Полидекса от отек носа

Состав Полидексы

В основе этого препарата с противовоспалительным и антибактериальным действия лежит комплекс антибиотиков, а для назального спрея дополнительно введен фенилэфрин:

Рисунок 1 – Спрей и капли Полидекса

Сульфат неомицина: 10 мг.

Сульфат полимиксин В: 1000000 МЕ.

Метасульфобензоат дексаметазона натрия: 0,25 мг.

Гидрохлорид фенилэфрина: 2,5 мг.

Давайте разберемся, для чего нужен каждый из компонентов. Первые два (Неомицин и полимиксин В) оказывают противомикробное воздействие. Их комбинация влияет на патогены, которые и запускают развитие инфекционно-воспалительных болезней носовой полости, наружного и среднего уха. Дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид, который обеспечивает антигистаминное, противовоспалительное действие.То есть устраняет боль и отек носоглотки. А вот фенилэфрин это сильное сосудосуживающее – выделений из носа становится меньше, проходит заложенность. По поводу последнего компонента, который присутствует в назальном спрее, часто можно услышать вопрос: “Когда оправдано применение капель в нос с фенилэфрином?” Отоларингологи советуют использовать Полидексу только в случае осложнений и запущенных случаев, лечить простудный или аллергический насморк лучше и правильнее каплями и спреями с сосудосуживающим эффектом или средствами от аллергии.

Виды Полидексы

Когда настигает отит или другое инфекционное заболевание ушей, а доктор назначает Полидексу, возникает резонный вопрос: “Можно ли закапывать Полидексу в уши?” Можно. Препарат реализуется в двух лекарственных формах.

ушные капли. Флаконы по 10,5 мл с пипеткой.
назальный спрей с дозатором. Флаконы по 15 мл.

Показания к применению Полидексы

Рисунок 2 – Рецепт на Полидексу

Показаниями к применению назального спрея Полидекса служат такие инфекционно-воспалительные болезни полости носа, придаточных пазух и носоглотки, как:

синусит (фронтит, этмоидит и гайморит);
острый и хронический гнойный ринит;
подострый или хронический аденоидит;
гнойный ринит у детей как следствие продолжительной интубации назотрахеальным способом;
острый и хронический ринофарингит;
профилактика и лечение после оперативных вмешательств на полости носа и придаточных пазухах или после удаления миндалин (тонзиллэктомия).

Рисунок 3 – Боль в ушах

Показаниями к применению ушных капель Полидекса являются:

экзема наружного слухового канала инфекционного генеза;
отиты внешнего и среднего уха инфекционно-воспалительного характера (без нарушения целостности барабанной перепонки);
инфекционные поражения наружного (внешнего) уха.

Противопоказания

Так как состав Полидексы многокомпонентный и включает два антибиотика, то это естественным образом ограничивает использование капель или спрея рядом противопоказаний.

Применение назального спрея Полидекса невозможно при следующих состояниях:

возраст ребенка до 2,5 лет;
закрытоугольная форма глаукомы;
беременность и период ГВ;
болезни носоглотки и носа вирусного генеза;
гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов состава;
применение ингибиторов МАО;
почечная недостаточность и другие патологии почек, сопровождающиеся выраженной протеинурией.

Запретами к использованию ушных капель Полидекса являются:

вирусные формы отитов;
повреждения барабанной перепонки инфекционного или механического генеза;
микоз слухового канала;
беременность и период ГВ;
возраст ребенка до 2,5 лет.

Осторожность следует соблюдать больным с гипертиреозом: стенокардией, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.

Дозы и способ применения спрея в нос и ушных капель полидекса

Рисунок 4 – Не разрешается принимать Полидексу без показаний врача

Полидексу разрешено применять не более 3-5 раз в день, а максимальная продолжительность лечения – 10 дней. Напоминаем, что только врач может верно назначить курс терапии. Хоть в инструкции и говорится о невыявленных случаях передозировки и интоксикации, но при частом использовании Полидексы организм может привыкнуть к неомицину и полимиксину В, что снизит эффективность препарата.

Итак, если следовать инструкции, то дозировка для взрослых следующая:

Ушные капли: от 1 до 5 капель в каждое ухо (при необходимости) 2 раза в сутки;
Назальный спрей: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки.

Что касается дозировки для детей (обратите внимание, что давать Полидексу детям до 2,5 лет запрещено) :

Ушные капли: от 1 до 2 капель в каждое ухо по 2 раза в сутки;
Назальный спрей: детям младше 15 лет рекомендуется по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки.

Схема приема и дозировка должна быть рассчитана лечащим отоларингологом, педиатром или семейным врачом.

