Пятна на руках чешутся и отек глаз

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Аллергия – распространенное заболевание у детей и взрослых, которое сильно ухудшает качество жизни человека. Новые поколения лекарств активно борются с аллергией на коже. Но избавление от красных пятен — задача, требующая комплексного подхода.

Виды аллергических реакций

Различные вещества ежедневно контактируют с организмом человека, попадая внутрь с едой, водой, воздухом, или оказывают внешнее воздействие. Иммунная система здорового человека на любой чужеродный элемент вырабатывает антитело, делая воздействие безопасным. Когда иммунитет не может справиться с чужеродными элементами, у человека возникают аллергические реакции.

По классификации их делят на 4 типа:

1. Анафилактическая реакция проявляется быстро. Иногда достаточно 15 мин. для воздействия аллергена. У человека может начаться приступ астмы или анафилаксии.
2. Цитотаксическая. К такой реакции относится аллергия на лекарственные препараты, на переливание крови. У детей это может выражаться в появление желтухи при рождении.
3. Иммунокомплексная. Развивается реакция медленнее, чем в предыдущих типах. Обычно проявления наблюдаются через сутки. Под воздействием аллергена разрушаются мелкие капилляры. К аллергиям этого типа относится геморрагическая сыпь, аллергический конъюнктивит, дерматит.
   
4. Инфекционно-аллергические. Аллергия проявляется через несколько дней.

Как выглядит аллергия на коже

Крапивница

На коже появляются волдыри немного выступающие над поверхностью кожи. По внешнему виду они похожи на укус комара или других насекомых, либо на ожог от соприкосновения с крапивой. Часто крапивница расположена симметрично.

По площади поражения может иметь несколько волдырей, либо большое количество. В этом случае, кажется, что кожа покрылась огромным красным пятном, сопровождающимся зудом.

Причины возникновения крапивницы, могут быть не только аллергическими. Поэтому выявление истинного заболевания, при таком высыпании, сложная задача, требующая серьезных лабораторных исследований.

Например, кроме аллергии, причиной может послужить:

• гормональный сбой в организме;
• сахарный диабет;
• гастрит.

Экзема

Начинается экзема с проявления пятен красного или розового цвета, вызывающих чувство жжения и зуда. Обычно место ее дислокации — кисти рук, особенно между пальцами, локти, колени, шея и кожа под волосами. Далее на месте пятен появляются мелкие водянистые прыщики. Они со временем лопаются и на их месте образуются мокнущие очаги экземы.

Подсыхая, пораженные участки покрываются толстым слоем эпидермиса – образуется корка. Разрыв корки, например, между пальцами рук, вызывает боль и жжение.

Нейродермит

Заболевание чаще всего носит хронический характер и сопровождает человека всю жизнь. Выражается в появлении покраснений на коже, которые сопровождаются зудом.

Зуд порой становится нестерпимым в ночное время. Расчесывая покрасневшие участки, человек в раны заносит микробы, которые ухудшают течение болезни. При заживлении расчесанных ранок, кожа становится сухая с признаками шелушения.

Симптомы

Аллергия может быть вызвана внешними и внутренними реакциями организма на аллерген. Обычно место локализации сыпи или покраснения указывает на причину, но это больше подходит к внешним аллергенам.

У аллергической реакции могут наблюдаться следующие симптомы:

• Кашель и другие проблемы дыхания, указывают на проблемы в органах дыхания. При запущенных или хронических формах может переходить в бронхиальную астму.
• Чихание, выделения слизи из носа.
• Покраснение, выделения из глаз, отек век.
• Отеки в разных частях тела, в том числе внутренних органов. Чаще всего такие проявления, вследствие аллергии, являются отеками Квинки. Отек в данном случае не имеет болевых ощущений при надавливании. Самым опасным считается отекание гортани, сильно затрудняющее дыхательные возможности человека.
• Кожные высыпания.

  Аллергия на коже может сопровождаться разными симптомами: красные пятна, зуд, шелушение, волдыри.

