Пиелонефрит при беременности отеки

Пиелонефрит при беременности отеки thumbnail

У 7 — 12% женщин возникают проблемы с почками во время беременности. В зоне риска — будущие мамы, которые ждут первенца. Изменения в организме и плохая его адаптация к ним, гормональный дисбаланс, растущая матка, давление на органы малого таза, снижение иммунитета — все это провоцирует заболевание.

Содержание статьи

  1. Беременность и пиелонефрит: суть проблемы

  2. Причины пиелонефрита у беременных

  3. Формы пиелонефрита у беременных

  4. Гестационный пиелонефрит у беременных

  5. Симптомы пиелонефрита у беременных

  6. Осложнения воспаления почек

  7. Опасность проблем с почками при беременности

  8. Диагностика пиелонефрита у беременных

  9. Методы лечения пиелонефрита у беременных

  10. Профилактика пиелонефрита у беременных

Руку на пульсе нужно держать во 2-м и 3-м триместрах, недавно родившим женщинам. В статье поговорим о заболевании почек, его симптомах и причинах, методах профилактики и лечения инфекции мочевыводящих путей.

Беременность и пиелонефрит: суть проблемы

Заболевание характеризуется воспалением почек. Возбудители — патогенные бактерии, кишечные палочки, грибы, простейшие, вирусы. Обычно поражается один орган, но бывает и двусторонняя форма.

Недугу подвержены девочки и женщины, особенно в положении. Это объясняется анатомией: через широкую и короткую уретру легче проникают патогенные организмы.

В зоне риска пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ, заболеваниями ЖКТ, опухолями в мочеполовой системе, с аномалиями органов мочеполовой системы. Любые очаги инфекции и несоблюдение личной гигиены повышают вероятность развития острого пиелонефрита.

Причины пиелонефрита у беременных

Врачи указывают на факторы развития заболевания у будущих мам:

  1. Гормональный фон. Он меняется с первых дней после зачатия. Мочеточники удлиняются и расширяются, их тонус снижается — риск инфицирования повышается;
  2. Увеличение объема матки. Она давит на мочеточники — ситуация усугубляется при многоплодной беременности или при крупном плоде;
  3. Расширение вен малого таза. Сосуды давят на мочеточники, нарушают отток мочи — лоханки расширяются;
  4. Высокий уровень эстрогенов. Микробы чувствуют себя комфортно в такой среде.

Пиелонефрит у беременных может развиться на любом сроке. Вот почему с первого триместра женщину направляют на лабораторные анализы — они позволяют контролировать работу почек и своевременно диагностировать отклонения.

Формы пиелонефрита у беременных

Различают 4 формы болезни.

По продолжительности

Острый пиелонефрит у беременных развивается неожиданно. В среднем длится до 3-х недель. Выделяют серозный, гнойный и некротический тип.

Хронический пиелонефрит у беременных — развивается вследствие несвоевременного или неправильного лечения недуга первой формы. Протекает бессимптомно, периодически случаются рецидивы.

Выделяют несколько фаз хронического пиелонефрита у беременных: активная (симптомы выражены остро), латентная (нет выраженных симптомов, лабораторные анализы не выявляют недуг), ремиссия (полное исчезновение симптоматики). Остается вероятность рецидивов. При неблагоприятных условиях они возникают 1 — 2 раза в год.

По условиям развития

Первичный — моча из организма выводится нормально, так как мочевыводящие пути сохраняют свою функциональность.

Вторичный — недуг развивается на фоне другой патологии. Например, при аномально подвижных почках, наличии камней в почках. Проблемы с почками при беременности появляются как осложнение первичного заболевания.

По локализации и пути инфицирования

Односторонний — патологический процесс протекает в одной почке, при двустороннем воспаляются обе почки при беременности.

По пути заражения: чаще заражаются гематогенным путем. Реже диагностируют урогенный, или восходящий — через уретру, мочевой пузырь.

