Причина отеков при гипотиреозе

Гипотиреоз – патология, спровоцированная недостаточностью гормонов щитовидной железы. Отеки разных участков тела – частое проявление хронического гормонального сбоя при гипотиреозе, связанное с нарушением процессов метаболизма. На успех лечения можно надеяться при комплексных и своевременно принятых мерах.
Причины появления отеков при гипотиреозе
Главная причина отечности – снижение синтеза тироксина и трийодтиронина – гормонов щитовидки. Эндокринологи выделяют первичные и вторичные причины развития отеков. К первичным относятся:
- изменение объема железистой ткани;
- аутоиммунный тиреоидит (уничтожение тканей щитовидки собственной иммунной системой);
- радиационное воздействие;
- осложнения после хирургического вмешательства на щитовидке;
- инфильтрационные процессы в тканях;
- дефицит йода.
Вторичные причины:
- гипотиреоз, вызванный нарушением работы гипоталамуса;
- гипотиреоз, спровоцированный нарушением работы гипофиза.
Отечность возникает, когда при гипотиреозе начинается:
- замедление всех реакций метаболизма;
- накопление фосфокреатина и гликозаминогликанов в промежуточных тканях;
- изменение способности межклеточного пространства впитывать жидкость;
- повышение проницаемости сосудистых стенок;
- ухудшение оттока лимфы и крови.
От гормонов щитовидки зависит активность всех видов метаболизма. При гормональном дефиците обменные реакции затормаживаются, ухудшается ферментная деятельность, клетки получают недостаточное количество кислорода, нарушаются процессы образования и расщепления белков.
Продукты обмена медленно выходят из организма, накапливаются в межклеточном пространстве. Так, в мышечных волокнах скапливается фосфокреатин, в полостных структурах со слизистыми покровами и в кожных слоях – гликозаминогликаны. Накопление этих веществ вызывает повышение осмотического давления в промежуточных тканях, усиление способности соединительных тканей впитывать влагу.
Одновременно с описанными процессами происходит истончение сосудистых стенок, течение крови и лимфы замедляется. В результате жидкость вытекает из кровеносных и лимфатических сосудов, образуется микседема – слизистый отек, наиболее заметный на нижних конечностях.
Клиническая картина
Отеки при гипотиреозе разнообразны по внешнему виду и месту локализации. Если при заболеваниях сердца отечность наиболее выражена на ногах, при патологиях мочевыделительной системы – на лице, то при недостаточности гормонов щитовидки – по всему телу.
На начальной стадии болезни симптоматика слабая. Создается впечатление, что просто растет вес. Черты лица округляются, расстояние между нижними и верхними веками сужается, взгляд становится прищуренным. На этой стадии выявить заболевание сложно. Человек может понять, что с ним что-то не так, сравнив свои нынешние и прежние фотографии. Из-за сощуривания глаз зрение ухудшается.
По мере развития патологии отечность становится специфической. Кожный покров у больного гипотиреозом человека:
- значительно разбухает в утренние часы (особенно лицо и веки);
- бледнеет и холоднеет;
- на ощупь обретает тестообразную консистенцию (при надавливании на кожу пальцем образуется углубление, которое долго не исчезает);
- становится патологически сухим;
- на руках обретает желтоватый цвет.
Динамика отеков при гипотиреозе отрицательная. С течением времени в тканях скапливается все больше и больше жидкости.
Диагностика
Для диагностики заболевания отечность в качестве симптома имеет второстепенное значение, поскольку она неспецифична и характерна для многих системных патологий. Главный диагностический метод – лабораторное исследование крови пациента на концентрацию ТТГ (тиреотропного гормона) и Т4 (тироксина).
Из дополнительных методов диагностического исследования применяют:
- УЗИ щитовидной железы;
- биопсию с последующим исследованием на антитела;
- изотопную сцинтиграфию.
