Перианальный отек после геморроидэктомии

Операция по удалению геморроя, известная как геморроидэктомия относится к числу радикальных способов устранения проблем с расширенными кровеносными сосудами в прямой кишке. Этот метод был разработан еще в 30-х годах 20-го века, но до сих пор широко применяется в проктологии благодаря высокой эффективности. Непосредственно операция может длиться несколько десятков минут, в то время как восстановительный период может затянуться из-за несоблюдения больным некоторых рекомендаций.
Что такое геморроидэктомия
Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана считается золотым стандартом лечения геморроя у больных с любой формой заболевания. Ее применяют при наружном, внутреннем и смешанном геморрое преимущественно на 2, 3 и 4 стадии болезни. Если говорить простым языком, этот метод лечения подразумевает полное иссечение геморроидальных узлов с предварительным прошиванием вен, и проводится всегда под общим наркозом.
Существует несколько видов геморроидэктомии:
- Открытая геморроидэктомия — применяется преимущественно при сочетании геморроя со свищами и трещинами. Чаще всего ее назначают пациентам в зрелом возрасте. Особенность этого метода состоит в том, что швы на слизистую оболочку прямой кишки не накладываются.
- Закрытая геморроидэктомия— применяется при комбинированном геморрое, когда невозможно установить четкие границы между внутренними и наружными узлами. Свое название метод получил потому что после иссечения узлов на слизистую оболочку прямой кишки накладываются швы, то есть раны закрываются.
- Аппаратная геморроидэктомия — в отличие от предыдущих разновидностей, этот метод подразумевает использование специальной техники для удаления геморроидальных вен (используются аппараты LigaSure и UltraCision).
Этот вид операции имеет более длинный, чем при малоинвазивной терапии, послеоперационный период, так как во время удаления узлов травмируется слизистые оболочки и подслизистый слой прямой кишки.
Как проходит процедура и каковы ее последствия
Во время операции пациент располагается на спине с широко разведенными приподнятыми ногами. Заблаговременно в промежности и перианальной области удаляются волосы, а кожный покров обрабатывается антисептиками.
На начальном этапе проводится расширение анального прохода для свободного доступа к геморроидальным узлам, после чего в прямую кишку вводится аноскоп. С помощью инструментов узлы вытягиваются наружу для лигирования ножки узла путем прошивания сосуда. При возникновении кровотечения или для его предотвращения может быть применена электрокоагуляция, ультразвуковой скальпель или лазер. Только после этого проводится иссечение узла.
Далее врач вновь использует антисептические средства, а при возникновении кровотечения может потребоваться дополнительная перевязка вен или использование тампона с адреналином.
У большинства пациентов наблюдаются достаточно сильные боли после операции геморроя. Это считается нормальным явлением, если учесть масштабы вмешательства. Также в единичных случаях у больных могут наблюдаться другие осложнения в виде:
- задержки кала и мочи;
- недержания кала;
- формирования анальной трещины;
- воспалительного процесса.
Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам необходимо строго соблюдать данные врачом рекомендации, которые облегчат послеоперационный период и послужат более быстрому восстановлению.
Как проходит послеоперационный период
В среднем период реабилитации после геморроидэктомии длится от 3 до 5 недель в зависимости от вида применяемой операции. В это время происходит окончательное восстановление слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия. Чтобы сделать его максимально коротким и уменьшить вероятность рецидива болезни, рекомендуется следить за регулярностью стула, соблюдать диету, использовать комплекс лекарственных средств для устранения дискомфорта и быстрого заживления ран.
Какие медикаменты можно использовать на этапе восстановления после того, как была проведена геморроидэктомия:
- Анальгетики в виде таблеток, мазей или ректальных суппозиториев. Наиболее эффективными в этом плане считаются анальгетики в виде таблеток и мазевых форм.
- При наличии спазма сфинктера рекомендуется использовать нитроглицериновый крем, нифедипиновую мазь а также спазмолитики.
- Ранозаживляющие местные средства в виде мазей и свечей, допускается использование сидячих ванночек и примочек. Самыми эффективными препаратами врачи называют мазь Вишневского, антибактериальные мази, мазь метилурацил, (препараты Ауробин, Метилурацил, Гепатромбин, Релиф и Постеризан не применяются).
