проявляется, прежде всего, отечностью всего тела, включая конечности.

Наиболее частая из перечисленных причин – первая.

Даже частичная обездвиженность конечности сопровождается застойными явлениями. Выраженность отека во многом зависит от тяжести нарушений. Если человек может немного шевелить ногой или рукой, она будет лишь слегка припухлой. При полном параличе конечность будет словно надутая.

Особенности лечения

При парезах необходимо улучшить циркуляцию крови, лимфы по поврежденной руке, ноге. Это достигается применением специальных процедур.

  • Правильное положение конечности. Отечную руку, ногу размещают так, чтобы ее пальцы находились немного выше уровня тела. Это способствует оттоку жидкости. Врачи следят, чтобы пальцы руки были разжаты. Если нужно, применяют специальные фиксаторы, не дающие им согнуться. Позу больного меняют каждые 2 часа, чтобы сдавленные весом собственного тела сосуды отдыхали.
  • Ношение компрессионного трикотажа применяется для лечения, профилактики отеков ног. Специальный материал, вязка чулок стимулирует движение крови по сосудам, предупреждает развитие застоя.
  • Лечебная физкультура показана всем пациентам с первых дней лечения. Если подвижность хотя бы частично сохранена, больной выполняет простенькие движения самостоятельно. Например, сжимает, разжимает пальцы, совершает круговые вращения, приведения, отведения конечности. При полном параличе аналогичные упражнения выполняются помощником, который принудительно сгибает, разгибает, приводит, отводит, крутит парализованную конечность.
  • Массаж можно проводить с первых дней стационарной терапии инсульта. Легкие поглаживания, мягкие растирания, вибрация способствуют устранению спазма, активизации крово-, лимфотока. Все движения выполняются по ходу сосудов: от кончиков пальцев конечностей к корпусу. На начальном этапе процедуры должны выполняться только квалифицированным массажистом. В дальнейшем можно освоить основные приемы, проводить массаж самостоятельно.
  • Отек рук и ног можно устранить при помощи стимуляции обменных процессов электротоками или компрессией – физиопроцедурами.

Тромбоз глубоких вен можно устранить путем тромболитической терапии – введение препаратов, растворяющих тромб или операции по удалению опасного сгустка.

Схема лечения сердечных, почечных заболеваний составляется с учетом природы патологии. Может включать капельницы, препараты, нормализирующие сердечный ритм, увеличивающие силу сердечного толчка, снижающие давление, расширяющие коронарные сосуды, предупреждающие образование кровяных сгустков.

При выраженных отеках любого происхождения больному назначают мочегонные средства, стимулирующие выделение жидкости.

Профилактика

Тактика предупреждения отечности во многом повторяет основные методы терапии. Она включает:

  • массажи;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • переворачивание больного каждые 2 часа днем, 4 часа ночью;
  • предупреждение свисания руки;
  • использование противопролежневого матраса;
  • при повышенном риске тромбообразования (ишемический инсульт), прием антикоагулянтов, антиагрегантов (варфарина, клопидогрела);
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • максимальную подвижность;
  • ограничение потребление жидкости (1-1,5 л/сутки), поваренной соли (до 1,5 мг).
Читайте также:  Воспаление и отек мышц

Больным с заболеванием сердца, почек для профилактики отеков назначают препараты, направленные на лечение основного заболевания.

Литература

  1. Boomkamp-Koppen HG1, Visser-Meily JM, Post MW, Prevo AJ. Poststroke hand swelling and oedema: prevalence and relationship with impairment and disability, 2005
  2. Stroke foundation. Upper limb management after stroke fact sheet? 2005

Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 12 октября, 2019

Источник

Причины     Разновидности явления     Последствия и осложнения     Лечение     Профилактика     Прогноз для жизни    

Отечность конечностей

Часто встречается такое явление, как отечность конечностей после инсульта. Это может возникнуть по причине поражения сосудов во время приступа. Возникает быстрое и острое нарушение кровообращения в головном мозге. В некоторых случаях это в последствие отражается на ногах и руках.

Опасно ли и чем?

Если больной и его родственники будут игнорировать проблему отечности конечностей, то это в большинстве вариантов приведет к печальному исходу.