• Головокружение, понижение давления, обморок и проблемы дыхания, вплоть до полной его остановки могут указывать на анафилактический шок. Средняя скорость реакции организма на аллерген в этом случае от 1 до 30 мин. Редко скорость реакции растягивается на несколько часов. Чем быстрее начали проявляться симптомы анафилактического шока, тем сложнее и тяжелее будет протекать аллергическая реакция.

Причины геморрагической сыпи

Геморрагическая сыпь проявляется высыпаниями, которые образовались вследствие кровоподтеков под кожей. Цвет таких пятен может быть различный – от ярко-красного, до бурого или черного.

В зависимости от размеров пятен их делят на:

• Петехии (диаметр до 2 мм).
• Пурпуры (от 2 до 5 мм в диаметре).
• Экхимозы (от 5 мм до нескольких сантиметров).

Множество пятен, локализованных в одной области, могут объединяться и образовывать целые площади красного или бурого цвета.

Чтобы отличить геморрагическую от других видов сыпи, нужно нажать пальцем на пораженную поверхность. Цвет пятен при этом не изменится.

Причин возникновения данной сыпи множество:

1. Как и у аллергических высыпаний, проблема может быть спровоцирована сбоем в иммунной системе. В результате иммунитет начинает принимать собственный капилляры, как чужаков, вырабатывая против них антитела. Антитела делают капилляры хрупкими, приводя к их разрушению и образованию кровоподтеков.
2. Появление сыпи может возникнуть от укуса клеща. Вместе с кровоподтеками имеет место сильное повышение температуры.
3. Геморрагическая сыпь также наблюдается при болезнях печени. При этом появление пятен вызвано снижением свертываемости крови.
4. Переизбыток железа в организме. Цвет пятен приобретает рыжий, ржавый оттенок. Внутренние органы также становятся рыжими.
5. Нарушение метаболизма в организме, за которое отвечают печень и поджелудочная железа. Токсины накапливаются в организме, отравляя его.
6. Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление сосудов в различных органах (поражаются сердце, почки, легкие).
   
7. Сепсис, при нем пятна имеют гнойники.
8. Менингококцемия – обычно наблюдается сильное поражение: пятна располагаются по всему телу. При заболевании наблюдается очаги с некрозом (отмиранием ткани).

Причины аллергии на лице в виде красных пятен

Аллергия на коже лица приносит физический дискомфорт, а также человек страдает от неэстетичного внешнего вида из-за красных пятен.

Причины возникновения пятен на лице:

1. Реакция на пищевые продукты. Среди аллергенных продуктов выделяются: мед, клубника, черешня, цитрусовые фрукты, морепродукты, яичный белок или желток, шоколад и коровье молоко.Усугубить развитие аллергии может алкоголь и переизбыток сахара. Чем больше аллергена попадает в организм вместе с пищей, тем сильнее проявится реакция. Аллергия на коже (красные пятна) часто не возникает при первичном приеме продукта, а постепенно развивается с каждым следующим поступлением аллергенной еды в пищу. Поэтому при обнаружении нестандартной реакции организма на продукт питания, следует употреблять его в будущем аккуратно и в небольших количествах.
2. Контактная аллергия. Возникает при использовании средств косметологии – декоративная косметика, инъекции красоты, средства гигиены (мыло, гели). Сильными аллергенами являются искусственно созданные элементы химической промышленности. Но и натуральные ингредиенты, такие как ланолин, натуральные красители и смолы, также у некоторых людей вызывают аллергические реакции. Особенно внимательно следует наблюдать за реакцией кожи при использовании средств с ярко выраженным неестественным эффектом, например, имеющие яркую расцветку или обладающие влагостойкостью.
3. Реакция на климатические условия – солнечные лучи и холодную температуру.
4. Появление красных пятен от укусов насекомых. Должно вызвать тревогу, если пятно не локализовано вокруг укуса, а приобрело большие масштабы и зона поражения увеличивается.
   
5. Аллергия на лекарства. Наиболее часто реакция возникает на Лидокаин и антибиотики. При попадании лекарства в виде инъекции вероятность аллергических проявлений выше.