Полезные советы по применению

Чтобы использование Полидексы было комфортным, а лечение имело положительную динамику, воспользуйтесь следующими полезными советами. Так, когда вы решили применить ушные капли, немного нагрейте их, держа флакон в ладони в течение нескольких минут, чтобы раствор был комфортной температуры. После того, как вы закапали средство в ухо, несколько раз оттяните ушную мочку. Пускай голова остается в наклоненном состоянии около 3-5 минут. Слуховые проходы закройте ваткой.

Если вы применяете назальный спрей Полидекса с Фенилэфрином, то сначала очистите носовые пазухи от накопившейся слизи, промыв их морской водой или раствором для промывания. Спрей держите вертикально, запрокидывать голову не нужно.

Рисунок 4 – Полидекса – спрей для носа

Побочные действия

Выявленные побочные эффекты на фоне приема Полидексы – это зуд, покраснения и крапивница. При применении спрея возможны сухость слизистой носа. Нельзя принимать Полидексу вместе с некоторыми аминогликазидными антибиотиками (мономицин, амикацин, нетилмицин, гентамицин, стрептомицин), не сочетается он и с гуанетидином и ингибиторами моноаминооксидазы, так как побочным эффектом подобного комплекса станет интоксикация слухового аппарата.

Особые указания

Полидексой нельзя самостоятельно промывать пазухи.

Спортсменам, когда они готовятся к соревнованиям,Полидексу лучше не применять, так как результаты допинг-теста будут положительные.

Условия и сроки хранения

Полидекса в обеих формах выпуска хранится 3 года, в том числе после вскрытия упаковки. Условия: сухое, темное помещение с температурой воздуха не выше 25 градусов. Не допускайте к препарату детей.

Можно ли применять Полидексу при беременности?

Рисунок 5 – Прием Полидексы при беременности

Принимать Полидексу (любая форма) беременным женщинам и мамам во время грудного вскармливания запрещено. Выписать препарат может лечащий врач и только при необходимости приема антибиотиков при поражении носоглотки, уха и развития воспалительного процесса, а также когда риск негативного влияния Полидексы на развитие плода перекрывается положительным влиянием на здоровье женщины. Если врач все-таки выписал препарат, а ваш малыш на ГВ, то на время приема препарата перейдите на искусственное вскармливание.

В 1-ом триместре Полидексу применять нельзя. Так как у эмбриона отсутствует защита и происходит формирование жизненно важных органов малыша, то с большой вероятностью применение лекарства негативно повлияет на развитие плода и приведет к врожденным аномалиям. Во 2-ом триместре Полидекса может быть назначена в экстренных случаях, когда есть угроза жизни женщины. Влияние на плод по-прежнему довольно большое. В 3-ем триместре можно принимать Полидексу исключительно по рецепту врача.

Аналоги

Рисунок 6 – Полидекса – какие есть аналоги?

Учитывая список противопоказаний и невозможность приема препарата определенной группой лиц, мы само собой задаемся вопросом о наличии аналогов. Чаще всего приводят в пример Изофру или более дешевый, но схожий по действию, Ринофлуимуцил.

Изофра или Полидекса

Полидекса содержит два антибиотика, а также фенилэфрин, в состав Изофоры входит всего один антибиотик – фрамицетин. Из-за этого область применения Полидексы шире, но и противопоказаний больше. Поэтому однокомпонентную Изофру часто назначают беременным, мамам в период ГВ и малышам меньше двух с половиной лет. Но, безусловно, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Ринофлуимуцил или Полидекса

В спрее для носа Ринофлуимуцил содержится туаминогептан и ацетилцистеин. Его использование показано при синуситах, вазомоторном насморке, при острых и хронических ринитах. Препарат снимает отек, покраснение и заложенность носа. Но он не содержит антибиотиков, а это значит, что в запущенных случаях эффект будет незначительным. Например, гайморит Ринофлуимуцилом не вылечишь.

Также, рекомендуемый аналог Виброцил. В его составе присутствует тот же, что и в Полидексе, фенилэфрин плюс действующее вещество диметиндена малеат. Препарат противоаллергический и обладает сосудосуживающим эффектом. Капли в нос можно использовать малышам с года, спрей и назальный гель – с 12 лет.

Что касается аналогов ушных капель Полидексы, то на рынке существует Отофа – препарат, содержащий в качестве активного вещества рифамицин. Отофа применяется при бактериальных отитах, в том числе и у детей.

Помните, что Полидекса – это препарат, который содержит антибиотики, поэтому назначение средства осуществляется исключительно опытным отоларингологом после составления анамнеза и осмотра пациента.