Дополнительные исследования позволяют отличить гипотиреоз от схожих по симптоматике болезней и выявить причины появления микседемы.
Лечение отеков при гипотиреозе
По итогам диагностики назначается комплексная терапия, включающая следующие методы:
- соблюдение диетического рациона для поддержания в норме веса и предупреждения отечности;
- прием гормональных и йодсодержащих препаратов для восстановления метаболизма и нормализации работы щитовидной железы;
- использование народных рецептов, позволяющих вывести из организма лишнюю жидкость.
Лечебная диета
Соблюдение диетического рациона необходимо для нормализации метаболизма, удержания веса в норме, устранения микседемы. Диета должна быть особенно строгой для пациентов с ожирением и сильными отеками ног.
При дефиците тиреоидных гормонов используется низкокалорийная диета. Меню основывается на белковой и растительной пище, насыщенной витаминами и минералами. Из рациона исключаются:
- кондитерские изделия, выпечка;
- продукты на животных жирах;
- копчености и солености;
- бобовые культуры;
- грибы;
- острые заправки и соусы;
- тонизирующие и газированные напитки.
Противоотечная диета подразумевает употребление:
- нежирного мяса;
- рыбы и морепродуктов;
- овощных блюд;
- крупяных каш;
- орехов и семечек;
- нежирных молочных продуктов.
Чтобы организм не страдал из-за нехватки жиров, следует обогащать рацион растительными маслами. Для насыщения организма йодом рекомендуется употреблять ламинарию, мидии, креветки.
Медикаментозная терапия
С отеками как с отдельным симптомом гипотиреоза борются при запущенном заболевании, когда накопившаяся в тканях жидкость нарушает функционирование органов. В этом случае назначают мочегонные фитосборы.
Когда болезнь еще не дошла до запущенной стадии, диуретики не применяют. Лечат только саму щитовидку, поскольку провокатор микседемы – ухудшение метаболизма на клеточном уровне. Без срочной надобности использовать мочегонные медикаменты не стоит, т.к. они нарушают водно-солевой обмен.
Прием гормонов – основной терапевтический метод. В современной эндокринологии используются высокоэффективные и безопасные заместители тиреоидных гормонов: Эутирокс, Тиреотом, Тиреокомб, Баготирокс.
Раньше эндокринологи использовали препараты Тироксин и Трийодтиронин. Но сегодня от применения этих медикаментов отказались ввиду их негативного воздействия на миокард. Применяют только экстренное внутривенное введение этих лекарств при впадении пациента в микседематозную кому.
При медикаментозной терапии гипотиреоза учитывают следующие нюансы:
- дозировка подбирается индивидуально для пациента;
- принимать гормоны придется долго (при аутоиммунном тиреоидите – всю жизнь);
- изменять дозу нельзя, пока не истечет месяц от начала приема;
- в ходе терапии пациент должен с определенной периодичностью сдавать кровь на анализ содержания гормонов.
Препараты йода принимают только по врачебному назначению, поскольку избыток микроэлемента не менее вреден, чем недостаток.
Отеки уходят спустя 2-3 месяца грамотной гормональной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещается.
Народные средства
Рецепты народной медицины при микседеме дают неплохой лечебный эффект, однако они борются с симптомом, а не с его причиной, поэтому применяются только как дополнение к гормональной терапии.
Эффективны такие мочегонные средства:
- чаи (на березовых почках, шиповнике);
- отвары (на основе петрушки, полевого хвоща, зверобоя, толокнянки).
Перед применением любого народного средства следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить побочные эффекты.
Перед началом лечения врачи рекомендуют фотографировать себя, измерить обхват верхних и нижних конечностей сантиметровой лентой. Это позволит контролировать динамику лечения, отслеживать изменение черт лица, скорость спадания отека. В ходе лечения нужно тщательно соблюдать врачебные советы, регулярно взвешиваться. Если лечение эффективно, то вес должен начать постепенно падать.