При возникновении даже слабых реакций на препараты, например, выявившиеся при лечении зубов, или в других ситуациях, следует обязательно запомнить название препарата и впоследствии врачей информировать об аллергии.

Причины пятен на руках, ногах, шее и других частях тела

Руки в большей степени подвержены внешним воздействиям, чем другие части тела. Поэтому аллергия проявляется на них чаще. Возникновение красных пятен, отеков на кистях рук и между пальцами, одновременно с зудом или жжением, может говорить о начавшемся аллергическом дерматите. Он появляется при регулярном воздействии аллергена на человека и указывает, на хроническую стадию аллергии.

Покраснения, иногда вместе с шелушениями, проявляющиеся на внешней стороне кисти, могут возникнуть как реакция на холод.

Аллергия на коже (красные пятна вместе с пузырьками) возникающая между пальцами рук часто связана с использованием бытовой или промышленной химии. На ногах аллергические реакции в виде покраснений и отеков могут быть спровоцированы обувью, точнее используемыми при ее производстве красящими и дубильными веществами.

Также пятна могут появиться от используемых при педикюре или депиляции косметических средств. Аллергия на коже (красные пятна) может иметь специфические причины возникновения. Например, аллергическая реакция на шее и груди, часто проявляется при ношении украшений. Причем она может возникнуть как на дешевую бижутерию, так и на изделия из драгоценных металлов.

Существуют и другие причины возникновения аллергий.

Внешние причины:

• Бытовая химия.
• Покрасочные материалы.
• Пыль и пылевые клещи.
• Косметика.
• Шерсть домашних животных.
• Плесень.
• Медикаменты и химикаты, например, на работе.

К внутренним факторам, вызывающим аллергию относят причины, ослабляющие иммунитет:

• Употребление алкоголя и курение.
• Стрессы и нервные потрясения.
• Простуда.
• Болезни желудка.
• Наследственность.
• Проблемы щитовидной железы.
• Гормональные изменения.

Причины появления красных пятен у детей

Частой причиной возникновения аллергии у маленьких детей является неокрепшая иммунная система. Поэтому появившиеся красные пятна не обязательно будут сопровождать ребенка всю жизнь. Детям с раннего возраста нужно знакомиться с аллергенами. Создание вокруг ребенка «стерильной» среды может спровоцировать возникновение аллергии или ухудшение уже существующего состояния.

Наиболее часто у детей встречается реакция на пищевые раздражители. У грудных детей реакция может проявиться в виде красноты на руках. Причем высыпания локализуются в районе предплечья, реже на ладонях. От цитрусовых и избытка сахара возможно появление зудящих и мокнущих пятен между пальцами рук.

Аллергия на коже (красные пятна на шее и груди) у детей могут быть следствием нелеченой потницы или аллергии на шерсть кошек или собак.

В остальном причины аллергии у детей повторяют причины взрослых:

• Некачественная одежда и обувь.
• Холод.
• Пыль.
• Укусы насекомых.
• Лекарства.
• Период цветения растений.

Правильное лечение кожной аллергии

Чтобы избавиться от кожной аллергии или хотя бы перевести ее в стадию ремиссии, следует оказать внутреннее и внешнее воздействие на очаг и проявления, отказаться от пагубных привычек и начать соблюдать диету.

А также необходимо:

• Выявить аллерген, вызывающий заболевание. И свести с ним контакт к минимуму.
• Убрать из рациона: шоколад, яйца, мед, молоко, цитрусовые фрукты, орехи.
• Принимать лекарства. При этом нужны лекарства для наружного воздействия на очаги кожных высыпаний, имеющие заживляющий эффект и снимающие зуд. Также следует принимать лекарства внутрь, помогающие иммунитету бороться с аллергенами.
• Отказаться от спиртных напитков и сигарет. Снизить употребление, кофе, какао, сладких газированных напитков.
• Провести ревизию бытовых химических чистящих средств. Выбор следует делать в пользу гелевых и жидких средств.