Гестационный пиелонефрит у беременных

Врачи выделяют эту форму болезни отдельно. Называют ее так потому, что она возникает во время вынашивания дитя. Чаще диагностируют во втором триместре. Состояние опасное — угрожает здоровью мамы и малыша. Требует экстренного лечения пиелонефрита у беременных.

У женщины поражается и склерозируется интерстициальная ткань, канальцы почек, чашечно-лоханочная система. Игнорирование недуга приводит к поражению сосудов и клубочков почек, канальцы сдавливаются, концентрационная способность почек при беременности нарушается.

На фоне происходящих процессов начинается почечная гипертензия — ее диагностируют у 20% будущих мам с почечной недостаточностью.

Самые опасные периоды — 32 — 34 и 39 — 40 недели. К этому времени матка достигает максимальных размеров, к концу вынашивания головка малыша прижимается ко входу в малый таз.

У 90% будущих мам с пиелонефритом диагностируют гестоз — суровое осложнение беременности. Повышается давление, появляются отеки, глазное дно изменяется, развивается протеинурия — состояние тяжелое и опасное для роженицы и дитя.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Для периода вынашивания характерна острая форма недуга. Он начинается внезапно, с выраженной симптоматикой. Вот распространенные признаки:

  • температура повышается до 38°С и выше;
  • женщина жалуется на озноб, лихорадку;
  • болезненные ощущения в пояснице — со стороны пораженной почки или с обеих сторон;
  • болят почки при беременности;
  • дизурия: болезненное или учащенное мочеиспускание;
  • бледные кожные покровы.

На фоне интоксикации донимает головная боль, тошнота и слабость. Увеличивается порционный объем мочи, она темнеет.

В 1-ом триместре женщины жалуются на боли в пояснице, они отдают в низ живота и наружные половые органы. Боль похожа на почечную колику: выраженная, резкая.

Читайте также:  Отек лба у ребенка после укуса

Во 2-ом триместре боль выражена меньше. Для этого периода более характерна дизурия. Будущая мама находит облегчение при смене положения — прижав ноги к животу.

Осложнения воспаления почек

Несвоевременное или некачественное лечение может привести к грозным осложнениям. Может начаться сепсис, карбункул или рубцевание почки.

Среди последствий — почечная недостаточность, гипертонические кризы.

Острая форма пиелонефрита может перейти в более тяжелую — эмфизематозную или ксантогрануломатозную. В первом случае смертность пациентов составляет более 40%, во втором поражение настолько сильное, что при гистологическом исследовании с трудом отличается от злокачественной опухоли.

Опасность проблем с почками при беременности

Воспалительный процесс несет угрозу здоровью и жизни мамы и плода, влияет на протекание процесса вынашивания дитя. Состояние прогрессирует, развивается почечная недостаточность. Без своевременного обращения к нефрологу женщина рискует преждевременными родами, выкидышем.

Есть риск развития уросепсиса — из пораженной почки бактерии попадают в кровь и заражают весь организм. Состояние тяжелое.

В редких случаях возможен нефротический синдром. Он сопровождается сильными отеками. Повышается концентрация белка в моче, а в плазме крови его уровень резко падает, холестерин повышается.

Состояние чревато и для младенца. Он может родиться с низкой массой тела, страдать от кислородного голодания, возможно внутриутробное инфицирование. Впоследствии такой малыш может отставать в физическом развитии, иметь неврологические проблемы.

Самое грозное последствие — внутриутробная гибель плода.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Первичный осмотр выполняет гинеколог, затем он направляет пациентку к нефрологу. Специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования.

В рамках лабораторных исследований женщина сдает анализы крови и мочи:

  1. Анализ крови — общий, биохимия. Позволяет выявить воспалительные процессы в организме. У пациентки будет низкий уровень гемоглобина;
  2. Анализ мочи — общий, бактериологический. Выявляет возбудителя, определяет уровень белка.

