Причина отеков при гипотиреозе

Гипотиреоз – патология, спровоцированная недостаточностью гормонов щитовидной железы. Отеки разных участков тела – частое проявление хронического гормонального сбоя при гипотиреозе, связанное с нарушением процессов метаболизма. На успех лечения можно надеяться при комплексных и своевременно принятых мерах.

Причины появления отеков при гипотиреозе

Главная причина отечности – снижение синтеза тироксина и трийодтиронина – гормонов щитовидки. Эндокринологи выделяют первичные и вторичные причины развития отеков. К первичным относятся:

• изменение объема железистой ткани;
• аутоиммунный тиреоидит (уничтожение тканей щитовидки собственной иммунной системой);
• радиационное воздействие;
• осложнения после хирургического вмешательства на щитовидке;
• инфильтрационные процессы в тканях;
• дефицит йода.

Вторичные причины:

• гипотиреоз, вызванный нарушением работы гипоталамуса;
• гипотиреоз, спровоцированный нарушением работы гипофиза.

Отечность возникает, когда при гипотиреозе начинается:

• замедление всех реакций метаболизма;
• накопление фосфокреатина и гликозаминогликанов в промежуточных тканях;
• изменение способности межклеточного пространства впитывать жидкость;
• повышение проницаемости сосудистых стенок;
• ухудшение оттока лимфы и крови.

От гормонов щитовидки зависит активность всех видов метаболизма. При гормональном дефиците обменные реакции затормаживаются, ухудшается ферментная деятельность, клетки получают недостаточное количество кислорода, нарушаются процессы образования и расщепления белков.

Продукты обмена медленно выходят из организма, накапливаются в межклеточном пространстве. Так, в мышечных волокнах скапливается фосфокреатин, в полостных структурах со слизистыми покровами и в кожных слоях – гликозаминогликаны. Накопление этих веществ вызывает повышение осмотического давления в промежуточных тканях, усиление способности соединительных тканей впитывать влагу.

Одновременно с описанными процессами происходит истончение сосудистых стенок, течение крови и лимфы замедляется. В результате жидкость вытекает из кровеносных и лимфатических сосудов, образуется микседема – слизистый отек, наиболее заметный на нижних конечностях.

Клиническая картина

Отеки при гипотиреозе разнообразны по внешнему виду и месту локализации. Если при заболеваниях сердца отечность наиболее выражена на ногах, при патологиях мочевыделительной системы – на лице, то при недостаточности гормонов щитовидки – по всему телу.

На начальной стадии болезни симптоматика слабая. Создается впечатление, что просто растет вес. Черты лица округляются, расстояние между нижними и верхними веками сужается, взгляд становится прищуренным. На этой стадии выявить заболевание сложно. Человек может понять, что с ним что-то не так, сравнив свои нынешние и прежние фотографии. Из-за сощуривания глаз зрение ухудшается.

По мере развития патологии отечность становится специфической. Кожный покров у больного гипотиреозом человека:

• значительно разбухает в утренние часы (особенно лицо и веки);
• бледнеет и холоднеет;
• на ощупь обретает тестообразную консистенцию (при надавливании на кожу пальцем образуется углубление, которое долго не исчезает);
• становится патологически сухим;
• на руках обретает желтоватый цвет.

Динамика отеков при гипотиреозе отрицательная. С течением времени в тканях скапливается все больше и больше жидкости.

Диагностика

Для диагностики заболевания отечность в качестве симптома имеет второстепенное значение, поскольку она неспецифична и характерна для многих системных патологий. Главный диагностический метод – лабораторное исследование крови пациента на концентрацию ТТГ (тиреотропного гормона) и Т4 (тироксина).

Из дополнительных методов диагностического исследования применяют:

• УЗИ щитовидной железы;
• биопсию с последующим исследованием на антитела;
• изотопную сцинтиграфию.

Дополнительные исследования позволяют отличить гипотиреоз от схожих по симптоматике болезней и выявить причины появления микседемы.