Не болейте!

Видео: Полидекса с фенилэфрином – показания к применению

Источник

Статьи

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ Л.А. ЛУЧИХИН, C.Б. ГРИГОРЬЕВ, Г.И. CTEПАНЕHKO

ЛОР-клиника (зав. – член-корр. PAMН проф. B.T. Пальчун) лечебного факультета РГМУ

Одной из актуальных задач оториноларингологии является повышение эффективности лечения больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух. Тенденция к увеличению числа таких больных сохраняется, а результаты применяемого консервативного и даже хирургического лечения не всегда удовлетворяют [1, 2]. Это связано, в частности, с тем, что в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух.

Одним из перспективных направлений является внедрение в практику новых лекарственных препаратов, сочетающих антимикробное, противовоспалительное и местное гипо-сенсибилизирующее действие, а также обладающих сосудосуживающим действием на слизистую оболочку полости носа. Таким требованиям удовлетворяет комбинированный препарат фирмы «Лаборатория д-ра Е. Бушара» (Франция) Полидекса с фенилэфрином – назальный спрей. Наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В, препарат содержит также дексаметазон и фенилэфрин. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов, и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частности его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием, а вазоконстриктор фенилэфрин гидрохлорид проявляет мягкий пролонгированный сосудосуживающий эффект, выражающийся в улучшении носового дыхания за счет уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа.

Целью настоящего исследования явилось изучение толерантности и терапевтической эффективности препарата Полидекса с фенилэфрином (назальный спрей) в группе больных с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Под нашим наблюдением находились 55 больных (мужчин – 31, женщин – 24) в возрасте от 17 до 63 лет, получавших лечение по поводу различных заболеваний носа и околоносовых пазух. По нозологическим формам больные были представлены следующим образом: острый инфекционный ринит и ринофарингит – 21 человек, острый катаральный синусит – 4, острый гнойный гаймароэтмоидит – 9, обострение хронического синусита – 5, обострение хронического катарального и гипертрофического ринита – 4 больных, состояние после операций в полости носа – 12 человек (подслизистая резекция перегородки носа – 5, подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – 4, полипотомия носа со вскрытием клеток решетчатого лабиринта – 3). Из больных были сформированны 2 группы, в которых примерно одинаково были представленны различные нозологические формы: основная (35 человек), в которой лечение проводилось с применением назального спрея Полидекса с фенилэфрином местно в виде монотерапии (24 человека), либо в сочетании с другими методами (11 человек), и контрольная (20 больных), где больные получали традиционную терапию (сосудосуживающие капли в нос, антибактериальная терапия внутрь и местно, физиолечение).

Проводилось обычное клиническое обследование больных, дополненное рядом исследований, позволяющих оценить сравнительную эффективность терапии в группах. В частности, для оценки динамики субъективных и объективных проявлений заболевания использовались сенсорно-аналоговая и визуально-аналоговая шкала. Перед началом лечения, на 3-й и 7-й дни по 10-балльной сенсорно-аналоговой шкале больной отмечал динамику таких признаков заболевания, как затруднение носового дыхания, выделения из носа, недомогание, головная боль. Наиболее показательна, но нашему мнению, динамика первых двух показателей.

Одновременно проводился врачебный осмотр, и специалист, пользуясь визуально-аналоговой шкалой перед началом лечения, на 3-й и на 7-й дни по 5-балльной системе оценивал выраженность основных объективных признаков заболевания: набухлость слизистой оболочки полости носа, сужение просвета носовых ходов, наличие в них патологического секрета. У ряда больных с помощью сахаринового теста выполнено в динамике исследование мукоцилиарной функции. Кроме того, проводилась риноманометрия с помощью прибора фирмы «АТМОС» (Германия); у больных регистрировалось изменение таких показателей, как объем воздушного потока и носовое сопротивление. Препарат Полидекса с фенилэфрином у всех больных был использован местно – по одной инстилляции и каждую половину носа 3-4 раза в сутки в течение 6-9 дней (в среднем курс лечения 8 дней). Местное лечение лиц с острым процессом или обострением хронического воспаления околоносовых пазух дополнялось пункциями пазух с последующим промыванием их и введением раствора антибиотика, котрикостероидов, протеолитических ферментов. У 3 больных для эвакуации патологического содержимого пазух и введения лекарственных препаратов использован синус-катетер «Ямик».