Отеки – один из симптомов гипотиреоза, возникающий в результате нарушения обмена веществ из-за гормонального сбоя. Лечение отеков отдельно от терапии основного заболевания не принесет эффекта, поэтому в первую очередь следует пройти полную диагностику и получить назначение лечения, предусматривающего прием гормональных препаратов.
Источник
Гипотиреоз – патологическое состояние, в основе которого – недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Отеки при гипотиреозе являются одним из основных признаков заболевания. Они существенно отличаются от отеков, возникающих, например, при патологии почек или сердца. Что такое гипотиреоз? В чем заключается его лечение? Можно ли избавиться от отеков самостоятельно? Какие есть отзывы о медикаментозной и народной терапии гипотиреоза? Об этом пойдет речь ниже.
Что такое гипотиреоз
Как уже упоминалось, гипотиреоз – это следствие недостатка гормонов щитовидной железы. В зависимости от того, на каком уровне произошел сбой, он бывает первичный, вторичный и третичный.
Первичный гипотиреоз встречается чаще всего. Ее причина – поражение щитовидной железы. В основе заболевания могут быть такие причины:
- аутоиммунное воспаление щитовидной железы;
- хронический недостаток йода;
- состояние после лечения диффузного токсического зоба;
- врожденные пороки, в частности, отсутствие или недоразвитие железы.
Вторичный гипотиреоз развивается при патологии гипофиза. В норме он вырабатывает тиреотропный гормон, который стимулирует работу щитовидки. Недостаточная концентрация ТТГ в крови приводит к ослаблению функции щитовидки и развитию симптомов заболевания, в том числе и отеков.
Третичный гипотиреоз возникает при поражении гипоталамуса, который оказывает регулирующее влияние на гипофиз. Причины первичного и вторичного гипотиреоза до сих пор точно не установлены. Ученые предполагают, что ими могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли, нейрохирургические вмешательства, воспалительные процессы.
Механизм развития
В патогенезе гипотиреоза основную роль играют такие моменты:
- замедление всех видов обмена веществ;
- депонирование креатинфосфата и гликозаминогликанов в интерстициальной ткани;
- изменение гидрофильных свойств межклеточного пространства;
- повышение проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов;
- затруднение оттока крови и лимфы.
Гормоны щитовидной железы влияют на деятельность всех видов обмена веществ. Следовательно, их недостаток сопровождается замедлением метаболических процессов в организме. Снижается активность ферментов, ухудшается употребление кислорода клетками. Уменьшается активность синтеза и распада белка. Конечные продукты метаболизма задерживаются в организме, накапливаясь в межклеточном пространстве.
В частности, в мышечных тканях накапливается креатинфосфата. В полостных органах, имеющих слизистую оболочку, депонируются гликозаминогликаны – составная часть слизи. Они же накапливаются во всех слоях кожи. Их избыток повышает осмотическое давление в интерстиции и усиливает гидрофильность соединительнотканных волокон.
Параллельно происходит повышение проницаемости сосудистой стенки, механизм которого точно неизвестен, и замедление тока крови и лимфы. Это способствует выходу свободной жидкости из кровеносного русла. Формируется слизистый отек – микседема. Наиболее выражен он в области ног.
Характеристика отеков
Отеки при гипотиреозе имеют ряд отличительных свойств. В первую очередь, это их локализация и свойства. Если при патологии сердечно-сосудистой системы пациента беспокоят преимущественно отеки ног, а при заболеваниях почек – лица, то при гипотиреозе наблюдается отечность всего тела – лица, рук, ног, передней брюшной стенки.
Вначале заболевания выраженность симптома слабая. Иногда она расценивается как набор лишнего веса. Лицо несколько округляется, сужается разрез глаз. Симптомы могут нарастать настолько постепенно, что сам больной не придает им особого значения. Но, если посмотреть фото, которые были сделаны за несколько месяцев до обращения к врачу, изменения очевидны.
