После пломбирования зуба опухла десна что делать

Если опухла десна после лечения зуба, пациенту лучше снова сходить к стоматологу и проконсультироваться. Небольшая болезненность и отечность в первые сутки не страшны, но если воспаление держится более 48 часов, нужно предпринимать меры.

Факторы образования отечности десен

Иногда пациенты путают простой отек после лечения и воспаление. Простая отечность проходит на второй день без болезненных ощущений.

Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами:

1. болезненная припухлость десен;
2. специфический запах изо рта;
3. краснота;
4. повышение температуры тела.

Если после лечения зуба воспалилась десна, это может быть проявлением аллергии на лекарственные обезболивающие препараты, которые используются при стоматологических манипуляциях. Аллергия характеризуется локальной отечностью, покраснением и болевыми ощущениями в месте укола. В редких случаях на деснах видна сыпь в виде маленьких розовых точек, которые чешутся и причиняют много дискомфорта. Нежелательная реакция может возникнуть на любые препараты: антибактериальные, дезинфицирующие, антисептические, кровоостанавливающие.

Если распухла десна и болит, это может быть признаком инфицирования мягких тканей рта в результате ошибок во время стоматологических процедур и попадания патогенных микроорганизмов на раневую поверхность.

Иногда воспаление бывает спровоцировано инородным телом – обломком специальной иглы, используемой для чистки каналов.

В большинстве случаев в появлении воспалительного процесса виноват сам пациент, который не соблюдал рекомендации врача. После лечения стоматолог запрещает пациенту пить и употреблять пищу в течение 3-8 часов, рекомендует полоскать рот антисептическими растворами и соблюдать строгий гигиенический режим для снижения вероятности травмирования десен. Невыполнение требований врача – прямой путь к воспалительному процессу.

Вздутие десны

Вздутие десны может привести к повреждению зубов и даже их потере. Самому диагностировать проблему сложно.

Вздутая десна может являть собой:

• болезненный свищ;
• гематому;
• абсцесс;
• доброкачественное новообразование;
• капюшон при прорезывании зуба.

В появлении таких образований чаще всего виноват сам пациент, который легкомысленно относится к гигиене рта и здоровью своих зубов. Но это не всегда так.

Использование острых медицинских приспособлений иногда приводит к повреждениям тканей, а это провоцирует появление кист – наростов, заполненных жидким гноем. Если их не лечить, они со временем преобразовываются в опухоли десен – гранулемы.

Кисты месяцами могут оставаться незамеченными. Симптоматика выражена слабо, процесс формирования проходит медленно, и человек думает, что ничего страшного нет.

Если отек десны, но зуб не болит

Воспаление десны после лечения зуба иногда протекает безболезненно. После продолжительного кариеса или пульпита стоматолог удаляет нерв зуба, и он перестает чувствовать боль. Воспалительный процесс поражает корень, но боли человек не чувствует.

Если припухлость десен сохраняется продолжительное время, такую ситуацию нельзя пускать на самотек.

Возможные осложнения

Осложнения бывают разными. Если в верхней или нижней части челюсти скопился гной, это признак флюса – десневого абсцесса. Это устраняют только хирургическим путем.

При легкомысленном отношении к проблеме развивается гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Характерные симптомы таких заболеваний:

• постоянная поющая и монотонная боль;
• кровянистые выделения;
• отек десен возле кромки зубов;
• ограничение подвижности челюсти.

Медлить в таких случаях нельзя.

Что делать в домашних условиях для снятия опухоли

Использовать лекарственные средства лучше только после консультации с врачом, так как они имеют немало противопоказаний и побочных эффектов.

Лекарства, применяемые при опухших деснах

В терапии зубного воспаления используют препараты для внутреннего применения. При слабом воспалении или для профилактики стоматолог назначает Метронидазол. Если пациент жалуется на жар, сильный отек, боль и выделение гноя, ему назначают курс лечения антибиотиками.

Растворы для полоскания

Стоматологи рекомендуют использовать ополаскиватели регулярно для профилактики заболеваний полости рта. В случае воспаления без этих средств не обойтись.

Хорошо убирает воспаление раствор фурацилина. Он обладает сильным противомикробным действием, но использовать его нужно часто: не реже 1 раза в 2 часа.

Также врачи назначают препараты с антисептическими свойствами: Хлоргексидин 0,05% и Мирамистин 0,01%. Из противовоспалительных средств используют Стоматофит и Тантум Верде.

Гели и мази

Эффект лечения ополаскивателями усиливают компрессами и аппликациями из мазей, гелей и паст. Если отек десны сопровождается сильной болью, на помощь приходят гели, в составе которых есть лидокаин.

Наиболее распространенные препараты:

1. Калгель;
2. Динексан;
3. Камистад.