Лечение отеков при гипотиреозе

По итогам диагностики назначается комплексная терапия, включающая следующие методы:

• соблюдение диетического рациона для поддержания в норме веса и предупреждения отечности;
• прием гормональных и йодсодержащих препаратов для восстановления метаболизма и нормализации работы щитовидной железы;
• использование народных рецептов, позволяющих вывести из организма лишнюю жидкость.

Лечебная диета

Соблюдение диетического рациона необходимо для нормализации метаболизма, удержания веса в норме, устранения микседемы. Диета должна быть особенно строгой для пациентов с ожирением и сильными отеками ног.

При дефиците тиреоидных гормонов используется низкокалорийная диета. Меню основывается на белковой и растительной пище, насыщенной витаминами и минералами. Из рациона исключаются:

• кондитерские изделия, выпечка;
• продукты на животных жирах;
• копчености и солености;
• бобовые культуры;
• грибы;
• острые заправки и соусы;
• тонизирующие и газированные напитки.

Противоотечная диета подразумевает употребление:

• нежирного мяса;
• рыбы и морепродуктов;
• овощных блюд;
• крупяных каш;
• орехов и семечек;
• нежирных молочных продуктов.

Чтобы организм не страдал из-за нехватки жиров, следует обогащать рацион растительными маслами. Для насыщения организма йодом рекомендуется употреблять ламинарию, мидии, креветки.

Медикаментозная терапия

С отеками как с отдельным симптомом гипотиреоза борются при запущенном заболевании, когда накопившаяся в тканях жидкость нарушает функционирование органов. В этом случае назначают мочегонные фитосборы.

Когда болезнь еще не дошла до запущенной стадии, диуретики не применяют. Лечат только саму щитовидку, поскольку провокатор микседемы – ухудшение метаболизма на клеточном уровне. Без срочной надобности использовать мочегонные медикаменты не стоит, т.к. они нарушают водно-солевой обмен.

Прием гормонов – основной терапевтический метод. В современной эндокринологии используются высокоэффективные и безопасные заместители тиреоидных гормонов: Эутирокс, Тиреотом, Тиреокомб, Баготирокс.

Раньше эндокринологи использовали препараты Тироксин и Трийодтиронин. Но сегодня от применения этих медикаментов отказались ввиду их негативного воздействия на миокард. Применяют только экстренное внутривенное введение этих лекарств при впадении пациента в микседематозную кому.

При медикаментозной терапии гипотиреоза учитывают следующие нюансы:

• дозировка подбирается индивидуально для пациента;
• принимать гормоны придется долго (при аутоиммунном тиреоидите – всю жизнь);
• изменять дозу нельзя, пока не истечет месяц от начала приема;
• в ходе терапии пациент должен с определенной периодичностью сдавать кровь на анализ содержания гормонов.

Препараты йода принимают только по врачебному назначению, поскольку избыток микроэлемента не менее вреден, чем недостаток.

Отеки уходят спустя 2-3 месяца грамотной гормональной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещается.

Народные средства

Рецепты народной медицины при микседеме дают неплохой лечебный эффект, однако они борются с симптомом, а не с его причиной, поэтому применяются только как дополнение к гормональной терапии.

Эффективны такие мочегонные средства:

• чаи (на березовых почках, шиповнике);
• отвары (на основе петрушки, полевого хвоща, зверобоя, толокнянки).

Перед применением любого народного средства следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить побочные эффекты.

Перед началом лечения врачи рекомендуют фотографировать себя, измерить обхват верхних и нижних конечностей сантиметровой лентой. Это позволит контролировать динамику лечения, отслеживать изменение черт лица, скорость спадания отека. В ходе лечения нужно тщательно соблюдать врачебные советы, регулярно взвешиваться. Если лечение эффективно, то вес должен начать постепенно падать.

Отеки – один из симптомов гипотиреоза, возникающий в результате нарушения обмена веществ из-за гормонального сбоя. Лечение отеков отдельно от терапии основного заболевания не принесет эффекта, поэтому в первую очередь следует пройти полную диагностику и получить назначение лечения, предусматривающего прием гормональных препаратов.

Источник