Долгие застойные явления в конечностях, которые отекают, могут привести к появлению такого опасного заболевания, как трофические язвы.

Болезнь очень тяжело лечится. Особенно, когда у пациента нарушен кровоток. Затем подобные язвы имеют предрасположенность перерастать в гангрену, а в последствие и в сепсис.

Также отмечается, что нарушение кровообращения приводит к появлению сухой кожи и ломкости ногтевых пластин.

Почему это происходит с руками и ногами?

Отечность может возникать по разным причинам. Подробнее рассмотрим каждую из возможных.

Сердечная недостаточность

Отмечается тот факт, что если у больного выявлялась и ранее сердечная недостаточность, то после приступа она будет развиваться в худшую сторону. Сердце не справляется со своей работой и именно по этой причине жидкость в конечностях застаивается. А затем они начинают опухать.

Для того, чтобы улучшить состояние, нужно:

  • стараться сделать нагрузку на сердце минимальную;
  • избавиться от отечности в ногах.

Варикоз

При варикозной болезни видна характерная картина. Профессиональный доктор после ознакомления с больным и его осмотре сразу поставит верный диагноз и назначит необходимую терапию.

Лечение будет направлено на то, чтобы привести кровообращение в норму.

Препараты должны повышать тонус стенок сосудов, и направлены на профилактику образования тромбов.

Традиционно назначают лекарства «Детралекс» и «Флебодиа». В некоторых ситуациях доктор может направить пациента на физиотерапевтические процедуры. Они делаются именно на отечном участке.

Справка! Хороший результат приносит использование компрессионного белья.

Тромбоз

Свойства крови могут изменяться при маленькой двигательной активности. Кровь становится густой. И скорость ее передвижения по организму человека соответственно снижается. Следовательно, у человека возникает определенная склонность к тромбозу.

На первых стадиях помогают медикаменты. В запущенных ситуациях назначают операции.

Болезни почек

Почечная недостаточность и гломерулонефрит могут спровоцировать развитие инсульта. Эти заболевания связаны между собой. После приступа болезни мочевой системы только усугубляются.

При таких обстоятельствах отеки образуются не только на ногах и руках, но и на лице. При почечной недостаточности доктору приходится назначать мочегонные лекарства в больших дозировках.

Почему отекают парализованные конечности?

После того, как человек перенес инсульт очень часто можно отметить факт отечности парализованных рук и ног. Проблема возникает двойная. Это возникает по причинам:

  • низкой эластичности сосудов;
  • наличие плохой проводимости у стенок сосудов;
  • помехи в виде опущенных внутренних органов;
  • закупорка холестерином;
  • пережатие крупных сосудов.

Также в парализованной ноге отеки могут проявиться потому. что:

  • положение ног больного неправильное;
  • нарушен тонус мышц;
  • больной не ощущает своих конечностей.

В таких ситуациях обязательно должно быть проведено обследование и назначен ряд анализов.

Лечение

Для того, чтобы вернуть отекшие руки и ноги к норме за быстрый период времени, нужно соблюдать некоторые правила, о которых мы сейчас с вами поговорим.

  1. Рекомендовано уменьшить количество употребляемой жидкости. В сутки цифра не должна быть больше 1,5 литров. В этот объем включается любая жидкость, в том числе супы.
  2. Небольшое количество соли, равное максимум 2 граммам.
  3. Необходимо делать ежедневно гимнастику и массаж. Даже если вы этого не желаете.
  4. Не задерживаться в одном положении долгий период времени.
  5. Контролировать объем мочи, который должен быть одинаковый по сравнению с употребляемой жидкостью.
Читайте также:  Снимают ли яблоки отеки

Из медикаментозных средств врач назначает диуретики и мочегонные препараты.

Самостоятельно назначать себе подобные препараты не стоит. Неправильное употребление мочегонных препаратов может привести к тому, что из организма в большом количестве уйдет калий.

А это отрицательно скажется на сердечной деятельности и может возникнуть повторный инсульт. При таких обстоятельствах человека может парализовать сильно, а иногда может наступить смерть.