- В некоторых ситуациях, назначаются таблетированные антибактериальные препараты.
Специалисты рекомендуют применять таблетки, свечи и мази после операции геморроя в течение минимум 3 недель или пока сохраняются симптомы.
Для восстановления стула пациентам назначают слабительные средства: Дюфалак, Фитомуцил, Фитолакс, препараты с сенной. Их использование может не потребоваться, если строго придерживаться диеты, которая назначается всем без исключения больным после проведения хирургического вмешательства.
Диета после операции на геморрой
Сбалансированная диета после геморроидэктомии позволяет пациентам получать необходимые для восстановления вещества и не испытывать при этом проблем с дефекацией. Полному исключению подлежат продукты, которые могут раздражать кишечник и вызывать газообразование. В пище не должны содержаться грубые не перевариваемые частички, которые могут травмировать послеоперационные раны в прямой кишке.
Принимать пищу рекомендуется до 6 раз в день небольшими порциями. В сутки необходимо потреблять до 2 литров воды. Основу рациона в течение трех недель после операции должны составлять крупы и овощи. В меню обязательно должны присутствовать:
- каши из гречневой крупы и пшена;
- бульон из курицы или нежирной говядины;
- зеленые овощи и листовые культуры;
- цветная капуста и брокколи;
- тыква;
- свекла.
Готовить их лучше тушением и отвариванием, но ни в коем случае не подвергать обжариванию. В первое время следует обходиться без приправ и специй, добавляя в пищу лишь немного соли.
При соблюдении перечисленных мер восстановительные период после геморроидэктомии проходит легко и без осложнений. Полное возвращение трудоспособности наступает примерно через 5 недель после хирургического вмешательства.
Источник
Отек слизистой после операции на геморрой – достаточно частое явление. Приводит к резкому ухудшению самочувствия человека, в результате чего удлиняется продолжительность восстановления.
Отек слизистой после операции на геморрой – достаточно частое явление.
Причины
Воспаление и отек анальной области и слизистой оболочки прямой кишки после хирургического вмешательства обусловлены нарушением целостности тканей, а также индивидуальными способностями организма человека к регенерации и восстановлению.
Чаще всего подобные осложнения при хирургии возникают в результате резекции узлов по методу Миллигана-Моргана.
Иногда слизистая опухает из-за индивидуальной непереносимости лекарственных средств, а также при допущении ошибок во время хирургического вмешательства.
Через сколько сходит?
Отек слизистой оболочки прямой кишки сходит после геморроидэктомии через 1-2 недели. Главное – своевременно уведомить об этом лечащего врача, который назначит соответствующее лечение, способное облегчить состояние больного и предотвратить развитие осложнений.
Отек слизистой оболочки прямой кишки сходит после геморроидэктомии через 1-2 недели.
Чем снять?
Для быстрого снятия припухлости необходимо немедленно обратиться к врачу. Он сможет адекватно оценить стадию геморроя, особенности послеоперационного течения и другие факторы.
Чтобы снять воспалительный процесс и уменьшить риск образования тромбов, необходимо использовать комплексный подход.
С этой целью рекомендуется применение медикаментозных препаратов и народных средств.
Медикаментозное лечение
Если опухает и болит аноректальная область и слизистая оболочка, необходимо использовать таблетированные средства, обладающие системным действием. С их помощью можно активизировать кровообращение, улучшить крово- и лимфоток, укрепить кровеносные сосуды, повысить их тонус и эластичность, а также снять боль и ощущения дискомфорта. Для этого применяют Флебодиа, Детралекс и др.
Чтобы снизить неблагоприятное влияние фармакологических средств на организм человека, можно использовать средства, в состав которых входят только натуральные компоненты – Пайлекс, Эскузан, Проктонис и др.
Снять боль и уменьшить интенсивность воспалительного процесса помогут препараты из группы НПВС (неспецифических противовоспалительных средств) на основе ибупрофена и парацетамола.
Для облегчения процесса дефекации и достижения локального воздействия рекомендуется использовать ректальные суппозитории, в состав которых входят анальгезирующие, противовоспалительные и противоотечные компоненты. К ним относятся Проктогливенол, Релиф ультра, Геморралгин и др.