Больные, как правило, хорошо переносили лечение, признаков резорбтивного действия препарата не наблюдалось. У подавляющего большинства пациентов не отмечено также неблагоприятного воздействия препарата на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Лишь у одного больного с хроническим полипозным риносинуситом, у которого препарат был использован при подготовке к операции, наблюдалось раздражение слизистой оболочки носа: зуд, чиханье, ринорея. Это заставило отказаться от дальнейшего применения препарата у данного больного. Положительный эффект поручен у большинства больных. Заслуживают внимания результаты оценки пациентами динамики субъективных признаков заболевания, полученные при анализе заполненной ими 10-балльной сенсорно-аналоговой шкалы. Так, на 3-й день от начала лечения в контрольной группе отмечено улучшение носового дыхания на 36,8%, в основной (получавшей препарат Полидекса с фенилэфрином) – на 39,2% (р>0,05); на 7-й день отличие оказалось более выраженным – соответственно на 63% и на 81,4% (рПри анализе динамики риноскопических показателей в обеих группах отмечено уменьшение выраженности таких симптомов, как набухлость слизистой оболочки полости носа, сужение просвета носовых ходов, уменьшалось количество патологического секрета. Хотя статистически достоверных различий при этом не установлено, однако уже к 3-му и более заметно к 7-му дню регресс этих симптомов у больных основной группы оказался выраженным несколько в большей степени (таблица 1).

Таблица.

Динамикa риноскопических показателей (в баллах) у больных основной (I) и контрольной (II) групп

Сроки обследования	Патологический секрет в полости носа		Набухлость слизистой оболочки полости носа		Сужение просвета носовых ходов
Сроки обследования	I	II	I	II	I	II
До лечения	4,3+/-0,38	4,4+/-0,47	4,8+/-0,32	4,7+/-0,52	4,6+/-0,29	4,6+/-0,62
3-й день	2,8+/-0,19	3,1+/-0,35	2,4+/-0,17	2,4+/-0,30	2,7+/-0,21	2,9+/-0,39
7-й день	1,2+/-0,17	1,3+/-0,28	1,5+/-0,15	1,7+/-0,42	1,6+/-0,21	1,7+/-0,37

При риноманометрии отмечено увеличение объема воздушного потока и снижение носового сопротивления в обеих группах уже к 3-му дню, причем динамика показателей указывала на более быстрое восстановление функции носового дыхания при лечении полидексой.

Исследование мукоцилиарной функции, выполненное с помощью сахаринового теста, показало у всех больных постепенное улучшение этой функции в процессе лечения. Полного восстановления функции мерцательного эпителия за 7 дней у ряда больных достигнуть не удалось, однако темп этого восстановления оказался быстрее при использовании препарата Полидекса с фенилэфрином. При заключительном исследовании на 7-й день время мукоцилиарного транспорта снизилось в основной группе на 44,8%, в контрольной -лишь на 32,2% (рНаиболее эффективным лечение с использованием препарата Полидекса с фенилэфрином оказалось у больных с острым инфекционным ринитом и ринофарингитом: практически у всех к 7-му дню удалось добиться исчезновения либо значительного регресса основных клинических проявлений заболевания. Также перспективным оказалось использование этого препарата при подготовке больных к операциям в полости носа и в послеоперационный период. При проведении монотерапии назальным спреем Полидекса с фенилэфрином патологическая секреция и реактивный отек слизистой оболочки полости носа полностью исчезали к 7-му дню после операции. При остром катаральном и гнойном гаймароэтмоидите и обострении хронического процесса в околоносовых пазухах применение препарата Полидекса с фенилэфрином целесообразно наряду с проведением системной антибиотикотерапии. У 3 больных применение назального спрея Полидекса с фенилэфрином позволило добиться быстрого субъективного улучшения на фоне проводимой комплексной терапии, у остальных количество лечебных пункций верхнечелюстной пазухи было на 1 -2 меньше, чем в контрольной группе.

При обострении хронического ринита применение препарата оказалось менее эффективным, хотя позволило добиться некоторого улучшения носового дыхания и уменьшить количество отделяемого из носа. 2 больных с хроническим ринитом в последующем были оперированы.

В целом результаты выполненного исследования свидетельствуют о целесообразности использования комбинированного препарата Полидекса с фенилэфрином при лечении больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух, а также для профилактики и лечения послеоперационных осложнений у больных, перенесших операции в полости носа. Препарат хорошо переносится больными при местном применении, не дает системных эффектов и может быть рекомендован для широкого применения в амбулаторной и клинической практике врача-оториноларинголога.

Литература:

1. Окучь О.С., Колесникова А.Г. Вести, оторинолар. 1997, 1: 17-26.

2. Пальчун ВТ., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. // Параназальные синуиты. М. 1982.