Профилактика

Существуют профилактические действия, выполняя которые можно избежать подобные неприятные проявления:

  1. Если ноги и руки лишены двигательной активности, лучше всего, чтобы они находились в горизонтальном положении.
  2. Если больной длительное время находился в положении сидя, то нужно ему сделать массаж стопы и колена.
  3. Для того, чтобы конечности тела не отекали, нельзя долго находиться в одном положении. Стоит обязательно менять его через промежутки времени.

Если вы будете проводить подобные манипуляции, то усилится кровоток, и тем самым понизиться жидкость в тканях. Самым эффективным способом является массаж.

Также рекомендовано придерживаться диеты. Ценно исключение лишнего употребления соли.

Прогноз на выздоровление

Для того, чтобы у пациента не возникало проблем с отеками нужно постоянно контролировать состав крови. Если избегать лечения, то часть сосудов может не восстановиться никогда. Нормализация состояния отмечается при приеме витаминов и беспрекословном соблюдении терапии, назначенной доктором.

Обязательно нужно систематически делать массаж и производить нагрузку на конечности. Некоторые больные считают, что наоборот конечности не стоит тревожить лишний раз. Именно поэтому может начаться дистрофия мышц конечностей.

Если вы будете соблюдать все правила, то восстановление вашего организма закончится через 1,5 года. Артерии и сосуду придут в нормальное состояние и начнут выполнять свой функционал.

Отечность мозга

В некоторых случаях у больного может наступить отек мозга. Это слишком опасное явление, при котором увеличивается жидкость в около мозговой области. В следствии, начинает расти внутричерепное давление.

Причины

Можно выделить факторы, влияющее на развитие этой патологии:

  1. Неправильный энергетический обмен в головном мозге. Из-за этого возникают застойные явления и воспаление. По итогу образуется лишняя жидкость.
  2. Плохое кровообращение в артериях и венах.
  3. Нехватка кислорода и нужных веществ.
  4. Меняется состав крови.
  5. Происходит изменение в давление плазмы крови.

Разновидности явления

Выделяют два вида отеков:

  1. Локальный. Происходит из-за образования отека или увеличение объема жидкости.
  2. Генерализованный. Возникает реакция на вышеописанные процессы.

Последствия и осложнения

Самые распространенные последствия, на которые стоит обратить внимание:

  • появление судорог;
  • человек становится сонливым и вялым;
  • нарушение в речи и координации;
  • изменения в сознании;
  • кома;
  • расстройства психики;
  • паралич.

Лечение

Лечение назначают консервативное и медикаментозное.

Назначаются препараты, которые уменьшают риск образования тромбов. Также используют средства для нормализации состава крови.

Помимо этого, эффективно применяются антигипертензивные препараты и ноотропные средства. Результат дают препараты диуретики.

Профилактика

Чтобы избежать отека мозга после приступа нужно проводить профилактические меры. Важно вести правильное питание. Высокое значение имеет отдых больного. Особенно это касается людей, которые имеют лишний вес и проблемы с давлением.

Прогноз для жизни

В будущем могут возникнуть некоторые проблемы. Происходит гибель нервных тканей.

В свою очередь это может привести к тому, что некоторые функции организма перестают работать.

Многие процессы, начавшиеся в организме имеют необратимый характер. Часто у пациентов может встречаться повторение приступа.

Если вы наблюдаете у больного признаки отеков, то необходимо сразу показать его доктору. Нельзя заниматься самолечением. Последствия могут быть слишком серьезные.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Все виды инсульта в той или иной степени вызывают поражения мозга. При ишемическом инсульте участок мозга страдает от нехватки кислорода и питательных веществ, вызванной закупоркой сосуда тромбом, при геморрагическом повреждения обычно серьезнее из-за кровоизлияния, вызванного лопнувшим сосудом. 

Читайте также:  У ребенка отек палец

Частое последствие инсультов – это паралич, в основном конечностей, интенсивность и расположение которого связаны с пораженным участком мозга. При этом наиболее распространенное последствие заболевания, которое сильно досаждает больным – это отечность конечностей после инсульта. Она обычно развивается в первые недели после случившегося удара. При этом отек парализованной части тела может быть вызван различными причинами.