Кремы и мази от аллергии на лице

Перечень:

• Скин-Кап (активное вещество — активированный цинк пиритиона). Препарат нового поколения. Из минусов – высокая цена. Использовать лекарство рекомендуется 2 раза в день. Курс занимает 1 месяц.
• Цинковая мазь (активное вещество — Цинка оксид). Дешевое и популярное средство, безопасное даже для беременных. Мазь наносят на пораженные участки 3 раза/сут. До нанесения лекарства поверхность кожи следует обеззаразить.
• Актовегин (выжимка из крови телят). Мазь нужно втирать утром и вечером. Курсовой прием препарата до 10 дней.

От аллергии на руках и ногах

Перечень:

• Цинковая мазь. Мазь наносят на пораженные участки 3 раза/сут.
• Бепантен (Декспантенол). Эффективное средство при аллергии, когда нет мокнущих очагов. Использовать препарат нужно утром и вечером.
• Фенистил (Диметиндена малеат). Курс лечения препаратом составляет 1 неделя. Наносить лекарство рекомендуется 2-4 раза/сут.

Антигистаминные таблетки и капли против чешущихся красных пятен

При попадании аллергена в организм человека, иммунная система начинает продуцировать антиген для нейтрализации аллергена. При этом высвобождается активный элемент гистамин. При некорректном образовании антигена гистамин входит в реакцию, в результате чего появляются такие проявления на коже, как покраснения, отеки, зуд.

Антигистаминные препараты воздействуют на вещество гистамин, блокируя его действие.

Существует 3 поколения препаратов.

Самые первые препараты от аллергии, но не потерявшие актуальность благодаря своей эффективности:

• Димедрол (Дифeнгидpaмин). Принимать таблетки нужно до 3 раз/сут., не разжевывая, в течение 7 дней.
• Диазолин (Мебгидролин). Курс приема лекарства – 7 дней по 3 раза/сут. Разовая доза 100 мг.
  
• Тавегил (Клемастин). Препарат рекомендовано принимать утром и вечером по 1 мг в течение 7 дней.
• Супрастин (Хлоропирамин). Курсовое лечение проводится 5 дней. Принимать нужно 1 таблетку 3 раза/сут.

Минусы данных лекарств – появление сонливости после приема и расслабляющий эффект. Кроме того, эффект от них достаточно кратковременный, поэтому принимать их следует более 1 раза в сутки.

Тем не менее, их используют если нужно получить быстрый эффект. Особенно подходят для этого инъекции Тавегила и Супрастина.

Препараты 2-го поколения:

• Кларитин (Лоратадин). Применяется по 1 таблетке 10 мг раз в сутки.
• Фенистил. Курс лечения препаратом — 7 дней. Ежедневное нанесение до 4 раз, в зависимости от тяжести состояния.

Данные лекарственные препараты не вызывают успокоительного эффекта и сонливости. Лекарственное действие на организм долговременное. Их достаточно принимать по 1 таблетке в день. Из минусов – лекарства не бывают в виде инъекций. И следует внимательно их употреблять при болезнях сердца, особенно одновременно с другими препаратами от сердца.

Препараты 3-го поколения:

• Зиртек (Цетиризин). Суточный прием 1 таблетка.
  
• Телфаст (Фексофенадин). Разовая доза в сутки 120 мг. При необходимости доза увеличивается до 180 мг.

Препараты не оказывают негативного влияния на сердечную мышцу. Используются эти лекарства при хронических аллергиях, например, бронхиальной астме. При этом эффект от разового принятия препарата держится до нескольких дней.

Мази для быстрой помощи при аллергии

Случаются ситуации, когда нужно быстро устранить начинающиеся проявления аллергии, например, при укусе насекомого.

Для этого подойдут мази:

• Псило-Бальзам (активное вещество — гидрохлорид дифенгидрамина). Наносить лекарство на кожу следует от до 5 раз/сут. Разовый объем – 2 г.
  
• Фенистил. Курс использования препарата составляет 7 дней при ежеднев