Снять боль и отек аноректальной области помогут специальные мази – Ауробин, Проктогливенол, Нифедипин и др.
Применять их нужно после проведения гигиенических процедур, что обеспечивает легкое проникновение лекарственных компонентов вглубь тканей и достижение быстрого терапевтического эффекта.
Народные рецепты
Облегчить самочувствие при возникновении отека слизистой прямой кишки после резекции геморроидальных узлов помогут средства нетрадиционной медицины. Однако перед применением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы не допустить развития осложнений.
Для обработки болезненных участков можно использовать мазь из календулы.
С этой целью можно использовать следующие методы:
- Свечи из картофеля. Чтобы сделать лекарство, 1 клубень нужно очистить и мелко натереть. Готовую массу завернуть в марлю и сформировать небольшую свечи. Ввести в полость прямой кишки и оставить на 40-50 минут. В состав картофеля входит большое количество крахмала, благодаря чему достигается противоотечное и противовоспалительное действия.
- Мазь из календулы. 50 г измельченных цветов смешать с 200 г сала, поставить на водяную баню, постоянно помешивая. Как только средство достигнет однородной консистенции, слить в стеклянную банку и использовать в виде мази для обработки болезненных участков.
- Отвар луковой шелухи. 200 г сырья залить 3 л горячей воды, довести до кипения и потопить 30-40 минут. После остывания средство процедить и использовать для проведения сидячих ванночек. Температура раствора должна быть не выше +40…+42°C, чтобы не допустить выраженного прилива крови к органам малого таза. Средняя продолжительность процедуры составляет 10-15 минут, делать манипуляции следует 1-2 раза в день на протяжении 1 недели.
- Прополис. 15 г сырья нужно измельчить и залить 1 стаканом горячей воды. Средство должно настояться 48-72 часа, после чего его можно использовать для накладывания компрессов на проблемные участки (аноректальная область). Главный недостаток этого метода – требуется некоторое время для приготовления настоя.
- Ванночки с добавлением отваров на основе лекарственных трав. Противовоспалительными, обезболивающими, гемостатическими, противоотечными и другими полезными свойствами обладают крапива, ромашка, кора дуба и др.
Профилактика
Чтобы не допускать развития отека после операции по удалению геморроидальных узлов, нужно строго следовать всем рекомендациям врача.
Обязательно скорректировать питание, чтобы обеспечить регулярный стул и не допустить формирования запоров.
Принимать назначенные препараты, предназначенные для активизации кровообращения, предотвращения развития застойных явлений и возникновения тромбоза. Обеспечить достаточную двигательную активность, совершать пешие прогулки, ежедневно делать зарядку.
Отзывы
Алексей, 45 лет, Новосибирск: «Долгое время не мог решиться на удаление геморроидальных узлов, мучился с проблемой больше 5 лет. Хирургическое вмешательство прошло благополучно, но в послеоперационном периоде возникли осложнения в виде отека. Это резко ухудшило самочувствие и продлило период выздоровления. Несмотря на пройденное лечение (Детралекс, Нимесил, мазь Релиф ультра, ванночки с целебными травами), состояние улучшилось только через неделю».
Мария, 58 лет, Тула: «В терапии геморроя использовала не только медикаментозные средства, но и народные. Поэтому когда возник отек после удаления геморроидальных узлов, в первую очередь подумала о мази на основе прополиса. Средство не подкачало, неприятные ощущения пропали за несколько дней».
Источник
Лечение геморроя начальных стадий начинают с медикаментозной терапии, если лечение не привело к успеху или пациент обратился за помощью на поздней стадии заболевания, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится под общим наркозом, радикальные методы более травматичные, чем малоинвазивные методы, применяются на поздней стадии развития заболевания, при обильных кровотечениях, развитии тромбоза, некроза тканей. Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводится с помощью геморроидэктомии, операции по Лонго, трансанальной геморроидальной дезартериализации. Какой хирургический метод применять решает лечащий врач после полного обследования пациента.