Отеки и повреждения определенных участков мозга 

После инсульта все проблемы в той или иной мере связаны с парализацией частей тела. При ишемическом инсульте параличи случаются реже, чем при геморрагическом. Инсульт, случившийся в правом полушарии мозга, приводит к параличам в левой половине тела, и наоборот. При этом считается, что случившиеся в левом полушарии разрывы сосудов меньше влияют на тяжесть состояния больного и на интенсивность параличей, так как клетки левого полушария медленнее разрушаются под влиянием заболевания.

Отек руки после случившегося инсульта – довольно частое явление. Медики утверждают, что степень интенсивности поражений зависит от очага локализации инсульта. Если он расположен в области, где нет жизненно важных центров, поражения будут минимальными.

Чем дальше к периферии мозга от его центра происходит инсульт, тем меньше последствия для здоровья больного, тем реже встречаются параличи, ниже их интенсивность и площадь пораженных участков.

Многие больные жалуются на отечность рук и ног после инсульта. При наличии параличей это привычное явление. Вызвано оно нарушением трофики, то есть циркуляции жидкостей (крови и лимфы) в пораженном участке тела. Особенно часто и интенсивно отекают ноги у лежачих больных, а также может опухать полностью или частично парализованная конечность. Это состояние опасно, и с ним нужно обязательно как можно раньше начать бороться.

руки

Причины проблемы 

Больных очень смущает и тревожит, почему отекает одна рука после инсульта. Это явление может быть вызвано целым рядом причин:

  1. Нарушение кровообращения и движения лимфы наблюдается в том случае, если парализованная рука неподвижна. Это вызывает застой, приводящий к образованию отеков разной площади и интенсивности.
  2. Тромбоз глубоких вен. Это наиболее частая причина того, что сильно отекает частично или полностью парализованная нога после инсульта. Чаще всего она связана с ишемическим инсультом, то есть с повышенным уровнем тромбообразования, вызванным высокой свертываемостью крови.
  3. Отеки, вызванные проблемами с работой сердечно-сосудистой системы. Они могут появляться как последствия или осложнения инсульта. Чаще поражают лежачих больных, начинаются с нижней части живота и крестцовой области, отличаются повышенной плотностью, а при надавливании на область отека в ней остается заметный след.
  4. Отеки, связанные с нарушениями функций почек, проявляются на лице пастозностью, обычно имеют рыхлую структуру.

Инсульт обычно сопровождается первой формой отеков, вызванных нарушениями движения жидкостей в организме и отсутствием подвижности в парализованной конечности. Интенсивность отека зависит от того, насколько глубоко парализовало часть тела. При частичных двигательных нарушениях на больных участках может отмечаться только легкая припухлость, а при полном параличе нога может оказаться раздутой до самых ступней.

отекла нога

Зная такие особенности последствий инсульта, важно как можно быстрее начинать лечение, а также использовать методы профилактики образования отеков у пациентов-инсультников.

Рекомендуемое лечение 

После случившегося удара лечение и реабилитация начинается через несколько недель после купирования основного приступа, когда становится понятен прогноз и степень поражения организма больного. Но время упускать нельзя, поэтому родные и близкие пациента должны знать, что делать для профилактики развития отеков, и какое лечение от них помогает.

тренажер для рук

Для предупреждения появления отечности, вызванной параличом, применяются следующие меры:

  1. Регулярное изменение положения парализованной конечности.
  2. Больная часть тела должна иметь устойчивую опору.
  3. Пальцы руки нужно держать в раскрытом положении, в разогнутом состоянии.
  4. Если больной сидит, его спина должна плотно опираться о спинку или о большую подушку.
  5. При сидении под ноги больного нужно подставлять скамеечку для опоры.
  6. Если руки или ноги пациента парализованы частично, лечение отеков заключается в максимальном сохранении подвижности в конечности. Для этого больного нужно вынуждать постоянно двигать пораженными частями тела, чтобы всячески усиливать трофику.
  7. Выполнять с пациентом лечебные массажи. С их помощью удается «разгонять» кровь и лимфу, усиливать трофические процессы и снижать риск образования отечности и застоя, что может стать причиной развития пролежней.
  8. Когда разрешит лечащий врач, перейти к восстановительной гимнастике.

Лечение отеков, параличей и других последствий инсульта – дело длительное и хлопотное, требующее множества усилий и терпения. Но шанс на выздоровление и возвращение к нормальной жизни есть у каждого человека.

Источник