В рамках инструментальных исследований женщина проходит УЗИ почек, хромоцистоскопию:

  1. Ультразвуковое исследование оценивает состояние структуры тканей почек. Показывает изменения в них. Например, визуализирует, если расширена лоханка почки при беременности;
  2. Хромоцистоскопия — современный эндоскопический метод. Позволяет выявить нарушения в мочевыделительной, секреторной функции почек. Основан на окрашивании мочи, выполняется под контролем аппарата УЗИ.

Методы лечения пиелонефрита у беременных

Цель терапии — снизить проявления недуга и устранить воспалительный процесс. Схема лечения назначается индивидуально. Врач учитывает форму болезни, выраженность симптомов, общее состояние будущей мамы, триместр.

Показана медикаментозная терапия. Нефролог подбирает безопасные для мамы и малыша препараты. Эффективны:

  1. Противовоспалительные — купируют воспалительный процесс;
  2. Спазмолитики — снимают спазмы мышц;
  3. Болеутоляющие — устраняют болевые ощущения;
  4. Антибактериальные — для подавления возбудителя. Назначают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда;
  5. Уроантисептики — оказывают противомикробный эффект;
  6. Общеукрепляющие — витамины.

Пациентке могут назначить седативный препарат, фитотерапию.

Немедикаментозное лечение пиелонефрита у беременных

Эффективны физиопроцедуры, катетеризация, дезинтоксикация.

Полезна позиционная терапия. Женщина до 10 раз в день принимает коленно-локтевую позу. Задерживается в ней на 10 ‒ 15 минут. Поза «кошки» снижает давление на мочевыводящие пути, улучшает отток мочи, устраняет его застой.

Постельный режим показан при выраженных болях, слабости. Не рекомендуется лежать дольше недели — вставайте и по мере сил двигайтесь. Это отличная профилактика застоя мочи и рецидива.

Соблюдайте питьевой режим. Оптимально — 2 ‒ 3 литра жидкости. Это должна быть обычная питьевая вода без газа. Исключение — артериальная гипертензия, отечность.

Болят почки при беременности — спите на левом боку по рекомендации нефрологов.

Будущих мам с острой формой болезни оформляют в стационар. Такая мера позволяет снизить риск осложнений, при необходимости оказать пациентке экстренную помощь.

При хронической форме недуга, нормальных анализах и самочувствии пациентки лечение проводят дома. Врач дает общие рекомендации. При необходимости назначает медикаментозную терапию.

Профилактика пиелонефрита у беременных

Самая эффективная профилактическая мера — ранняя диагностика патологии. Прислушивайтесь к своему организму, самочувствию:

  1. При недомогании, изменениях, настораживающих симптомах консультируйтесь с гинекологом;
  2. Сдавайте анализы, проходите обследования, на которые направляет вас врач;
  3. Готовьтесь к зачатию заранее. Вылечите урогенитальные инфекции;
  4. При многоплодной беременности, крупном плоде или многоводии вылечите бактериурию, как можно раньше;
  5. Ведите здоровый образ жизни. Придерживайтесь питьевого режима, употребляйте полезную пищу;
  6. Не допускайте переохлаждения;
  7. Соблюдайте личную гигиену. Это одна из причин инфицирования у женщин;
  8. Заботьтесь о психоэмоциональном состоянии. Избегайте стрессов — они снижают иммунитет;
  9. Отдыхайте — это восстанавливает организм.

Не отказывайтесь от медицинской помощи. Принимайте препараты, назначенные врачом. При необходимости госпитализации не пишите отказ — соглашайтесь. Это может спасти жизнь — вам и малютке.

Читайте также:  У беременной кошки отекла петля

Помните: в зоне риска будущие и новоиспеченные мамочки, которые родили малыша 1 ‒ 2 недели назад. В этот период организм женщины ослаблен, могут проявиться осложнения. Выполняйте рекомендации врача по профилактике — и все будет хорошо.