Снять отек на десне после обострения гингивита можно антисептическим гелем Солкосерил или мазью Левомеколь. После каждой чистки зубов средство наносят на ватный тампон и прикладывают к пораженному месту в виде компресса.

Также применяют препараты:

• Метрогил дента;
• Дентал;
• Асепта.

Гели и мази образуют на поверхности воспаленной слизистой тонкую защищающую пленку и способствуют быстрому восстановлению тканей.

Выраженным противомикробным и бактерицидным действием обладают гели Катеджель и Инстиллагель. В состав кроме обезболивающих компонентов входят антисептики, поэтому препараты помогают ликвидировать воспалительный процесс.

Другие средства

Немалое значение имеют и зубные пасты. При воспалении десен рекомендуют пользоваться специальными пастами, в составе которых есть лекарственные травы и противовоспалительные ингредиенты.

Народные средства

Многие не знают, как поступать с опухшей десной, что делать, как ее лечить до визита к врачу. Дискомфорт бывает настолько сильным, что человек не может нормально употреблять пищу и спать. На помощь приходят народные средства.

Отвары трав и растворы для полоскания десен

Снять отечность в домашних условиях поможет отвар из календулы. Цветки этого лекарственного растения обладают сильными дезинфицирующими и заживляющими свойствами. Отвар из них убирает воспаление и заживляет поврежденные ткани. К отвару добавляют соль, так как она вытягивает гной. Приготовить раствор для полоскания несложно:

1. На 50 г цветков взять 350 мл кипятка.
2. Варить на минимальном огне 15 минут.
3. Добавить 15 г соли и варить еще 5 минут.
4. Настоять 40-50 минут и процедить.

Таким раствором рекомендуют полоскать ротовую полость не менее 4 раз в день. На вторые сутки состояние улучшается.

Рекомендуют полоскать ротовую полость раствором меда хотя бы 3 раза в день. Разводить мед следует в теплой кипяченой воде.

Настой из мякиша ржаного хлеба – доступное средство для снятия болевого синдрома. Ломтик хлеба разломать на 6-7 частей и залить стаканом кипятка. Добавить 15 г соли, настоять 5 минут и остудить. Полоскать нужно не менее 4-5 раз в день.

Полоскание отваром ромашки, шалфея, зверобоя, липы показывает отличные результаты. Однако травяные отвары домашнего приготовления содержат пигментные вещества, в результате чего эмаль меняет цвет. Для каждой процедуры готовят новый раствор (для 1 полоскания понадобится 200 мл лечебного раствора).

Примочки и компрессы

При сильном воспалении нужно приложить к больному месту кашицу из алоэ и меда. Иногда в десну втирают настойку прополиса или сок лимона.

Поврежденную слизистую оболочку заживляет подорожник. Молоденькие и тщательно вымытые листья разжевывают или измельчают и прикладывают к больному участку.

Профилактика воспаления десен

Профилактические меры состоят из простых правил:

1. Раз в полгода посещать стоматолога. При первых признаках воспаления лучше поспешить к врачу на внеплановую консультацию.
2. Пользоваться проверенными средствами для ухода за зубами. Не стоит экономить на зубных пастах и ополаскивателях, ведь от этого зависит здоровье зубов.
3. Включать в рацион сырые овощи и фрукты с высоким содержанием пищевых волокон.

Воспаление десен можно устранить сразу. Поэтому при малейших признаках дискомфорта желательно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

Припухлость десны на фоне периодонтита  –

Припухлость десны на фоне пародонтита  –

Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

Почему десна опухла и болит –

В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

1. Припухлость десны при периодонтите  –

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы  –
обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Какое лечение может потребоваться  –

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Реклама

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

1)  Если каналы не запломбированы  –

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны  –
значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

2)  Если каналы запломбированы некачественно  –

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

• Консервативное терапевтическое лечение  –
  с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).

  Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

• Резекция верхушки корня (рис.13)  –
  этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

  Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

  →   Как проводится операция резекции корня

Реклама

2. Если десна опухла из-за пародонтита –

Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

Припухлость десны в проекции пародонтального кармана  –

Почему опухает десна при пародонтите: причины

Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана (24stoma.ru).

Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

Симптомы  –
если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

Лечение локального пародонтита  –

Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть с током крови в пульпу зуба (через верхушки корней). И потом в этом случае сама пульпа зуба становится источником распространения инфекции. Но это все только базовое лечение! Основным лечением будет проведение операции открытого кюретажа пародонтального кармана, что позволит удалить воспалительную грануляционную ткань из под десны, образовавшуюся на месте разрушенной кости, а также заполнить карман специальным костным материалом, который позволит частично восстановить уровень косной ткани.

Ход операции открытого кюретажа  –

Обратите внимание, что на первом этапе операци