Колопроктологическое отделение Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, в больнице консультируют разнопрофильные врачи высшей категории, кандидаты в доктора медицинских наук, профессора, доктора наук. Операционные больницы оборудованы инновационными установками для проведения хирургического вмешательства. В больнице работают диагностический, реабилитационный центры, клиническая лаборатория, круглосуточный стационар. В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти не только лечение геморроя, а также сопутствующих заболеваний, получить консультацию онколога, пройти диагностику заболеваний с помощью КТ, МРТ, УЗИ, пройти исследования крови, мочи.
Пациенты проходят обследование состояния прямой кишки с помощью колоноскопии, ректороманоскопии и других методов. Перед операцией по удалению геморроя врач-проктолог осматривает больного на гинекологическом кресле, тяжелых больных на кушетке в положении на боку. Во время осмотра фиксируется форма ануса, наличие патологических изменений, степень выпадения внутренних геморроидальных узлов, состояние наружных геморроидальных узлов, проводится исследование рефлекса анального сфинктера, пальцевое ректальное обследование прямой кишки.
Лечение после операции геморроя
Показанием к проведению радикальной операции служат следующие патологические состояния:
- Выпадение слизистой с ущемлением геморроидальных узлов.
- Тромбоз геморроидальных узлов.
- Кровотечение из геморроидальных узлов.
Такие осложнения являются показанием для проведения неотложных операций. Основным методом лечения геморроя с осложненным течением является геморроидэктомия. Перед операцией вводится антибиотик, проводится наркоз. После удаления геморроидальных узлов больному нельзя принимать пищу в течение суток, ограничивается потребление жидкости. Врач дает рекомендации по диете, которую следует строго соблюдать.
Диета должна содержать продукты богатые клетчаткой, большое количество жидкости. Такой рацион помогает быстрому заживлению ран, быстрому восстановлению после операции. После операции для снятия болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты, для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, противовоспалительные ректальные свечи, мази. В раннем послеоперационном периоде применяется нитроглицериновый крем (0,2%), который снимает спазмы прямой кишки и сфинктера. После операции для предупреждения развития рецидива больному следует бороться с запорами с помощью рационального питания, лечебной гимнастики, медикаментозных средств.
В среднем послеоперационный неосложненный восстановительный период занимает около двух месяцев. Во многом быстрая реабилитация после операции зависит от больного и соблюдения им всех рекомендаций врача-проктолога.
Рецидив после операции по удалению геморроя
После операции может развиться рецидив заболевания. Рецидив часто возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, неправильного питания, гиподинамии, хронического стресса, несоблюдения личной гигиены, у людей тяжелого физического труда, спортсменов. Риск развития рецидива через непродолжительное время после операции зависит от возраста пациента, тяжести течения заболевания, метода лечения. После операции через несколько лет у большинства больных наблюдается повторное развитие геморроидальных узлов.
Осложнения после геморроя: послеоперационный период
Лечение геморроя проводится несколькими методами в зависимости от стадии развития заболевания. Острый геморрой врач-проктолог лечит с помощью консервативного лечения – флеботропными препаратами, мазями, гелями, свечами от геморроя. Хроническую форму геморроя, сопровождающуюся кровотечениями, лечат с помощью малоинвазивных методик, заболевание на поздней стадии лечат с помощью хирургической операции. В Юсуповской больнице принимают все меры, чтобы в послеоперационный период не возникло рецидива заболевания. Основное требование к пациенту – это коррекция образа жизни.
Послеоперационные осложнения наиболее часто возникают у пожилых людей и пациентов, не выполняющих рекомендации врача. У 5% пациентов пожилого возраста в исследуемой группе после операции отмечается развитие осложнений:
- 3% больных – отмечается острая задержка мочи (ишурия).
- 1% пожилых пациентов – развивается кровотечение.
- Менее 1% – развивается тромбоз сосудов, нагноение, беспокоит выраженный болевой синдром.
Больные старшего возраста проходят тщательную подготовку к операции, полное обследование, что позволяет минимизировать риск развития осложнения. В Юсуповской больнице пациентам подбирают комплекс упражнений с вовлечением мышц ягодиц, брюшного пресса, анального сфинктера, диету, которая регулирует консистенцию кишечного содержимого, препятствует развитию запора. Геморрою нередко сопутствуют другие заболевания, в том числе онкологические. В больнице пациенты смогут получить не только эффективную помощь врача-проктолога, а также пройти обследование у разнопрофильных врачей. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.
Источник