Источник

беременная и доктор

Примерно от 6 до 12% беременных сталкиваются с воспалительным процессом в почках, который называют пиелонефритом. Считается, что именно беременность провоцирует это заболевание. Пиелонефрит при беременности представляет опасность не только для будущей мамы, но и для малыша. Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь и начать необходимое лечение.

Признаки пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности, лечение, которого должно быть незамедлительным, представляет собой воспаление почечных лоханок. Спровоцировать его способны различные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при затрудненном оттоке мочи. Очагом инфекции может стать развивающийся в организме женщины процесс гнойно-воспалительного характера.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит.

  1. О первичном говорят тогда, когда обострение пиелонефрита при беременности произошло впервые и раньше женщина никогда не сталкивалась с данной проблемой;
  2. Вторичным называют недуг, который беспокоил пациентку и до зачатия, но, на фоне беременности, произошло его обострение.

К основным симптомам болезни относят:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • болезненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области поясницы (по каким причинам может беспокоить боли в этой области, читайте в статье Болит правый бок при беременности>>>);
  • головная боль (статья по теме: Головная боль при беременности>>>);
  • в редких случаях появляется тошнота и рвота (иногда, рвота и тошнота сопровождают женщину в начале беременности, что делать в этом случае, узнайте из статьи Тошнота во время беременности>>>).

Причины пиелонефрита при беременности

  1. Почему именно беременность является одним из главных факторов, провоцирующих начало заболевания? Дело в том, что с ростом матки, она начинает оказывать давление на окружающие органы и на почки в том числе. Таким образом, в них может произойти нарушение оттока мочи;
  2. Пиелонефрит на раннем сроке беременности может произойти из-за резкого естественного снижения иммунитета в этот период;
  3. К тому же, изменение гормонального баланса у беременных может привести к различным нарушениям в работе женского организма.

Гестационный пиелонефрит – что это такое?

Зачастую у беременных диагностируют гестационный пиелонефрит. Поразить будущую маму он может в любом триместре. При остром течении, болезнь проявляется интоксикацией всего организма женщины. К предрасполагающим факторам, которые способны привести к его развитию, относят:

  • переохлаждение;
  • наследственные недуги почек и мочевыводящей системы;
  • цистит или пиелонефрит, которые наблюдались до наступления беременности (читайте статью по теме: Цистит на ранних сроках беременности>>>);
  • сахарный диабет;
  • бактериурия при беременности.

Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется такими симптомами:

  1. температура тела свыше 38 градусов;
  2. боль в области поясницы, которая увеличивается после длительного стояния или ходьбы;
  3. повышение артериального давления;
  4. учащенное мочеиспускание;
  5. изменение количества и цвета мочи.

Диагностировать заболевание помогает клинический анализ мочи, в котором будет превышено содержание белка, лейкоцитов и бактерий. На основании этого, как правило, и ставится диагноз пиелонефрит при беременности. Что делать, чтобы вылечить недуг, расскажет врач.

После бактериального посева мочи можно определить вид возбудителя и к какому препарату он чувствителен. Позже именно эти медикаменты будут использованы для лечения. Кроме того, врач назначит вам  УЗИ и допплерометрию, чтобы определить состояние плода.

Узнав о необходимости использовать антибиотики, вы переживаете, не навредит ли это малышу?

Знайте! Как показали исследования, после 20 недели беременности, когда чаще всего и возникает заболевание, плацента уже достаточно сформирована и может оградить плод от действия антибактериальных препаратов.

К тому же, вред для малыша от их использования будет значительно ниже того, какой может быть оказан ему гестационным пиелонефритом.

При правильном и своевременном лечении, резко снижается риск преждевременных родов – с 50% до 5% – также, падают риски возможных нарушений у ребенка. Поэтому заболевание нуждается в обязательном лечении, иначе пиелонефрит при беременности может вызвать такие последствия для ребенка и мамы:

  • гипотермию;
  • гипотрофию;
  • внутриутробное инфицирование и поражение нервной системы плода;
  • преждевременные роды;
  • рождение малыша с маленьким весом;
  • отслойку плаценты.
Читайте также:  Отек легкого без кашля

Лечение пиелонефрита при беременности

Чем лечить пиелонефрит при беременности, может сказать только врач. Самолечение в данном случае может только усугубить состояние женщины и нанести вред ребенку. К разрешенным в данный период антибактериальным препаратам относят:

  1. Ампициллин;
  2. Цефалоспорины;
  3. Оксациллин;
  4. Гентамицин.