Отекшая ткань холодная, бледная, тестообразной консистенции. При надавливании ямка образуется только в далеко зашедших случаях. Медики именуют такое состояние термином «пастозность». Кроме кожи и подкожной клетчатки, при гипотиреозе жидкость накапливается в межклеточном пространстве внутренних органов. Внешне это проявляется специфическими симптомами заболевания. Несвоевременно лечение способствует прогрессированию симптоматики.
Лечение
Лечение гипотиреоза – длительный процесс. Прежде всего, он требует терпения от пациента, ведь его основная задача – не просто убрать отечность ног, рук или вокруг глаз, а нормализовать работу всех органов и систем. Эта цель может быть достигнута только благодаря комплексному подходу, который включает правильное питание, заместительную гормонотерапию и лечение народными средствами.
Диета
Благодаря правильному питанию и контролю за приемом жидкости пациентам с гипотиреозом удается держать вес в пределах нормы и предупреждать появление отеков. К этому утверждению должны особенно серьезно подойти те больные, которые имеют ожирение, и тех, у кого сильно выражена задержка жидкости, в частности, имеются интенсивные отеки ног. Что же делать таким пациентам?
Прежде всего, нужно снизить общую калорийность рациона. Рекомендуется резко ограничить, а лучше, исключить полностью сладкие и мучные блюда, кондитерские изделия, сдобную выпечку. Для контроля за концентрацией липидов в крови ограничивают количество употребляемых жиров животного происхождения:
- сала;
- сметаны;
- сливочного масла;
- сливок;
- жирных сортов мяса;
- яичных желтков;
- рыбной икры.
Дефицит жиров восполняют растительными маслами. По возможности употребляют морепродукты, жирные сорта рыбы. Поощряется прием продуктов с большим количеством клетчатки – она выводит токсины и помогает бороться с запорами – одним из симптомов гипотиреоза. С этой же целью рекомендуется прием нежирных кисломолочных продуктов, свежевыжатых овощных соков.
Если изучить отзывы пациентов, то можно заметить, что правильное питание довольно успешно помогает справиться с основными проявлениями гипотиреоза. Конечно, лечение с помощью одной только диеты к желаемому результату не приведет, но оно способно усилить эффективность таблетированных препаратов.
Заместительная терапия
Это основное направление, которое предусматривает лечение гипотиреоза экзогенными гормональными препаратами. Еще не так давно с этой целью использовались тироксин и трийодтиронин. Но негативные отзывы о влиянии второго средства на миокард привели к тому, что эндокринологи стали применять его только в случае гипотиреоидной комы.
Введенное внутривенно оно оказывает хороший лечебный эффект. Кроме того, есть отзывы пациентов о том, что после начала приема гормонов появляются боли в мышцах и костях. Это результат дефицита кальция в костной ткани, который возникает из-за нарушения работы щитовидки.
Из препаратов тироксина чаще всего назначаются эутирокс, L-тироксин. Лечение заболевания с помощью гормонов базируется на таких принципах:
- длительный или пожизненный прием препаратов;
- строго индивидуальная дозировка;
- повышение дозы не раньше чем через месяц после начала приема лекарства;
- регулярный лабораторный контроль эффективности лечебного процесса.
Народные средства
Лечение гипотиреоза народными средствами носит больше симптоматический характер. Для снятия отеков ног применяют мочегонные травы – хвощ полевой, петрушку, толокнянку. Для повышения общего тонуса организма – элеутерококк, анис, крапиву, ландыш, грецкий орех. Хорошо снимает симптомы дурнишник.
Продукты из сои стимулируют выработку ТТГ в гипофизе. Морская капуста и ламинария восполняют дефицит йода, благодаря чему улучшается общее состояние организма, уменьшаются отеки ног, исчезают запоры и сонливость. В большинстве случаев отзывы о применении народных средств положительные.