Важно! Лечение должно проводиться в стационарных условиях под медицинским контролем.

  • Независимо от степени болезни, пациентке назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Отказаться от них в некоторых случаях помогает акупунктура;
  • Чтобы снизить давление на мочеточники и обеспечить отток мочи, женщине рекомендуется спать на боку, избегая положения на спине;
  • На протяжении дня медики советуют становиться в коленно-локтевую позу и задерживаться в ней до 10 минут. Если такие способы не приводят к улучшению состояния будущей мамы, то ей может быть назначена катетеризация мочеточника или дренирование мочи из поврежденной почки;
  • Если заболевание сопровождается нагноением, то необходимо удаление фиброзной капсулы или даже больного органа;
  • В случае, если заболевание оказалось очень запущенным, врач может принять решение о необходимости искусственного прерывания беременности;
  • Общеукрепляющая терапия включает в себя прием успокоительных препаратов и витаминно-минеральных комплексов;
  • Очень важными являются соблюдение специальной диеты и питьевого режима. Диета заключается в полном исключении из рациона жирного, жареного, соленого, острого, копченого, различных приправ (а о том, какая диета будет полезна любой маме на протяжении беременности, узнайте из статьи Секреты правильного питания для будущей мамы>>>);
  • Если у беременной нет отеков, а артериальное давление находится в пределах нормы, то ежедневно ей рекомендуется выпивать по 2-3 литра жидкости. Для этого подходит негазированная вода, клюквенный или ягодный морс, компот из сухофруктов, кисель. А вот от кофе и крепкого чая на период лечения необходимо полностью отказаться;
  • Также беременным не рекомендуются различные мочегонные чаи, особенно, если в их составе есть солодка и толокнянка (подробнее о приеме трав читайте в статье Травяной чай при беременности>>>). А вот отвар овса может оказаться настоящей находкой. Он снимает воспаление и, вместе с тем, не оказывает влияния на тонус матки.

Чтобы его приготовить, необходимо 1 стакан крупы залить 1 литром холодной воды и прокипятить в течение 2 часов. После того, как отвар полностью остынет, его нужно процедить и пить перед едой по 0,5 стакана.

Беременным с диагнозом пиелонефрит необходимо следить за своим питанием и не допускать возникновения запоров. В основе рациона должны преобладать свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты небольшой жирности. В помощь вам будет статья: Овощи при беременности>>>.

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Чтобы пиелонефрит не беспокоил будущую маму, ей необходимо соблюдать профилактические правила, которые заключаются в:

  1. Умеренной физической активности. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе не менее 1 часа;
  2. Занятиях специальной гимнастикой. Найти курсы для беременных сегодня можно практически в каждом фитнес-центре. Благодаря физическим упражнениям, можно укрепить спинные мышцы, улучшить тонус внутренних органов и, тем самым, предотвратить воспалительные процессы в почках;
  3. Если до беременности женщина уже болела почечными заболеваниями, то, уже с ранних сроков, ей нужно соблюдать диету, которая способствует оттоку мочи;
  4. Необходимости соблюдения питьевого режима;
  5. Опорожнении мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа.

Только внимательно относясь к своему здоровью и соблюдая профилактику пиелонефрита, беременная может предотвратить развитие заболевания. Но, если все же его симптомы появились, необходимо как можно быстрее посетить врача и предпринять необходимые меры для устранения патологии.

Читайте также:

  • Как определить внематочную беременность?
  • Плохой анализ мочи при беременности
  • Как лечить ГРИПП при беременности?

Источник