Рекомендации
Прежде чем лечить гипотиреоз, нужно сфотографироваться. Это фото поможет сделать оценку эффективности лечения более объективной. По нему легко установить, уменьшились ли отеки на лице и вокруг глаз. Чтобы оценить степень отечности рук и ног, можно измерить их обхват сантиметровой лентой. Еще один способ проверить действие средств – регулярное взвешивание. При правильном лечении вес должен снижаться. Тщательно придерживаясь всех рекомендаций врача, и хорошие результаты не заставят себя ждать.
Источник
470 просмотров
9 марта 2021
Щитовидка была удалена. Была на дозе 125мг, но начались проблемы с сердцем (тахикардия,одышка,сердечная недостаточность). По совету терапевта снизила дозу до 50мг. На этой дозе ТТГ был 88,6. Увеличила дозу до 88мг (ТТГ снизился до 64,2). Сейчас принимаю 100мг. Беспокоят отеки ног и ягодиц, слабость. Как снять отеки?
Возраст: 65
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин снижать не нужно было, т.к. при гипотиреозе проблемы с сердцем только усилятся. Не из-за тироксина у вас тахикардия и одышка. Причину нужно искать в другом. К тироксину нужно добавить бисопролол. Повышайте дозу тироксина до такой цифры, чтобы ТТГ был не более 4,0.
Вы УЗИ сердца делали?
Мария, 9 марта
Клиент
Наталия, а с отеками что делать?
Эндокринолог
нужно понять вначале, отеки связаны с гипотиреозом или нет. если это из-за сердечной недостаточности, то нужны мочегонные препараты. Сделайте УЗИ сердца, ЭКГ. Давление в норме? какие препараты принимаете помимо тироксина? Гемоглобин в норме? Ферритин сдавали раньше?
Эндокринолог
Компенсация гипотиреоза. ТТГ до 3 мкме/мл
Мария, 9 марта
Клиент
Валерий, а что делать с отеками?
Эндокринолог
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. По поводу чего была удалена щж? Не нужно так снижать дозу тироксина, продолжайте принимать 100 мкг за 30 мин до завтрака, контроль ттг, т4 св через 2 мес от начала приëма новой дозировки. Отеки могли возникнуть от некомпенсированного гипотиреоза или проблем с сердцем.
Давление какое у Вас?
Мария, 9 марта
Клиент
Вера, АД 10070 ЭКГ норма.
Врач УЗД, Эндокринолог
Раньше отеки были? Нужно сделать эхокг, экг, сдать биохим. анализ крови (креатинин, мочевина,калий) и с этими обследованиями обратиться к терапевту. Когда гормоны щж нормализуются, отеки уменьшатся.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. На 100 мкг какой ТТГ? Как долго эта доза?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Отёки связаны с тем, что у Вас не компенсированный гипотиреоз. Дозу L-тироксина снижать не нужно было изначально. Сейчас принимайте L-тироксин в дозе 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов с контролем ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. При нормализации ТТГ отёки уйдут самостоятельно
Мария, 9 марта
Клиент
Дарья, а помимо тироксина, что-нибудь еще может помочь от отеков?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если отёки из-за гипотиреоза, то ничего не поможет, если там есть ещё сердечные отёки, то помогут мочегонные препараты. Но для назначения сначала необходимо пройти обследование : биохимический анализ крови, калий, ЭКГ УЗИ сердца
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин вам снизили необоснованно, скорее всего думали что передозировка поэтому нужно было проверить ттг прежде чем снижать дозу. 100 мкг продолжайте принимать ттг повторите через 2 месяца . Отёки появились после снижения дозы? Какой вес? Отеки могут быть и при гипотиреозе
Эндокринолог
Здравствуйте,при таком ттг у вас конечно будут отёки. Принимайте 100 мкг л тироксина за 30-40 мин до еды,ттг через 1 месяц. При появлении тахикардии можно принимать бисопролол 2,5 мг под контролем чсс
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник